| Консультации специалистов | | |
109/150 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, заведующего хирургическим отделением первичный | 800,00 | |
109/151 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, заведующего хирургическим отделением повторный | 600,00 | |
109/152 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, хирургического отделения первичный | 600,00 | |
109/153 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, хирургического отделения повторный | 500,00 | |
109/232 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н. (доцента) первичный | 1000,00 | |
109/234 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н. (доцента) повторный | 700,00 | |
109/231 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н. (профессора) первичный | 1500,00 | |
109/233 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н. (профессора) повторный | 1200,00 | |
| Малые хирургические вмешательства | | |
109/029 | Удаление контагиозных моллюсков | 330,00 | |
109/009 | Вскрытие панариция | 700,00 | |
109/024 | Вскрытие фурункула (карбункула) | 1165,00 | |
109/130 | Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей | 2000,00 | |
109/030 | Удаление ногтевых пластинок | 700,00 | |
109/079 | Пластика ногтевого ложа с краевой резекцией ногтевой пластины | 2500,00 | |
109/265 | Удаление ногтевой пластинки при помощи лазера | 2445,00 | |
109/031 | Удаление мозоли | 980,00 | |
107/201 | Удаление татуировки | 950,00 | |
109/220 | Иссечение рубцов кожи | 1165,00 | |
109/090 | Лазерное вскрытие гнойных образований и обработка свища | 860,00 | |
109/091 | Фотокоагуляция незаживающих ран и трофических язв до 3 см | 980,00 | |
109/092 | Фотокоагуляция незаживающих ран и трофических язв более 3 см | 1225,00 | |
109/131 | Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушивания | 420,00 | |
109/132 | Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см без ушивания | 635,00 | |
109/133 | Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушиванием | 890,00 | |
109/134 | Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см с ушиванием | 1470,00 | |
109/012 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 1785,00 | |
109/106 | Хирургическая обработка ран поверхностных | 350,00 | |
109/107 | Хирургическая обработка ран глубоких | 420,00 | |
109/108 | Хирургическая обработка гнойных ран | 500,00 | |
| Биопсии, пункции | | |
110/522 | Лапароцентез* | 1225,00 | пункция брюшной полости |
109/004 | Биопсия мышцы | 635,00 | |
109/070 | Пункционная биопсия под УЗ — контролем с использованием склерозанта* | 980,00 | цена без стоимости склерозанта |
109/165 | Пункционная биопсия | 370,00 | |
015/126 | Пункция щитовидной или паращитовидной железы | 1200,00 | |
015/1261 | Пункция щитовидной или паращитовидной железы, выполняемая д.м.н., профессором | 1560,00 | |
109/200 | Пункция лимфатического узла | 695,00 | |
109/2001 | Пункция лимфатического узла, выполняемая д.м.н., профессором | 995,00 | |
109/299 | Биопсия лимфатического узла | 3110,00 | |
109/2991 | Биопсия лимфатического узла, выполняемая д.м.н., профессором | 4195,00 | |
110/024 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 2210,00 | |
104/011 | Пункция плевральной полости | 1200,00 | |
| Склеротерапия, лазеротерапия | | |
109/084 | Склеротерапия узлов щитовидной железы | 1600,00 | |
109/0841 | Склеротерапия узлов щитовидной железы, выполняемая д.м.н., профессором | 2500,00 | |
102/288 | Склеротерапия кист молочной железы | 2780,00 | |
109/089 | Лазерная деструкция узлов щитовидной железы | 2170,00 | |
109/0891 | Лазерная деструкция узлов щитовидной железы, выполняемая д.м.н., профессором | 3125,00 | |
036/105 | Лазерная деструкция ткани кожи | 1500,00 | |
036/1051 | Лазерная деструкция ткани кожи, выполняемая д.м.н., профессором | 2125,00 | |
| Удаление доброкачественных новообразований | | |
109/074 | Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции | 615,00 | |
109/076 | Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (до 1 см) | 505,00 | |
109/077 | Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (1-3 см) с ушиванием краев раны | 750,00 | |
109/078 | Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи (более 3 см) с пластикой | 1360,00 | |
109/176 | Иссечение доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (аденома, гемангиома, липома, атерома,папиллома, фиброма, хондрома) | 1720,00 | |
| Пребывание в стационаре | | |
