Содержание желчного пузыря хлопьевидное
Нарушения однородности желчи и формирование взвесей свидетельствует о развивающихся патологических процессах организма, например, могут возникнуть хлопья в желчном пузыре.
Доказанным фактом является, что хлопья уже считаются «предвестниками» желчнокаменной болезни. Если на этом этапе выполнить соответствующую диагностику, подобрать адекватное лечение, то риск серьезных последствий существенно снизиться.
Для этого важно распознать симптоматику, определить причины, вовремя обратиться к специалисту, провести терапевтические действия.
Симптомы
На начальных этапах распознать патологию бывает сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики. Это касается и дисфункций желчного пузыря, проявляющихся в виде камневидных отложений.
Признаки чаще относятся к временным, дискомфорт незначительный, что особенно не беспокоит человека.
По мере развития заболевания, ведущего к уплотнению, кристаллизации сгустков, наблюдаются следующие симптомы:
- изжога. Возникает временно, усиливаться после жареного, принятия алкоголя;
- тошнота с последующей рвотой. В массе заметны сгустки желчи;
- болевые ощущения в подреберье с правой стороны. Они могут быть периодическими, длительными тянущими, возникать в ночное время как кратковременные приступы;
- нестабильное опорожнение. Возникает диарея, а через некоторое время запор и такие состояния постоянно чередуются;
- потеря аппетита.
Симптоматика имеет различные проявления, зависит от степени развития заболевания, провоцирующих патологию факторов.
Причины
Образование хлопьев происходит по ряду причин, в связи с которыми начинают происходить структурные изменения образованного сока. Изначально желчь выделяется печенью, по консистенции она вязкая, содержит кислоты, пигменты, фосфолипиды, холестерин, соли и некоторые другие соединения.
При нарушении баланса перечисленных веществ, в частности, холестерина, формируются сгустки, а впоследствии твердые частицы. Медики называют этот осадок билиарным сладжем.
Если провоцирующие факторы продолжают действовать, меры по нормализации уровня холестерина не принимаются, то соединения начинают кристаллизоваться, переходят в песок и как следствие – в желчекаменную болезнь. Такие реакции диагностируются как у взрослого, так и у ребенка.
Основные провоцирующие факторы
Однозначных причин, спровоцировавших патологические процессы внутри жп, обозначить сложно, чаще это комбинированные явления. Тем не менее большинство случаев диагностированы в связи со следующими обстоятельствами:
- Заболевания печени, желчного пузыря, закупорка протоков. Образование песка становится следствием многих дисфункций этих систем, диагноз добавляется к уже активно развивающимся патологиям.
- Резкая смена рациона, длительное ограничение определенных продуктов. Потеря веса, дефицит жиров и некоторых других соединений приводит к сбою естественных обменных процессов в организме, включая отток пищеварительной жидкости.
- Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов, лекарственных средств.
- Злоупотребление вредными продуктами, алкоголем.
- Трансплантация органов.
- Наследственная предрасположенность. Преимущественно это касается недомоганий, влияющих на функции пищеварения.
- Аномалии приобретенного, врожденного типа.
- Оперативное вмешательство, повлекшее повреждение тканей, например, удаление камней.
- Сахарный диабет.
- Изменения биологических реакций в организме, связанных с возрастом, наступлением беременности, менопаузой, снижением иммунитета, усиленными физическими нагрузками.
Вышеперечисленные основания являются распространенными, но не единственными. Более точное происхождение нарушений работы желчного способен определить специалист после диагностических мероприятий.
Диагностика
Если есть подозрение на развитие билиарного сладжа или начальной стадии желчнокаменной болезни, то обязательным будет прохождение ряда аппаратных процедур. Они направлены на постановку точного диагноза, а также выявление первопричин патологических реакций. Основными считаются следующие мероприятия:
- УЗИ. Один из распространенных и относительно информативных способов определения параметров взвесей. У специалиста есть возможность выявить размеры осадка, локализацию частиц, получить ряд других данных;
- Дуоденальное зондирование. Это такое диагностическое действие, позволяющее с помощью специальных устройств (зонда) оценить общее состояние тканей, взять пробу на структуру и состав желчи, проанализировать функциональные расстройства;
- МРТ. Назначается для обследования брюшной полости, позволяет диагностировать состояние печени, жп, протоков и других прилегающих систем. Процедура позволяет определить аномалии тканей, развитие патологических процессов.
