Сократимость желчного пузыря формула
3 Редакция
УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.
Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.
При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.
При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.
Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».
Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.
До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.
Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.
Реакция желчного пузыря на желчегонное
- 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
- 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
- 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
- 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
- 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.
Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.
Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.
Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.
Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.
Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.
Заключение
Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:
- нарушение функции желчного пузыря не определяется;
- слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.
Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:
- недостаточность сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря.
Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:
- спазм сфинктеров;
- слабое сокращение желчного пузыря.
Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции для печати
Задача 1
Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 18 | 12 | 10 | 13 | ||||
| ФВ, мл | 8 | |||||||
| ФВ, % | -44% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | |||||||
| ОЖП, см | 0,17 | 0,3 | 0,3 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.
Задача 2
Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 36 | 21 | 18 | 27 | 33 | |||
| ФВ, мл | 18 | |||||||
| ФВ, % | -50% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, мм | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.
Задача 3
Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 17 | 21 | 19 | 14 | 8 | 12 | 17 | |
| ФВ, мл | +4 | -12 | ||||||
| ФВ, % | +24% | -57% | ||||||
| Сокращение | + | + | + | |||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,3 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.
Задача 4
Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 45 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 6 | 7,5 | 5,5 | 4 | 4 | 7 | ||
| ФВ, мл | +1,5 | -3,5 | ||||||
| ФВ, % | +25% | -47% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,12 | 0,2 | 0,19 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.
Задача 5
Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 85 |
| Д*В, см | 6,5*3,2 | 7,3*2,7 | 7,2*2,7 | 6,9*2,7 | 6,8*2,4 | 6,5*2,6 | 7,1*2,9 | |
| Объем, см3 | 35 | 28 | 28 | 27 | 20 | 23 | 31 | |
| ФВ, мл | 15 | |||||||
| ФВ, % | 43% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,3 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.
Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.
Задача 6
Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 42 | 48 | 48 | 34 | 38 | 24 | 24 | 39 |
| ФВ, мл | +6 | 0 | -14 | +4 | -14 | 0 | +15 | |
| ФВ, % | +14% | -50% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,4 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.
Задача 7
Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.
| Время, минут | 0 | 10 | 15 | 30 | 45 | 60 | 75 | 90 |
| Объем, см3 | 23 | 12 | 8 | 8 | 2 | 8 | 10 | 12 |
| ФВ, мл | -11 | -15 | -16 | -21 | -14 | |||
| ФВ, % | 67% | 91% | -50% | |||||
| Сокращение | + | + | + | + | ||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,15 | 0,2 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Способ может быть использован в медицине, а именно в лучевой диагностике. Больному проводят безконтрастную компьютерную томографию области желчного пузыря. Измеряют размеры желчного пузыря до и после желчегонного завтрака. Определяют процентное соотношение объема желчного пузыря. При сокращении стенок желчного пузыря до 20%, плотности стенки желчного пузыря выше 45 ед. Н диагностируют грубые нарушения сократительной функции пузыря, которые требуют хирургического вмешательства, при проценте сокращения стенок пузыря свыше 25%, плотности стенок желчного пузыря до 45% диагностируют умеренное снижение сократительной способности пузыря, при котором показана консервативная терапия. Способ повышает точность диагностики.
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике.
Известен способ рентгенодиагностики — оральная холецистография с применением рентгенконтрастных веществ, позволяющий оценить сократительную функцию желчного пузыря (Рентгенодиагностика в педиатрии 1988 г. Под ред. В.Ф. Баклановой). Данный способ основан на использовании контрастных веществ (холевид, иопогност), имеющих свойство накапливаться и выводиться через желчевыводящие пути. При проведении стандартного обследования больного с желчекаменной болезнью проводится оральная холецистография, которая позволяет выявить количество конкрементов и оценить сократительную функцию желчного пузыря. Накануне исследования вечером больной выпивает контрастное вещество в таблетированной форме в течение одного часа. На следующий день больному производится прицельный снимок области желчного пузыря. После первого снимка дается желчегонный завтрак (два яичных желтка) и второй снимок делается через 30 минут. После этого два снимка накладываются друг на друга и определяется сократительная способность желчного пузыря, которая влияет на выбор дальнейшей тактики лечения.
