Спайки после операции на желудке лечение
Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь. Считается, что лапароскопическая операция, которая проводится через несколько небольших разрезов («проколов»), гораздо менее травматична, поскольку поверхность операционного поля существенно меньше, чем при обычной полосной «открытой» операции.
Во время лапароскопии на тонкой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки, образуются повреждения в местах прохождения инструментов, разрезов или наложения клипс. После удаления инструмента этот участок поврежденной оболочки (она называется серозной) заживает самостоятельно.
Однако у наших тканей есть одно естественное не отменяемое свойство – они стремятся защитить наше тело. И иногда выработка так называемых защитных факторов после повреждения происходит усиленно – с запасом.
Что же такое Лечение спаек после операции?
На практике же это выглядит так: в местах повреждений серозной оболочки усиленно вырабатываются коллагеновые и эластичные волокна и клетки соединительной ткани. Если в это время какой-нибудь внутренний орган (например, петля кишки) прикасается к участку поврежденной серозы, он поневоле вовлекается в этот процесс. Образуется тяж из соединительной ткани, который ведет от стенки внутренних органов к внутренней поверхности брюшной стенки. Это и называется спайкой.
Спайки могут соединять и внутренние органы друг с другом. Каждый из них также покрывает серозная оболочка. Во время операции не исключены ее микро-надрывы. И эти места микротравм также могут впоследствии стать источником формирования спаек между этим органом и органами прилегающими к нему.
Также на участке соприкосновения и заживления тканей после их рассечения или разрыва может образоваться рубец, при котором обычная ткань заменяется более жесткой и неэластичной соединительной. Рубцы могут быть на коже, а могут быть и на внутренних органах.
Чем плохи спайки?
Природа позаботилась о том, чтобы в нашем гармоничном теле органы были укомплектованы и уложены четко и правильно, как в тетрисе. Они занимают все внутреннее пространство и соприкасаются друг с другом подходящими сторонами, как тщательно подогнанный паззл. Если рассматривать все органы отдельно от тела, можно поразиться, сколько же места они занимают и как же умещаются внутри нас! Именно потому, что послеоперационные рубцы и спайки нарушают эту изначальную гармонию, они и влияют на наш организм.
В чем заключается негативное влияние спаек. Они:
- нарушают подвижность органа, что сказывается на его функции. Причем страдает как внешняя, зависящая от движений диафрагмы подвижность, так и внутренняя – активная и от движения диафрагмы не зависящая;
- нарушают кровообращение в пострадавшем органе;
- нарушают иннервацию органа;
- способствуют возникновению в органе болезненных ощущений и спазмов.
Иногда спайка настолько мощная, что может нарушить анатомически правильное положение органа. Все перечисленные причины приводят к другим нарушениям в теле. Причем таки, которые на первый взгляд и не связаны с пострадавшей областью. Спайки и рубцы, возникшие после операций на брюшной полости, могут «отдаваться» болями в различных отделах позвоночника, суставах, приводить к изменению осанки и нарушению положения тела в пространстве, и т.п.
Как лечат спайки
По срокам формирования спаек различают:
- 7-14 день после операции – фаза молодых сращений, когда спайки еще очень рыхлые и легко рвутся;
- 14-30 день после операции — фаза зрелых сращений, когда спайки уплотняются и становятся прочными.
Начиная с 30-го дня после операции и далее, в течение нескольких лет, происходит процесс перестройки и формирования рубцов и спаек. Процесс индивидуален, многое зависит от свойств самого организма, его анатомического строения, функционирования внутренних органов.
Врач может заподозрить наличие спаечного процесса в брюшной полости по клиническим данным, сбору анамнеза и по результатам таких исследований, как УЗИ, КТ, колоноскопия. Спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза можно лечить медикаментозно или оперативно. При операции спайки разделяют, но к этому методу стоит прибегать только в крайних случаях, если тяжи настолько толстые и грубые, что сильно нарушают функцию органа, а более лояльное и щадящее лечение не помогает.
Как остеопатия воздействует на спайки
Врач –остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.
Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано. Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани. Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.
Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку. Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально. Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.
Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.
Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.
Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:
- локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
- региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
- глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).
Как долго длится остеопатическое лечение
Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом. Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.
Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.
Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.
Формируются спайки в желудке в результате воспалительных процессов в органе или его травмирования. При этом у пациентов нарушается пищеварение и появляется боль после приема пищи или физических нагрузок. Отсутствие необходимого лечения вызывает кишечную непроходимость и интоксикацию организма.
Спайки представляют собой соединительнотканные тяжи между органами брюшной полости.
Спайки в желудке: причины появления
Спровоцировать формирование в органе пищеварения спаечного процесса может воздействие на организм человека таких факторов:
- травмы;
- операции на органах брюшной полости;
- выполнение кесарево сечения;
- врожденные аномалии строения;
- хронические заболевания желудка и кишечника;
- кровотечения и образование гематом;
- ожирение по абдоминальному типу;
- радиационное облучение;
- нарушенный режим питания;
- малоактивный образ жизни;
- длительная интоксикация организма;
- инородные предметы в органах ЖКТ;
- прием лекарственных средств;
- перенесенные воспаления легочной ткани.
При наличии таких образований ЖКТ не может правильно функционировать.
Спайки в желудке образуются в результате длительно текущего воспалительного процесса, вызванного трофическими нарушениями, гормональными сбоями или соматической патологией. Вследствие этого процесса формируется патологический выпот из стенки органа. Со временем он обрастает соединительнотканными тяжами. Они могут крепиться к различным органам и ограничивать их подвижность. Это нарушает нормальную перистальтику и работу желудочно-кишечного тракта.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Спайки в желудке приводят к появлению у пациента таких клинических признаков:
- боль в животе;
- чередование поносов и запоров;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела;
- метеоризм;
- истощение и ухудшения самочувствия.
Выраженность и особенности клиники спаечной болезни зависят от локализации и количества сращений. Часто они вызывают нарушение пищеварения из-за неподвижности органов и неспособности их совершать перистальтику. При этом пациенты ощущают усиление неприятных ощущений после принятия пищи. Возможно также развитие кишечной непроходимости, что сопровождается процессами гниения и отравлением организма. Выраженные боли развиваются после физических нагрузок, а также при употреблении пищи, что провоцирует газообразование.
Тяжелая спаечная болезнь провоцирует желудочную, кишечную непроходимость и развитие у пациента такой клинической картины:
Патология может сопровождаться ускоренным сердцебиением.
- хроническое отравление организма токсинами;
- повышение артериального давления;
- вздутие живота;
- бледность и посинение кожных покровов;
- снижение рефлексов;
- уменьшение количества выделяемой мочи;
- рвота с каловыми массами;
- отсутствие стула;
- ускоренное сердцебиение;
- чувство жажды.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Заподозрить спайки в желудке можно по наличию у пациента характерных для этого заболевания симптомов. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно поможет выявить соединительнотканные тяжи и установить их локализацию. При возникновении сложностей в диагностике стоит прибегнуть к магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Показана также сдача общего анализа крови и мочи.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
Препараты помогают снять явные симптомы патологии.
Терапия спаек в желудке может проводиться с помощью хирургического, терапевтического и консервативного методов. Иногда в комплексном лечении приемлемо использование народной медицины. Хорошо помогают при спайках различные физиотерапевтические средства. Применяемые медикаментозные препараты направлены преимущественно на устранение основных симптомов патологии. Они также используются для удаления незначительных спаек. Наиболее радикальным и эффективным методом считается выполнение хирургической манипуляции. Устранить неприятные симптомы поможет правильная диета и двигательный режим пациента. Для устранения последствий применяются физиотерапевтические методики, массаж и лечебная гимнастика.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Вылечить спаечную болезнь при незначительной ее выраженности поможет введение ряда средств. С этой целью используют «Лидазу» или «Лонгидазу», которые вводят непосредственно в спайку. Также применяются лекарства, что помогают устранить неприятные симптомы патологии. Для предотвращения рвоты и уменьшения выраженности тошноты применяют «Церукал» или «Метоклопрамид». Необходимыми являются также фибринолитики и антикоагулянты. При значительной выраженности болевого синдрома используют спазмолитики, а при запорах показаны слабительные средства.
