Сколько стоит удаление камней из желчного пузыря в смоленске
Кто такой хирург?
Хирург – это специалист, имеющий подготовку в лечении заболеваний и повреждений внутренних органов, а также наружных покровов с применением оперативного вмешательства. Чаще всего это состояния, которые возникают остро и угрожают жизни пациента. Также это могут быть хронические болезни, лечение которых неэффективно традиционными медикаментозными средствами. Хирург может пройти подготовку в более узкой области – торакальной, сосудистой или эндокринной хирургии, стать проктологом или пластическим хирургом.
Чем занимается хирург?
В поликлинике хирург ведёт приём пациентов, назначает необходимое лечение, решает вопрос о необходимости плановой или экстренной госпитализации. Для диагностики заболеваний хирург использует дополнительные методы, к которым относятся:
- клинический и биохимический анализ мочи;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- фиброгастродуоденоскопию;
- магнитно-резонансную томографию.
Также в амбулаторных условиях хирург может выполнять небольшие операции:
- хирургическая обработка ран;
- удаление небольших доброкачественных опухолей, к примеру, липом;
- вскрытие фурункулов, абсцессов;
- снятие послеоперационных швов;
- операции по удалению вросшего ногтя.
Обязанностью хирурга поликлиники является наблюдение за пациентами, которые перенесли оперативные вмешательства и были выписаны для дальнейшего амбулаторного лечения.
Хирург, который работает в отделениях стационара, выполняет большие хирургические операции. Среди них:
- резекция желудка или доли лёгкого;
- удаление опухолей щитовидной, поджелудочной железы;
- операции по удалению желчного пузыря;
- грыжесечение и пластика грыжевых ворот;
- дренирующие операции;
- оперативное лечение заболеваний сосудов.
Хирург выполняет лапароскопические операции, при которых используется эндоскопическое оборудование. Эти операции являются малотравматичными, а их проведение позволяет быстрее восстановиться больному.
Какие заболевания приходится лечить хирургу?
Любые болезни, при которых показано оперативное вмешательство, лечит хирург. К ним относятся:
- ранения наружных покровов, мягких тканей и внутренних органов;
- очаги гнойного воспаления – флегмоны, абсцессы;
- ожоги;
- варикозное расширение вен;
- желчнокаменная болезнь, холецистит;
- геморрой;
- панкреатит;
- язвенная болезнь;
- перитонит;
- кровотечения из внутренних органов;
- вросший ноготь;
- аппендицит;
- гангрены;
- сепсис.
В каких случаях нужно обращаться к хирургу?
Настораживающими симптомами, при которых следует обратиться за помощью к хирургу, являются:
- острая боль в животе;
- рвота с кровью;
- глубокие раны;
- тяжесть в ногах и отёки ног;
- боли в одной из конечностей, резкое увеличение её объёма;
- примесь крови в кале.
Как можно получить специальность хирурга?
Чтобы стать хирургом в Смоленске, в первую очередь нужно получить базовое высшее медицинское образование. Для этого поступайте в Смоленскую государственную медицинскую академию, на педиатрический или лечебный факультет. Имея диплом врача, вы сможете продолжить обучение в клинической ординатуре или интернатуре по специальности «Хирургия». Право работать хирургом вы получите после успешного окончания последипломного образования и получения сертификата специалиста.
Знаменитые специалисты Смоленска
Ещё с конца 19-го века в Смоленске начала своё формирование хирургическая школа. Среди известных хирургов, которые в то время работали в городе, хорошо помнят о С.И. Спасокукоцком, Н.П. Энгельгардте, С.А. Александрове, К.В. Кузенёве. Эти замечательные хирурги начали проводить в Смоленске сложнейшие операции. Также в городе работали Б.Э. Линберг, А.А. Оглоблин, Г.Г. Дубинкин.