109/205 | Лечение в многоместной палате круглосуточного стационара (1 койко-день) хирургического профиля | 1850,00 | |
109/206 | Лечение в 3-х местной палате круглосуточного стационара (1 койко-день) хирургического профиля | 1950,00 | |
109/207 | Лечение в 2-х местной палате круглосуточного стационара (1 койко-день) хирургического профиля | 2300,00 | |
109/209 | Лечение в палате люкс круглосуточного стационара (1 койко-день) хирургического профиля | 2800,00 | |
109/210 | Лечение в многоместной палате дневного стационара (1 пациенто-день) хирургического профиля | 650,00 | ДС при поликлинике |
109/212 | Лечение в 2-х местной палате дневного стационара (1 пациенто-день) хирургического профиля | 730,00 | ДС при поликлинике |
109/213 | Лечение в 1-местной палате дневного стационара (1 пациенто-день) хирургического профиля | 870,00 | ДС при поликлинике |
109/214 | Лечение в палате люкс дневного стационара (1 пациенто-день) хирургического профиля | 980,00 | ДС при поликлинике |
| Операции | | |
| Общехирургические операции | | |
109/114 | Вскрытие глубоких абсцессов | 4000,00 | |
109/112 | Вскрытие, дренирование абсцессов, флегмон и костных панарициев | 4000,00 | |
109/025 | Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) | 5000,00 | |
109/072 | Вторичная хирургическая обработка раны с иссечением краев раны и наложением швов | 4000,00 | |
110/006 | Диагностическая лапароскопия | 5000,00 | |
110/452 | Санационная лапаротомия | 14000,00 | |
109/219 | Ревизия операционной раны | 2000,00 | |
104/048 | Торакоцентез | 5495,00 | |
109/001 | Адреналэктомия лапароскопическая | 23500,00 | |
102/406 | Экстирпация лимфатических узлов | 20625,00 | |
102/4061 | Экстирпация лимфатических узлов, выполняемая д.м.н., профессором | 26250,00 | |
109/087 | Удаление боковой кисты шеи | 13500,00 | |
109/0871 | Удаление боковой кисты шеи, выполняемая д.м.н., профессором | 17560,00 | |
109/088 | Удаление срединной кисты шеи | 9500,00 | |
109/0881 | Удаление срединной кисты шеи, выполняемая д.м.н., профессором | 11900,00 | |
109/055 | Удаление феохромоцитомы | 23500,00 | |
110/009 | Аппендэктомия при остром аппендиците без перитонита | 9000,00 | |
110/010 | Аппендэктомия при остром аппендиците с тазовым перитонитом | 15000,00 | |
110/440 | Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 17500,00 | |
110/110 | Дренирование сальниковой сумки при остром панкреатите | 9000,00 | |
110/429 | Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий | 13125,00 | |
110/028 | Спленэктомия | 14500,00 | |
110/284 | Лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости | 3000,00 | |
110/428 | Удаление кист и опухолевидных образований брюшной полости | 13500,00 | |
110/247 | Операция при повреждении паренхиматозного органа или брыжейки кишечника | 10000,00 | |
| Операции на коже, подкожно-жировой клетчатки | | |
109/217 | Удаление доброкачественных новообразований кожи | 2500,00 | |
109/2171 | Удаление доброкачественных новообразований кожи, выполняемая д.м.н., профессором | 3250,00 | |
109/218 | Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки | 5000,00 | |
109/2181 | Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки, выполняемая д.м.н., профессором | 6500,00 | |
| Операции на мягких тканях | | |
109/010 | Некрэктомия | 2755,00 | |
| Операции при заболеваниях молочной железы | | |
102/273 | Резекция молочной железы | 6500,00 | |
| Операции при заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы | | |
109/177 | Паратиреоидэктомия | 15000,00 | |
109/1771 | Паратиреоидэктомия, выполняемая д.м.н., профессором | 20440,00 | |
109/037 | Гемитиреоидэктомия | 15000,00 | |
109/0371 | Гемитиреоидэктомия, выполняемая д.м.н., профессором | 20990,00 | |
109/081 | Гемитиреоидэктомия при токсическом зобе | 22500,00 | |
109/0811 | Гемитиреоидэктомия при токсическом зобе, выполняемая д.м.н., профессором | 28750,00 | |
109/040 | Тиреоидэктомия | 19500,00 | |
109/0401 | Тиреоидэктомия, выполняемая д.м.н., профессором | 26690,00 | |
102/290 | Тиреоидэктомия при раке с фасциально-футлярной лимфаденэктомией | 28125,00 | |
102/2901 | Тиреоидэктомия при раке с фасциально-футлярной лимфаденэктомией, выполняемая д.м.н., профессором | 36220,00 | |
109/083 | Тиреоидэктомия при зобах большого объема или загрудинного расположения | 20400,00 | |
| Операции при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, кишечника | | |
110/195 | Гастростомия | 11000,00 | |