Кроме аппаратных исследований, врач назначает стандартные анализы биологических материалов (кровь, моча). Для детей проводятся аналогичные диагностические меры, но стараются обойтись УЗИ, в крайнем случае МРТ.
Основные принципы лечения
При обнаружении мелкодисперсных взвесей планируются комплексные мероприятия. Оно направлено на устранение источника нарушений консистенции жидкости, выведение твердых фракций, предупреждение формирований новых очагов. Для этих целей используется следующая терапия:
- Препараты, хирургические манипуляции для устранения основного заболевания, если оно послужило провоцирующим фактором для формирования осадка.
- Средства желчегонного свойства, способствующие естественному выведению различных отложений, включая закристаллизованные сгустки. Назначаются только после тщательного обследования, если причиной билиарного сладжа стала непроходимость протоков, то такие медикаменты усугубляют ситуацию.
- Спазмолитики. Способствуют снятию дискомфорта, болевых ощущений.
- Препараты для дробления, частичного растворения твердых фракций. Преимущественно они содержат урсодезоксихолевую кислоту.
- Для поддержания нормальных функций желчевыводящих путей, пузыря и в целом органов пищеварения, рекомендуются средства, активирующие обменные процессы. Например, ферменты, фитопрепараты.
- Диета. Существует специально составленное меню, адаптированное именно для людей с проблемами жп. Иногда простое соблюдение специального рациона в течение месяца позволяет достичь хорошего эффекта по нормализации структуры желчи.
Результативность проведенного курса проверяется повторными аппаратными исследованиями через некоторое время. Если не наблюдаются существенные улучшения, то специалисты подбирают другую терапевтическую схему.
Как вариант — ужесточение диеты, изменение перечня медикаментозных средств по устранению первостепенного источника дисфункций внутренних органов.
На практике от хлопьев избавляются консервативными методами, но в случае перехода мелкодисперсных частичек в песок или камни, появляется необходимость оперативного вмешательства.
Лечение народными средствами
Для борьбы с камневидными отложениями есть рецепты и из народной медицины. Однозначно подтвердить их эффективность сложно, но некоторые улучшения состояния наблюдаются.
В основном это отвары, настои трав для стимулирования выведения желчи, а вместе с ней и мелких фракций. Особенностями исцеления народными методами является продолжительность курса и гарантированный результат.
Есть вероятность ухудшения самочувствия, так как необходимо не только бороться с симптомами, но и избавляться от изначальных нарушений.
Перед применением выбранного рецепта важно проконсультироваться со специалистом для исключения противопоказаний. Вполне вероятно, что врач будет не против использования такой народной терапии, но в качестве дополнительного, а не основного лечения.
Из популярных рецептов выделяют:
- мята, тысячелистник, фенхель, полынь, бессмертник берутся по ½ чайная ложка, заливаются стаканом кипятка, настаиваются. Раствор принимается по 1/3 стакана, перед едой 3 раза за сутки;
- оливковое масло. Принимается по 50 мл, 3 раза за сутки, около трех дней;
- шиповник. Настой полезен не только для пищеварения, но для и здоровья в целом;
- ромашка и полынь берутся по чайной ложке, заливаются 200 мл кипятка. Настаиваются и принимаются 2 раза за день по 1/3 стакана.
Рецептов много, но экспериментировать с ними нужно с осторожностью, чтобы не усугубить ситуацию.
Если в период самостоятельного лечения обнаруживаются резкие боли, очевидные признаки аллергии, рвота и другие неестественные реакции, следует немедленно обратиться к врачу.
Меню
Грамотно составленное меню позволяет улучшить динамику выздоровления пациента уже через несколько недель. Диета назначается совместно с терапевтическими мероприятиями или как дополнительный метод по восстановлению нормальных функций органа, а также для профилактики рецидивов.
Рацион составляется с соблюдением следующих правил:
- жиры, так как именно они провоцируют накопление холестерина в тканях, в составе пищеварительной жидкости;
- в рационе присутствует растительная пища, она является источником клетчатки, волокон (овощи, крупы, фрукты);
- питаться надо не реже 6 раз за сутки, но небольшими порциями;
- потребление жидкости не менее двух литров. Это полезно не только для жп, но и в целом для обменных процессов организма;
- исключается алкоголь, продукты с легкоусвояемыми углеводами (сладости, выпечка и так далее), кислые фрукты, шоколад, газированные напитки, консервы и другие вредные для здоровья продукты.
