Стоимость операции по удалению камней из желчного пузыря в кемерово
Желчнокаменная болезнь – распространенная патология брюшной полости, удаление камней из желчного пузыря – самое частое решение проблемы. Консервативная терапия проводится на предкаменной стадии заболевания, которая диагностируется при проведении УЗИ.
Явление характерно при дискинезии желчного пузыря и ряде сопутствующих факторов
Конкременты (камни) в желчном появляются как результат воспалительного процесса в органе, застоя и изменения состава желчи, нарушении ее вывода (дискинезии).
Показания к извлечению камней из желчного
Сами по себе камни в желчном пузыре не являются основанием для проведения операции, если они никак себя не проявляют и не нарушают функциональность иных органов и систем.
Важно!
Срочная консультация с хирургом необходима, если появились боли в области желчного, ухудшилось общее состояние человека, пожелтела кожа и склеры.
Хирургическое вмешательство проводится при наличии следующих факторов:
- камни разных размеров занимают более 1/3 всего объема желчного;
- диагностируется острый холецистит (гнойное воспаление);
- размер камней для операции – от 2 до 5 см;
- наличие полипов в желчном;
- конкременты находятся не только в самом органе, но и протоках;
- пациент жалуется на частые боли в желчном пузыре, но даже при единичных приступах, камни лучше удалить;
- снижена способность пузыря к сокращению либо он полностью утрачивает свои функции;
- стенки желчного пузыря утратили целостность;
- произошло закупоривание печеночного протока;
- диагностируется билиарный панкреатит.
Делать операцию следует при размере камней от 2 сантиметров
Чем раньше будет принято решение о проведении операции, тем больше шансы полностью восстановить здоровье.
Подготовка к процедуре
За 1 – 1,5 месяца до проведения вмешательства, пациенту назначается прием спазмолитиков и препаратов с антисекреторной активностью, специальная диета, полиферменты.
Особенности диеты
- За 3 – 4 дня до плановой операции нужно прекратить употребление продуктов, вызывающих метеоризм и брожение – хлеб и мучные изделия, овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки, сладкое, молочные продукты. Уберите из рациона острые приправы специи, максимально снизить потребление соли.
- В меню включить постные рыбу и мясо, каши (увеличить время варки в 1,5 раза), нежирные супы.
- Накануне операции последний прием пищи должен быть не позже 19 часов, а жидкости – до 22 часов вечера. Утром следующего дня нельзя ни пить, ни есть.
Перед операцией откажитесь от мучного и других продуктов вызывающих брожение
Перед операцией больной должен сдать анализы крови и мочи, пройти обследование на ряд инфекций, сделать кардиограмму и флюорографию, получить заключение узких специалистов, у которых он стоит на учете.
Методы удаления камней из желчного
Важно!
Существует несколько вариантов решения проблемы – безоперационное удаление (литотрипсия), стандартная операция (холецистэктомия – полностью убирается желчный), малоинвазивные вмешательства (холецистолитотомия, контактный химический холелитолиз, лазерное дробление).
Холецистэктомия и холецистолитотомия могут проводиться лапароскопически (все действия выполняются через проколы), либо через разрез.
Холецистэктомия открытого типа
Полостная операция проводится под общим наркозом, длится до 2 часов. Для лучшего контроля отсутствия камней в желчном, протоки заполняются контрастным веществом.
Разрез выполняется под ребрами либо посредине живота. Для начала врач зашивает саморассасывающей нитью все протоки и сосуды, связанные желчным, либо пережимает их металлическими клипсами. Далее орган отделяется (тупым способом, чтобы избежать порезов) отделяется от соединительной и жировой ткани, печени, отсекается от перевязанных сосудов и протоков, удаляется из брюшной полости.
Операция холецистэктомия открытого типа
В рану помещается дренажная трубка для оттока крови и иных жидкостей, что нужно для определения начала гнойного процесса. Если состояние больного и раны благополучное, то трубка убирается через сутки, все ткани послойно зашиваются.
Стоимость операции – от 30 000 рублей.
Лапароскопия –холецистэктомия закрытого типа
Эндоскопическое удаление камней также осуществляется под общим наркозом, длительность операции не более 1,5 часов.
Для возможности провести процедуру, в стенке брюшной полости делаются проколы, в которые вводятся троакары (трубки, со вставленными в них заостренными стержнями). Далее в полость тела при помощи иглы вводится углекислый газ, благодаря чему увеличивается пространство для операционных действий.
Желчный и протоки выделяются посредством инструментов, проводится осмотр последних на наличие камней. Сосуды и протоки отрезаются, запаиваются электрокаутером (петля или наконечник, разогретые при помощи электротока).