110/186 | Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) | 13000,00 | |
110/616 | Энтероэнтеростомия | 14000,00 | |
110/166 | Резекция желудка | 26875,00 | |
110/161 | Гастрэктомия | 25000,00 | |
110/187 | Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки | 13000,00 | |
110/127 | Ушивание повреждения поджелудочной железы | 14000,00 | |
110/132 | Резекция поджелудочной железы | 21000,00 | |
110/484 | Резекция тонкой кишки | 14000,00 | |
110/019 | Биопсия желудка оперативная | 1500,00 | |
110/020 | Биопсия тонкой кишки оперативная | 1500,00 | |
110/256 | Лапароскопическое бандажирование желудка* | 37500,00 | без стоимости расходных материалов |
110/418 | Продольная резекция желудка лапароскопическая | 165000,00 | |
| Операции при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков | | |
110/295 | Наложение анастомоза желчного пузыря или желчного протока | 16000,00 | |
110/246 | Реконструкция желчевыводящих протоков | 32000,00 | |
110/619 | Наружное дренирование желчных протоков | 5545,00 | |
110/052 | Холецистэктомия лапароскопическая | 19500,00 | |
110/0521 | Холецистэктомия лапароскопическая, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач» | 23400,00 | |
110/245 | Холецистэктомия лапароскопическая при остром или осложненном холецистите | 24830,00 | |
110/050 | Холецистэктомия | 20625,00 | |
110/0501 | Холецистэктомия, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач» | 24375,00 | |
| Операции при грыжах | | |
110/322 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки | 8000,00 | |
110/3221 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач»* | 14400,00 | цена без учета стоимости сетки |
110/427 | Оперативное лечение диафрагмальной грыжи | 26875,00 | |
110/451 | Грыжесечение при ущемлении | 14375,00 | |
110/325 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов малого размера* | 19500,00 | цена с учетом стоимости сетки |
110/3251 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов малого размера, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач» | 24000,00 | цена с учетом стоимости сетки |
110/326 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов | 19700,00 | цена без учета стоимости сетки |
110/324 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов большого размера* | 25500,00 | цена с учетом стоимости сетки |
110/3241 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов большого размера, выполняемая врачом, имеющим почетное звание «Заслуженный врач»* | 29875,00 | цена с учетом стоимости сетки |
110/270 | Лапароскопическое пахово-бедренное грыжесечение двухстороннее* | 39750,00 | цена с учетом стоимости сетки |
110/235 | Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах* | 31250,00 | цена без учета стоимости сетки |
110/390 | Лапароскопическая диафрагмокрурорафия | 20000,00 | |
110/437 | Лапароскопическая фундопликация | 25000,00 | |
110/450 | Оперативное лечение диафрагмальной грыжи эндоскопическое | 25000,00 | |
Раздел: | Пластическая хирургия, челюстно-лицевая хирургия | | |
107/166 | Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный | 1000,00 | |
| Пластика лица | | |
107/268 | Пластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей | 10000,00 | |
107/258 | Ориентальная пластика век | 20000,00 | |
107/269 | Медиальная платизмопластика | 15000,00 | |
107/468 | Эндоскопический лифтинг средней зоны лица | 35000,00 | |
107/284 | Пластика мягких тканей лба открытым способом с использованием коронарного доступа | 35000,00 | |
107/241 | Лифтинг лица с расположением швов в ушных раковинах и SMAS -элементами | 70000,00 | |
107/352 | Секторальная хирургическая коррекция кожи лица и шеи | 40000,00 | |
107/188 | Кожная пластика лица | 10000,00 | |
107/231 | Ментопластика | 35000,00 | |
112/018 | Резекция и реконструкция нижней челюсти | 35000,00 | |
112/022 | Реконструкция скуло-глазничного комплекса | 35000,00 | |
107/158 | Пластика носа | 35000,00 | |
107/156 | Устранение дефекта наружного носа | 15000,00 | |
112/056 | Хейлопластика | 15000,00 | |
107/276 | Пластика выступающих (оттопыренных) ушных раковин | 25000,00 | |
107/448 | Хирургическая коррекция мочек ушных раковин | 10000,00 | |
| Пластика тела | | |
107/161 | Маммопластика* | 65000,00 | без учета стоимости имплантов |
107/162 | Коррекция ареолярного комплекса молочной железы | 10000,00 | |
107/435 | Хирургическая коррекция гипоплазии молочной железы эндопротезированием субмускулярно (с двух сторон)* | 60000,00 | без учета стоимости имплантов |
