Современные методы лечения полипов желчного пузыря

Заболевания желудочно-кишечного тракта – частая причина обращения к врачу. Но особое место выделяется не самой распространенной патологии – полипам желчного пузыря. Заболевание имеет свои особенности лечения и профилактики, которым стоит уделить внимание.

Удаление

Полип – это опухолевидный нарост, располагающийся на стенках внутри желчного пузыря и вырастающий в его просвет.

Полипы удаляются только хирургическим путем, поскольку медикаменты не способны полностью вылечить заболевание. Однако оперативное вмешательство показано только в следующих случаях:

• новообразование быстро растет и увеличивается в размерах – до 3 мм в месяц;
• в желчном пузыре находится не один полип;
• одиночная опухоль достигает 10 мм в диаметре;
• полипы становятся причиной постоянных болей у пациента;
• в желчном пузыре есть другие новообразования и камни;
• опухоль закрепилась на органе, из-за чего у нее появилась «ножка» с множеством сосудов;
• у пациента в роду есть или были люди, страдающие раком.

Полип – доброкачественное новообразование, но при его трансформации в злокачественную опухоль без операции не обойтись. Кроме этого, отягчающие заболевания (гнойный холецистит, повышенный уровень билирубина, нарушение оттока желчи) также являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Выделяют два вида хирургического лечения полипоза.

Традиционная холецистэктомия

Операция, которую хирург проводит вручную. Операция открытая, так как необходим разрез на передней брюшной стенке. На сегодняшний день этот метод используется при осложнениях полипоза: появлении злокачественной опухоли и метастазировании в близлежащие лимфатические узлы.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция проводится с помощью специального оборудования, при этом нет необходимости в большом разрезе на брюшной стенке. Этот вид операции выполняется через маленькие разрезы, проколы возле пупка или трансвагинально.

Современная медицина рассматривает «закрытую» холецистэктомию в качестве «золотого стандарта» во всей абдоминальной хирургии, поскольку она имеет ряд преимуществ: отсутствие разрезов на коже и более короткий период восстановления после операции.

Трансвагинальная разновидность лапароскопической холецистэктомии не требует каких-либо проколов брюшной стенки, поскольку врач получает доступ к желчному пузырю через прокол заднего свода влагалища.

Недостаток метода – исключение интимных отношений на 1 месяц. Также у него есть ограничение: если пациент в прошлом перенес операции на органах малого таза, то данный метод лапароскопической холецистэктомии противопоказан, и применяется инвазивная разновидность методики.

Если «ножки» полипов не успели образоваться, что пациенту назначают эндоскопическую полипэктомию – последовательное удаление наростов с помощью диатермической петли. При этом сосуды прижигаются и не кровоточат при срезании полипов.

В приоритете у врачей – сохранение желчного пузыря: если орган убрать из пищеварительной цепочки, то привычный процесс пищеварения будет нарушен, и для усвоения тяжелой пищи пациенту придется употреблять специальные ферменты.

Медикаментозная терапия

При множественных полипах и серьезном развитии заболевания лекарства не способны вылечить пациента, но они эффективны против патологий, появившихся в результате формирования полипов. Кроме этого, препараты устраняют симптомы: колики, боль, нарушение пищеварения.

Заболевание контролируется с помощью нескольких видов лекарств.

Урсосан

Назначается исключительно при холестериновых полипах на желчном пузыре. Препарат снижает содержание липопротеидов и холестерина в крови, а также устраняет холестериновые отложения. При деструкции органа, непроходимости его протоков и значительных размерах полипов лечить препаратом нельзя.

Урсофальк

Имеет схожее с Урсосаном действие – растворение холестерина и его контроль. Препарат также используют только при холестериновой природе полипов.

Аллохол

Усиливает моторику и секрецию желчи. Противопоказан для пациентов, у которых диагностируются обструктивные нарушения: слабая или полная непроходимость протоков желчного пузыря. Препарат эффективен при эндогенном дефиците желчных кислот.

Овесол

Устраняет билиарный застой, выводит камни и восстанавливает кинетику желчевыделительной системы. Препарат относится к биологически активным добавкам из-за натурального состава, поэтому его действие мягкое, а эффект заметен только после продолжительного приема. Овесол нельзя принимать пациентам с полным перекрытием протоков или самого органа.

Прочее

К другим лекарствам относятся:

1. Холивер: стимулирует выделение желчи, предотвращает желчный застой. Противопоказан при билиарной непроходимости.
2. Гепабене: приводит выработку желчи в норму, имеет спазмолитическое действие.
3. Дротаверин: уменьшает болевой синдром и спазмы.
4. Симвастатин: уменьшает концентрацию холестерина в крови.

