Скользящая грыжа желудка симптомы лечение

Каждый прожитый день приближает старость, а с ней и дают себя знать возрастные болезни, одной из таких проблем является скользящая грыжа желудка, представляющая собой перемещение верхней части желудка в область груди через отверстие диафрагмы.

При этом пищевая функция организма остается работоспособной и функционирующей в штатном режиме. В обычном состоянии за счёт мышц верхняя часть желудка находится в нужном природном положении.

Со временем, при пассивном образе жизни без физических нагрузок, этот природный барьер расслабляется и растягивается, что приводит к проникновению части желудочного тракта из брюшной полости в грудную полость. Такая патология называется в медицине грыжей пищевого отверстия диафрагмы.

Первопричиной появления подобного заболевания является разность давления между брюшной и грудной полостью. Брюшная полость имеет высокое давление по сравнению с грудной полостью. Причиной увеличения давления в полости, повлёкшего возникновение дефекта желудка может быть нагрузка на мышцы пресса, процесс откашливания, который продолжался длительный период.

Классификация по месту образования в организме:

аксиальное расположение;
кардиальное расположение.

Когда появляется проникновение верхней части желудочного отдела кишечника, через отверстие пищевода диафрагмы — это называется аксиальная грыжа.

При аксиальном недуге часто бывают боли в области груди, в области сердца, в спине или в шейном отделе. Степень боли различна, один может испытывать лёгкое недомогание, а другой – сильнейшие приступы боли, непереносимые без болеутоляющих и наркотических средств.

Болевые ощущения появляются после еды, сильного и продолжительного кашля, больших физических нагрузок без предварительного прогрева мышц. Другие признаки болезни проявляются в отрыжке, рвотных позывах, изжоговых процессах, тошноте. При таком виде заболевания пациент может испытывать затруднения с глотанием пищи. Часто аксиальная грыжа приводит к колитам, холециститам, различным язвам.

При кардиальном расположении дефекта грыжевой мешок находится в районе кардиального отверстия.

Грыжевое новообразование пищевого отверстия диафрагмы имеет второе название хиатальная грыжа.

На сегодняшний день хиатальная грыжа бывает:

Укороченный пищевод (врожденная болезнь) – это когда нижняя часть пищевого прохода покрыта клетками по своей структуре идентичными клеткам желудка поэтому нижний отдел пищевого прохода представляется продолжением желудочной области, а пищевой проход, вследствие этого, укорочен.
Параэзофагеальное дефектное образование – это когда кишечник, спровоцированный поджатием толстой или тонкой кишки, деформируется. Такое воздействие на место начала желудка не меняет его расположение, а вызывает большое искривление стенок и дна органа. Тонкая или толстая кишка, смещаются в область перегородки около пищевого прохода, в результате чего происходит ущемление этих органов.
Скользящее грыжевое образование – это часть желудка, которая проникла вверх через диафрагмальное отверстие и приняла участие в формировании дефектного мешка. Это самая распространённая форма недуга желудочного тракта, которая не проявляет себя ярко, поэтому симптомы и лечение можно определить и лечить только в медицинском учреждении при наличии оборудования.

Чтобы понять, что такое скользящая грыжа желудка, необходимо представить смещение верхней части кишечника выше уровня диафрагмы с формированием дефектного новообразования. Скользящая грыжа бывает двух подвидов: фиксированной или не фиксированной. При первом варианте, дефект, не меняет своё нахождение в организме при изменении из горизонтального в вертикальное положение тела больного. Если больной принимает вертикальное положение, то такой дефект будет оставаться в грудине и не сместится в область желудка, поскольку новообразование держится за счёт затвердевшей ткани в виде спаек в области грыжевого мешочного образования.

При возникновении разницы давления между грудной и брюшной полостями, съеденная еда подымается в пищевой проход и раздражает его. Что может привести к появлению язв или других зловредных новообразований, сопровождаться болями и резями, а также изжогами. При частом, повторяющемся процессе поднятия пищи в пищевой проход, могут возникать кровотечения слизистой поверхности пищевого прохода, приводящей к обескровливанию тканей и потерей их свойств.

По причине расслабления мышечных связей, удерживающих пищевод и желудок на своих местах, в районе отверстия диафрагмы возникает скользящее образование. А так как верхняя часть желудочного отдела кишечника смещена вверх и воздействуя на мышцы-связки растягивает и деформирует их. Что приводит к утолщению пищевого хода и беспрепятственному скольжению грыжевого образования из брюшины в грудную полость и обратно в зависимости от положения тела. Такая патология называется не фиксированной. Скользящая грыжа желудка симптомы лечение

Новообразование приобретает большие или малые размеры. Но к большим размерам грыжевого образования, как правило, приходят со временем при запущенных формах болезни.

При форме грыжевого образования которое упрочнилось и стало узким за счёт рубцов внутри мешочка с грыжевым новообразованием может быть ситуация, когда пищевой проход становится короче. При этом место слияния желудка и пищевого канала, будет всегда располагаться выше отверстия в диафрагме.