107/318 | Пластика передней стенки живота (абдоминопластика) | 60000,00 | |
107/325 | Удаление локального отложения живота (верх или низ) | 25000,00 | |
107/212 | Коррекция формы ягодиц имплантатом (с двух сторон)* | 35000,00 | без учета стоимости имплантов |
107/182 | Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области нижней конечности | 35000,00 | |
107/211 | Коррекция формы голени имплантатом (с двух сторон)* | 35000,00 | без учета стоимости имплантов |
107/362 | Брахиопластика (2 области) | 35000,00 | |
107/281 | Пластика мягких тканей | 10000,00 | |
107/395 | Пластика малых половых губ | 20000,00 | |
107/394 | Контурная интимная пластика с применением филлеров* | 10000,00 | без учета стоимости препаратов |
107/280 | Пластика крайней плоти | 5000,00 | |
| Пластика кожи | | |
109/142 | Удаление доброкачественных образований кожи, подкожных образований мягких тканей от 1 см до 2-х см | 1000,00 | |
107/193 | Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии | 8000,00 | |
107/363 | Иссечение деформирующего рубца длинной до 4 см | 6000,00 | |
107/150 | Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы* | 1000,00 | цена за 1 см |
107/243 | Удаление локального отложения жира других зон (одна область) | 5000,00 | |
107/244 | Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг) | 5000,00 | цена за одну область |
107/245 | Круговая хирургическая подтяжка тела | 5000,00 | цена за одну область |
107/246 | Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки | 1000,00 | цена за 1 см |
Одним из самых распространенных и малотравматичных методов оперативного вмешательства в органы брюшной полости считается лапароскопия желчного пузыря. Эту операцию назначают 80% пациентов, страдающих острым воспалением данного органа.
Число людей с нарушениями желчевыводящих путей неуклонно растет. По данным статистики, это не менее 10% населения всего мира. Наблюдается также резкое «омоложение» данного заболевания. Во многом к этому привело некачественное питание, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у людей.
Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни (ЖКБ) проводится часто, но она имеет много противопоказаний, и полного растворения камней достигнуть не удается, поэтому у большей части больных проводят удаление желчного пузыря путем лапароскопии.
Лапароскопическая холецистэктомия назначается при наличии таких показаний:
- острый холецистит (первые двое суток после обострения);
- калькулезный холецистит;
- полипоз;
- бессимптомный холецистолитиаз;
- механическая желтуха с выявлением камней в протоке.
Большая часть пациентов не испытывала тревожных симптомов при холецистите или же у них отмечались кратковременные колики. Склонность к камнеобразованию чаще всего встречается у женщин в период менопаузы. Хотя последние годы болезнь прогрессирует среди всего населения независимо от пола и возраста.
Противопоказания
В большей степени исход операции зависит от квалификации врача и подбора клиники, оборудованной современной аппаратурой. Специалисты спорят о необходимости проведения лапароскопии при бессимптомном ношении камней. Часть хирургов советуют наблюдать за состоянием пациента, не одобряя беспричинное вмешательство в организм. Другие врачи утверждают, что необходимость в операции все равно неизбежна.
Плановая лапароскопия проходит практически без осложнений. Камни, несмотря на слепую веру в целительные народные рецепты, сами не рассосутся, поэтому целесообразней решиться на операцию и избавиться от пораженного органа.
Тем не менее, медицина предусматривает случаи, когда холецистэктомия категорически противопоказана:
- беременность на большом сроке;
- заболевания пациента, при которых не рекомендуется наркоз;
- онкологические заболевания желчного пузыря;
- проблемы со свертываемостью крови;
- некрозные процессы в организме;
- перитонит;
- образование уплотнения в области шейки пузыря;
- появление свищей между кишечником и желчевыводящими путями;
- онкология.
Методика не предусматривает оперирования пациентов, имеющих имплантированный кардиостимулятор. При осмотре накануне операции могут возникнуть и другие запреты для проведения лапароскопии. Это такие противопоказания, как:
- цирроз печени;
- ожирение высокой степени;
- спаечные процессы в данном органе пищеварительной системы, которые образовались в ходе предыдущего оперативного вмешательства;
- атрофия стенок органа;
- острый холецистит спустя 3 дня после обострения.