Каждый препарат должен назначаться врачом, поскольку имеет противопоказания. Дозировка также определяется специалистом после тщательного обследования и выявления причин заболевания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры рекомендуются через 2-3 недели после оперативного вмешательства: торфяные, иловые, сульфидные и сапропелевые грязи помогают пациенту быстрее восстановиться.

Физиотерапия противопоказана при:

• обострении хронического воспаления желчного пузыря;
• наличии одиночного узла в желчевыводящей системе;
• распространенном полипозе желчного пузыря.

В качестве поддерживающей терапии приветствуется употребление минеральной воды и массаж. Кроме этого, необходима правильная диета.

Лечебная физкультура

Наличие полипозных образований существенно ограничивает физические нагрузки пациента. Следует избавиться от привычки поднимать тяжести, поскольку чрезмерная активность негативно сказывается на течении заболевания и может вызвать неприятные последствия.

Тем не менее лечебная физкультура пойдет на пользу, так как нельзя полностью ограничить физическую активность. Она призвана восстановить желчевыделительную функцию органа и облегчить состояние пациента. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

1. В положении лежа ноги сгибают в коленях, прижимают к груди и обхватывают руками. В течение 2-3 минут нужно перекатываться из стороны в сторону.
2. Продолжая лежать на спине, пациент поочередно сгибает ноги и доводит их до груди.
3. Лежа на спине, следует максимально втянуть живот, а затем расслаблять его – десяти повторов достаточно.
4. В положении стоя следует развести ноги на ширину плеч и вращать туловищем слева-направо и наоборот.

Приветствуется дыхательная гимнастика и йога, но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были тяжелыми. Лечебную физкультуру следует делать систематически в качестве утренней зарядки. При этом за физическим состоянием и ощущениями пациент должен следить сам – если появляется боль, то упражнение нужно прекратить.

Витаминные добавки

Витамины необходимы для укрепления общего иммунитета и улучшения настроения, поскольку любое заболевание оставляет негативный эмоциональный след.

Рекомендуется обратить внимание на витаминные комплексы Витрум, Компливит, Алфавит. Их легко подобрать в зависимости от особенностей пациента: пола, возраста и других факторов. Следует выбирать витаминные добавки с повышенным содержанием витаминов группы B, поскольку они улучшают состав крови.

Также витамин C выводит токсины и восстанавливает поврежденные ткани, кокарбоксилаза регулирует метаболизм, а рутин укрепляет стенки сосудов и стимулирует работу сердца.

Гомеопатия

Средства гомеопатического профиля выписываются индивидуально каждому пациенту. Наиболее распространенными считаются Аконитум, Белладонна, Графитес, Сульфур, Алис, Левикор. Наросты в желчном пузыре нельзя вылечить гомеопатией, но можно облегчить состояние пациента. Дозировка препаратов назначается лечащим врачом.

Полипоз желчного пузыря лечится на хирургическом столе – удалением наростов или иссечением органа. Медикаменты, гомеопатические препараты и лечебная физкультура способны остановить рост полипов и восстановить здоровье пациента после хирургического вмешательства. При первых подозрениях на появление заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти ряд обследований.

Из-за разрастания слизистой ткани, выстилающей стенки органа, часто появляются полипы в желчном пузыре. Наросты относятся к виду доброкачественных новообразований. Прикрепляются к стенкам органа с помощью длинной ножки или широкого ложа. Полипы возникают не только в полости желчного пузыря, но и в желудке, матке, кишечнике или в носу. Следует изучить нюансы терапии, и какие осложнения могут вызвать эти наросты.

Что такое полипы, в чем заключается их опасность

Эти новообразования (полипы), состоящие из тканей слизистой оболочки, плотно прорастающие в полость стенки желчного пузыря. Наиболее часто полипы обнаруживаются у женщин после 35–40 лет. Если при диагностике обнаружены множественные доброкачественные новообразования, не следует паниковать, но и забрасывать диагностику нежелательно.

Существует опасность перерождения полипов в онкологию, поэтому требуется периодически наблюдаться у врача. У пациентов с полипами желчного пузыря повышен риск появления желчнокаменной болезни. В желчном пузыре тяжелее обнаружить образование полипов, так как они маскируются под симптомы других сопутствующих заболеваний органа.

Полипы не заразны, не передаются от человека к человеку.