Главный редактор
ХирургCтаж — 16 летКандидат наук
Хирургическое отделение
Хирургическое отделение рассчитано на 48 коек, возглавляет хирург первой категории, кандидат медицинских наук Жвитиашвили Игорь Давидович. Старшая медицинская сестра Джумкова Марина Ивановна- медицинская сестра высшей категории. Сестра-хозяйка Козинская Любовь Ивановна. В отделении работают кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, а также молодые специалисты.
Хирургами нашего отделения накоплен большой опыт выполнения лапароскопических операций не только при желчнокаменной болезни, но и при других серьезных заболеваниях желудка, толстого кишечника, прямой кишки.
В нашем отделении впервые в Смоленске была выполнена лапароскопическая холецистэктомия в 1997 году. И в настоящее время предпочтение отдается лапароскопическим операциям.
В хирургическом отделении выполняются следующие лапароскопические операции:
- лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
- лапароскопическая холецистэктомия из единого доступа (SILS) — удаление желчного пузыря из одного прокола;
- лапароскопическая холедохолитотомия (удаление камней из общего желчного протока);
- лапароскопическая аппендэктомия (удаление червеобразного отростка);
- лапароскопическая герниопластика при паховых и послеоперационных вентральных грыжах;
- лапароскопическая гемиколэктомия (резекция половины толстого ктшечника);
- лапароскопическая резекция прямой кишки;
- лапароскопическая резекция желудка;
- эндоскопически ассистированная резекция щитовидной железы (через небольшой разрез около 2 см);
- лапароскопическая коррекция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
- лапароскопические операции при ахалазии кардии желудка и пищевода.
Первая лапароскопическая холецистэктомия в 1994 г.
Хирургическое отделение (контактная информация)
- Тел.: 8 (4812) 27-13-62
- Тел. зав. отд.: 8 (4812) 27-30-16
- E-mail: surgery-kb1@mail.ru
Виды хирургического лечения
- Лапароскопические операции: холецистэктомия, однопортовая холецистэктомия из одного доступа (SILS), аппендэктомия, герниопластика, резекция толстого кишечника и прямой кишки
- Весь спектр вмешательств на кишечнике, включая лапароскопические резекции толстого кишечника и прямой кишки
- Операции на желудке: резекция, гастрэктомия
- Все виды операций на щитовидной железе
- Операции по поводу грыж передней брюшной стенки с применением сетчатых эндопротезов
- Весь спектр вмешательств на поджелудочной железе: панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция поджелудочной железы, резекционные и дренирующие операции при кистозном поражении, малоинвазивное лечение кист
- Весь спектр операций на печени: резекции и расширенные резекции по поводу опухолевых и паразитарных поражений
Врачи отделения
Жвитиашвили Игорь Давидович | Заведующий отделением, кмн, врач-хирург первой категории, врач-онколог |
| Буцык Игорь Владимирович | Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей категории |
| Ефимов Илья Александрович | Врач-хирург второй категории, врач-онколог |
| Иванова Елена Владимировна | Кмн, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики |
| Игнатьев Сергей Петрович | Врач-хирург первой категории |
| Мартиросян Артур Рудикович | Врач-хирург |
| Мелконян Сергей Сосович | Врач-хирург второй категории, врач ультразвуковой диагностики |
Казанцева Екатерина Анатольевна | Врач-хирург первой категории, врач ультразвуковой диагностики |
| Прохоренко Татьяна Игоревна | Кмн, врач-хирург первой категории, врач-онколог, врач-эндокринолог |
| Чернова Татьяна Геннадьевна | Врач-хирург второй категории, врач ультразвуковой диагностики |
,
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Пару недель назад обращались к лору. Срочно пришлось искать врача, у сына болело ухо. В Уромед получилось записаться на тот же день, поехали в клинику сразу после звонка. Попали на прием к детскому врачу — Гриневу. Врач добрый, хороший. Ребенок не испугался…»
Смоленск, ул. Соколовского, 18/1
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Персонал вежливый, всегда быстрый ответ на звонок. Хожу на узи к Румянцевой Н.Я. Очень довольна ее осмотрами, советам и рекомендациями. Всегда уделяет много времени все покажет, расскажет. Очень добрая и отзывчивая.»
