Сократительная функция желчного пузыря как определить

Различают 5 видов дискинезии желчного пузыря: гипомоторная – слабое сокращение стенок органа; гипермоторная – сильная сократительная способность; комбинированная; гипокинетическая – слабое выделение желчи; гиперкинетическая – сильное выделение.

Каждый вид заболевания требует определённой терапии. Патологию трудно продиагностировать. Единственный метод диагностики, позволяющий точно установить разновидность патологии – УЗИ желчного пузыря с определением функции.

Это функция сократительной способности (скорость опорожнения и наполнения желчью ЖП). Данный метод также определяет и другие заболевания органа. Метод не наносит вреда здоровью, можно проводить детям с момента рождения.

Показания

Сонливость в сочетании с дискомфортом в ЖКТ может быть показанием того, что следует пройти обследование

Основанием для назначения могут стать следующие жалобы со стороны пациента.

Стремительная потеря массы тела.
Изжога, горечь во рту.
Диспепсия – повышение кислотности желчи и или повышенный её выброс.
Сонливость в сочетании с дискомфортом в ЖКТ.
Боли, колики, рези в правом подреберье.
Жжение при мочеиспускании, сопровождающееся тошнотой или чередующееся с оной.
Перепады настроения, сменяющиеся сонливостью.
Колики в правом подреберье при смене положения тела.
Увеличенная печень при пальпации в сочетании с сильным слюноотделением.
Повышенное газообразование, боли отдают в левое подреберье, увеличенная печень – первопричина панкреатит – воспаление печени – пережатие ЖП.
Любые систематические дискомфортные ощущения в правом подреберье после проведения операции на брюшной полости независимо от срока давности.

Противопоказания

При непроходимости желчевыводящих протоков; камней, полипов в желчном пузыре можно делать только простое УЗИ без определения функции

Нельзя проводить ультразвуковое исследование ЖП на определение функции при следующих состояниях.

Камни, полипы.
Непроходимость желчевыводящих протоков.
Повышенное газообразование.
Ожоги кожного покрова в области соприкосновения с датчиком.
Раны.
Незажившие швы или воспалённые рубцы.
Волосатость кожного покрова на участке соприкосновения с датчиком – искажение результатов обследования.
Аллергия. Сильная аллергия кожи в сочетании с повышенной температурой выше 37,5.

Подготовка

В целом, подготовка не отличается от стандартной, для проведения УЗИ органов брюшной полости и простого УЗИ желчного пузыря. Сроки того или иного подготовительного этапа могут варьироваться в пределах 25%.

Чем чувствительнее оборудование медцентра, тем мягче требования к подготовке. Обязательно уточнить требования данного медцентра перед проведением обследования.

Серьезно отнеситесь к подготовке, иначе результат будет не точный

Общие требования:

За 3 дня отказаться от, газообразующих продуктов – хлебобулочные изделия, бобовые, молочные продукты, крепкие чай и кофе; сырые овощи; капуста, независимо от способа приготовления.
Перед началом подготовки сообщить врачу обо всех, принимаемых медпрепаратах.
Отказаться от алкоголя за 3-5 дней.
Если есть проблемы с пищеварением, за 3 дня, начать принимать пробиотики с панкреатином – фестал, мезим; при повышенном газообразовании – эспумизан, смекта; если накануне алкоголь принимался в больших количествах – за 3-5 дней энтеросорбенты – активированный уголь, а при сильной интоксикации – атоксил, гепаргин, бетаргин; сорбенты прекратить за 24 часа до процедуры – искажение результатов.
Не принимать пищу за 6-8 часов, а жидкость за 4-6 часов до процедуры; если обследование на вторую половину дня – позавтракать сухариком с 100-150 мл кипячёной воды.
Если есть уплотнение мышц брюшного пресса – дневной сон, лёгкие прогулки на свежем воздухе, минимум физических нагрузок; противопоказаны тёплые или холодные компрессы – сильный отток желчи.
Проконсультироваться у врача на счёт пищевой нагрузки; общепринятые желчегонные завтраки: 2 варёных яичных желтка; 250 мл 25% сметаны или 200 г сливок; 1-2 банана; половина плитки чёрного шоколада; стакан сорбита, а для детей – хобитола.

Внимание! Если нет резей в области печени, уплотнения органа – вспухание мышц снимать массажем. Обращаться к узкоспециализированным массажистам. Применять разогревающие настойки на спирту. После травм – кремы на молочной основе.

Нельзя резко менять положение. При газообразовании – лёгкие приседания, разминание низа живота. Констипация – чаи с ромашки. Гельминтоз – Тыквенные семечки, клизмы. Кислотность желчи самостоятельно не снижать.

Смотрите видео о подготовке к УЗИ желчного пузыря:

Этапы проведения

Первый этап – простое УЗИ ЖП. На данном этапе определяются общие характеристики органа, а также наличие основных противопоказаний для проведения следующих этапов. Процедура проводится в 3 этапа.