Желчный пузырь извлекается, из полости отсасывается кровь, секреторная жидкость.
Цена за процедуру – от 35 тысяч рублей.
Холецистолитотомия
Проводится лапароскопически, при этом вскрывается орган и из него изымаются камни. Стенки желчного сшиваются, сосуды закрываются методом коагуляции, протоки не перерезаются. Длительность процедуры — от 20 минут до 1 часа.
Операции с сохранением желчного пузыря проводятся не часто, так как есть риск повторного образования камней.
Цена операции в Москве – от 9700 рублей.
Литотрипсия
Экстракорпоральная ударно-звуковая литотрипсия – суть метода заключается в использовании определенного вида ультразвуковых волн для воздействия на конкременты. Ультразвук быстро перемещается в мягких тканях, не повреждая их, но натыкаясь на твердое образование – камни, выполняет их дробление на мелкие частицы, которые после выводятся вместе с желчью.
Удаление камней ультразвуковыми волнами
Процедура проводится при использовании внутривенной или эпидуральной анестезии. Под контролем УЗИ перемещают больного в удобное для совершения необходимых действий положение, подносит прибор-излучатель к выбранному месту.
Важно!
Во время операции пациент может ощущать боль и несильные толчки, основная его задача – не двигаться.
Чтобы полностью раздробить камни до частиц не более 5 мм может понадобиться несколько подходов или сеансов, каждый длится около часа. После процедуры проводится пероральный (через рот) литолиз – назначаются желчные кислоты, которые помогут растворить остатки камешков, что может занять 1 – 1,5 года.
Стоимость литотрипсии – от 37 500 рублей.
Лазерная терапия
Лазерная установка помещается в тело человека через микропроколы, далее специалист направляет устройство, выпускает лучи. Дробление камней происходит под контролем УЗИ, так как лазер может образовывать частицы с острыми краями, способными поранить слизистую. Для достижения полного эффекта требуется 5 – 6 сеансов по 20 минут каждый.
Цена процедуры –1000 рублей.
Контактный литолиз
Современный метод удаления камней из протоков желчного пузыря и самого органа. Желчный полностью сохраняется, а при излечении основного заболевания, прогнозы для пациента вполне благоприятные.
Метод подразумевает растворение камней специализированными препаратами
Этапы выполнения процедуры:
- через дренажную трубку выводится все содержимое желчного пузыря;
- полость органа и протоки заполняются контрастным веществом для определения размера камней и их количества, что дает возможность рассчитать точную дозу растворителя;
- в желчный вводится метил-трет-битиловый эфир, растворяющий все образования, но довольно опасный для слизистой оболочки соседних органов;
- желчь с литолитиком выводится через дренажную трубку;
- в полость органа вводятся препараты, предупреждающие воспаление, способствующие восстановлению слизистой.
Операция занимает 1 – 2 часа, выполняется под общим наркозом. Массово вмешательства такого типа не проводятся, лишь на экспериментальном уровне в зарубежных исследовательских учреждениях.
Возможные последствия после удаления
Практически у всех больных после удаления желчного пузыря возникают проблемы с ЖКТ, а у 30% пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром – дисфункция сфинктера Одди, у некоторых развивается дуоденит, рефлюкс.
После удаления камней появляются проблемы с ЖКТ
В большинстве случаев происходит рецидив болезни. Инвалидность присваивается 2 – 12% людей.
Риск осложнений увеличивается у пациентов пожилого возраста, при ожирении, и если в ходе операции были повреждены соседние органы.
Восстановление
На первое время после операции по удалению камней, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:
- на протяжении нескольких месяцев ограничивать физические нагрузки (даже после малоинвазивного вмешательства), обязательно выполнять гимнастические упражнения, которые посоветует лечащий врач;
- в течение 2 недель не допускать намокания послеоперационной раны, после душа обрабатывать ее антисептиком;
- первые 3 недели принимать желчегонные средства, придерживаться диеты – исключить из меню соленую пищу, острую, жирные и жареные блюда, сладкое, после завершения этого срока употреблять перечисленное в ограниченном количестве;
- после операции и дальше следует перейти на дробное питание – в первый месяц употреблять пищу через каждые 2 часа, после – не реже чем раз в 3,5 часа;
- через полгода после вмешательства желательна поездка в специализированный санаторий.
→ Подробнее о питании после операции
Отзывы
Екатерина, 60 лет
Полгода назад сделала операцию по удалению желчного при помощи лапароскопии. Никаких осложнений после вмешательства не возникло, недолго был дискомфорт в животе и только. Чувствую себя нормально, веду активный образ жизни, но стараюсь сидеть на диете, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную.