Смоленск, ул. Шевченко, д. 71-А
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Ходила на УЗИ до беременности, во время. С врачом теплые, хорошие отношения! Хороший врач!»
Смоленск, ул. Октябрьской Революции, 7
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Профессиональный врач. Очень помогла нам после родов. Мой малыш был недоношен. К году всё стало отлично. Внимательная, компетентная!»
Смоленск, ул. Киевская 2-я, д. 11
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Я так же проходила курс лечения в клинике «Арт-Мед». Очень внимательные и отзывчивые врачи, квалифицированные. Я никогда не была довольна собой, поскольку не занималась ни своим здоровьем, ни даже спортом. И вес, так сказать, для моего роста…»
Смоленск, ул. Докучаева, д. 11-а
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Сегодня были на приеме в данной поликлинике у врачей — невролога Скиртачевой Е. Н. и гастроэнтеролога Жлобницкой Л. А. Народу — ужас! Но, я хочу поблагодарить этих врачей за профессионализм. Чуткость. И заботу о наших детях! Спасибо!»
Смоленск, пр. Маршала Конева, д. 30В
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Воронина Н. С. — приятный в общении человек. У таких врачей легко узнавать правду о своем здоровье, можно смело задавать вопросы и знать, что получишь полноценный ответ. Это большой плюс в работе терапевта.»
Смоленск, ул. Чаплина, д. 3
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Обращалась к Жлобницкой Лилие Александровне по поводу проблем с желудком. Она назначила мне обследование и выявила причину. Очень хороший врач, знает свое дело. Хорошо относится к пациентам.»
Смоленск, ул. Попова, д. 68
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Сергеенков С. В. — очень грамотный врач. Внимательный. Оставил очень хорошее впечатление.»
Смоленск, ул. Индустриальная, д. 2
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Не было проблем ни со сбором справок, ни с госпитализацией, ни с самой операцией. Моей дочке удаляли аденоиды, лор-врач была Маклакова. Ей спасибо большое за хорошо выполненную операцию и человечное обращение. Рекомендую этого лора. У нас были довольно…»
Смоленск, ул. Толмачева, д. 5
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Очень быстро, оперативно! За один заход вылечил от многолетней беды Пришла на осмотр подготовленная, думала получить консультацию, а вышла без болячки. Потом контроль, пока не сказал мне до свидания и будь здорова. Супер!»
Смоленск, пр. Гагарина, д. 25
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
Смоленск, ул. Раевского, д. 8
При неправильном питании или при наличии нарушений холестеринового обмена со временем развивается желчнокаменная болезнь. В запущенных случаях, если консервативные методы терапии не помогают, применяют хирургическое вмешательство. В зависимости от вида конкрементов подбираются методы операции. Следует узнать, в каких случаях действительно необходимо проводить удаление камней из желчного пузыря.
Показания
Если пациенту поставили диагноз — желчнокаменная болезнь, то это не значит, что его сразу направят на операцию по извлечению конкрементов. Если заболевание не вызывает дискомфорта, поддается консервативной терапии, а рецидивы не возникают, то хирургическую манипуляцию не назначат.
Оперативное вмешательство показано в таких случаях:
- камни имеют разную величину и занимают более 30% размера желчного;
- есть острое осложнение — гнойный холецистит;
- конкременты большие, их диаметр колеблется в пределах 2–5 см;
- обнаружены полипы в желчном;
- возникло осложнение в виде билиарного воспаления поджелудочной железы;
- острая закупорка печеночной протоки;
- конкремент пробил стенку пузыря;
- ЖП частично или полностью утратил функциональные способности — не способен сокращаться;
- у больного наблюдаются частые приступы боли, мешающие нормально жить;
- камни заполняют просвет органа и протоков.
Способы удаления
Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:
- Открытая холецистэктомия. Это обычная полостная операция, которая делается под общей анестезией. Длится в течение нескольких часов. Хирург делает надрез под ребрами и аккуратно извлекает пораженный желчный пузырь. Также с помощью дренажа убирается гнойное содержимое, кровь. По окончанию процедуры больного зашивают. После реабилитации необходимо придерживаться строгой диеты, направленной на нормализацию жизни без желчного.
