Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана эпителием
Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однослойным призматическим эпителием, состоящим из высоких призматических клеток, среди которых находятся маленькие базальные клетки. Эпителий желчного пузыря — это вид секреторного поверхностного эпителия, продуцирующего слой защитной слизи и холестерол. Вообще, слизистую желчного пузыря формируют два компонента — эпителий и собственная пластинка.
ПРИЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ
Призматические клетки (ПК) высотой 25-35 мкм, имеют овальное ядро (Я), расположенное в нижней половине тела клетки. Ядрышки хорошо контурированы. Цитоплазма содержит выраженное количество митохондрий, маленький супрануклеарный комплекс Гольджи (Г), короткие цистерны гранулярной эндоплазматической сети, несколько лизосом и свободные рибосомы. Секреторные гранулы (СГ), содержащие относительно электронно-плотный мелкодисперстный материал, накапливаются в апикальном полюсе клетки. Содержимое секреторных гранул высвобождается на поверхность клеток, формируя тонкий гликокаликс (ГК), который защищает эпителий от растворяющего действия солей желчи. Свободная поверхность клетки содержит множество коротких микроворсинок, а латеральная поверхность усеяна пальцевидными отростками и цитоплазматическими выростами, которые соприкасаются с соседними клетками. Призматические клетки лежат на базальной мембране (БМ).
Призматические клетки также вовлечены в концентрацию желчи путем накачивания в межклеточные пространства натрия, влияющего на осмотический градиент, который переносит воду от эпителия через базальную мембрану в сосуды собственной пластинки (СП). Базальные межклеточные пространства (МП) в результате этого процесса могут значительно увеличиваться.
БАЗАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ
Базальные клетки (БК) — маленькие элементы, лежащие на базальной мембране. Их цитоплазма включает округлое, относительно объемистое ядро и хорошо развитые органеллы. Характерной особенностью базальных клеток является наличие плотных пузырьков диаметром 80—180 нм в области перикариона. Базальная клетка имеет объемный цитоплазматический отросток (О), который сначала располагается параллельно базальной мембране, а затем меняет направление и идет перпендикулярно к ней. Отросток формирует ветви с варикозами и заканчивается на уровне супрануклеарной зоны призматических клеток. Функциональное значение базальных клеток неясно, но полагают, что поскольку они имеют контакт с нервными волокнами, то являются частью диффузной нейроэндокринной системы.
СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Собственная пластинка (СП) состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными капиллярами (Кап), сопровождаемыми безмиелиновыми нервными волокнами. Кроме контактов с базальными клетками, нервные окончания (НО) перфорируют эпителиальную базальную мембрану, потеряв предварительно шванновскую оболочку (ШО). Эти интраэпителиальные нервные окончания идут между призматическими клетками. Считают, что они могут иметь сенсорные и/или секреторные функции. Безмиелиновые нервные волокна (НВ) многочисленны в собственной пластинке, контактируют с базальными клетками.
Из всех структурных элементов в собственной пластинке на рисунке изображены только лимфоциты (Л), фиброциты (Ф), коллагеновые (KB) и эластические (ЭВ) волокна.
Желчный
пузырь (vesica biliaris) — тонкостенный орган
(толщина стенки 1,5-2 мм), который вмещает
40-70 мл желчи. Стенка его построена из
трех оболочек: слизистой, мышечной и
адвентициальным. Сбоку брюшной полости
желчный пузырь покрыт серозной оболочкой.
Слизистая оболочка образует многочисленные
складки, наиболее глубокие из которых
достигают мышечной оболочки и носят
название синусов Рокитанского-Ашофа.
Слизистая оболочка построена из высоких
призматических эпителиоцитов с
исполосовано каймой и собственной
пластинки, богатой на эластичные волокна.
В области шейки пузыря в ней локализованы
слизистые альвеолярно-трубчатые железы.