Однако при заболеваниях желчного пузыря его сократительная и концентрационная способность снижена, поэтому при воспалении или фиброзном изменении стенки пузыря и облитерации пузырного протока контрастирование пузыря не наблюдается. Это создает значительные трудности для специалистов при установлении показаний для оперативного лечения.
Также контрастные вещества холевид или иопогност являются мощными аллергическими агентами и могут давать тяжелые реакции организма при приеме внутрь и в настоящее время сняты с производства как отечественными, так и зарубежными фармацевтическими предприятиями, что делает невозможным проведение оральной холецистографии.
Цель предлагаемого изобретения — повышение точности диагностики, исключение риска аллергических реакций при рентгенологическом исследовании.
Способ оценки сократительной функции желчного пузыря и степени изменений его ткани у детей с желчекаменной болезнью при ткани при подготовке к лапароскопической холецистэктомии осуществляется следующим образом. Больному выполняется безконтрастная компьютерная томограмма области желчного пузыря, т. е. изображение, идентичное обзорному рентгеновскому снимку, выполняется на компьютерном томографе Siemens Somatom ART.
Больной укладывается на томографический стол, в компьютер вводятся сведения общего порядка (номер исследования, Ф.И.О., пол, возраст больного, название исследуемого органа). Выполняются три томограммы области желчного пузыря. При первых сканах производятся замеры пузыря: наибольшие длина, ширина. Оценивается состояние прилегающих к желчному пузырю органов (спайки, инфильтраты), чего не видно при обычном рентгенологическом исследовании. Далее ребенок выпивает желчегонный завтрак (два яичных желтка) и второй скан делается через 30 минут, когда желчный пузырь сократился и снова производятся замеры. Объем желчного пузыря определяется по стандартной формуле
V = KD2h,
где K — величина отношения наибольшей ширины к наибольшей длине желчного пузыря;
D — наибольшая ширина;
h — наибольшая длина.
По разности в процентном отношении между объемами пузыря до и после желчегонного завтрака определяется степень нарушения сократительной функции желчного пузыря.
Полученная информация записывается на лазерный диск. Обрабатываются результаты КТ исследований, измеряется плотность окружающих тканей, плотность стенок пузыря и плотность содержимого желчного пузыря в единицах Хаунсфилда (ед. Н), проводятся измерения сократительной способности пузыря на мониторе компьютера. Изображение желчного пузыря и прилегающих к нему тканей при необходимости фиксируется на рентгеновской пленке.
Плотность содержимого здорового желчного пузыря соответствует 18 — 25 ед.Н, при желчнокаменной болезни — 180 — 300 ед.Н, плотность стенки здорового желчного пузыря соответствует 30 — 35 ед.Н, при хронических заболеваний (склероз, фиброз стенки и др.) плотность 45 — 55 ед.Н.
Плотность стенки желчного пузыря в пределах 30 — 35 ед.Н свидетельствует о том, что структура ткани стенки пузыря не изменена, плотность желчи в пределах 18 — 25 ед.Н, а также процент сокращения в пределах 40 — 60% соответствует нормальной сократительной функции пузыря. При плотности стенки желчного пузыря выше 45 ед.Н, наличии конкрементов и проценте сокращения до 20% диагностируют грубые изменения желчного пузыря, требующие хирургического лечения (склероз и замещение фиброзной тканью стенки пузыря вследствие длительного хронического воспалительного процесса). При плотности стенок желчного пузыря до 45 ед.Н и проценте сокращений стенок пузыря свыше 25% диагностируют частичное, компенсированное нарушение сократительной функции пузыря, гиперкинетический тип дискинезии желчного пузыря, требующий консервативной терапии.
Значение плотности стенок желчного пузыря в ед.Н в покое и во время измерения функции не меняется, т.к. структура ткани неизменна, а способность определенных тканей поглощать рентгеновские лучи относительно постоянна.
Для большей точности измерение длины и ширины желчного пузыря до и после желчегонного завтрака производится в определенной точке. При быстром последовательном чередовании снятых томограмм на мониторе компьютера возникает эффект сокращения желчного пузыря, что дает возможность наблюдения за пузырем как бы в динамике, при этом мы имеем дополнительную информацию о функционировании разных участков пузыря.
Компьютерная томограмма очень четко, контрастно визуализирует анатомические структуры желчного пузыря и окружающих тканей, позволяет достоверно диагностировать перипроцесс и предупредить в дальнейшем интраоперационные осложнения.