- Лапароскопия — малоинвазивный метод, позволяющий точно диагностировать болезнь. Если в ходе диагностики обнаруживают показания к операции, то его аккуратно извлекают с помощью инструмента. Сосуды запаивают, чтобы не возникло кровотечение. Восстановление после закрытой холецистэктомии проходит у пациента легче.
- Второй лапароскопический метод удаления камней из желчного — холецистолитотомия. В ходе манипуляции аккуратно вскрывают желчный пузырь, из него извлекают конкременты. Затем ЖП аккуратно зашивают, а поврежденные сосуды быстро коагулируют, чтобы не возникло кровоизлияние. Длительность манипуляции составляет не более одного часа. Обычно этот метод редко назначают, так как желчнокаменная болезнь имеет высокие шансы рецидива.
- Литотрипсия желчных камней — манипуляция, осуществляемая посредством ультразвуковых волн. Это малоинвазивный метод, суть которого заключается в том, что ультразвук определенной частоты способен раздроблять конкременты. После литотрипсии камни выходят естественным путем с органа вместе с током желчи. Манипуляция требует нескольких сеансов, между которыми обязательно назначаются препараты, способные разбивать камни (на основе урсодезоксихолевой кислоты). Литотрипсия относится к дорогим процедурам и используется только в том случае, если размер конкрементов не более 5 мм.
- С помощью лазерного дробления камней можно удалить небольшие камни в неосложненных случаях. В ходе удаления камней в желчном пузыре лазером направляется луч определенной частоты. Манипуляция проводится строго под наблюдением УЗИ аппарата, чтобы исключить риск образования острой частицы, способной пробить поверхность слизистой оболочки желчного. Для получения стойкого эффекта необходимо пройти не менее 5 сеансов дробления камней в желчном пузыре.
- Контактный литолиз — «молодой», малоинвазивный метод лечения желчнокаменной болезни. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Больному через дренажное приспособление вводят контрастное вещество, чтобы определить количество конкрементов, их размеры. Затем через трубку вводят препараты, способные дробить камни. Если обратиться в незапущенной ситуации, то исход от работы будет благоприятным.
Эффективность процедуры
Большинство медиков согласны во мнении, что желчнокаменная болезнь склонна к частым рецидивам. Поэтому 100% гарантию результата дает только полное удаление желчного пузыря. В остальных случаях, когда проводят малоинвазивные манипуляции, шанс рецидива остается высоким, независимо от выбранного метода проведения операции.
Противопоказания
Нельзя делать удаление желчных камней в таких случаях:
- нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям;
- беременность на любом сроке;
- наличие кардиостимулятора;
- панкреатит, холецистит или язва желудка в анамнезе.
Отдельные противопоказания для проведения литотрипсии:
- аневризма сосудов в зоне волнового воздействия;
- признаки полной дисфункции желчного;
- признаки полной закупорки желчных протоков;
- большие камни, от 2 см в диаметре и более 3-х конкрементов в органе.
Как подготовиться к удалению
Подготовка к манипуляции начинается за месяц. Сначала пациент принимает спазмолитики и антисекреторные средства. За 4–5 дней до операции назначается специальная диета. Из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование. К ним относятся: бобовые, фрукты, овощи, сладости, молочные продукты, газированные напитки и белый хлеб.
В основу меню входит рыба, каши и нежирные супы. В день операции больной с утра ничего не ест, последний прием пищи осуществляется за 12 часов до начала манипуляции. Пить можно только перед сном.
Перед любой операцией больной проводит ряд анализов. Нужно сдать общий анализ мочи и крови. Делают флюорографию и кардиограмму. Возможно, потребуется посещение узких специалистов.