Если наблюдение проходит в медицинском учреждении, то пациента сразу переведут на базовый рацион согласно поставленному диагнозу.
Так как наличие сладжа считается начальной стадией или «предвестником» желчнокаменной патологии, то госпитализация может не потребоваться, но диета должна неукоснительно соблюдаться в домашних условиях. Это касается взрослых и особенно детей.
Примерное меню
Диета довольно лояльная, есть варианты составить меню, соответствующее вкусовым предпочтениям и не во вред состоянию ЖКТ.
Ориентировочный перечень блюда на день:
- на завтрак порция овсянки, йогурта без искусственных добавок, печеное яблоко, зеленый чай;
- второй завтрак. Винегрет, кусочек ржаного хлеба;
- обед. Рыба на пару или запечённая, овощной суп, чай или морс;
- полдник. 150 грамм курицы или индейки отварной, на пару;
- ужин. Запеченный картофель (2 шт.), овощной салат, приправленный растительным маслом.
В течение дня обязательно соблюдение питьевого режима, один раз за неделю устраиваются разгрузочные дни.
Из разрешенных продуктов готовятся вполне вкусные и полезные блюда, которые не будут создавать ощущения «жесткого» ограничения в еде. Для предупреждения рецидивов, восстановления функций, а также устранения мелкодисперсного осадка, необходимо придерживаться правильному питанию не менее двух месяцев.
Это положительно отразится не только на внутренних органах, но и на общем самочувствии, здоровье.
Профилактика
Снизить вероятность появления твердых отложений вполне реально с помощью несложных профилактических мер. Нужно следить за питанием, периодически проходить обследования, особенно при предрасположенности к желчнокаменной болезни.
Полезно будет посетить врача, если ранее были диагностированы нарушения работы печени, фиксировался повышенный холестерин. Так как начальная стадия проходит практически бессимптомно, можно пройти УЗИ для исключения патологий, даже без существенных признаков дисфункций.
Чем раньше будут обнаружены хлопья или другие мелкодисперсные частицы в желчном пузыре, тем проще справиться с проблемой консервативными методами.
При назначении ультразвуковой диагностики брюшной полости существует вероятность выявления опасного патологического процесса — появления взвеси в желчном пузыре. Без грамотного лечения эта патология может перерасти в более серьезную болезнь с возможными осложнениями.
Взвесь в желчном пузыре: что это такое
Желчь способствует расщеплению жировых веществ растительного и животного типов, попадающих в ЖКТ вместе с пищей. В человеческом организме могут быть зафиксированы дисфункциональные расстройства желчного пузыря. Желчь скапливается и не выводится в нужном количестве, что провоцирует ее кристаллизацию. Внешне такая желчь напоминает «овсяные» хлопья в желчном пузыре, называемые взвесью.
В таком случае врачи ставят диагноз — «сладж синдром желчного пузыря». Диагностика симптомов и лечение назначается гастроэнтерологом или врачом-гепатологом. Осадок в желчном пузыре находят при проведении ультразвуковой процедуры брюшной полости.
«Билиарный сладж в желчном пузыре» достаточно новый термин, поэтому назначенные разными врачами схемы лечения могут не совпадать. В данный момент нет единой методики лечения и отсутствуют утвержденные стандарты. Поэтому часть гастроэнтерологов считает, что синдром проходит самостоятельно и является временным заболеванием.
Однако, исследования показывают, что стоит серьезнее отнестись к данному патологическому процессу. Отсутствие лечения может привести к развитию начальной стадии холецистаза — желчнокаменной болезни.
Типы и состав взвеси
Ультразвуковая диагностика брюшинной полости позволяет оценить уровень эхогенности содержимого желчного пузыря. Кроме того, сама желчь подлежит классификации по химическому составу, исходному происхождению и консистенции.
Химический состав желчи влияет на способ ее образования:
- соли кальция;
- холестерин;
- пигменты желчи.
Желчная взвесь состоит из хлопьев, песка и сладжа. Содержимое пузыря неоднородное и в зависимости от положения тела больного (лежачее, сидячее, в процессе ходьбы или бега) перемещается внутри органа. В состоянии покоя тела быстро оседают только песчинки, хлопья и сладж медленно опускаются по стенкам пузыря.
Уровень эхогенности позволяет классифицировать взвесь по следующим категориям:
- билиарный сладж;
- эхопозитивная;
- гиперэхогенная.
