Скорость роста полипа в желчном пузыре
Заболевания желудочно-кишечного тракта – частая причина обращения к врачу. Но особое место выделяется не самой распространенной патологии – полипам желчного пузыря. Заболевание имеет свои особенности лечения и профилактики, которым стоит уделить внимание.
Удаление
Полип – это опухолевидный нарост, располагающийся на стенках внутри желчного пузыря и вырастающий в его просвет.
По теме
Полипы удаляются только хирургическим путем, поскольку медикаменты не способны полностью вылечить заболевание. Однако оперативное вмешательство показано только в следующих случаях:
- новообразование быстро растет и увеличивается в размерах – до 3 мм в месяц;
- в желчном пузыре находится не один полип;
- одиночная опухоль достигает 10 мм в диаметре;
- полипы становятся причиной постоянных болей у пациента;
- в желчном пузыре есть другие новообразования и камни;
- опухоль закрепилась на органе, из-за чего у нее появилась «ножка» с множеством сосудов;
- у пациента в роду есть или были люди, страдающие раком.
Полип – доброкачественное новообразование, но при его трансформации в злокачественную опухоль без операции не обойтись. Кроме этого, отягчающие заболевания (гнойный холецистит, повышенный уровень билирубина, нарушение оттока желчи) также являются показаниями к хирургическому вмешательству.
Выделяют два вида хирургического лечения полипоза.
Традиционная холецистэктомия
Операция, которую хирург проводит вручную. Операция открытая, так как необходим разрез на передней брюшной стенке. На сегодняшний день этот метод используется при осложнениях полипоза: появлении злокачественной опухоли и метастазировании в близлежащие лимфатические узлы.
Лапароскопическая холецистэктомия
Операция проводится с помощью специального оборудования, при этом нет необходимости в большом разрезе на брюшной стенке. Этот вид операции выполняется через маленькие разрезы, проколы возле пупка или трансвагинально.
Современная медицина рассматривает «закрытую» холецистэктомию в качестве «золотого стандарта» во всей абдоминальной хирургии, поскольку она имеет ряд преимуществ: отсутствие разрезов на коже и более короткий период восстановления после операции.
Трансвагинальная разновидность лапароскопической холецистэктомии не требует каких-либо проколов брюшной стенки, поскольку врач получает доступ к желчному пузырю через прокол заднего свода влагалища.
По теме
Недостаток метода – исключение интимных отношений на 1 месяц. Также у него есть ограничение: если пациент в прошлом перенес операции на органах малого таза, то данный метод лапароскопической холецистэктомии противопоказан, и применяется инвазивная разновидность методики.
Если «ножки» полипов не успели образоваться, что пациенту назначают эндоскопическую полипэктомию – последовательное удаление наростов с помощью диатермической петли. При этом сосуды прижигаются и не кровоточат при срезании полипов.
В приоритете у врачей – сохранение желчного пузыря: если орган убрать из пищеварительной цепочки, то привычный процесс пищеварения будет нарушен, и для усвоения тяжелой пищи пациенту придется употреблять специальные ферменты.
Медикаментозная терапия
При множественных полипах и серьезном развитии заболевания лекарства не способны вылечить пациента, но они эффективны против патологий, появившихся в результате формирования полипов. Кроме этого, препараты устраняют симптомы: колики, боль, нарушение пищеварения.
Заболевание контролируется с помощью нескольких видов лекарств.
Урсосан
Назначается исключительно при холестериновых полипах на желчном пузыре. Препарат снижает содержание липопротеидов и холестерина в крови, а также устраняет холестериновые отложения. При деструкции органа, непроходимости его протоков и значительных размерах полипов лечить препаратом нельзя.
Урсофальк
Имеет схожее с Урсосаном действие – растворение холестерина и его контроль. Препарат также используют только при холестериновой природе полипов.
Аллохол
Усиливает моторику и секрецию желчи. Противопоказан для пациентов, у которых диагностируются обструктивные нарушения: слабая или полная непроходимость протоков желчного пузыря. Препарат эффективен при эндогенном дефиците желчных кислот.