Наталья, 47 лет
Полостная операция по удалению желчного случилась у меня 14 лет назад. Период восстановления был тяжелым, но понемногу все нормализовалось. Конечно, все эти годы не ем соленое, острое, жареное, жирное и консервы, но никакой трагедии в этом нет, зато фигура стройная, чувствую себя хорошо.
Михаил, 58 лет
После того, как обнаружилось, что сильные боли в животе вызывают мелкие камешки, закрывшие собой проток для вывода желчи, на операцию по лазерному дроблению камней согласился сразу. Конечно, цена не малая, но орган сохранил. Вот уже прошло 3 года, пока ничего не беспокоит.
Содержимое желчного пузыря, которое следует удалять — способ выбирает врач
Какой именно метод лечения будет выбран для удаления камней из желчного, зависит от рекомендаций врача и выбора самого пациента, его платежеспособности. Чаще всего проводится холецистэктомия открытым и закрытым способом, операции выполняются в нашей стране без потребности выезда за рубеж.
Удаление камней из желчного пузыря лазером – одна из прогрессивных методик, позволяющая раздробить желчные конкременты и вывести их из организма, не прибегая к травматичной полостной операции. При желчнокаменной болезни врачи стараются по возможности сохранить орган и его функции, и применение лазера успешно решает эту задачу.
Почему образуются камни
Желчный пузырь выполняет важную роль, он аккумулирует желчь, необходимую для нормального пищеварения и выталкивает ее небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Именно в желчном пузыре желчные кислоты приобретают высокую концентрацию, необходимую для расщепления поступающей пищи.
Если по каким- либо причинам функции желчного пузыря нарушаются, желчь застаивается, образуется песок (взвесь), из которого со временем формируются твердые конкременты. Они могут повреждать оболочку органа, провоцируя воспалительный процесс, или достигнув крупных размеров, закупоривать желчные протоки. Это серьезное осложнение, сопровождающееся резкими болезненными коликами, общим ухудшением состояния, температурой, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
В последние годы полостные операции применяют все реже, на первый план выходят малоинвазивные процедуры – дробление камней лазером или ультразвуком. Такие методы отличаются существенными преимуществами, поскольку являются более щадящими, помогают избегать серьезных осложнений и быстрее восстанавливаться после операции.
Виды камней в желчном пузыре
Если у пациента обнаруживают камни в желчном пузыре, врач в первую очередь должен определить их состав. Желчные конкременты могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми), известковыми или смешанными.
- Холестериновые камни образуются при застое желчи, в результате выпадения холестерина в осадок. Со временем они слипаются и формируют единичные или множественные конкременты округлой формы желто- зеленого цвета. Их размеры могут быть самыми разными – от 1 мм до 4 см в диаметре.
- Билирубиновые (пигментные) камни – формируются из желчного пигмента билирубина в процессе распада гемоглобина. Этот процесс провоцируют инфекционные заболевания или хронические интоксикации организма. Пигментные камни обычно небольшого размера (до10мм), их цвет варьируется от темно- зеленого до черного.
- Известковые конкременты образуются в результате отложения солей кальция, сопровождающимся воспалительным процессом в желчном пузыре. Смешанные образования появляются при наслоении кальцинатов на пигментные или холестериновые камни.
Состав желчных камней имеет принципиальное значение при выборе метода лечения желчнокаменной болезни без операции. Лазерное удаление применяют в том случае, когда в органе формируются конкременты холестеринового типа. При этом их размер не должен превышать 2 – 3 см, допустимое количество камней – не более трех.
Когда рекомендуют лазерное удаление камней в желчном пузыре?
Удаление холестериновых камней лазером проводят в том случае, когда обычное оперативное вмешательство невозможно осуществить по объективным причинам. Показанием к лазерной терапии является невозможность применения общей анестезии, вследствие таких заболеваний, как:
- патологии сердечно-сосудистой системы:
- тяжелая сердечная недостаточность;
- заболевания дыхательной системы;
- сердечно- легочная недостаточность.
Пациентам с подобными патологиями рекомендуется лазеротерапия, которая проводится без применения общего наркоза и позволяет извлечь камни, сохранив орган и его функции. Лазерное удаление камней в желчном пузыре предполагает минимальное повреждение кожных покровов и внутренних органов и переносится пациентами гораздо легче, чем полостная операция.
Как проходит операция?
Удаление камней лазером (литотрипсия) осуществляется в медицинском учреждении, оснащенном необходимым высокоточным оборудованием. Процедура проводится высокопрофессиональным врачом – хирургом. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, позволяющее определить наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.
Лазерная установка представляет собой мощный оптический квантовый генератор, который формирует световой луч высокой плотности. Луч лазера узкого сечения используют в разных областях хирургии, в том числе и для удаления камней из желчного пузыря. Специальный оптический прибор позволяет точно фокусировать лазерное излучение и направлять его на проблемную зону. При этом достигает высокая мощность излучения на единицу площади, что позволяет дробить желчные конкременты.