Диагностика полипов

Наиболее информативный метод диагностирования – проведение УЗИ. Аппарат хорошо «просматривает» стенки желчного пузыря, что без проблем позволяет выявить полипы. Наблюдаются характерные эхопризнаки, указывающие на наличие образований. Легче всего увидеть полипы желчного пузыря, располагающиеся в области переднебоковой стенки. Если же они появились на задней стенке, то просмотреть их будет труднее.

Возможные сопутствующие признаки в диагностике, указывающие на полипоз желчного пузыря:

• неравномерное утолщение слоя слизистой оболочки;
• отдельные новообразования на стенках;
• возникновение воспаления;
• функциональные нарушения.

Второй вариант для диагностики – назначение холецистографии. Менее информативный способ, нежели проведение УЗИ, так как позволяет обнаружить только полипы с явными признаками изменения структуры стенок желчного пузыря. Сложность диагностики желчного пузыря заключается в том, что специалисты часто путают конкременты с полипами. Причины – не всегда позволяет оборудование с точностью рассмотреть полипы.

Косвенно по лабораторным анализам можно найти полип по биохимическому исследованию крови. На нее указывают – повышенное содержание печеночных трансаминаз, билирубина и щелочной фосфатазы. Эти показатели указывают на ряд других нарушений гепатобилиарной системы.

Важно не перепутать полипы в желчном пузыре с мелкими камнями, от которых нужно избавляться в ходе лечения. Невылеченные конкременты грозят закупоркой желчевыводящих протоков или перфорацией стенки желчного пузыря.

Причины возникновения

Полипоз наиболее часто развивается на фоне хронического течения холецистита. Длительный вялотекущий воспалительный процесс – результат невылеченного обострения. Острый холецистит в 90% случаев развивается стремительно из-за закупорки желчевыводящих протоков крупным конкрементом. Данное явление называется холелитиазом и требует срочного врачебного вмешательства.

Общие причины

Способствуют появлению полипов в желчном пузыре такие факторы:

• застой желчи, ведущий к воспалению и утолщению стенок желчного пузыря, из-за чего образовываются полипы;
• нарушение обменных процессов – если холестерин долгое время находится в завышенных показателях, то со временем на стенках желчного пузыря формируются холестериновые отложения, что ведет к полипу;
• гормональный дисбаланс, наиболее присущий женщинам в период беременности, способствует появлению желчного застоя из-за повышенного показателя эстрадиола, поэтому мужчины менее подвержены полипу;
• при беременности по мере роста матки происходит сдавливание желчного пузыря, что чревато временными осложнениями, которые без терапии перерастают в осложнения;
• наследственная предрасположенность – если у кого-то из близких родственников ранее диагностировали полипы в желчном пузыре, то высока вероятность, что они появятся у молодого поколения;
• при билиарных патологиях происходит неполное выведение желудочного секрета по протокам, что провоцирует осложнения;
• неправильное питание, с избыточным употреблением жареной или жирной пищи;
• частое распитие спиртных напитков.

Сопутствующие заболевания

Нередко полипы желчного пузыря возникают на фоне патологий печени или поджелудочной железы. На фоне новообразований часто обнаруживается желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и панкреатит.

Описание наблюдающихся болезней:

1. Спазмы желчевыводящих протоков или их дискинезия. Болезнь имеет 2 типа – гипертонический и гипотонический. В первом случае тонус пузыря повышен и он спазмирует. Чаще всего осложнение возникает у женщин, и обостряется, в зависимости от фазы менструального цикла. Гипотонический тип – это недостаточные сокращения у органа. Он встречается чаще у лиц пожилого возраста. При дискинезии наблюдается затрудненный желчный отток, что провоцирует холестаз, ЖКТ или холецистит. В результате это способствует образованию полипов в желчном пузыре.
2. Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием холестериновых конкрементов, откладывающихся в печени, желчных протоках и желчном пузыре. Камни возникают из-за нарушений в составе желчного секрета – при нехватке фосфолипидов с преобладанием холестерина и насыщенных жирных кислот. Способствуют образованию ЖКБ неправильное питание, желчный застой, инфекции желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Вместе с этим часто появляются полипы желчного пузыря и прочие новообразования.
3. Хроническое или острое течение воспаления поджелудочной железы – наблюдается на фоне дискинезии, спазмов желчного пузыря или при нарушении функций сфинктера Одди. Это те же болезни, вызывающие полипоз.
4. Холецистит наблюдается при ЖКБ или длительном желчном застое. Эти причины способствуют образованию полипов желчного пузыря.