Эпителий
слизистой оболочки может всасывать из
желчи воду и некоторые другие вещества,
поэтому пузырная желчь имеет густую
консистенцию и темный цвет по сравнению
с той, что выливается непосредственно
из печени. Мышечная оболочка состоит
из пучков гладкомышечных клеток,
расположенных в виде сетки с преимущественно
циркулярной ориентацией. В области
шейки пузыря мышечные элементы образуют
сфинктеры. Адвентициальным оболочка
построена из плотной волокнистой
соединительной ткани, в которой содержится
много толстых эластичных волокон.
Жёлчный
пузырь является частью внепечёночных
жёлчевыводящих путей. Он представляет
собой орган, предназначенный для
накапливания жёлчи, секретируемой
печенью, и для выведения в двенадцатиперстную
кишку жёлчи в необходимой концентрации
её компонентов, в должные интервалы
времени, в необходимых для нормального
пищеварения количествах.
Стенка
жёлчного пузыря имеет толщину ~0,1 ÷ 0,2
см. Эта величина зависит от того, сокращен
жёлчный пузырь или расслаблен. Стенка
состоит из следующих слоев (со стороны
полости жёлчного пузыря): поверхностный
эпителий, собственная соединительнотканная
пластинка, слой гладких мышечных волокон,
подсерозная околомышечная
соединительнотканная оболочка, серозная
оболочка. Стенка жёлчного пузыря по
структуре отличается от стенки тонкой
кишки. Она не имеет в слизистой оболочке
мышечного слоя и, следовательно, не
имеет подслизистого слоя. В собственной
пластинке наблюдаются ганглиозные
клетки, между гладкомышечными волокнами
— соединительная ткань, а также слой
подсерозной соединительной ткани. По
соседству с кровеносными сосудами и
мелкими нервами в субсерозной
соединительной ткани могут быть
обнаружены параганглии.
Желчевыводящие
пути включают междольковые желчные
протоки, правую и левую печеночные
протоки, общий печеночный, пузырный и
общий желчный протоки. Стенка междольковых
протоков состоит из однослойного
кубического или цилиндрического эпителия
с исполосовано каймой и тонкого слоя
соединительной ткани. Все остальные
желчевыводящие пути имеют примерно
одинаковое строение. Это трубки диаметром
3,5-5 мм, стенка которых образована тремя
оболочками: слизистой, мышечной и
адвентициальным.
Слизистая
оболочка состоит из однослойного
призматического эпителия и собственной
соединительнотканной пластинки, которая
содержит много эластичных волокон, а
также небольшое количество слизистых
желез. Мышечная оболочка тонкая, состоит
из спирально расположенных пучков
гладких миоцитов, между которыми много
соединительной ткани. Мышечная оболочка
хорошо развита лишь в стенке пузырного
протока при переходе ее в желчный пузырь
и в стенке общего желчного протока при
впадении ее в двенадцатиперстную кишку.
В этих местах пучки гладкомышечных
клеток расположены преимущественно
циркулярно и образуют сфинктеры,
регулирующие поступление желчи в
киш Внутрипечёночные
жёлчевыводящие
пути
— это периферическая часть жёлчевыводящих
путей. Они являются продолжением
внепечёночных
жёлчевыводящих путей.
На схеме
ниже показана структура
конечного элемента
в иерархии
внутрипечёночных жёлчевыводящих путей.
Схема. Модификация: URL: | |
| |
Каналы
Геринга (canals of Hering, Karl Ewald Konstantin Hering,
1834 ÷ 1918, германский физиолог и
психолог) и жёлчные
проточки
(жёлчные канальцы, соединения между
каналами Геринга и междольковыми
жёлчными протоками) распределены в виде
многомерной сети (также называемой
сплетением или многомерной аркадой).
Распределение
напоминает кружева, оплетающие поверхность
раздела единиц
паренхимы
печени.