Основное требование – определенная структура и размер камней. Лазерную процедуру применяют для расщепления холестериновых конкрементов, размер которых не превышает 3 см. Если желчный пузырь полностью забит камнями, проводить литотрипсию не имеет смысла, в этом случае поможет только классическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Литотрипсию лазером проводят, если в желчном пузыре находится не более трех конкрементов.
Во время процедуры хирург делает небольшой прокол в брюшной полости, через который вводят катетер, позволяющий направить луч лазера к зоне воздействия. Точно сфокусированный пучок лазерного излучения дробит камни, превращая их в песок и небольшие осколки. В дальнейшем они выводятся из организма естественным путем.
Ход процедуры отслеживается с помощью УЗИ. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет хирургу в мельчайших подробностях следить за расщеплением конкрементов и предотвращать воздействие лазера на окружающие ткани.
Процедура проводится в амбулаторных условиях, и длиться около 30минут. Процесс восстановления не занимает много времени, уже через 2- 3 дня пациент может вернуться к обычной жизни. Иногда одно сеанса оказывается недостаточно для полного разрушения камней. В этом случае через некоторое время проводится повторная процедура. В дальнейшем рекомендуется соблюдение определенной диеты, чтобы исключить рецидивы болезни и повторное образование камней в желчном пузыре.
Противопоказания к литотрипсии
К проведению процедуры лазерного удаления камней в желчном пузыре имеется ряд ограничений. Современную технологию противопоказано применять при следующих состояниях:
- наличие электростимулятора;
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- онкология;
- ожирение (вес более 120 кг);
- пожилой возраст (старше 60 лет).
В остальных случаях – это наиболее прогрессивный и щадящий метод, позволяющий оперативно удалить камни из желчного пузыря.
Преимущества лазерной процедуры
Основные плюсы лазерной терапии – это:
- безболезненность,
- возможность избежать применения общего наркоза,
- минимальное количество противопоказаний и послеоперационных осложнений,
- это щадящий и бескровный метод, без применения разрезов. Проникновение в брюшную полость осуществляется через небольшой прокол. В результате удается свести к минимуму возможные осложнения, пациент восстанавливается намного быстрее и уже через несколько дней возвращается к привычной жизни.
Недостатки
Среди недостатков процедуры называют:
- риск ожога слизистых;
- вероятность травмирования желчевыводящих путей осколками камней.
Процедура должна проводиться хирургом высокой квалификации, поскольку малейшее отклонение луча лазера вызовет ожоги слизистой и стенок пузыря, что грозит формированием язвы и развитием осложнений. Если при расщеплении конкрементов образуются острые осколки, они могут поранить оболочку пузыря и спровоцировать его инфицирование и развитие воспалительного процесса. К тому же, многие пациенты испытывают сильные болевые ощущения в момент выхода образовавшегося песка и мелких осколков через мочеточники.
Еще один минус – лазерная процедура может применяться только для дробления холестериновых камней определенного размера (не более3 см). При этом существует риск рецидива и повторного образования конкрементов, если пациент в дальнейшем не будет придерживаться строгой диеты.
Сколько стоит?
Цена операции по удалению камней из желчного пузыря лазером варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и региона проживания. Так, минимальная стоимость процедуры в Москве начинается от 10 500 рублей за сеанс. В некоторых случаях для полного устранения камней приходится прибегать к нескольким процедурам.
Так что окончательная стоимость лечения составит существенную сумму. Какой метод удаления камней выбрать, необходимо решить совместно с лечащим врачом, который учтет возможные риски и предложит оптимальный вариант решения проблемы.
Отзывы об операции
Отзыв № 1
В прошлом месяце прошла через процедуру дробления камней в желчном пузыре лазером. Операция прошла удачно, врач сказал, что камень удалось расщепить до мелкого песочка. Восстановилась я быстро, небольшой прокол на животе затянулся через несколько дней. Да и песок вышел практически безболезненно. Сейчас главное – соблюдать диету, чтобы не было рецидивов болезни.
Валерия, Спб
Отзыв №2
В прошлом году удалял камни из желчного пузыря лазером. Сама процедура длилась недолго и была безболезненной. Сильные боли начались, когда стал выходить песок и мелкие осколки. Никакие обезболивающие не помогали!
Мучился два дня, если бы знал, что будут такие последствия, выбрал бы другой вариант лечения. В итоге месяц назад, на очередном обследовании опять обнаружили камни в желчном пузыре. Так что дорогостоящее лечение не гарантировало отсутствие рецидивов.
Юрий, Новосибирск