Пример 1. Больная М., 11 лет, N ист. 9761, поступила в клинику с диагнозом: Хронический холецистит. Камни желчного пузыря. Соп. Респираторный аллергоз.
Жалобы на периодические боли в правом подреберье, тошноту,
Объективно: при пальпации отмечается белезненность в правом подреберье, положительный симптом Кера.
Основной диагноз выставлен по данным ультразвукового исследования. В виду сопутствующего заболевания у ребенка аллергия ко всем контрастным веществам. Для определений показаний для лапароскопической холецистэктомии произведена безконтрастная компьютерная томография желчного пузыря. При первых сканах выявлена плотность стенки пузыря 60 ед.Н., плотность содержимого пузыря от 45 до 187 е.Н. После дачи контраста процент сокращения составил 12%. Выявлен спаечный процесс с прядью большого сальника.
Т. е. по данным компьютерной томографии отмечается выраженный склероз стенок пузыря и воспалительный перипроцесс, содержимое пузыря — камни со взвесью. Сократительная функция желчного пузыря резко снижена.
Показана лапароскопическая холецистэктомия.
После подготовки произведена лапароскопическая холецистэктомия. Полученные интраоперационные данные совпали с предварительными данными компьютерной томографии. На гистологическом заключении: хронический холецистит, склероз стенок желчного пузыря.
Пример 2. Больной Г., 14 лет, N ист. 2321. Диагноз: Хронический холецистит.
Жалобы на периодические боли в правом подреберье после еды.
Объективно: болезненность при пальпации в подреберной области в эпигастральной и в т. Кера. По данным УЗИ желчный пузырь размерами 65х32 мм, стенки 2 мм. В просвете — густая взвесь желчи.
С диагностической целью больному проведена безконтрастная КТ области желчного пузыря, при которой выявлено следующее. Плотность стенки пузыря 40 ед. Н, плотность содержимого пузыря 25 ед.Н. После дачи контраста процент сокращения составил 45%. С окружающими тканями стенка желчного пузыря не спаяна.
Учитывая данные КТ, оперативное вмешательство больному в данный момент не показано. Назначены соответствующая консервативная терапия и наблюдения у гастроэнтеролога амбулаторно.
При применении безконтрастной компьютерной томографии желчного пузыря, по сравнению с оральной холецистографией, более четкая и качественная визуализация анатомических структур, исследование обходится без контрастирования, т.е. исключаются аллергические реакции на контрастное вещество, облегчается процесс измерений желчного пузыря, большая точность (до 0,1 мм), введен новый параметр оценки состояния структур желчного пузыря в ед.Н (возможность количественной оценки структуры мышечной ткани пузыря), появляется возможность непосредственного наблюдения на мониторе компьютера моделирования сократительных движений желчного пузыря.
Лучевые нагрузки при использовании компьютерного томографа Siemens Somatom ART (III поколение) колеблются в пределах 1,5 — 3,0 рад кожной дозы и 0,5 — 0,8 рад глубинной дозы. Пучок рентгеновских лучей КТ-аппарата жестко коллимирован, т.е. не рассеивается, при этом отпадает необходимость специальной защиты. Следовательно, лучевые нагрузки при проведении трех компьютерных томограмм брюшной полости не превышают допустимые дозы при обычном рентгенологическом исследовании.
Данный способ лучевой диагностики мы применили у 12 больных в возрасте от 5 до 16 лет с заболеваниями желчного пузыря.
Компьютерная томография желчного пузыря может быть использована врачами-рентгенологами совместно с гастроэнтерологами, эндохирургами, хирургами общего профиля и другими специалистами, занимающимися гепатобилиарной патологией у детей.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ оценки сократительной функции желчного пузыря у детей с желчекаменной болезнью путем исследования сократительной функции желчного пузыря, отличающийся тем, что больному проводят безконтрастную компьютерную томографию области желчного пузыря, измеряют и определяют процентное соотношение объема желчного пузыря до и после желчегонного завтрака, при сокращении стенок пузыря до 20%, плотности стенки желчного пузыря выше 45 ед.H диагностируют грубые нарушения сократительной функции пузыря, требующие хирургического вмешательства, при проценте сокращения свыше 25%, плотности стенок желчного пузыря до 45 ед.H диагностируют умеренное снижение сократительной способности пузыря, при котором показана консервативная терапия.