Эта сеть является продолжением большинства
периферических асимметрических
ветвлений. Система
бо́льшего размера, предшествующих в
иерархии ветвлений, расположена ближе
к портальным жёлчным путям. Благодаря
такой структуре
жёлчных путей, жёлчь
собирается от каналов Геринга, от всей
поверхности раздела между единицами
паренхимы, от периферии к центру, к
воротному тракту.
Структура
внутрипечёночных жёлчных путей отличается
от структуры выводящих путей других
органов,
имеющих иерархию протоков. В других
органах каждый терминальный проток
дренирующей системы завершается в одной
точке единицы паренхимы. Примерами
таких единиц являются нефрон,
железистый
ацинус в слюнной
железе,
лёгочный
ацинус.
В системах протоков этих органов, каждая
точка в пространстве
определяется двумя (максимум тремя)
координатами,
то есть системы протоков имеют размерность
равную двум (максимум трем). Архитектура
внутрипеченочные жёлчевыводящих путей
имеет дополнительную характеристику
распределения (координату) в пространстве.
Её размерность на единицу больше, чем
размерность структуры протоков других
органов. Например, в противоположность
почке,
расположение единиц печёночной паренхимы
не ограничивается только периферией
органа, только его кортикальными слоями.
В печени функциональные единицы
распределены по всему объёму органа,
по всей массе
его паренхимы. Помимо того, каждая
единица паренхимы (долька
печени)
дренируется не одним протоком (как в
нефроне), а сложной системой протоков
(см. схемы в статье: печень:
гистология).
Каждая точка системы внутрипечёночных
жёлчевыводящих путей определяется в
пространстве четырьмя или более
координатами, то есть имеет размерность
равную четырем или более.
Итак,
система внутрипечёночных жёлчевыводящих
путей имеет четыре (или более) уровня
структурной организации
жёлчных каналов. Первичная структура
является генетической
основой для формирования специфических
вторичной, третичной, четвертичной (и
более) структур (см. развитие
внутрипечёночных жёлчевыводящих путей).
Таблица. Модификация: | |||
Генерация | |||
Диаметр, мкм, | Название | Характеристика | |
Крупные | |||
Первая | 800 мкм | Левый | Цилиндрический |
. | . | . | Цилиндрический |
. | . | . | Перибилярные |
Вторая | ~400 ÷ 800 мкм | Сегментарные | Цилиндрический |
. | . | . | Окружены |
. | . | . | Перибилярные |
Третья | ± 300 ¸ 400 мкм | Протоки | Невысокий |
Мелкие | |||
. | 100 мкм | Протоки, | Расположены |
. | 15 ÷ 100 мкм | Внутридольковые | Кубовидный |
. | ~15 ÷ 40 мкм | Средний | Выстланы |
Двенадцатая | < 15 мкм | Жёлчные | Образуют |
. | . | Каналы | Построены |
Для
упорядочения элементов внутрипечёночных
жёлчных путей предложено несколько
систем классификации.
Классификация, представленная в таблице,
основана на общепринятой номенклатуре.
Некоторые несогласованность существует
в номинации
и классификации самых мелких делений
в иерархии внутрипечёночных жёлчных
путей: проточки, или холангиоли и каналы
Геринга. Синонимы, которые используются
для каналов Геринга: протоки
Геринга
(ducts of Hering), промежуточные
части
(intermediary portions), холангиоли
(cholangioles), жёлчные
предпроточки
(bile preductules), проточки.
По данным
ряда авторов между ветвями дерева
жёлчных протоков любого уровня не
существует анастомозов. Фенотип
эпителиальных клеток жёлчных протоков
в различных сегментах ветвей иерархии
жёлчных протоков любого уровня
неоднороден.
Крупные жёлчные протоки выстланы
высокими клетками,
которые имеют чёткие гистологические
специфические признаки.
Они наделены способностью
секреции
муцина.
Подобные клетки выстилают внутреннюю
поверхность толстой
кишки,
кожу.