На экране оборудования ультразвуковой диагностики эхо-взвесь выглядит как серая масса или крупицы. Если патологический процесс находится в запущенном состоянии, то на мониторе видны крупные белые «камешки», то есть чем плотнее взвесь, тем она светлее по цвету.
Эхопозитивная взвесь появляется только в начале заболевания и представляет собой хлопья, не имеющие большой плотности. Осадок может самостоятельно выводиться через желчевыводящие протоки и попадать в желудочно-кишечный тракт. На экране ультразвуковой диагностики эхопозитивная взвесь имеет темно-серую окраску.
Наличие гиперэхогенной взвеси говорит о том, что патологический процесс уже прошел начальную стадию и хлопья начинают приобретать консистенцию желеобразных сгустков (на неформальном медицинском языке — «замазка»). На мониторе ультразвуковой диагностики они выглядят более светлыми и крупными, чем при эхопозитивной взвеси. Это и есть сладж.
Билиарным сладжем называют все типы эхо-взвеси, независимо от ее консистенции, происхождения, окраски и параметров. По размерам билиарный сладж делится на:
- мелкодисперсный (до 5 мм);
- крупнодисперсный (от 6 мм).
Исследования показывают, что диагностирование билиарного сладжа говорит о начале образования камней в желчном пузыре. Плотность сладжированной желчи намного выше, чем у обычной «здоровой». Такая смесь состоит из разных по размеру и консистенции элементов, которые провоцируют застойные явления, то есть сладж является феноменом, возникающим только при наличии периодического застоя желчи в пузыре.
На обнаружение билиарного сладжа необходимо отреагировать назначением лечения, так как его отсутствие может привести к развитию холелитиаза.
Причины образования взвеси
Ключевыми причинами образования взвеси являются — застой желчи и ее уплотнение. Это может произойти из-за:
- наличия заболеваний печени (цирроза, гепатита);
- оперативного вмешательства по пересадке органов;
- сужения желчного протока;
- холецистопанкреатита (воспалительного процесса в желчном пузыре и поджелудочной железе);
- частое употребление спиртных напитков;
- анатомических особенностей организма (перегиба пузыря);
- длительного лечения с помощью медикаментов, провоцирующих образование сладжа в желчном пузыре;
- неправильного питания, где преобладают животные жиры и углеводы.
Большая часть случаев заболевания характеризуется набором факторов. Особенное внимание требуется уделить больным, прошедшим процедуру камнедробления в желчном пузыре, а также проходящим курс медикаментозного лечения от холелитов. Могут остаться элементы, которые продолжат раздражать стенки пузыря и протоков, а также создавать незначительное количество взвеси.
Кроме того, большое влияние на формирование взвеси оказывают и возрастная категория, и половая принадлежность, и образ жизни. Статистические данные показывают, что большая часть заболевших является женщинами старше 50 лет.
Однако, встречаются случаи, когда взвесь в желчном пузыре диагностируется у ребенка. Причины и предпосылки неизвестны.
Симптомы наличия сладжа в желчном пузыре
Видимых признаков наличия сладжа в пузыре нет. Патологический процесс проходит незаметно, бессимптомно. Обнаружить «хлопья» можно только с помощью ультразвуковой диагностики. Сладж проявляет себя при обострении заболеваний, провоцирующих его образование и накопление. При осложненном течении заболеваний заметны следующие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- изжога;
- рвота с горьким привкусом (желчью);
- болезненность с правой стороны под ребрами (болевые ощущения могут усиливаться после принятия пищи);
- тошнота, появляющаяся в разное время суток;
- понос или запор.
Диагностика
Обнаружить наличие взвеси в желчном пузыре можно на разных стадиях развития заболевания:
- На начальной стадии заболевания эхо-взвесь видна в виде хлопьев, что говорит о застойных процессах в организме.
- Гиперэхогенная взвесь просматривается на экране как более плотная и неоднородная структура. Это говорит о том, что хлопья склеиваются и формируются желчные сгустки.
- Билиарный сладж представляет собой плотный осадок, состоящий из солей кальция, липидных частиц и желчных пигментов.
Для постановки диагноза врач-гастроэнтеролог собирает общий анамнез больного, а также уточняет характер болевых ощущений и их периодичность. Доктор принимает в учет:
- имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта;
- какие таблетки пьет больной;
- имеется ли алкогольная зависимость.
Кроме того, врач проводит внешний осмотр пациента, применяет метод пальпации и направляет на сдачу анализов крови, мочи и кала с целью выявления патологических процессов в организме. В анализе крови особенное внимание уделяется содержанию билирубина, холестерина и белка в крови.