Общее обследование состояние ЖП и желчевыводящих проток: поза – лёжа на спине, а при аномальном расположении органа или раздутом кишечнике – на левом боку; движения датчика равномерные.
Общее обследование проблемных участков, если есть подозрения на наличие конкрементов, полипов; датчик подолгу задерживается на одном месте; пациента просят задержать дыхание.
Составление общей картины о функциональных нарушениях желчного пузыря; принятие решения о возможности перехода на последующие этапы – движения датчика рывками с задержкой на 1-3 секунды.

Средняя длительность общей диагностики 5-10 мин. При отсутствии отклонений – проводится только обследование общего состояния до 5 мин.

Перед проведением УЗИ на определения функции пациент должен принять желчегонный завтрак. Диагностика продолжается через 15 минут после принятия оного. При нормальной функции ЖП его опорожнение на 70: через 20-30 минут после принятия завтрака. Проводятся 3 диагностики через 15, 30 45 мин. Через 45 минут орган должен начать наполняться.

Важно! Сроки диагностики немного отличаются зависимо от клиники. Если врач проводит обследования с интервалом 10 минут – это не повод для паники!

Смотрите видео с УЗИ желчевыводящих путей:

Расшифровка результатов с нагрузкой и без

Пищевая нагрузка – желчегонный завтрак перед проведением определения на функцию. Нормативные параметры определяются при наполненном органе. После пищевой нагрузки, стенки немного толще, трудно определить конкременты, полипы. Желчные протоки уже.

В зависимости от наполненности органа можно определить. Протекающие в ЖП процессы, при проявлении следующих визуальных эффектов.

Воспаление стенок	Без нагрузки – размытые контуры; с нагрузкой – выраженное покраснение, трудно отличить от контуров печени.
Нагноение	Без нагрузки трудно определяется; с нагрузкой желтовато-бурые включения.
Конкременты	Светлые включения; диагностика – наклоны – диагностика; если включения сменили место локализации – конкременты; не изменили – полипы или минеральные наросты.
Билирубиновый осадок только без нагрузки	Зеленоватые контуры органа.

Что показывает обследование

УЗИ на определение функции показывает сократительную способность органа и определяет следующие заболевания.

Дискинезия гипомоторного типа	Наполненность без пищевой нагрузки на 80-100%; объём более 35 мл; через 30 минут после нагрузки опорожнение на 20-30%; не наполняется через 45 мин.
Гипермоторная	Наполненность без нагрузки менее чем на 50%; полное опорожнение через 15 мин. После нагрузки или наполненность не более 10%; не через 30 минут полон; через 45 чем заполнен менее чем на половину, или не наполняется более чем на 40-50%.
Гипокинетическая и гиперкинетическая	Исходя из первых 2 пунктов; но при гипокинетической толщина желчевыводящих проток ниже нормы, а при гиперкинетической – выше.
Комбинированная	2-3 повторных обследования через 1 день.

При гипокинетической и гипомоторной дискинезиях наблюдаются холестатические (застойные явления – зеленоватые или желтовато-коричневатые области в просвете желчного пузыря.)

Справка! Для точной диагностики комбинированных дискинезий, при повторных обследованиях, изменяется желчегонный завтрак, например, в первый день раствор сорбита, а на 2-ой – стакан сметаны. Бананы и шоколад применяются реже.

Внимание! В некоторых клиниках количество сливок и сметаны снижается до 30 г и добавляется йогурт 1 ст. л.

Норма желчного пузыря

При отсутствии патологий, диагностируются следующие параметры ЖП.

Размеры	Длина зависит от роста, возраста и массы тела от 40 до 130 мм; ширена – 20-40 мм.
Объём	25-30 мл.
Допустимое значение выступа дна за край печени	15 см.
Толщина общего протока	6-8 мм.
Толщина стенок ЖП без пищевой нагрузки	4 мм.

Норма динамических параметров функции: Уменьшение объёма через 20-30 минут после пищевой нагрузки на 40-60%;; начало наполнения через 45 мин.

Цены

Стоимость обследования зависит от известности клиники, наличия современного оборудования, развёрнутости результатов

Стоимость обследования зависит от известности клиники, наличия современного оборудования, развёрнутости результатов. Стоимость диагностики на сократительную способность органа по направлению лечащего врача – 700-1200 руб. В современных медцентрах более 1500 руб, но из-за высокой чувствительности оборудования требования к подготовке мягче.

Если пациент хочет пройти обследование по собственному желанию – развёрнутые результаты с рекомендациями по питанию и кратким списком медпрепаратов можно получить по цене 1800-2500 руб.

Заключение

Ультразвуковое исследование желчного пузыря на определение сократительной функции проводится, в основном, для определения вида дискинезии органа.
Процедура проводится в несколько этапов 1 диагностика до пищевой нагрузки и 3 диагностики с интервалом 15 минут после желчегонного завтрака.
Используется общая схема подготовки, как и для обследования брюшной полости; сроки и требования к пище могут варьироваться в зависимости от медцентра.
Если на первой диагностике без пищевой нагрузки обнаруживаются камни, полипы или непроходимость желчных проток – определение функции после желчегонного завтрака не проводится.