В отличие от них малые жёлчные протоки
выстланы невысокими кубовидными клетками
не способными секретировать муцин. Они
имеют иные гистологические специфические
признаки, чем клетки крупных протоков.
ечник.
Адвентициальным оболочка состоит из
рыхлой соединительной ткани.
Внепечёночные
жёлчевыводящие
пути
— это часть жёлчевыводящих путей
расположенных вне печени.
Внепечёночные жёлчевыводящие пути
являются продолжением внутрипечёночных
жёлчевыводящих путей.
Внепечёночные жёлчевыводящие пути
включают: правый и левый печёночные
протоки, сливающиеся в общий печёночный
проток, жёлчный пузырь, пузырный жёлчный
проток, общий жёлчный проток. Их структура
показана на схеме
ниже.
Схема. Модификация: | |
| |
Жёлчный
пузырь — это орган,
предназначенный
для выполнения следующих функций:
– накопление
в полости жёлчного пузыря жёлчи,
секретируемой
печенью;
– концентрирование
накапливаемой жёлчи с целью
создания резерва веществ,
достаточного для упреждающего обеспечения
пищеварения
с участием жёлчи;
– периодическое,
с должным упреждением
выведение в двенадцатиперстную
кишку
жёлчи в необходимой концентрации
её компонентов, в должные интервалы
времени,
в необходимых для нормального
пищеварения
количествах.
Жёлчный пузырь
расположен под правой долей печени
справа от её квадратной доли. Он лежит
в углублении висцеральной поверхности
печени, тесно прилегая к междолевой
соединительной
ткани
печени (висцеральная фасция). Жёлчный
пузырь в различной степени покрыт
брюшиной.
Она переходит на жёлчный пузырь с
поверхности печени и образует серозную
оболочку
жёлчного пузыря. В местах не покрытых
брюшиной, то есть там, где серозная
оболочка отсутствует, наружная оболочка
жёлчного пузыря представлена адвентицией.
У большинства людей жёлчный пузырь
может выступать из-под нижнего переднего
края печени на ~0,5 ÷ 1,0 см
и соприкасается с передней стенкой
живота. Место контакта соответствует
месту пересечения правого края прямой
мышцы живота с правой реберной дугой
на уровне
соединения хрящей
VIII и IX правых рёбер.
Объём жёлчного пузыря ~30 ÷ 50 см,
его длина ~8 ÷ 12 см,
а средний диаметр ~4 ÷ 5 см.
Он имеет грушевидную форму.
Его слепой расширенный конец называют
дном
жёлчного пузыря.
Более узкий конец пузыря направлен к
воротам печени. Его называют шейкой
жёлчного пузыря.
Между дном и шейкой располагается
наибольший сегмент органа — тело
жёлчного пузыря.
Тело
постепенно в виде воронки суживается
и переходит в шейку пузыря. При нормальном
расположении ось тела направлена вверх
и назад в направлении шейки пузыря. Тело
жёлчного пузыря связано с начальной
частью двенадцатиперстной
кишки
холецистодуоденальной связкой (на схеме
не показана). Она представляет собой
складку брюшины. Шейка пузыря имеет
расширение (карман Гартмана, мешок
Хартмана, Hartmann’s pouch, Henri Albert Hartmann, 1860-1952,
французский хирург). Мешок Хартмана
может прилегать к общему
печёночному протоку.
Шейка жёлчного пузыря длиной ~0,5 ÷ 0,7 см
имеет S-образную форму. Она постепенно
суживается и переходит в пузырный
жёлчный проток,
который сливается с общим
печёночным протоком.
Полагают, что различные заболевания
могут вести к изменению описанных выше
формы и топографии внепечёночных
жёлчевыводящих путей.
