Желчнокаменная болезнь входит в число распространенных заболеваний билиарной системы. Предвестником, или начальной фазой развития желчнокаменной болезни выступает взвесь в желчном пузыре. В группу риска по возникновению патологии входят лица старше 40–45 лет, в основном — женщины с избыточной массой тела. Изредка взвесь в желчном образуется у детей при воздействии неблагоприятных факторов.

Суть патологии

Взвесь, скапливающаяся в полости желчного, представлена в виде мельчайших песчинок. Состав взвеси сложный — в ней присутствуют кристаллизованные частицы липидов и холестерина, белок и соли кальция. По мере увеличения количества взвеси частицы слипаются, образуя более объемные структуры — конкременты. Образование твердой взвеси из застоявшейся в полости пузыря желчи называют сладж-синдромом.

Взвесь, скопившаяся в полости желчного, может иметь разный состав:

  • микролитиаз, или мелкодисперсная взвесь — мелкий осадок, состоящий из солей калия и кальция, белковых частиц; микролитиаз легко выявляют во время УЗИ — осадок перемещается внутри желчного при смене пациентом положения тела;
  • сладж — патологические образования в полости пузыря, представленные в виде замазкообразных сгустков желчного секрета;
  • сладжированная желчь — комбинация из мелкодисперсного осадка и желчных сгустков; образование сладжированной желчи считают ранней стадией желчнокаменной болезни.
Читайте также:  Диагноз деформация желчного пузыря с застоем что это

По природе возникновения взвесь бывает первичной — патологическое загущение желчи и выпадение осадка возникает самостоятельно, без наличия сопутствующих патологий билиарного тракта; и вторичной — возникшей на фоне расстройства работы ЖКТ и воздействия прочих негативных факторов.

Причины образования

Достоверные причины, провоцирующие появление взвеси в полости желчного, не выяснены окончательно. Но в большинстве случаев отправной точкой для развития сладж-синдрома выступают застойные явления и проблемы с оттоком желчного секрета. Сладж-синдром возникает на фоне патологических и физиологических процессов.

К числу заболеваний, являющихся фоновыми для образования взвеси, относятся:

  • болезни, поражающие желчный пузырь и протоки — холестероз, мукоцеле (водянка);
  • воспалительные изменения печени вследствие гепатита, цирроза;
  • болезни поджелудочной железы — острый или хронический панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • замедление липидного обмена.

К прочим причинам, повышающим риск развития сладж-синдрома, относят:

  • подверженность стрессам, нервные срывы;
  • низкая двигательная активность;
  • лишний вес;
  • продолжительный прием оральных контрацептивов;
  • перенесенные операции на органах пищеварительной системы с применением метода ударно-волновой литотрипсии;
  • прием антибиотиков и кальцийсодержащих препаратов;
  • длительное парентеральное питание.

Немаловажную роль в образовании взвеси в желчном пузыре отводят неправильном пищевому поведению — частые строгие диеты с низким потреблением жира, переедание, несоблюдение режима питания, потеря или набор веса в короткие сроки. Предрасполагают к развитию сладж-синдрома:

  • период гестации у женщин;
  • состояние менопаузы;
  • принадлежность к женскому полу;
  • возрастной фактор;
  • отягощенная наследственность.

Симптомы

Взвесь в полости желчного нередко характеризуется бессимптомным или смазанным течением. Наличие мелкодисперсного осадка и сладжа не беспокоит больного и часто выявляется случайно в ходе ультразвуковой диагностики.

По мере увеличения количества взвеси и слипания частиц в более крупные образования нарушается функционирование ЖКТ и появляются тревожные признаки:

  • дискомфорт в эпигастрии, чувство тяжести, особенно после приема жирной пищи;
  • боль в правом боку под ребрами, по характеру боль варьируется от тупой и ноющей до колющей (по типу приступа);
  • тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
  • изжога после еды и ощущение горечи во рту;
  • метеоризм;
  • запоры и частый жидкий стул (чередуются);
  • понижение аппетита вплоть до полной утраты;
  • появление на языке налета желтого цвета.

Течение патологии в детском возрасте

Желчнокаменная болезнь в детском возрасте встречается крайне редко. Однако появление осадка в желчном пузыре у ребенка — частое явление. В гастроэнтерологии описаны случаи, когда наличие взвеси в желчном пузыре выявлялось у новорожденных во время проведения эхографии органов брюшной полости.

Причины, провоцирующие появление взвеси в желчном пузыре у детей, связаны с врожденными аномалиями в строении органа (перегородки и загибы) и несовершенством ферментной системы. Не последнюю роль играет организация питания — неполноценная пища, ранний перевод на общий стол, отсутствие режима — приводят к развитию болезней ЖКТ, являющихся фоном для сладж-синдрома.

Прочие причины образования взвеси:

  • воздействие стрессовых факторов;
  • гормональный дисбаланс в подростковом возрасте;
  • состояние после операций по трансплантации органов, связанное с приемом ряда препаратов, вызывающих нарушение обмена желчных кислот;
  • длительный прием матерью во время беременности и грудного кормления медикаментов.

Симптоматика при образовании взвеси у детей идентична общим клиническим проявлениям патологии — боли и дискомфорт в правом боку, диспепсия, неустойчивый стул. Дети со сладж-синдромом плохо набирают вес и часто страдают от гипотрофии 1–2 степени. В подростковом возрасте из тревожных признаков особую значимость приобретает сниженный аппетит в сочетании с приступами болей и тошноты.

