Сливы можно при удалении желчного пузыря

Период после удаления желчного пузыря

Период после удаления желчного пузыря может осложниться рецидивами болей, явлениями холангита и другими симптомы заболевания, бывшего до операции .

Обычно это имеет место в случаях, когда на операции не была распознана действительная причина заболевания самих желчных путей или соседних органов. В таких случаях необходимо проведение тщательного обследования больного, включая рентгенологическое исследование желчных протоков с билигностом, а также подробное изучение состояния других органов всеми доступными методами. Нередко при этом удается поставить правильный диагноз, назначить лечение. При невозможности этого показана повторная операция для ревизии желчных путей, устранения причин заболевания.

Нормальный послеоперационный период после удаления желчного пузыря

В большинстве случаев при гладком течении операции послеоперационное ведение больных такое же, как и при других вмешательствах на животе. Питание больных, если не было дополнительных вмешательств на желудке, ДПК, поджелудочной железе, начинают на 2-й день после удаления желчного пузыря. Вставать больным можно разрешить на 3-й день с операции, если нет к этому каких-либо противопоказаний, а общее состояние больного удовлетворительно. Швы снимают на 8-й день, а у ослабленных больных и больных раком — на 12-й день. В эти же сроки обычно удаляют из брюшной полости дренажи и тампоны. Выписка больных производится через 14—20 дней после операции, зависимо от операции, тяжести больного и наличия или отсутствия осложнений.

У ряда больных особенности ведения послеоперационного периода определяются характером произведенных операций, особенно если применялось дренирование желчных протоков. Важное значение имеет правильный уход за раной. Сначала после таких операций необходимо отведение желчи в специальный сосуд, чтобы не допускать намокания повязки. Одновременно для предупреждения мацерации кожи желчью необходимо смазывать кожу в окружности раны цинковой мазью или пастой Лассара. Сменять дренажи нужно не ранее 12-го послеоперационного дня. При этом всегда желательно предварительно произвести фистулографию через дренаж, чтобы убедиться в свободной проходимости желчных протоков. Некоторые хирурги рекомендуют промывание протоков через дренаж антибиотиками для борьбы с инфекцией желчных путей. Удаление дренажей производится при операции холецистостомии не ранее 14-го дня, а при дренировании желчных протоков — не ранее 21-го дня после удаления желчного пузыря. В некоторых случаях, например при пластических операциях, дренажи следует удалять в значительно более поздние сроки, иногда оставляя их на несколько месяцев. При тампонаде брюшной полости смену тампонов можно начинать с 8-го дня, а их удаление — с 12-го послеоперационного дня.

Борьба с отдельными послеоперационными осложнениями ведется индивидуально, зависимо от характера, происхождения и тяжести этих осложнений.

Весьма важную роль после удаления желчного пузыря играет восстановление функциональной способности печени, недостаточность которой может сопровождаться гепаторенальным синдромом и холемическими кровотечениями. Отсюда следует, что таким больным после операции показаны введение достаточного количества белков и углеводов путем переливания крови, плазмы и внутривенных вливаний больших доз глюкозы, назначение камполона, препаратов глютаминовой кислоты, оксигенотерапия, а также введение витамина К. Для борьбы с парезом следует применять непрерывное отсасывание содержимого желудка тонким зондом, проведенный через нос, поясничные новокаиновые блокады, инъекции прозерина.

Важное значение имеет своевременное выявление нагноения операционной раны, которая в этих случаях должна быть широко раскрыта и хорошо дренирована. В дальнейшем уход за такой раной ведется по общим правилам гнойной хирургии. При наличии наружных желчных свищей необходимо отведение желчи в специальный сосуд для предупреждения намокания повязки и мацерации кожи, тщательная защита кожи смазыванием ее цинковой мазью и предупреждение нагноения вокруг введенного дренажа. Одновременно большое значение имеет поддержание общих сил больного, страдающего от потери жидкости, электролитов и ахолии в связи с выделением желчи наружу. Таким больным необходимо назначать полноценное питание, систематически производить введение жидкости и переливание крови, а также давать витамин К, чтобы своевременно и хорошо подготовить их к последующей реконструктивной операции.