Техника проведения процедуры
В зависимости от выбранного метода проведения операции, технические действия врача будут отличаться:
- Перед открытой холецистэктомией используется контрастное вещество, чтобы уметь точное представление о ситуации. Надрез делают под ребрами посередине живота. Сосуды, связанные с органом, пережимают или сшивают саморассасывающимся материалом. ЖП аккуратно отделяют от жира, сосудов, соединительной ткани. После дренажа брюшную разрез зашивают.
- При лапароскопии брюшную полость протыкают троакарами, а через иглу вводят углекислый газ в брюшину, чтобы было легче оперировать пациента. Инструментами отделяют орган, а крупные сосуды коагулируют. В конце отсасывают остатки жидкости.
- При холецистостомии лапароскопически разрезают желчный и извлекают камни. Сосуды коагулируют, а протоки не перерезают.
- При ультразвуковом воздействии волна не повреждает мягкие ткани, но натыкаясь на конкременты, губительно на них действует. Проводится процедура под контролем УЗИ и с применением эпидуральной анестезии.
- Лазерную терапию проводят через проколы в брюшной области. Специалист устанавливает прибор и направляет луч под контролем УЗИ, чтобы не поранить слизистую желчного.
- При контактом литолизе, после проведения контраста, вводят через дренажную трубку метил-трет-бутиловый эфир, растворяющий камни. Проводят литолиз осторожно, так как вещество опасно для других органов. Затем желчь и растворенные конкременты выводятся. В конце используют заживляющие вещества, восстанавливающие слизистую оболочку.
Возможные последствия удаления
При полном удалении желчного пузыря нередко наблюдается дисфункция сфинктера Одди. Возможно возникновение проблем с желудочно-кишечным трактом, рефлюкса или дуоденита. Требуется пожизненное соблюдение строгой диеты, чтобы избежать ухудшения состояния. После холецистэктомии присваивается инвалидность.
После литотрипсии возможны следующие ухудшения:
- печеночная колика;
- воспаление желчного пузыря;
- сепсис;
- холангит;
- гематома печени и окружающих тканей;
- кровотечение после операции;
- холедохолитиаз;
- повышение биохимических показателей крови — билирубина, АЛТ, АСТ.
Цены на услуги
Цена работы зависит от сложности ситуации и выбранного метода манипуляции. В государственных медицинских учреждениях стоимость лечения существенно ниже, нежели в частных клиниках.
Примерные цены на услуги:
- стоимость процедуры холецистолитотомия — от 10 тысяч рублей;
- литотрипсия — дорогая процедура, поэтому цена на услугу начинается от 40 тысяч рублей;
- литотрипсия — относительно недорогая услуга, но требуется несколько сеансов, поэтому одна процедура обойдется в 1000 рублей;
- хирургическое удаление желчного пузыря обойдется в 40 тысяч рублей;
- лапароскопическое изъятие желчного с конкрементами — в 25 тысяч рублей;
- лазерное дробление камней — в 30 тысяч рублей;
- литолиз редко назначается, но некоторые частные клиники его проводят, поэтому придется узнавать цены в России индивидуально.
Как выбрать клинику и врача
Самый надежный способ — узнать через знакомых, у кого ранее был опыт лечения желчнокаменной болезни хирургическим путем. Второй вариант — изучить отзывы в интернете на сайтах, предлагающих услуги лечения ЖКБ о врачах и клиниках. Третий вариант возможен, если нет знакомых с подобной болезнью или нет желания обращаться в частные клиники. Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, где терапевт направит к соответствующему специалисту.
Удаление желчных камней — отзывы
Большинство отзывов указывают, что лучший вариант решения проблемы — удаление желчного пузыря методом лапароскопии. Такая операция переносится легче, а рецидивы больше не возникают. Многие не рекомендуют оперативные методы без удаления желчного пузыря, потому что возникают рецидивы. После лапароскопии состояние полностью налаживается в течение полугода, после чего можно постепенно возвращаться к привычному рациону.
Выводы
Удаление камней из желчного пузыря — радикальный, но самый действенный метод лечения. Большинство пациентов хорошо переживают операцию, после чего следует соблюдение диеты. Цены на хирургию зависят от выбранного метода манипуляции.