Вернуться к оглавлению
Народные рецепты
Можно в комплексе с традиционными применять такие нетрадиционные методы лечения спаек желудка:
Хороший результат можно получить при дополнении лечения отваром зверобоя.
- Отвар зверобоя. Для этого траву нужно залить кипятком и дать настояться. Употреблять такое средству нужно по 1 стакану в день, разделив его на 4 приема.
- Бадан. Корень этого растения запаривают и настаивают 10 часов в темном месте. Принимаю каждый день по несколько столовых ложек.
- Чай из мяты и мелисы поможет уменьшить степень выраженности тошноты и рвоты.
Вернуться к оглавлению
Особенности питания
Диета при спайках желудка и кишечника щадящая и предусматривает потребление пищи дробно часто и небольшими порциями, что уменьшает нагрузку на органы пищеварения. Рекомендуется употреблять отруби, большое количество овощей и фруктов и отказаться от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике. Вредными будут жирные, жареные, острые и сладкие блюда. Правильное питание поможет нормализовать перистальтику и наладить пищеварение.
Вернуться к оглавлению
Оперативное лечение
Открытый тип оперативного вмешательства необходим при обширном объеме патологии.
Выполнение хирургического вмешательства возможно открытым или эндоскопическим способом. Выбор одного из них зависит от особенностей течения патологии у больного. При выраженном спаечном процессе рекомендуется открытая операция, что дает хирургу обнаружить все патологические сращения и быстро их устранить. Единичные спайки удаляют эндоскопической методикой. У пациентов, которые больны спаечной болезнью, существует риск повторного образования тяжей после операции в результате хирургической манипуляции и травматизации внутренних органов. Поэтому перед выполнением процедуры важно учесть риски.
После операции пациенту необходим комплекс физиотерапевтических мероприятий.
Вернуться к оглавлению
Профилактика спаечного процесса
Для предотвращения формирования спаек в желудке необходимо вести подвижный образ жизни, а также следить за массой тела. Рекомендуется правильное питание и употребление пищи богатой витаминами, микроэлементами и клетчаткой. У пациентов, страдающих запорами, необходим контроль опорожнения кишечника. Следует вовремя лечить воспалительные патологии брюшной полости, а также избегать травмирования и не переедать.
Нежные внутри
Кишечник представляется нам не самым деликатным органом, однако… Помню, когда я учился в медицинском институте, на кафедре хирургии, нам показывали правильное отношение к кишке. Пожилой доктор никогда даже не прикасался к органу пальцами ― только салфеткой, смоченной в стерильной жидкости. Он работал пинцетом, очень нежно и бережно укладывая петли на свое место после осмотра. Вот так нам прививали трепетное отношение к кишке. Однако не все юные хирурги усвоили эти уроки, и некоторые коллеги до сих пор всячески теребят и встряхивают кишки пациентов. И после таких небрежных манипуляций в кишечнике обязательно образуются спайки.
Спайки представляют из себя как бы тяжи, созданные из соединительной ткани. Образуются они между листками брюшины. Сама брюшина представляет собой тонкую оболочку, окружающую внутренние органы живота. Функций у этой пленки множество, и одна из них — защитная.
Реализуется эта функция так: когда на органе (кишке) образуется повреждение или воспаление, к этому месту прилипает другой участок брюшины, благодаря этому воспалительный процесс не выходит за границы слипания. Теперь вы поняли, почему грубые действия хирурга по отношения к кишке (тисканье, тряска, которые повреждают нежную кишечную оболочку) приводят к спаечному процессу.
Кишки — это, по сути, такие подвижные трубочки, благодаря этой подвижности пищевой комок свободно и беспрепятственно проходит все изгибы своего маршрута, отдавая все хорошее и забирая все вонючее. А спайки скручивают кишки так, что просвет закрывается, перекрывая свободный проход. А у женщин, например, бывают спайки органов малого таза. Спаечная болезнь в малом тазу мешает прохождению яйцеклетки от яичника в полость матки, приводя к бесплодию.
Помоги себе сам
Однако, обнаружив у себя спайки после операции, не стоит сразу обвинять доктора. Любое вмешательство в брюшную полость, любое воспаление, особенно если у вас есть предрасположенность к спаечному процессу, приведет к образованию спаек, даже если доктор был очень нежен. Более того, в половине случаев спаечной болезни вы сами и виноваты.