Стоимость зависит от полноты результата, чувствительности и стоимости оборудования, известности клиники.

Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

УЗИ желчного пузыря с определением функции – достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.

фото 1

Кому назначают обследование?

УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:

постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
горечь во рту;
тошнота;
пожелтение слизистых и кожных покровов;
при болезнях желчного пузыря;
в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
при подозрении на злокачественный процесс;
для оценки эффективности лечения.

фото 3

Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.

Как подготовиться?

В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.

фото 4

Но тут есть свои нюансы.

за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету – убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
начните прием ферментов панкреатина – любые его формы;
в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.

Важно! Не употреблять алкоголь и жирную еду.

Накануне исследования:

Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
Утром нельзя завтракать и пить даже воду – желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.

Справка! Перед УЗИ с определением необходимо уточнить у своего врача, какие продукты лучше взять, особенно если есть аллергия.

Как проводится?

УЗИ с функцией – процесс длительный, занимает порядка нескольких часов. Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.

фото 1

Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, “для профилактики” его не делают.

Первый этап

Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой – т.е. исследование проводится натощак.

Второй этап – с пробным завтраком (с нагрузкой)

Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были “без нагрузки”.

Третий этап

После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.

Четвертый этап

И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.

Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.

Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.

Расшифровка результатов

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

фото 6

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

размер в продольном и поперечном сечении;
форму органа;
объём;
расположение, подвижность;
признаки загустения желчи;
наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

длина – от 40 до 130 мм;
ширина – от 30 до 50 мм;
толщина стенки не превышает 2 мм;
объём – от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Важно! УЗИ сократительной функции очень нужное обследование, с его помощью можно выявить многие заболевания и аномалии развития желчного пузыря, что позволит своевременно начать лечение больному.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

дискинезию;
холецистит;
холецистохолангит;
различные виды опухолей;
желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

агенезию;
гипоплазию;
атрезию желчных протоков;
внутрипеченочный желчный пузырь;
мегалохоледохус;
блуждающий желчный пузырь.

Важно! Все выявленные заболевания в желчном пузыре требуют наблюдения в их развитии, поэтому врач может назначить повторное исследование спустя 2-4 недели.

Противопоказания

фото 8 Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.

Единственное противопоказание – какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.

Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.

Сколько стоит?

Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.

Полезное видео

В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.

Заключение

УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.

Источник

Ультразвуковое исследование функции желчного пузыря является на сегодня единственным неинвазивным современным методом, с помощью которого можно очень точно изучить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, и определить конкретный тип нарушения сократимости желчного пузыря – то есть тип дискинезии (гипо- или гипермоторный, гипо- или гиперкинетический), что позволит лечащему врачу назначить правильное лечение. Согласитесь, что диагноз «ДЖВП» — то есть дискинезия желчевыводящих путей – известен всем. Однако типов дискинезии существует несколько, поэтому для правильного лечения нужно знать точное состояние моторной функции Вашего желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Пройти у нас это ультразвуковое исследование Вы можете еще до назначений врача-специалиста. Это позволит сэкономить Вам и Вашему лечащему врачу время, быстрее поставить диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.

Все ультразвуковые исследования в нашем центре проводятся на новом аппарате фирмы General Electric системы Logiq Е9 экспертного класса, что гарантирует высокое качество исследования.

Что показывает УЗИ желчного пузыря с определением функции?

УЗИ желчного пузыря позволяет врачу сделать заключение о размере желчного пузыря, его содержимом, структуре и толщине его стенок и их способности сокращаться. Кроме того, в расшифровке УЗИ желчного пузыря указывается состояние протоков и окружающих тканей.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его функции — это вариант функционального УЗИ с использованием желчегонного завтрака. Оно позволяет оценить степень нарушения сократительной и эвакуаторной функций желчного пузыря в режиме реального времени. Во время исследования врач замеряет объем желчного пузыря натощак и в течение часа после приема желчегонного завтрака.

Показаниями для проведения УЗ желчного пузыря с определением функции являются боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, проблемы со стулом (как запоры, так и диарея), наличие изменений желчного пузыря при ультразвуковом исследовании (аномалия формы, утолщение стенок, неоднородная желчь, полипы и камни желчного пузыря).

Подготовка к функциональному УЗИ желчного пузыря

Прийти на УЗИ необходимо натощак (не менее 5 часов с момента последнего приема пищи).
С собой обязательно иметь желчегонный завтрак (2 вареных яйца / ст.ложку жирной сметаны /жирный йогурт).
Не забудьте задать интересующие вопросы о том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, при записи на исследование.

Как проводится УЗИ функции желчного пузыря?

Процедура занимает около часа: сначала исследование проводится натощак, затем пациенту необходимо съесть специальный желчегонный завтрак.

После желчегонного завтрака проводится 3 исследования с интервалом в 15 минут (то есть через 15, 30, 45 минут после еды), во время которого определяется сократимость желчного пузыря (на какой минуте и на какой % от первоначального объема он сократился), по окончании исследования выдается заключение с точным вариантом дискинезии.

Заключение врача ультразвуковой диагностики выдается сразу после окончания исследования.