Овесол
Устраняет билиарный застой, выводит камни и восстанавливает кинетику желчевыделительной системы. Препарат относится к биологически активным добавкам из-за натурального состава, поэтому его действие мягкое, а эффект заметен только после продолжительного приема. Овесол нельзя принимать пациентам с полным перекрытием протоков или самого органа.
Прочее
К другим лекарствам относятся:
- Холивер: стимулирует выделение желчи, предотвращает желчный застой. Противопоказан при билиарной непроходимости.
- Гепабене: приводит выработку желчи в норму, имеет спазмолитическое действие.
- Дротаверин: уменьшает болевой синдром и спазмы.
- Симвастатин: уменьшает концентрацию холестерина в крови.
Каждый препарат должен назначаться врачом, поскольку имеет противопоказания. Дозировка также определяется специалистом после тщательного обследования и выявления причин заболевания.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендуются через 2-3 недели после оперативного вмешательства: торфяные, иловые, сульфидные и сапропелевые грязи помогают пациенту быстрее восстановиться.
Физиотерапия противопоказана при:
- обострении хронического воспаления желчного пузыря;
- наличии одиночного узла в желчевыводящей системе;
- распространенном полипозе желчного пузыря.
В качестве поддерживающей терапии приветствуется употребление минеральной воды и массаж. Кроме этого, необходима правильная диета.
Лечебная физкультура
Наличие полипозных образований существенно ограничивает физические нагрузки пациента. Следует избавиться от привычки поднимать тяжести, поскольку чрезмерная активность негативно сказывается на течении заболевания и может вызвать неприятные последствия.
По теме
Тем не менее лечебная физкультура пойдет на пользу, так как нельзя полностью ограничить физическую активность. Она призвана восстановить желчевыделительную функцию органа и облегчить состояние пациента. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:
- В положении лежа ноги сгибают в коленях, прижимают к груди и обхватывают руками. В течение 2-3 минут нужно перекатываться из стороны в сторону.
- Продолжая лежать на спине, пациент поочередно сгибает ноги и доводит их до груди.
- Лежа на спине, следует максимально втянуть живот, а затем расслаблять его – десяти повторов достаточно.
- В положении стоя следует развести ноги на ширину плеч и вращать туловищем слева-направо и наоборот.
Приветствуется дыхательная гимнастика и йога, но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были тяжелыми. Лечебную физкультуру следует делать систематически в качестве утренней зарядки. При этом за физическим состоянием и ощущениями пациент должен следить сам – если появляется боль, то упражнение нужно прекратить.
Витаминные добавки
Витамины необходимы для укрепления общего иммунитета и улучшения настроения, поскольку любое заболевание оставляет негативный эмоциональный след.
Рекомендуется обратить внимание на витаминные комплексы Витрум, Компливит, Алфавит. Их легко подобрать в зависимости от особенностей пациента: пола, возраста и других факторов. Следует выбирать витаминные добавки с повышенным содержанием витаминов группы B, поскольку они улучшают состав крови.
Также витамин C выводит токсины и восстанавливает поврежденные ткани, кокарбоксилаза регулирует метаболизм, а рутин укрепляет стенки сосудов и стимулирует работу сердца.
Гомеопатия
Средства гомеопатического профиля выписываются индивидуально каждому пациенту. Наиболее распространенными считаются Аконитум, Белладонна, Графитес, Сульфур, Алис, Левикор. Наросты в желчном пузыре нельзя вылечить гомеопатией, но можно облегчить состояние пациента. Дозировка препаратов назначается лечащим врачом.
Полипоз желчного пузыря лечится на хирургическом столе – удалением наростов или иссечением органа. Медикаменты, гомеопатические препараты и лечебная физкультура способны остановить рост полипов и восстановить здоровье пациента после хирургического вмешательства. При первых подозрениях на появление заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти ряд обследований.