Как напишете вы — хирург лазил, а я виноват!? Да-да, возможно, «виновато» то самое заболевание, которое вы запустили, доведя себя до хирургического стола, а также ваше поведение в послеоперационном периоде.
Одного прооперировали, удалили воспаленный аппендикс, так он на второй день уже потихонечку согнувшись ходит, а другой кряхтит, выпрашивая обезболивающие. Ну а что ― хорошо, с утра закинулся и полдня дремлешь, ничего не болит, ничего не беспокоит. Так и лежит это тело аки бревно дня три-четыре. Между тем спайки образуются очень быстро. И без движения они только укрепляются.
Не надо себя жалеть, нужно найти ту середину, когда ваш доктор еще не ворчит, увидев вас двигающимся по коридору, но и не пинает, требуя движения. Спросите у доктора: когда можно шевелиться, когда — принимать пищу, вы сами должны найти консенсус со своим врачом. Ведь и ему выгодно, чтобы у вас все было хорошо, нормальный врач тоже переживает за ваше будущее.
Не только из-за операции
Как я уже сказал, к образованию спаек могут приводить некоторые состояния и заболевания. Среди них:
- травмы кишечника после ударов, падений, ранений;
- инфекционные поражения кишечника (аппендицит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки), приводящая к перитониту (воспалению органов живота), другие воспалительные процессы в животе;
- воспалительные заболевания в малом тазу у женщин (воспаление матки, придатков);
- лучевая терапия может привести к радиационному поражению органов живота и спаечному процессу;
- часто спаечная болезнь поражает больных после перитонеального диализа (подобие искусственной почки, только детоксикацию проводят через живот, вливая в него жидкость и одновременно удаляя токсические вещества).
Вне зависимости от причины образования спайки могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.
Не пропустить симптомы
Развивается сей недуг довольно медленно, и долгое время пациент не знает, что он пациент, между тем спайки медленно и неотвратимо (или почти неотвратимо) укрепляются, завязывая кишки в узел.
Читайте также:
Профилактика и лечение острых кишечных инфекций
Заболевание может начинаться регулярными запорами, болями (коликами) в животе, усиливающимися при физической нагрузке, переедании. Нередко бывают тошнота и рвота.
Если вовремя не спохватиться, возникает кишечная непроходимость. Это уже серьезное осложнение ― когда кишечное содержимое не способно пройти через определенный промежуток связанной в узел кишки. Перистальтическая волна постоянно толкает стенки кишок, возникают резкие боли. В месте сужения образуется все больший завал, кишка раздувается, сужаются сосуды, нарушается питание кишечной стенки. При этом по-большому больной сходить не может, зато рвота — с характерным запахом.
В конечном итоге кишка в этом месте отмирает, омертвевшая ткань под давлением рвется и все вываливается в брюшную полость, вызывая разлитой каловый перитонит. А уж с этого момента до летального исхода всего один шаг. Так что давайте диагностировать спайки вовремя.
Спаечную болезнь врач может заподозрить по характерным жалобам. В помощь ему будут ультразвуковое исследование живота и рентген брюшной полости с контрастом. Также хороша компьютерная томография ― один из лучших и безопасных методов обследования. Однако иногда лучше рассечь (лапароскопически) кишечник и один раз увидеть.
Легче предупредить
Несомненно, хирург не будет стремиться лезть к вам в живот на начальных проявлениях болезни. Он оттянет этот ответственный момент до последнего, назначит диету с исключением острого, жареного, алкоголя, мучного, копченостей (нафиг так жить???). Еще он назначит рассасывающую терапию (это препараты такие, а не то, что вы подумали). Для обезболивания пропишет анальгетики и спазмолитики. И кстати говоря, подобная терапия действительно может помочь.
А вот гинекологи, например, часто рекомендуют секс как прекрасное средство от спаечной болезни. И ведь не поспоришь. Движение есть? Есть! Кроме того, во время секса выделяются вещества с мощным обезболивающим эффектом, и вы даже не почувствуете, как разойдутся ваши послеоперационные швы (шутка), по крайней мере спайки рассосутся точно.
Будьте здоровы!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
