Стабильный перегиб желчного пузыря у ребенка
Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.
Что это такое?
В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.
Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.
При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.
Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:
- застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
- уменьшение интенсивности расщепления жиров;
- ухудшение переваривания пищи;
- присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
- чрезмерное накопление секрета;
- формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.
Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.
Виды перегибов
Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.
Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.
Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:
- u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
- дугообразная;
- складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
- крючкообразная;
- в форме песочных часов.
Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.
Причины возникновения
В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.
Врожденный
Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и порока сердца.
Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.
Функциональный
Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.
Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.
Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.
Приобретенный
Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:
- Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
- При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
- Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
- При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.
Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.
Признаки и симптомы
Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.
Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:
- боли, чувство тяжести в правом подреберье;
- тошнота, возможна рвота после еды;
- светлый кал и темная моча;
- зуд и пожелтение кожных покровов;
- повышенное газообразование в кишечнике.
Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.
Диагностические процедуры
Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.
Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:
- Проводят УЗИ натощак;
- Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
- Через 15 минут повторяют процедуру;
- Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.
Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.
В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.
Лечение
При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.
Медикаментозная терапия
Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.
При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.
В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.
Диетическое питание
При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:
- исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
- дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
- порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
- продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
- убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.
Помимо общих рекомендаций, диета, назначенная каждому конкретному ребенку, может отличаться.
Прогноз
При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит интоксикация организма.
Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:
- камни в почках;
- близорукость;
- воспаление поджелудочной железы;
- мышечную гипотрофию;
- отставание в физическом развитии.
Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию камней в желчном. Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.
При перегибе желчного, ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Важно проследить, чтобы он четко следовал всем рекомендациям специалиста.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
Желчный пузырь – орган небольших размеров, располагающийся на поверхности печени. Он состоит из дна, тела и шейки, которые плавно переходят друг в друга. По мере роста и взросления ребенка орган изменяет свою форму и объем. Нарушение данного процесса может вызывать такую патологию, как перегиб желчного пузыря у ребенка.
Перегиб желчного пузыря – виды
Загиб желчного пузыря у ребенка – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением расположения органа. В большинстве случаев врачи диагностируют врожденную форму – загиб желчного пузыря у новорожденного, сформированный еще на этапе внутриутробного этапа. В результате развития приспособительных реакций внутренние органы привыкают к недостатку желчи, нарушению ее оттока.
В результате подвижности желчного пузыря может развиваться приобретенная форма его перегиба. Кроме того, такое нарушение может возникать в результате воспалительных процессов, неправильного питания ребенка. Независимо от характера перегиба (врожденной и приобретенной формы), требуется специфическая терапия, которая подбирается с учетом типа перегиба желчного пузыря:
- фиксированный;
- нефиксированный (лабильный).
Фиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка
Врожденный перегиб желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев имеет фиксированную форму. Он характеризуется постоянным, неизменным видом и положением органа относительно печени. Диагностируется патология постоянно, независимо от количества процедур диагностики. На каждом УЗИ врач фиксирует неправильную форму желчного пузыря. Перегиб в большинстве случаев возникает в области шейки – как самого тонкого места пузыря.
Нефиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка
Нефиксированный или лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка – форма патологии, которая имеет временный характер. Диагностировать ее с помощью УЗИ можно не всегда. Отличается наличием неустойчивого перегиба – его форма и место расположения могут изменяться. При проведении обследования в некоторых случаях перегиб может отсутствовать и снова появляться при последующей процедуре. Зачастую предположить наличие патологии можно только по характерной симптоматике, которая и становится показанием для комплексного обследования ребенка.
Загиб желчного пузыря – причины
Факторы, провоцирующие развитие перегиба, могут отличаться и нередко зависят от формы патологии. Так, врожденный загиб желчного пузыря обусловлен нарушением одного из внутриутробных этапов развития плода.
К нарушениям формирования внутренних органов у будущего малыша приводят:
- гормональные сбои у мамы;
- хронические воспалительные процессы в организме;
- инфекции внутренних органов;
- хронические заболевания органов пищеварительной системы, в результате которых малыш недополучает питательные вещества;
- генетическая предрасположенность (научно не доказана).
Среди причин, вызывающих приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка, специалисты выделяют:
- повышенную физическую активность ребенка;
- неправильный рацион – сладости и фастфуд плохо отражаются на работе печени и состоянии желчного пузыря.
Загиб желчного пузыря у ребенка – симптомы
Когда у ребенка возникает загиб желчного пузыря, симптомы патологии появляются не сразу. Их характер напрямую зависит от того, в каком месте пузыря возникает патология. Оценивая наблюдаемые признаки и симптомы, врачам удается сделать первые предположения о характере нарушения и локализации перегиба. Эта информация имеет решающее значение при выборе методов терапии патологического процесса.
Перегиб тела желчного пузыря у ребенка
По характерным признакам мама может самостоятельно определить перегиб желчного пузыря у ребенка – симптомы патологии имеют выраженный характер. Перегиб в области тела желчного пузыря может сопровождаться появлением следующих симптомов:
- болезненные ощущения в области живота;
- боли в ключице, грудине, под лопаткой;
- тошнота, усилившаяся после приема пищи;
- рвота;
- налет на поверхности языка;
- трещинки в уголках рта.
Загиб шейки желчного пузыря
Когда возникает загиб желчного пузыря у грудничка в данной форме специалисты на УЗИ наблюдают удлинение шейки пузыря или отвисание его тела. В результате подобных изменений увеличивается риск омертвления шейки. Подобная ситуация чревата попаданием желчи непосредственно в брюшную полость и развитием перитонита. Из-за этих особенностей ранняя диагностика играет важную роль, позволяя предупредить названные осложнения.