Практически каждый день я делаю УЗИ своим пациентам, просматривая их внутренние органы на предмет патологии. И, как оказалось, довольно частая находка – полип желчного пузыря. Наличие полипа в желчном пузыре, естественно, никого не радует, поэтому я решил написать об этом явлении в своем блоге, чтобы люди понимали ЧТО представляет из себя полип желчного пузыря (ЖП), КАКИЕ симптомы может вызывать и СТОИТ ЛИ его бояться?
Полип – что это такое, как полипы ЖП выглядят на УЗИ?
Желчный пузырь и желчные протоки составляют желчевыводящую систему организма. Желчь участвует в процессе пищеварения, обладает бактериостатическими свойствами, способствует всасываю жиров, улучшает работу поджелудочной железы и кишечника.
Желчный пузырь – имеет форму мешочка. Условно его разделяют на дно, тело и шейку. Состоит данный орган из мышечного слоя и эндотелия.
Вот так выглядит ЖП на УЗИ
Изображение из книги: «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдулаев
Полип – самое распространенное доброкачественное образование, которое обнаруживается в желчном пузыре.
Полип располагается пристеночно и имеет конкретную связь со стенкой ЖП. К ней он крепится с помощью ножки, от камней ЖП полипы отличаются тем, что они не дают акустической тени.
Полип желчного пузыря малых размеров
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдуллаев
Какие полипы ЖП бывают?
Современная классификация выделяет два типа полипов ЖП:
- Холестериновый полип – образуется за счет «прилипания» холестерина к стенке желчного пузыря.
- Паренхиматозный полип – непосредственное разрастание стенки желчного пузыря.
Также полипы могут быть одиночными и множественными.
Пример полипоза желчного пузыря: визуализируется сразу три полипа
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдуллаев
Почему полипы вырастают в желчном пузыре?
Однозначного мнения по поводу этого вопроса не существует. Основная теория «Воспалительная». Суть в том, что после перенесённого холецистита (воспаление желчного пузыря), его стенки компенсаторно утолщаются. Параллель можно провести с царапиной на коже, где потом образуется «горбик».
Другие причины образование полипов в желчном: гормональные сбои, нарушение моторики желчных путей, сбой обмена холестерина.
Какие симптомы могут вызывать полипы желчного пузыря?
Зачастую полипы ЖП – безобидные жители нашего организма. Их находка – это результат тщательно проведенного УЗИ-обследования.
Симптомы, которые могут провоцировать полипы желчного пузыря возникают только в том случае, если они располагаются в шейке ЖП и мешают оттоку желчи.
Возможные проявления полипа ЖП:
- Боли в правом подреберье
- Приступы тошноты
- Ощущение горечи во рту
- Симптомы диспепсии (тошнота, рвотные позывы) проявляются после приема пищи
Что с ними делать: удалять или сохранять?
Итак, обнаружен полип в желчном пузыре, что теперь делать? Да, в принципе, НИЧЕГО. За ним просто нужно наблюдать. Если у полипа размер меньше 5 мм, то и какого-то контроля он не заслуживает. Если же размер полипа больше 5 мм, то план следующий:
- Контроль через 1.5 мес
- Контроль через 3 мес
- Контроль 1 раз в год
Зачем это нужно? Чтобы не перепутать полип с раком.
Крупный полип желчного пузыря
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Аблулаев
Бить тревогу нужно в следующих случаях:
- Полип быстро растет
- У полипа широкое основание и растет его размер больше 10 мм
- Есть несколько полипов
- Наличие полипа сочетается с полипозом кишечника
О каких результатах УЗИ-исследований вы хотели бы поговорить? Пишите в комментариях и я с радостью освечу эту тему.
P.S Не забывайте ставить лайки и подписываться на канал!
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Желчный пузырь — важнейший орган билиарной системы, без которого невозможен полноценный процесс пищеварения. Вредные факторы окружающей среды, неправильное питание оказывают постоянную нагрузку на его функциональность, вызывая подчас необратимые процессы. Одним из результатов такого воздействия являются полипы. Причины малигнизации полипов пока неизвестны, как и само их появление в желчном пузыре. Рассмотрим их виды и лечение.