Следует помнить, что ведение послеоперационного периода после удаления пузыря не может быть шаблонным и часто представляет не меньшие трудности, чем само оперативное вмешательство.

Видео:

Повреждения желчных протоков

Повреждения желчного пузыря и желчных протоков и операции на желчевыводящей системе. Повреждения желчного пузыря и желчных протоков встречаются относительно редко. Подкожные разрывы желчного пузыря наблюдаются при сильном ударе в живот. резком сдавлении, особенно если желчный пузырь переполнен.
Развивающийся перитонит заставляет производить экстренную операцию, как правило удаление желчного пузыря (см. Холецистэктомия ).
Наиболее частая причина повреждений желчных протоков — ранение или перевязка их во время холецистэктомии или резекции желудка. При повреждении протоков необходимо немедленное их восстановление.
Целью операций при холецистите является удаление воспалительного очага (желчного пузыря) и устранение препятствий в протоках для обеспечения свободного прохождения желчи в кишечник.
До операции больному обязательно должна быть проведена подготовка, что особенно важно у пожилых больных, страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Больным назначают вливания изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, плазмы, витаминов группы В и С. Обязательно введение сердечных препаратов; важно до операции обучить больного принципам дыхательной гимнастики. При механической желтухе особое внимание следует уделить профилактике печеночной недостаточности (глюкоза, витамины, кокарбоксилаза, АТФ, АКТГ и др.).

Рис. 2. Положение больного при операции на желчном пузыре

Для выполнения операций на желчном пузыре необходимо правильно уложить больного на операционном столе. Под спину больного на уровне XII грудного позвонка должен быть обязательно подложен валик (рис. 2); это способствует приближению желчного пузыря и желчных протоков к передней брюшной стенке.

Основным видом операции при холецистите является холецистэктомия; нередко ее дополняют вскрытием и ревизией общего желчного протока (см. Холедохотомия ). У резко ослабленных больных по показаниям может быть выполнено лишь дренирование желчного пузыря (см. Холецистостомия ). После вскрытия общего желчного протока чаще всего производят его дренирование (рис. 3). В отдельных случаях операция может быть закончена ушиванием стенки протока или соединением его с двенадцатиперстной кишкой (см. Холедоходуоденостомия ) или желудком.
Удаление желчного пузыря как правило, заканчивают введением дренажа в брюшную полость, по которому в первые 2—3 дня после операции может отходить небольшое количество жидкости, окрашенной желчью. Этот дренаж нельзя завязывать, он должен быть уложен в марлевые салфетки под повязку. На 3—4-е сутки этот дренаж обычно удаляют. Если во время операции была произведена холедохотомия и проток дренирован, то такой дренаж после операции следует опустить в бутылку (подвешенную у края кровати) с раствором антисептика. Необходимо ежедневно точно регистрировать количество выделившейся по дренажу желчи, так как это является важным прогностическим признаком. Дренаж общего желчного протока обычно удаляют на 11 — 12-е сутки после полной уверенности в том, что желчь свободно поступает в двенадцатиперстную кишку.
В послеоперационном периоде особое внимание следует уделить профилактике развития пневмонии; больному следует проводить лечебную гимнастику, ранние движения, обучить правильному дыханию. По ликвидации явлений послеоперационного пареза кишечника (2—3-е сутки) назначают щадящую диету. В первые дни после операции важно измерять диурез, так как нередко уменьшение количества мочи является одним из первых признаков развития печеночно-почечной недостаточности.
Летальность после операции по поводу холецистита у больных старше 60 лет резко возрастает. Основной причиной смерти после операции являются холангиты. печеночно-почечная недостаточность, перитонит, пневмония .
См. также Постхолецистэктомический синдром .

Что бывает после удаления желчного пузыря

Как питаться после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган грушевидной формы, в котором накапливается желчь. Он может вмещать в себе до 70 мл жидкости. После опустошения становится практически плоским.

Жёлчь – это жидкость, которая вырабатывается печенью и имеет желтоватый цвет. Она способствует улучшению пищеварения. Главной функцией жёлчи считается расщепление жиров и контроль pH в перевариваемой пище.