Психосоматика при полипах желчного пузыря

Недоказанная отрасль психологии – психосоматика, является учением о связи сознания с болезнями внутренних органов. Специалисты, изучающие это направление, считают, что многие патологии желчного пузыря таят в себе психогенный фактор.

Возможные психосоматические причины полипов в желчном пузыре:

1. Ощущение сильной злости. Если нет возможности вылить эмоции и таить злобу в себе, то это отражается на состоянии желчного пузыря и его протоков.
2. Если кто-то насильственно посягает на чьи-то права, но жертва посягательств не может ничего с этим сделать.
3. Раздражение и нервозность.

Важно помнить, что при обнаружении признаков болезней гепатобилиарной системы нужно в первую очередь обращаться за лечением к медикам, а не приверженцам психосоматики, ведь связь сознания и болезней внутренних органов не доказана.

Симптомы

Болезнь не имеет конкретных признаков. При образовании полипов в желчном пузыре появляются симптомы, присущие любым расстройствам гепатобилиарной системы:

• тяжесть в животе;
• неприятные периодические ощущения в правом боку;
• тошнота, реже – рвота;
• ухудшение аппетита;
• нарастание неприятных ощущений в животе после приема пищи, в особенности жирной.

При обнаружении таких признаков важно обратиться за диагностикой к гастроэнтерологу.

Болевой синдром

Болезненность при полипах желчного пузыря носит приступообразный, тупой или ноющий характер. Усиливаются неприятные ощущения обычно после еды и локализуются в правом подреберье. На голодный желудок дискомфорт обычно не возникает. Причина болезненности – чрезмерное растяжение стенок органа, вызванное раздражающим фактором.

Вызывает боль желчный застой или конкремент. Полипы не влияют на ощущение дискомфорта. Нытье в правом подреберье усиливается при употреблении острой, жареной, жирной пищи, от принятия больших доз алкоголя.

Диспепсия

Расстройство является одним из ключевых признаков полипа желчного пузыря. Характерные признаки диспепсии включают:

• горький привкус во рту;
• тошнота по утрам;
• рвота, если много съесть.

Эти симптомы – результат неполного выведения желчи, так как полипы мешают нормальному высвобождению секрета.

Колики в печени

Если у новообразования длинная ножка, то при ее перекруте или пережиме развивается печеночная колика. Наиболее часто болезненность возникает при спастическом сокращении пузыря. Колика проявляется резкой и схваткообразной болью. На фоне приступа часто повышается артериальное давление и развивается тахикардия. Пациент не может найти для себя удобное положение, в котором утихнут неприятные ощущения.

Желтуха

При желтухе кожа и слизистые оболочки окрашиваются в яркий желтый цвет. Если у пациента полипы, то это состояние указывает на пережатие желчевыводящих протоков. В результате желчь не может покинуть орган и накапливается внутри. Затем секрет просачивается в кровь. В результате возникает зуд кожи, темнеет моча, ощущается сухость и натянутость кожных покровов. При ухудшении начинается рвота желчью и повышается температура тела.

Разновидности полипов

Полипы имеют небольшие размеры, до 4 мм, реже встречаются большие новообразования до 1 см в диаметре. Рекомендуется удалить полипы желчного пузыря хирургическим путем, в особенности, если их становится больше или они постепенно увеличиваются. Существует несколько разновидностей наростов, в зависимости от причины их образования.

Аденоматозные

Этот вид возникает из-за интенсивного разрастания железистых клеток эпителиальной ткани. При обнаружении аденоматозной формы полипов рекомендуется проводить регулярное исследование желудочного пузыря. Эпителиальный полип склонен к злокачественному преобразованию.

Холестериновые

Это самый безобидный тип, так как относится к ложным полипам. Образования возникают из-за нарушения обменных процессов в организме. Холестериновые полипы могут самостоятельно рассосаться, если нормализовать метаболизм пациента. Это самый распространенный тип доброкачественных новообразований. Чтобы вылечить заболевание, достаточно провести медикаментозное лечение.

Воспалительные

Если в эпителиальную оболочку пузыря попадает инфекция, то слизистый слой воспаляется. При невылеченной болезни возможно появление полипов на фоне воспалительного процесса. Обычно используется антибиотикотерапия, чтобы убрать первопричину таких наростов.

Папилломы

Этот вид полипоза является самым опасным. Папилломы состоят из клеток слизистой оболочки и нарастают в желчном пузыре во множественном количестве. Требуется срочная терапия, так как папилломы наиболее часто перерастают в онкологическое осложнение.