Фатеров сегмент,
Vaterian segment. Абрам Фатер, Vater Abraham 1684-1751,
германский анатом и ботаник.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Строение желчных путей. Суточная базальная секреция желчи составляет приблизительно 500 мл. Желчь, вырабатываемая гепатоцитами, оттекает по системе, которую образуют желчные капилляры, желчные проточки и желчные протоки.
Эти структуры постепенно сливаются друг с другом, образуя сеть, которая формирует правый и левый печеночные протоки, объединяющиеся в общий печеночный проток. От желчного пузыря отходит пузырный проток. Соединяясь с ним, общий печеночный проток направляется к двенадцатиперстной кишке как общий желчный проток (лат. ductus choledochus).
Печеночный, пузырный и общий желчный протоки выстланы слизистой оболочкой, содержащей однослойный столбчатый эпителий. Собственная пластинка — тонкая, окружена слабо выраженным слоем гладких мышц. Этот мышечный слой утолщается около двенадцатиперстной кишки и, наконец, в интрамуральной части образует сфинктер, который регулирует ток желчи (сфинктер Одди).
Строение желчного пузыря
Желчный пузырь — это полый, грушевидный орган, прикрепленный к нижней поверхности печени. Он может накапливать 30—50 мл желчи. Стенка желчного пузыря состоит из слизистой оболочки, образованной однослойным столбчатым эпителием и собственной пластинкой, слоя гладкой мышечной ткани, слоя околомышечной соединительной ткани и серозной оболочки.
Слизистая оболочка образует многочисленные складки, которые особенно заметны в пустом желчном пузыре. Эпителиальные клетки богаты митохондриями. Все эти клетки способны секретировать небольшое количество слизи. Трубчато-ацинарные слизистые железы около пузырного протока обеспечивают выработку большей части слизи, присутствующей в желчи.
Главные функции желчного пузыря состоят в накоплении желчи, ее концентрации путем всасывания воды и ее выделении в пищеварительный тракт при возникающей потребности. Этот процесс зависит от активности механизма транспорта натрия в эпителии желчного пузыря. Всасывание воды является осмотическим последствием деятельности натриевого насоса.
Сокращение гладких мышц желчного пузыря вызывает холецистокинин — гормон, который вырабатывается энтероэндокринными клетками, расположенными в эпителиальной выстилке тонкой кишки. Выделение холецистокинина, в свою очередь, стимулируется присутствием жиров пищи в тонкой кишке.
Желчный пузырь. Обратите внимание на выстилку, образованную столбчатым эпителием, и слой гладкой мышечной ткани (М). Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Малое увеличение.
Эпителий желчного пузыря морской свинки. Обратите внимание на микроворсинки (МВ) на поверхности клеток и секреторные гранулы (Г), содержащие слизь. Стрелки указывают на межклеточные пространства. Эти эпителиальные клетки транспортируют хлорид натрия из просвета в подлежащую соединительную ткань. Вода следует пассивно, обусловливая концентрирование желчи. Электронная микрофотография, х5600.
Желчнокаменная болезнь. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) обусловливается осаждением нормальных и патологических компонентов желчи в виде конкрементов. 80% желчных камней — холестероловые и смешанные, их образование часто вызвано избытком холестерола по отношению к фосфо-липидам и желчным кислотам или сниженной подвижностью желчного пузыря.
Желчные камни могут заблокировать ток желчи и вызвать желтуху вследствие разрушения плотных соединений вокруг желчных капилляров.
Опухоли пищеварительных желез. Большая часть злокачественных опухолей печени развиваются из паренхимы печени или эпителиальных клеток желчного протока. Патогенез гепатоцеллюлярного рака выяснен не полностью, но он может быть связан с разнообразными приобретенными расстройствами, такими как хронический вирусный гепатит (В или С) и цирроз.
В экзокринной части поджелудочной железы источником большей части опухолей являются эпителиальные клетки протоков; смертность от опухолей поджелудочной железы остается высокой.
— Читать «Строение дыхательных путей. Гистология респираторного эпителия»