Процесс передвижения жёлчи

После приёма пищи в жёлчном пузыре повышается давление и он сокращается. Затем концентрированная жёлчь поступает в жёлчный проток. Далее жёлчный пузырь расслабляется и снова заполняется печёночной жёлчью.

Пищеварение может происходить без помощи жёлчного пузыря. При некоторых заболеваниях требуется удаление этого органа. Но это не мешает человеку вести нормальный образ жизни, полноценно питаться.

Жизнь больного до удаления и после #8212; отличается лишь в соблюдении диеты, режима питания.

Каким должно быть питание

После того как человеку вырезали жёлчный пузырь, ему придётся всю оставшуюся жизнь придерживаться диеты. Теперь резервуар для накопления жёлчи отсутствует, и она собирается только в жёлчных путях. Поэтому она не может сохраняться в больших количествах, и её нужно чаще опорожнять. Особенно тяжело проходят первые месяцы после операции. Потом становится легче – человек привыкает к своему новому рациону.

Разгрузка жёлчи происходит после каждого приёма пищи. Поэтому нужно дробно питаться, не реже 5 раз на день. Чем чаще больной будет есть пищу, тем меньше вероятности застоя жёлчи. Если этих рекомендации не придерживаться, то застоявшаяся жёлчь будет вызывать воспалительные процессы в жёлчных протоках. И в дальнейшем это может привести к образованию камней и хирургическим операциям.

Кроме того, удаление жёлчного пузыря ведёт к уменьшению выработки ферментов, которые помогают переваривать жиры. Поэтому для больных важно исключение из своего рациона продуктов, имеющих в своём составе животные жиры. После удаления жёлчного пузыря человек непросто придерживается диеты – он меняет свой прежний образ жизни.

Приготовление пищи для больных с удалённым жёлчным пузырём

Лучше всего пищу готовить на пару. Также можно варить продукты и слегка запекать в духовке (без твёрдой корочки). Жарить пищу – категорически запрещено.

Кушать пищу следует 5–7 раз в день, небольшими порциями (200–400г). Хорошо если приучить себя есть в одно и то же время. Лучше употреблять тёплую пищу.

Какие продукты можно есть?

После операции, нужно отдавать предпочтение продуктам, имеющим желчегонное действие. Для лёгких перекусов и завтраков отлично подойдут кисломолочные продукты. Нежирный творог, кефир, йогурт хорошо усваиваются и не дают застоя жёлчи. В качестве основных блюд – можно каши, приготовленные на воде, овощные супы.

Нельзя включать в рацион супы на грибном, жирном мясном бульоне. Мясо, рыбу нужно выбирать нежирных сортов. Лучше есть мясные блюда не чаще одной порции в день.

Иногда можно делать разгрузочные дни, отказавшись от мясных изделий, сладостей. Острые специи, соусы, различные маринады также под запретом. На десерт полезно кушать творог с добавлением сладких фруктов, ягод. Разрешено в небольших количествах есть зефир, мармелад, желе.

Утолять жажду лучше специальными травяными чаями. Также полезно для организма пить компоты, сваренные из свежих фруктов. В летнюю пору стоит чаще кушать дыни, арбузы. Содержащийся в них сок благотворно влияет на поступление жёлчи в кишечник. Ежедневный рацион должен быть разнообразен и наполнен витаминами, полезными микроэлементами.

Что есть нельзя?

В первую очередь придётся убрать из рациона продукты, содержащие тугоплавкие жиры. Потому что они перегружают работу печени.

Кроме того, после операции нельзя употреблять пищу раздражающую слизистую оболочку органов ЖКТ:

Квашенные, соленные, маринованные овощи.
Лук, чеснок.
Петрушка.
Редис, редька.
Острые блюда.
Кислые ягоды и фрукты.
Консервы.
Копчёные изделия.
Грибы.
Колбасные изделия (сосиски, сардельки).
Жирные сорта мяса (баранина, свинина), сало.

Кроме вредной пищи, придётся отказаться от некоторых продуктов «здорового» питания.