Заподозрить загиб желчного пузыря, симптомы данного нарушения можно только при правильной оценке состояния ребенка. Перегиб шейки желчного пузыря у ребенка сопровождает следующая клиническая картина:
- боли в области живота, локализующиеся в районе левого подреберья;
- вздутие живота;
- приступы тошноты;
- повышение температуры тела.
Перегиб дна желчного пузыря у ребенка
При данном типе нарушения признаки загиба желчного пузыря характеризуются болезненными ощущениями в области живота. Боль отдает в правое подреберье. Параллельно с болезненными ощущениями наблюдаются и другие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- неустойчивость стула (диарея).
В случае присоединения инфекции на фоне нарушенного оттока желчи появляются дополнительные симптомы перегиба:
- повышенная потливость;
- горечь во рту;
- землистый оттенок лица.
Двойной перегиб желчного пузыря у ребенка
Перекручивание желчного пузыря в нескольких местах является редкой формой патологии. В качестве факторов, провоцирующих развитие перекрута, специалисты называют увеличение размеров пузыря. Боли при загибе желчного пузыря в двух местах отличаются большей интенсивностью. В остальном симптомы этой формы патологии не отличаются от названных выше видов.
Чем опасен перегиб желчного пузыря у ребенка?
Если врачам не удается вовремя диагностировать загиб желчного пузыря, последствия данной патологии не заставляют себя долго ждать. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, поэтому нарушение его размера и формы приводит к сбою ее нормального оттока. Развивается застой, который способен спровоцировать активизацию микроорганизмов, запускающих воспалительный процесс. Ребенок начинает ощущать сильные боли в области живота.
Перегиб желчного пузыря у ребенка чреват следующими осложнениями:
- нарушение функций печени;
- отставание ребенка в развитии из-за неполной усвояемости питательных веществ;
- развитие хронических патологий желудочно-кишечного тракта;
- желтуха.
Загиб желчного пузыря у ребенка – лечение
Когда у ребенка диагностирован приобретенный загиб желчного пузыря, лечение назначают незамедлительно. Если же патология имеет врожденный характер, протекает бессимптомно, специалисты придерживаются выжидательной тактики. Появление симптомов, болезненных ощущений требует медицинского вмешательства. Характер терапии при перегибе желчного пузыря определяется:
- выраженностью болей;
- возрастом пациента;
- наличием сопутствующих патологий.
Лечение в большинстве случаев имеет консервативный характер. Детям назначают лекарственные препараты, обладающие желчегонным действием. В комплексном лечении перегиба желчного пузыря у ребенка используют также:
- обезболивающие;
- спазмолитики;
- физиопроцедуры.
Загиб желчного пузыря – препараты
После того как диагностирован загиб желчного пузыря у ребенка, врачи разрабатывают индивидуальный план терапии. Медикаменты подбирают с учетом возраста пациента, стадии и выраженности патологического процесса. Терапия направлена на исключение причины, вызывавшей перегиб органа. В большинстве случаев желчегонные средства при загибе желчного пузыря составляют основу лечения. Для ликвидации патологии врачи используют следующие группы лекарств:
1. Холеретики – средства, стимулирующие процессы образования желчи, ее секрецию. Представителями этой группы лекарств являются:
- Холензим;
- Лиобил;
- Аллохол.
2. Тонизирующие средства – применяются для коррекции нормального функционирования вегетативной нервной системы:
- настойка женьшеня;
- элеутерококк.
3. Холекинетики – желчегонные средства, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря, снижающие давление и тонус желчевыводящих путей:
- Одестон;
- Ксилит;
- Гепабене;
- Флакумин;
- Конвафлавин.
4. Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц желчевыводящих путей, снижают давление в них, снижают боль. К ним относятся:
- Папаверин;
- Но-Шпа;
- Дюспаталин;
- Мебеверин.
5. Ферментативные препараты – помогают наладить нормальное пищеварение:
- Мезим;
- Фестал;
- Креон.
Диета при загибе желчного пузыря у ребенка
Питание при загибе желчного пузыря требует отдельного внимания. Для выздоровления ребенку необходимо соблюдать диету. Она предполагает исключение из рациона следующих продуктов:
- жирные сорта мяса;
- рыба;
- жареные блюда;
- кондитерские изделия;
- чипсы и фастфуд.
Когда возникает перегиб желчного пузыря у ребенка в меню малыша вводят блюда и продукты, способствующие оттоку желчи. Примером таковых может быть запеченная тыква, свежий тыквенный сок (по стакану в день). Рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, молока и молочнокислых продуктов. Питание должно быть дробным, 6 раз в сутки.
Гимнастика при загибе желчного пузыря
Врачи утверждают, что специальные упражнения при загибе желчного пузыря помогают восстановить нормальную работу органа. Для этого следует выполнить вместе с ребенком несколько простых упражнений:
- В положении лежа на спине выпрямляют ноги, стопы смыкают, руки разводят в стороны. На выдохе подтягивают колени к груди, обхватывая их руками. Возвращаются в исходное положение.
- Укладывают ребенка на спину, выпрямляют ноги и смыкают стопы. Руки кладут под голову. На выдохе просят медленно приподнять ноги на 45 градусов, возвращаются в исходное положение.
Загиб желчного пузыря – операция
Когда диагностируется двойной перегиб желчного пузыря у ребенка, лечение проводят хирургическим путем. В таком случае происходит полное перекрытие оттока желчи. Для его восстановления осуществляется лапароскопическая операция, предполагающая резекцию желчного пузыря. Проводят ее под общим наркозом. Метод малотравматичен, восстановление наступает быстро. Спустя несколько дней дети выписываются из стационара, за ними устанавливается диспансерное наблюдение.