Что такое полип желчного пузыря
Результаты УЗИ могут огорошить неожиданным диагнозом самого сильного человека. Один из них «полипы в желчном пузыре». Так называются эпителиальные образования, разросшиеся в просвете небольшого органа. Их обнаруживают у 5% взрослого населения. В группе риска женщины после 30 лет. Образования не являются злокачественными, а, значит, имеют благоприятный прогноз, но не всегда.
Причины появления полипов в желчном пузыре
Заболевание имеет полиэтиологическую природу.
Его провокаторами могут быть:
- Генетическая предрасположенность и высокий риск возникновения образований, если от них страдали ближайшие родственники.
- Ошибки в питании, приводящие к нарушениям метаболизма жиров и холестерина.
- Застой желчи и как следствие хронический холецистит.
- Нарушения двигательной функции желчевыводящих путей.
- Гепатиты.
Различают следующие виды полипов:
- Папилломы или сосочковые разрастания слизистой ткани.
- Аденомы, образующиеся из железистого эпителия. Малигнизируется (перерождаются) чаще других форм.
- Воспалительные, развивающиеся из клеток грануляционной ткани. Имеют вид избыточных наростов эпителия.
- Холестериновые, самые распространенные, при которых на разросшейся слизистой откладывается холестерин.
Две последние разновидности относят к псевдополипам.
Симптоматика
Полип на желчном пузыре обычно никак себя не проявляет, кроме незначительного дискомфорта в правом подреберье, возникающего после обильного застолья. Интенсивная боль, желтушность склеры и кожи появляются, если полип вырос в самой узкой части — шейке пузыря. Локализация образования в других его частях имеет невыраженную симптоматику. Крупный нарост может перекрыть проток, тогда желчь переполняет пузырь, растягиваются его стенки, и боль нарастает. Если патологию дополнит инфекция, то может возникнуть эмпиема. Непоступление желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает изменения цвета мочи и кала.
Диагностика патологии
Полипы часто обнаруживаются случайно. На УЗИ изображение полипов, локализованных в желчном пузыре, имеет вид круглых образований.
Более информативным считается метод эндоскопической ультрасонографии. Проводится при помощи гибкого устройства с ультразвуковым датчиком на конце. Он дает более представительную и четкую картину состояния желчных протоков и пузыря.
Для обнаружения местоположения образований, оценки их структуры используется метод магнитно-резонансной холангиографии. На компьютерном томографе можно дифференцировать опухоли в печени, которые сопутствуют полипам при их малигнизации.
Кроме инструментальной диагностики, пациент сдает анализы кала, мочи, крови.
Лечение полипов в желчном пузыре
Доброкачественные наросты, особенно папилломы и аденомы, могут переродиться в раковые опухоли. Такое случается в 10—30% случаев, то есть с каждым третьим, кому поставлен диагноз «полипы желчного пузыря». Вот почему врачи выбирают оптимальную для таких ситуаций тактику. Предлагают щадящее оперативное вмешательство, выполняемое через небольшие проколы.
Все другие методы лечения остановить рост полипов в просвете желчного пузыря не могут. Они в лучшем случае лишь замедляют их развитие или никак не влияют и однозначно не избавляют от них. При этом пациент теряет драгоценное время, которое полипы используют для своего роста.
При длине 5 мм они могут трансформироваться в холестериновые камни. К малигнизации могут привести образования размерами до 9 мм. Поэтому за полипами с ножкой следят при помощи УЗИ. Делают это каждые полгода в течение 2 лет, после реже — 1 раз в год. Иногда бывает так, что образования исчезают самостоятельно.
Если же окажется, что полип растет или его длина превышает 1 см, а Доплер показал у него сосудистую ножку, выполняется операция с использованием одного из трех возможных методов:
- Малоинвазивный открытый доступ с минимальными надрезами.
- Традиционное, тоже открытое, удаление желчного пузыря, производимое через косой разрез брюшной стенки (по показаниям).
- Видеолапароскопия, проводимая без надрезов.