При необходимости гастроэнтеролог может направить пациента к терапевту для получения дополнительной медицинской консультации.
Для уточнения диагноза врач направит больного на:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Данный метод обследования назначается чаще всего. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие взвеси, определить ее тип и количество, смещаемость, а также оценке подлежат стенки желчного пузыря.
- Магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которая позволяет с высоким уровнем точности определить наличие и степень развития патологических процессов.
- Дуоденальное зондирование. Данный метод заключается в сборе желчи, полученной из двенадцатиперстной кишки и ее исследованием.
Лечение
Обычно доктор назначает комплексное лечение при нахождении сладжа в желчном пузыре, куда входит:
- диететическое питание;
- медикаментозное лечение;
- лечение народными средствами.
Диета
Наличие взвеси в желчном пузыре является промежуточным состоянием и в дальнейшем ведет к образованию камней. Чаще всего данный патологический процесс обнаруживается случайно. Если выявлена начальная стадия заболевания, то первым способом борьбы становится диета. С помощью диетического питания можно снизить нагрузку на желчный пузырь и печень.
Основные принципы диеты заключаются в следующем:
- пищу необходимо принимать дробно, не менее 4-5 раз в день;
- в сутки нужно выпивать не менее 1,5 л воды (важно учитывать физические нагрузки и вес пациента);
- исключение из питания жирных и острых блюд, бульонов на мясе, алкогольных напитков, соленых, кислых и консервированных продуктов;
- пища должна быть теплой (горячее и холодное провоцирует выделение желчи);
- меню должно содержать блюда из постного мяса, круп, овощей, продуктов из молока;
- готовить лучше всего на пару и с помощью тушения на медленном огне.
Медикаментозная терапия
Если врач понимает, что диетическое питание не способно избавить от симптоматики, то в ход идет медикаментозное лечение. Назначить грамотную схему лечения можно только по результатам ультразвуковой диагностики. Доктор оценивает размер и тип эхо-взвеси. Среди медикаментов выделяют:
- средства, позволяющие улучшить отток желчи (Холестил, Осалмид, Циквалон);
- для снятия болезненных ощущений используются спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).
Длительность терапевтического лечения и дозировку может назначить только лечащий врач. После завершения курса приема таблеток необходимо повторное ультразвуковое исследование. Если сладж остается, то схема лечения может быть повторена.
Нетрадиционная медицина
Народные средства используются в дополнение к медикаментозному лечению и должны быть одобрены врачом. Среди наиболее результативных методов выделяют:
- Прием минеральной воды «Боржоми» в количестве не менее 1 л в сутки в течение 7 календарных дней. 0,5 л необходимо выпить натощак.
- Настойка полыни. На 0,5 л водки потребуется 6 столовых ложек высушенной полыни. Настойка должна провести месяц в затемненном месте. Затем ее необходимо процедить и принимать по 5-10 капель в сутки. Настойка обладает горьким вкусом, поэтому капли можно разводить в ½ стакана чистой воды.
- Выпивать чай из высушенных земляничных ягод.
- Можно пить свежевыжатый сок из сельдерея, моркови и петрушки. Сок не должен содержать соль и специи.
Возможные осложнения и дальнейшие прогнозы
Взвесь в желчном пузыре свидетельствует о хроническом застое желчи и может спровоцировать возникновение осложнений. Ключевыми осложнениями могут быть:
- Холецистит в острой или хронической форме характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре. Возникают периодические болевые ощущения в правом боку под ребрами, заметны нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.
- Возможно образование камней в желчном пузыре и протоках, что приводит к воспалительному процессу и закупорке сосудов.
- Образование желтухи. Слизистые и кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Ощущается зуд.
- Панкреатит билиарного типа. Желчь забрасывается в протоки поджелудочной железы. Болезнь сопровождается следующими симптомами: повышение температуры тела до 37,5°С, развитие желтухи, снижение аппетита, рвота и диарея, болезненные ощущения в подреберной части с правой стороны.
- Частичная дисфункция печения.
Наличие взвеси в желчном пузыре само по себе не является опасным заболеванием, но сигнализирует о том, что могут возникнуть серьезные отклонения в функционировании того или иного органа. Печень и желчный пузырь являются одними из важнейших органов человеческого тела. Поэтому любые намеки на проблему в работе данных органов должны быть обследованы врачом и приняты меры по лечению.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