Как лечить полипы в желчном пузыре

Существует 3 основных метода терапии – прием медикаментов, назначение операции или использование народных средств. Первый способ приемлем, если полипоз неоперабельный или не имеет показаний к удалению. Второй вариант – радикальный и самый действенный. При рецидивах могут назначать полное удаление органа, пораженного полипами.

Методы народного лечения не являются вариантом первого выбора, но с разрешения врача их можно применять. Если способ не приносит облегчения, пациенту следует обратиться за полноценной терапией.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

При подозрении на полипоз пациент обязан обратиться к гастроэнтерологу. Затем проводятся диагностические процедуры, в ходе которых выявляют тип нароста и его размеры.

Обычно холестериновые полипы выглядят небольшими, до 2 мм и располагаются по внутренней стенке желчного пузыря. Если нарост превышает размеры в 4 мм, он уже имеет ножку. Если разрастание не превышает 1 см, то подойдет консервативный метод лечения.

Удаление желчного пузыря при полипах – крайняя мера, влекущая за собой многие осложнения в жизни пациента. К ней прибегают только в том случае, если рецидивы полипов слишком частые.

Народные методы лечения

При небольших наростах холестеринового происхождения можно использовать такой вариант лечения:

1. Цветки чистотела и ромашки по 20 г заливают стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение нескольких часов, затем ее процеживают и принимают 3 раза в день перед едой по 1–2 столовые ложки. Длительность терапии должна занимать не менее 3–4 недель. Затем делается перерыв в течение месяца и проводится заново повторный курс.
2. Следует смешать в равных пропорциях следующие ингредиенты – корень девясила, полынь, пижму, репейник, бархатцы и цветки календулы. Смесь тщательно перемешивают. Затем нужно переложить ингредиенты в сухую банку и залить их 500 мл кипятка. Смесь процеживают и принимают трижды в день по 5 мл перед едой.
3. Гриб чага в соотношении – 100 г на 400 мл спирта, закупоривается в банке и настаивается в течение нескольких недель. Затем смесь процеживается. Настойку нужно пить трижды в день по 3 столовые ложки.
4. Чтобы убрать воспаление на фоне полипа, нужно использовать полынь. Растение обладает антисептическими и кровоостанавливающими свойствами. Если имеются в желчном пузыре полипы, склонны к перерастанию в раковую опухоль, то растение нужно использовать ежедневно. Самый простой вариант – закатать свежие сорванные листья в кусок хлеба и съедать, 1 раз в день.

Если в течение нескольких месяцев нет улучшений или наблюдаются ухудшения, больной должен незамедлительно обратиться к врачу.

Как использовать медвежью желчь

Этот природный компонент, добываемый из желчного пузыря гималайских медведей, содержит в составе большое количество урсодезоксихолевой кислоты, которая убирает конкременты и полипы, когда у них холестериновое происхождение. В ходе приема лекарства образования постепенно рассасываются. Самый простой вариант использования – приготовить спиртовую настойку. Для этого берут 5 г медвежьей желчи и заливают 500 мл водки или спирта 70%.

Смесь плотно закупоривается крышкой и ставится в темное и прохладное место на несколько недель. Когда она настоится, можно принимать по столовой ложке 2 раза в день перед приемами пищи в течение 1–2 месяцев. Этот вариант – хорошая альтернатива препаратам на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые стоят дорого. Профилактические курсы проводятся 2–3 раза в год.

Лекарства: принцип действия и использования

Назначают лекарственные средства для борьбы с холестериновым типом наростов. Для этого нужны желчегонные средства, гепатопротекторы, реже – статины. Для симптоматического лечения при боли используются спазмолитики и анальгетики (Но-Шпа, Анальгин). Для устранения изжоги и боли в животе могут назначаться антациды или ингибиторы протонной помпы (Алмагель, Ранитидин).

Чаще всего назначают:

• Урсофальк и Хенофальк – желчегонные препараты, постепенно удаляют холестериновые отложения в желчном пузыре.
• Аторвастатин, Розувастатин – статины, блокирующие синтез холестерина печенью.
• Гепабене, Карсил – гепатопротекторы, улучшают функции печени.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – это радикальный метод, направленный на устранение полиповидных образований. Показания зависят от сложности ситуации, частоты рецидивов и от типа наростов.

Виды операций:

1. Видеолапароскопическая холецистэктомия.
2. Эндоскопическая полипэктомия.
3. Холецистэктомия хирургическая.
4. Лапароскопия желчного пузыря.

Лазерное удаление в желчном пузыре не проводится.