Вне зависимости от размеров полипа, операция назначается пациентам, у которых болезнь проявляется клинически.
Образования на широком ложе озлокачествляются быстрее остальных. Поэтому УЗИ контроль за их развитием проводится чаще: 1 раз в 3 месяца. Уже сам рост таких полипов является показанием к операции. Во избежание ложноположительного результата все УЗ исследования проводятся одним диагностом на одном оборудовании. Причина — возможность ошибки в 1—2 мм, обусловленная техническими характеристиками агрегата и разными плоскостями сканирования.
Хирургическое лечение
До операции пациент проходит полное глубокое обследование для выявления сопутствующих патологий, соблюдает диету №5. Она подразумевает исключение из рациона консервов, копченостей, жареных блюд. Придется ограничить употребление соли, свежего лука, чеснока.
В меню разрешено включать:
- черствый хлеб;
- нежирный творог;
- сладкие фрукты;
- постные сорта мяса и рыбы, вареные или приготовленные на пару.
Питание должно быть дробным с порциями около 100 мл.
После обследования пациент получает заключение врача о готовности к оперативному вмешательству.
На сегодняшний день единственным способом, позволяющим лечить полипы в желчном пузыре, является операция. Она снижает риск развития раковой опухоли, с которой труднее бороться.
Операция начинается с выполнения 4 проколов, через которые вводятся троакары — специальный хирургический инструментарий. Важнейшим инструментом является лапароскоп, имеющий 2 оптических канала. Один подает свет, другой при помощи миниатюрной камеры дает изображение на монитор.
При помощи углекислого газа создается пространство для работы в брюшной полости. Электрокоагулятор позволяет рассекать ткани и проводить операцию практически бескровно. Удаленный орган выводится через прокол.
Если есть возможность сохранить желчный пузырь, то на это направляются все усилия медиков. Ведь холецистэктомия приводит к изменениям во всей системе пищеварения. В организме человека нет лишних органов, и желчный пузырь не исключение.
Народные средства
При полипозах полезны отвары и настои репешка, бессмертника, шиповника и других лекарственных трав.
Из них готовят различные снадобья:
- Для первого понадобятся равные количества чистотела и ромашки. Их заливают 200 мл кипятка. Уже через несколько часов можно пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Курс лечения около месяца.
- Для второго нужны: 1 ст. л. сухого чистотела и стакан кипятка. Время настаивания 1—2 часа. Принимать по той же схеме.
Фиторецепты используются после согласования с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства, содержащие кислоты, обеспечивают растворение полипов в просвете желчного пузыря. Курс лечения длится несколько месяцев. Как вариант пациент может принимать препарат Урсосан. Он эффективен только при холестериновых образованиях. Препятствует застою желчи, который является причиной формирования холестериновых полипов. Дозировку определяет врач, исходя из веса пациента. Длительность курса: 6—12 месяцев. Раз в полгода необходимо проводить контрольное УЗИ. Могут быть назначены составы для улучшения свойств и оттока желчи.
Для снижения уровня холестерина используют Симвастатин. Но-Шпа расслабляет мышцы желчного пузыря. Для нормализации работы гепатоцитов и улучшения поступления желчи врач назначает Гепабене.
Холивер показан для стимуляции моторики желчного пузыря, устранения симптомов холестаза, когда нарушается процесс желчеотделения. Параллельно проводятся контрольное УЗИ, по результатам которого врач принимает решение продолжить консервативное лечение или все-таки провести холецистэктомию.
Последствия
Отсутствие адекватного лечения может привести к гнойному холециститу — патологии, имеющей тяжелое течение, сопровождающейся постоянными сильными болями, ухудшением общего состояния. Прогноз при этом ухудшается, иногда возможен летальный исход. Заражение крови может стать следствием холангита.
Профилактика
При предрасположенности к полипозным образованиям понадобится длительное наблюдение у специалиста, своевременное лечение воспалительных явлений, нормализация липидного обмена.
Во избежание таких состояний полезно ходить пешком, регулярно заниматься спортом, танцами, постепенно увеличивая физические нагрузки.