Лапароскопия проводится через небольшие разрезы размером в несколько сантиметров. Если хирург посчитает ее проведение опасным, пациенту проведут открытую операцию. Это дает возможность хорошо рассмотреть оперируемый орган.
Подготовка к операции
После назначения лапароскопии пациент будет направлен на стационарное лечение. Врач проведет осмотр больного, даст направление на анализы. После получения результатов диагностики специалист предложит оптимальный способ разрешения ситуации.
При подготовке к операции пациенту назначают:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмму;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследование гемостаза;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- анализ на сифилис и ВИЧ.
Накануне операции необходимо сделать УЗИ.
Каждый человек после обсуждения даты и стоимости операции должен подписать документ, в котором соглашается на лапароскопию и возможные осложнения. Пациенты с сопутствующими недугами обязаны сначала закончить лечение и получить разрешение на операцию у специалистов.
Соблюдение правильного питания и рекомендованной диеты – залог успешного оперативного вмешательства. За несколько дней до лапароскопии следует исключить из меню пищу, вызывающую газообразование. В день самой операции необходимо воздержаться от еды и питья. Последний прием пищи разрешен не позднее 7 часов вечера. Допускается питье в разумных объемах до сна, если есть необходимость принять лекарство.
Подготовка включает в себя гигиенические процедуры и сбривание волос в области живота. При сильном волнении допускается прием седативных средств.
На этом этапе стоит обсудить цену за процедуру, которая формируется в зависимости от степени комфорта пациента. Операция проводится как в бюджетных поликлиниках, так и в современных медицинских центрах.
Процесс проведения
Лапароскопия проводится под общим наркозом по тем же правилам, как и удаление любого другого органа. Оперативный метод довольно сложный и предусматривает умение хирурга накладывать эндохирургические швы.
Ход операции:
- Погружение больного в наркоз.
- Введение инертного газа для лучшей визуализации органа.
- Пациенту делают четыре надреза в области живота в строго установленной последовательности (ниже или выше пупка, под грудиной, ниже реберной дуги справа и на уровне пупка).
- В отверстия вводят инструменты и миниатюрную камеру.
- Через один разрез удаляют желчный пузырь и прокладывают дренаж.
- Извлечение инструментов.
- Рана зашивается саморассасывающимися нитками.
При обнаружении многочисленных спаек или других патологиях различного характера в хирургии предусматривается срочное осуществление открытой операции. Всех пациентов в клиниках информируют о возможном внезапном изменении в ходе оперативных действий.
Причины, по которым врач вынужден начать открытую холецистэктомию:
- обнаружение опухоли злокачественного характера;
- открытое кровотечение;
- неясная анатомия желчного пузыря.
Операция по удалению желчного пузыря длится от 30 минут до 3 часов. Обычно через 5-6 часов пациент может самостоятельно передвигаться.
Период восстановления
Исходя из отзывов прооперированных людей, лапароскопия не приносит особого дискомфорта. Первое время их беспокоит неинтенсивная боль, которая быстро проходит. Вылечить больной желчный пузырь до конца невозможно, поэтому процедура удаления – лучшее решение.
Антибактериальная терапия проводится только в случае нарушения герметичности органа. Работа перистальтики кишечника нормализуется за сутки. Сразу после этого возможен прием пищи.
Реабилитационный период завершается через 14-15 дней. Выписка больного осуществляется на 4-5 день после пребывания в клинике.
Общие рекомендации:
- нет необходимости сбивать субфебрильную послеоперационную температуру;
- полностью исключить алкоголь;
- избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в первые несколько недель восстановления;
- возобновить сексуальную жизнь можно через месяц;
- ежедневно обрабатывать швы и использовать мази для рассасывания рубцов;
- перейти на диетическое питание.
Соблюдение рекомендаций врача поможет уменьшить длительность реабилитационного процесса.
Возможные осложнения
Как и после любой другой операции, при лапароскопическом методе возможны осложнения различного характера. Если сравнивать с открытым хирургическим вмешательством, при лапароскопии только 5 пациентов из 1000 отмечают нежелательные последствия.
Среди них:
- повреждения внутренних органов и желчных протоков;
- кровотечение;
- нагноение в оперируемой зоне;
- подкожная эмфизема;
- распространение опухоли в брюшной области.
В 5-7% отмечается появление грыжи у тучных людей. В целом осложнения бывают крайне редко. Главное для пациента – прислушиваться к рекомендациям врача и ответственно подготовиться к операции.
Источник