Продукты, содержащие в больших количествах грубую клетчатку, также запрещены во время диеты:

Коричневый и дикий рис.
Хлеб с отрубями.
Пророщенное зерно.
Бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица).
Капуста.
Выпечка из муки грубого помола

Следует помнить что под запретом напитки, содержащие в себе кофеин, алкоголь.

Сразу после операции

Самая строгая диета для больного первые 3 дня. Сутки после операции нельзя ничего есть и даже пить. Приступать к твёрдой пище разрешают не раньше, чем на третий день после операции.

Первая пища должна быть легкоусвояемой (суп-пюре, протёртый картофель). Ещё через 2–3 дня можно добавить в рацион соки, варёную рыбу, сливочное масло, жидкие каши. При желании можно пить чай с сахаром.

Спустя неделю строгой диеты, следует постепенно добавлять в меню варёное мясо, кисломолочные продукты, каши на молоке, овощи. Первую неделю после операции нужно принимать пищу не меньше 8–9 раз на день, желательно, что б порции были не больше 200 г за один приём.

Не следует забывать о пользе фруктов, ягод. С них можно делать кисели, морсы, желе, пюре. Такое меню и режим должны соблюдаться на протяжении двух месяцев. По истечении нескольких месяцев, больной может постепенно переходить на более разнообразное меню.

Зачастую после операции, больным приписывают приём ферментов и спазмолитиков. Поэтому будет нелишним, побеспокоиться, что б они были всегда «под рукой».

Спустя несколько месяцев после операции можно перейти на диету №5(№5а). Основой диеты считается ограничение употребления жиров, поваренной соли. Копчёности, колбасные деликатесы, острая пища – под запретом навсегда. Также очень нежелательны кондитерские изделия, свежая выпечка. Можно пить настои трав — шиповник, расторопшу или специальные травяные сборы (фитогастрол). Одним из плюсов диеты является то, что можно есть запечённые продукты. Разнообразие продуктов диеты №5 достаточно большое, и не позволяет больному чувствовать особый дискомфорт при составлении меню.

Но не стоит забывать, что организм лишился одного важного органа и ему теперь труднее справляться с пищеварением. Поэтому следует ему помогать и не перегружать его работу. Для этого нужно постоянно следить за своим меню и соблюдать все рекомендации врачей. Подвижный образ жизни также важен, поэтому можно заняться каким-нибудь видом спорта. Все это поможет чувствовать себя здоровым, полноценным человеком.

Автор. Cеледцова Наталья Валериевна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Источники: https://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/period-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html, https://www.medical-enc.ru/7/zhelchnyj_puzyr_4.shtml, https://izlechisebya.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja/chto-byvaet-posle-udalenija-zhelchnogo-puzyrja.html

Комментариев пока нет!

Источник

После холецистэктомии (так в медицине называется операция по удалению желчного пузыря), а также как последствие другого вида хирургического вмешательства во внутренние органы пищеварительной системы, при которых применялась анестезия, одним из негативных последствий выступает так называемая кишечная атония, известная в народе как запор.

Операционные травмы и побочные эффекты после применения наркоза провоцируют кишечный дискомфорт из-за ослабления кишечной перистальтики, изменения пищевого рациона и низкой двигательной активности. Лечение таких патологий проводится как медикаментозными, так и народными средствами, одним из которых и является чернослив. После удаления желчного пузыря запоры возникают в подавляющем большинстве случаев, и помощь кишечнику в таких случаях является неотъемлемой частью послеоперационной терапии.

Основные причины возникновения запоров

Главными причинами послеоперационной атонии кишечника являются:

ухудшение перистальтики, возникающее как результат вмешательства в работу ЖКТ в процессе холецистэктомии; ослабленный кишечник приводит к застою пищи и провоцирует непроходимость;
смена рациона и режима питания; в первые дни после операции, с целью снижения нагрузки на организм, пищу вводят через зонд, а после стабилизации и в случае отсутствия осложнений пациент переходит на питание по специальной диете, суть которой – частый прием небольших объемов диетической пищи; дефицит клетчатки, проблемы со стабилизацией пищеварительной системы, связанные с нарушением нормального отвода желчи по причине отсутствия желчного пузыря, вызывает общую дисфункцию кишечника, которая и проявляется в виде запоров;
прием некоторых видов обезболивающих лекарственных средств, к побочным эффектам которых и относится кишечная атония;
замедление моторики кишечника на фоне колебаний уровня кислотности в желудке; для решения этой проблемы определяется количество соляной кислоты с последующим подбором препарата для нормализации кислотности; при этом соблюдение диеты – обязательно: если уровень содержания соляной кислоты в желудке повышен – рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, содержащие в своем составе бифидобактерии; если понижен – кислые фрукты;
распространение желчи по внутренним органам пищеварительного тракта при отсутствии резервуара для её накопления;
приём восстанавливающих медикаментов;
потребление в сутки недостаточного количества воды; во время реабилитационного периода необходимо ежедневно выпивать до двух литров жидкости с целью предупреждения обезвоживания организма, которое также приводит к запорам;
малоподвижный образ жизни; слабая двигательная активность ослабляет перистальтику органов пищеварения; в послеоперационный период не следует нагружать мышцы пресса, а в период реабилитации рекомендована ходьба, гимнастика и лечебная физкультура.

Последствия холецистэктомии

Запор после такой операции возникает почти всегда, так как организм лишается одного из важных органов, принимавших до этого активное участие в расщеплении пищевых жиров.

Хирургический метод лечения в виде удаления желчного пузыря

Лечение такого недуга основано, прежде всего, на правильном питании:

первый день после операции – полный отказ от пищи и воды;
затем рекомендуется пить несладкий отвар шиповника (небольшими порциями);
начиная с третьего дня, рацион можно расширить некрепким чаем, обезжиренным кефиром и компотом из сухофруктов;
начиная с четвертого дня, следует постепенно нормализовать питание; в рационе должны преобладать протертые овощные супы и пюре, нежирная отварная рыба;
жирные, жареные и острые блюда нужно исключить;
необходимо перейти на так называемое дробное питание (прием пищи – по 507 раз в день маленькими порциями).

После холецистэктомии режим диетического питания следует выдерживать в течение двух месяцев, чтобы наладить нормальную работу ЖКТ, предотвратить защелачивание и избежать непроходимости кишечника.

Если холецистэктомия выполнялась традиционным полостным способом, возможно возникновение в брюшной полости спаек, которые мешают нормальному процессу пищеварения.

Рекомендуется употребление в пищу овощных салатов, каш из грубых видов круп, сваренных на воде, а также нежирного биокефи

Для нормализации работы органов пищеварения после полостной операции необходимо как можно раньше (сразу, как только разрешит врач) начать ходить. Ходьба не только позволяет избежать запоров, но и замедляет процесс образования спаек. В некоторых случаях врач-хирург может назначить вспомогательные лекарственные средства от запора (не сильные слабительные).

Если удаление желчного пузыря проводилось лапароскопическим способом, то размер операционной раны гораздо меньше, чем после полостной. Это ускоряет реабилитацию и минимально травматично для пациента. Однако и после такой операции возникают запоры. Терапию выбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, однако есть и общие рекомендации:

№	Полезная информация
1	придется отказаться от занятий спортом и иных значительных физических нагрузок
2	противопоказаны высокотемпературные процедуры
3	обязательно соблюдение диеты
4	следует регулярно и строго по назначению врача принимать рекомендованные лекарственные препараты

Последствия наркоза

Какой бы метод холецистэктомии не применялся, операция обязательно требует применения общего наркоза, во время которого происходит следующее:

все мышцы пациента полностью расслабляются;
используемые для анестезии наркотические средства вызывают интоксикацию организма, провоцирующую появление дисфункции печени и почек, что нарушает нормальную рабу кишечника и приводит к запору.

Длительность периода восстановления после наркоза зависит от скорости, с которой из организма выводятся токсичные вещества. Для стимулирования этого процесса рекомендуется соблюдение специальной диеты и обильное питье. Нарушенную микрофлору кишечника позволяет стабилизировать прием пробиотиков и пребиотиков. Кроме того, нормализовать дефекацию помогают микроклизмы, растворы для которых содержат соли, масла и отвар ромашки.