Такая скользящая грыжа не может защемиться, но ситуация требует внимательного и бережного отношения к здоровью, потому что, при игнорировании проблемы, может наступить момент, когда пища будет проходить с трудом, а содержимое желудка будет постоянно подыматься в зону грыжевого мешка и дразнить слизистую поверхность с сопутствующими неприятными ощущениями.

Ущемление скользящей грыжи

Скользящее вываливание не подвергается ущемлению, потому что не происходит нарушение кровообращения, при сжатии кардиа. Причиной такого явления служит опорожнение от пищи посредством пищевого канала, а кровообращение происходит по венам кишечника. При этом болевые ощущения похожи на язвенную боль и проявляются в следствие употребления еды. При чём боль больше чем больше еды было поглощено. Однако, прием кислотопонижающих таблеток или суспензий уменьшает боль, вызванной разъедающими свойствами соляной кислоты.

Если же ущемление новообразования произошло и привело к отмиранию тканей, то такой дефект может вызвать перитонит и привести к инфекционному заражению в организме, и её необходимо срочно оперировать

Диагностика скользящей грыжи пищевода

Ещё скользящее новообразование называют блуждающая грыжа брюшной полости, а поскольку эта проблема не всегда имеет 100% показатели-симптомы, то и диагностируется она трудно. При скользящем новообразовании нередко возникают кровотечения скрытого характера. Понять ть это можно присутствию крови в рвотных массах и кале. Зачастую, выявление данной патологии происходит случайно, в ходе операции по поводу других патологий.

Существует несколько способов диагностики скользящего новообразования:

Гастроскопия – визуальный способ обследования кишечника помощью прибора гастроскопа. Способ информативный, но доставляющий неприятные ощущения пациенту;
рентгеноскопия желудка, включая анализ функциональности — перед проведением процедуры пациент выпивает стакан с раствором сульфата бария. Процедура самая удобная для пациента, но может проводится не чаще 2 раз в год;
изменение изменения суточного рН в пищеводе, позволяет оценить в течении какого периода пищевод подвергается воздействию соляной кислоты. Относительный метод не отвечающий на вопрос какая патология возникла точно.

Лечение

Обычно скользящие дефекты лечат без хирургического вмешательства, а только лишь с помощью диетического метода, физических упражнений и поддерживающих медикаментов. Если лечение не помогло и появились кровотечения, то применяют оперативное лапароскопическое лечение.

При хирургическом вмешательстве такая плавающая грыжа удаляется с помощью метода фундопликации по Ниссену. Положительным свойством такого способа является возможность провести процедуру без попадания содержимого кишечника в зону операции. Что делает реабилитационный период более коротким, а заживление быстрым и без последствий. Скользящая грыжа желудка симптомы лечение

Применяется метод лапароскопии, который оставляет минимальные швы на теле человека длинной 1-2 см и способствует скорейшему заживлению ран от операции. Через 2-3 дня человек покидает больницу. Восстановительный период проходит в домашних условиях с наблюдением врачей в период планового посещения больницы.

Рекомендую вам статью — грыжа пищевода.

Профилактическая часть процедур – это прежде всего строгая диета и применение медикаментов в дозах, при которых кислотность сока желудка возвращается к норме. Диета при диафрагмальном дефекте во многом имеет общие принципы, такие как, питаться по не многу, но часто, 5-6 раз за день и есть только диетическую пищу предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Поскольку зачастую проблема вызвана возрастными изменениями мышц, поддерживающих на своих местах пищевод и желудок, то необходимо прилагать усилия и упражнять эти мышцы. Заниматься физкультурой регулярно и планомерно – это позволит свести к минимуму возможность возникновения данного новообразования и обеспечит комфортные условия жизни.

Еще немного новостей:

загрузка…

Источник

Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.

Для формирования грыжи необходимы несколько условий:

Наличие полого органа;
Полость, в которую происходит смещение;
Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.

Все эти условия подходят и для желудка.

Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.

В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.

Грыжа в желудке — что это такое

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Причины возникновения

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

К ним относят:

Возраст старше 55 лет.

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

Травма в брюшной или грудной области.
Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
Хронические запоры.
Частые переедания.

Симптомы, признаки и лечение грыжи в желудке у взрослых

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

Сильная постоянная изжога.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

Обильная отрыжка.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

Рвота.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Чем опасно заболевание

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

Ущемление грыжи.

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

Перфорация стенки органа.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

Внутреннее кровотечение.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

Кишечная непроходимость.

Последствия болезни

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Лечение желудочной грыжи

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Питание и диета

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

Врачи рекомендуют:

Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
Пищу пережёвывать тщательно, долго.
Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
Газированные, спиртные напитки, соки.
Плохо переработанную пищу.
Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
Каши на воде.
Отварную рыбу.
Не горячие чаи, отвары трав.
Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Как лечить грыжу желудка без операции, медикаментами

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

Операция по удалению грыжи

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Операция проводится двумя путями:

Открытым – через разрез брюшной стенки,
Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Техника операции

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.

Как лечить грыжу желудка народными средствами в домашних условиях

При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.

Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.

Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.

Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.

Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.

Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.

Источник