Диагностика

Достоверным методом выявления взвеси в желчном пузыре считают УЗИ. Благодаря ультразвуковой диагностике наличие взвеси удается распознать на первоначальной стадии. У здорового человека в полости желчного пузыря не должно находиться взвесей и осадка, структура органа при визуализации — однородная.

Взвесь в полости желчного пузыря на разных стадиях патологии определяется по-разному:

  • эховзвесь визуализируется в виде хлопьев с неоднородной структурой; присутствие эхогенной взвеси свидетельствует о начальной стадии застоя желчи;
  • гиперэхогенная взвесь визуализируется как более плотное содержимое с меньшей однородностью, что обусловлено склеиванием частиц осадка и образованием желчных сгустков;
  • билиарный сладж — непосредственно сформированный осадок, представленный пигментами желчи, липидными частицами, солями.

Для уточнения диагноза проводят сбор анамнеза по жалобам и образу жизни. Важно выяснить, какие болезни ЖКТ перенес больной, имеет ли место длительное употребление медикаментов, наличие вредных привычек. Физикальный осмотр проводят для определения болезненности в брюшной полости и оценки размеров печени, поджелудочной железы.

Читайте также:  Приступ желчного пузыря что делать

Из клинических анализов наибольшую информативность дает исследование крови на биохимию. Из инструментальных методов, помимо УЗИ, применяют дуоденальное зондирование с последующим микроскопическим изучением состава желчи. Изредка при сомнениях в диагнозе проводят КТ и МРТ с целью выявления изменений в структуре органов желчевыводящей системы.

Терапия

Лечение взвеси в желчном пузыре для каждого пациента подбирается индивидуально, с учетом сохранности функций органа, возраста, общего состояния и типа осадка. В зависимости от количества взвеси в полости желчного и размеров частиц тактику лечения подразделяют на несколько вариантов:

  • сладж-синдром, не требующий консервативной терапии, для удаления взвеси требуется коррекция питания в виде стола №5;
  • сладж-синдром, требующий безоперационного лечения;
  • хирургическое вмешательство.

При наличии эхогенной, гиперэхогенной и мелкодисперсной взвеси назначают препараты:

  • желчегонные и спазмолитики с целью разжижения желчи, ликвидации застоев и нормализации моторики — Гепатохолан, Гепабене;
  • средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты для дробления и безболезненного вывода взвеси из пузыря — Урсосан;
  • фитопрепараты для восстановления нормальной работы билиарного тракта — Гепатосан, Фосфоглив.

Дополнительно назначают курсовой прием ферментов (Креон, Панзинорм), помогающих снять симптомы диспепсии и улучшить пищеварение. Продолжительность медикаментозной терапии — не меньше 2 месяцев. За этот срок удается остановить процесс образования взвеси, оптимизировать состав желчи и вывести осадок естественным путем.

Диета

Лечение сладж-синдрома без диеты не принесет положительного результата. Для больных со взвесью в желчном пузыре оптимальна диета №5 с ограничением жиров и продуктов, способствующих повышению концентрации холестерина в крови — яиц, майонеза, жирного мяса и рыбы, выпечки из муки высших сортов. Под запрет попадают все жареные и острые блюда, жирное молоко и сливки, алкоголь.

Несмотря на ряд пищевых ограничений, рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным. Меню больных состоит из легких овощных супов с добавлением круп и макарон, постного мяса и птицы, свежих овощей и фруктов, маложирного творога и кефира. Из жиров разрешено растительное и сливочное масла, но не больше 50 мл за день. Из напитков разрешены кисели, компоты, некислые соки из фруктов и ягод.

Общие принципы питания для больных с диагнозом «взвесь в желчном пузыре»:

  • дробный режим, до 5 приемов пищи в сутки;
  • отказ от переедания;
  • прием пищи в одно и то же время;
  • правильная кулинарная обработка — варка (в том числе на пару), запекание без масла, тушение;
  • оптимальный питьевой режим — не меньше 2-х литров жидкости за сутки.

Народные методы

Патологию можно лечить с помощью травяных настоев и отваров с желчегонным и противовоспалительным действием. Но перед применением подобных средств консультация лечащего врача необходима. Успешно выводят взвесь и осадок из желчного пузыря с помощью проверенных и безопасных рецептов:

  • настой из цветков ромашки;
  • отвар из высушенных рылец кукурузы;
  • настой полыни;
  • отвар из ягод шиповника.

При неосложненных формах от взвеси в желчном удается избавиться с помощью указанных рецептов, не используя лекарства. Однако курс лечения травами длительный — не менее 2-х месяцев, с повторением раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении в 90% случаев взвесь выводится из желчного полностью, не вызывая негативных последствий. Но изредка болезнь прогрессирует и вызывает осложнения:

  • холелитиаз;
  • холецистит;
  • ангиохолит;
  • билиарный панкреатит.

Для профилактики образования взвеси в желчном пузыре важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания органов пищеварения. Лица с отягощенной наследственностью, либо страдающие от хронических болезней желчного и печени, должны не менее раза в год делать сонографию органов брюшинного полости, проходить консультацию у гастроэнтеролога и при необходимости — у терапевта.

Источник: kiwka.ru

Читайте также

Вид:

grid

list