Выбор терапии в таких случаях основан на причине запора. Если атония кишечника вызвана анестезией, то общие рекомендации таковы:

в день необходимо выпивать от 6-ти до 8-ми стаканов воды (без учета прочих потребляемых жидкостей); обильное питье размягчает каловые массы;
в рацион питания необходимо включить цельнозерновой хлеб, отруби, овес, гречку, морковь и капусту.

Хорошо помогают в таких случаях соки и настойки на основе чернослива. Также можно есть натощак размоченные в воде плоды этого растения, но только после разрешения лечащего врача.

Медикаментозное лечение основано на использовании слабительных препаратов. Стоит сразу сказать, что такие средства дают кратковременный эффект, поскольку не устраняют саму причину запора. Такие средства выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, свечи, растворы из натуральных растительных компонентов. Применяются и синтетические слабительные (к примеру, «Гутталакс»).

Примеры применяемых слабительных:

«Бисакодил» (эффект наступает спустя примерно шесть – восемь часов);
«Фортранс» (обладает осмотическим эффектом; не рекомендован детям, а также взрослым, у которых есть проблемы с сердечно-сосудистой системой);
«Бекунис» (натуральное растительное средство на основе кассии остролистой; хорошо стимулирует перистальтику и, как следствие, опорожнение кишечника);
Пробиотические препараты (стимулируют рост бактерий, полезных для микрофлоры кишечника);
«Микролакс» (относится к быстродействующим слабительным, вызывающим опорожнение через 10 минут);
Глицериновые свечи, содержащие «Бисакодил»;
Клизмы (применение клизм для очистки кишечника – не чаще, чем один раз в пять дней).

Злоупотреблять слабительными препаратами не следует, поскольку их систематическое применение вызывает привыкание, и кишечник становится вялым (теряет способность к самостоятельному опорожнению). Гораздо эффективнее оптимизировать свой пищевой рацион и применять народные средства от запора (например, то же чернослив).

Также положительный эффект оказывает физиотерапия (к примеру, методы электростимуляции кишечника).

Средства народной медицины от запоров после холецистэктомии

После такой операции рекомендованы следующие народные рецепты:

свекольный сок: 250 миллилитров сока свежей свеклы выпить натощак утром, а еще 250 миллилитров – равномерно выпить в течение дня;
сок картофеля: утром, за час до первого приема пищи, 150 миллилитров;
чернослив: натощак съесть несколько размоченных в воде плодов;
льняное либо подсолнечное масло: выпивать натощак с утра по 1-ой столовой ложке;
тыквенный или морковный соки: в течение дня равномерно выпивать 250 миллилитров ежедневно;
отвар сены: 50 грамм травы залить литром кипятка, затем настаивать в термосе на протяжении двух часов; принимать трижды в день по две столовые ложки.

Холецистэктомия накладывает на питание перенесшего её пациента определенные ограничения, поскольку отток желчи затруднен. Желчь в отсутствии пузыря отводится посредством сохранившихся желчных каналов, которые открываются при попадании в желудок пищи. Это и объясняет необходимость соблюдения дробного питания (есть понемногу, но часто).

Из рациона необходимо полностью исключить:

жареные, острые, копченые и жирные блюда;
холодные продукты (мороженое или студень);
соленья и консервацию;
еду из фаст-фуда;
сдобные изделия;
газированные и алкогольные напитки;
фасоль горох, редис, чеснок, щавель.

Диетическое питание после операции по удалению желчного

Готовить лучше всего на пару, а также можно варить и тушить. Ежедневно необходимо употребление нежирных кисломолочных продуктов, каш, и богатых клетчаткой продуктов.

Такая диета называет «Лечебный стол №5», и Вы можете самостоятельно познакомиться с ней более подробно.

Соблюдение такой диеты ускорит восстановление нормальной работы органов пищеварения, которые постепенно распределят между собой функции удаленного органа, и пациент вернется к нормальной полноценной жизни.

Как растворить Камни в Желчном Пузыре и Печени без операции!

Источник