Сколько можно жить с камнями в желчном пузыре

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый калькулезный холецистит — патология, при которой в желчном пузыре образуются конкременты (камни) и со временем развивается бурный воспалительный процесс. Он сопровождается сильнейшей болью и может иметь смертельный исход. Этот грозный недуг занимает второе место в числе острых болезней брюшной полости.

Причины и специфика заболевания

Желчь, столь необходимая для переваривания пищи, должна все время находиться в движении. Застой противопоказан ей физиологически. В состав желчи входят кислоты, холестерин, минеральные вещества, пигменты. Когда человек здоров, эти компоненты находятся в состоянии подвижной жидкой взвеси.

Если же в ней изменяются пропорции между желчными кислотами и холестерином, он оседает и кристаллизуется. Желчь становится вязкой, застаивается, и в нее легко проникает инфекция (стафилококки, энтерококки, кишечная или синегнойная палочка и др.). Воспалительный процесс охватывает и сам желчный пузырь.

Другая причина формирования камней — дискинезия желчевыводящих путей, то есть нарушение их двигательной функции, из-за чего отток желчи затрудняется. В таком случае она тоже застаивается, кристаллизуется и легко инфицируется. Образованию конкрементов в желчном пузыре способствуют:

• переедание;
• пристрастие к жирной пище;
• голодание для похудения;
• физически пассивный образ жизни;
• длительный прием противозачаточных гормональных препаратов;
• любые инфекционные болезни;
• хронический гастрит, дуоденит;
• панкреатит;
• глистные заболевания;
• сахарный диабет;
• гепатиты;
• цирроз печени и др.

Развитие калькулезного холецистита проходит 4 стадии. Это:

1. Начальная, предкаменная, когда конкрементов еще нет.
2. Период активного формирования камней. Острая стадия продолжительностью в несколько недель.
3. Переход болезни в хроническую форму.
4. Появление осложнений.

В группу риска входят:

• женщины, которые страдают этим недугом гораздо чаще, особенно во время беременности;
• люди, отличающиеся ожирением;
• резко сбрасывающие избыточный вес;
• пожилые люди.

Острый калькулезный холецистит подразделяется на 3 типа:

1. Катаральный.
2. Флегмонозный.
3. Гангренозный.

Для всех этих типов патологии характерно наличие ограниченного или обширного спаечного процесса. Благодаря такой защите зона распространения инфекции ограничивается областью правого подреберья. Заболевание может протекать как в неосложненной, так и в осложненной форме.

Неосложненные формы болезни

При остром катаральном калькулезном холецистите желчный пузырь существенно увеличивается. Из-за отека его стенка резко утолщается. Тем не менее это самый благоприятный тип патологии, которая хорошо лечится. В большинстве клинических случаев пациенты полностью выздоравливают благодаря консервативным методам.

Более сложное заболевание, при котором тяжелый воспалительный процесс вызывает нагноение и изъязвление слизистой оболочки желчного пузыря, — острый флегмонозный калькулезный холецистит. Стенки органа значительно утолщаются, поскольку активно всасывают образующийся экссудат. Он резко увеличивается в размерах. Если не оказать пациенту экстренную медикаментозную или хирургическую помощь, болезнь легко переходит в форму гангрены желчного пузыря.

Гангренозный калькулезный холецистит — самый опасный тип заболевания, поскольку чрезвычайно высок риск летального исхода. Вызывается он некрозом (омертвением) стенки воспаленного органа, который может быть как локальным, так и тотальным. Острый гангренозный процесс чаще наблюдается у пожилых людей, поскольку на склоне лет кровообращение в желчном пузыре существенно ухудшается.

Осложненные формы болезни

Калькулезный холецистит нередко отягощается дополнительными патологиями и тяжелыми последствиями. В их числе:

• механическая желтуха;
• кишечная непроходимость;
• водянка пузыря;
• желчный гепатит или цирроз печени;
• эмпиема (разлитое нагноение пузыря);
• обтурационный холецистит (когда шейка пузыря перекрывается камнем);
• гнойный холангит (если гнойный абсцесс охватывает не только пузырь, но и желчные протоки);
• прободение пузыря с излитием гнойного содержимого в брюшную полость;
• перитонит;
• рак желчного пузыря.

Самые опасные осложнения острого каменного холецистита — холангит, перитонит и озлокачествление клеток этого органа. Риск развития гнойного холангита возрастает при наличии камней в желчных путях, спаек. Перитонит возникает при сквозном нарушении целостности стенки или шейки пузыря, в результате чего гнойное содержимое истекает в брюшину.

Однако оно способно проникать в эту полость и без прободения органа. Если его стенки тонкие, экссудат может постепенно пропитать их насквозь. Многие из таких тяжелейших осложнений калькулезного холецистита без экстренного оперативного вмешательства не оставляют больным шансов на жизнь. А желчный гепатит и цирроз печени обрекают пациентов на инвалидность.

Как проявляется заболевание

Оно коварно тем, что человек может долгое время иметь конкременты в желчном пузыре, не подозревая об этом, потому что поначалу недуг чаще всего развивается бессимптомно. Теряется драгоценное время на катаральной стадии холецистита, когда патология носит обратимый характер. Камни еще свежие, мелкие, и от них можно легко избавиться без операции.

Пациенты, как правило, спохватываются только при первых приступах желчной колики. Самые характерные ее симптомы:

• острейшая боль, пронизывающая правый бок;
• тошнота, многократная рвота с желчью;
• появление слабости и холодный пот, упадок сил из-за резкого падения давления;
• темная моча, обесцвеченный кал (проявления желтухи);
• повышение температуры, значительное при флегмонозном типе заболевания.

Невыносимая боль, возникающая чаще всего после приема алкоголя, жирной пищи или физических перегрузок, может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, плечо. У больного пересыхает во рту. Мышцы в области желчного пузыря уплотнены, напряжены и при пальпации (ощупывании) болезненны. Живот слегка вздувается.

При флегмонозном холецистите температура способна значительно повышаться, а пульс может достигать 110–120 ударов в минуту. Если развивается гангренозный тип недуга, температура при удовлетворительном самочувствии резко поднимается часто ночью. Боль может охватывать не только правое подреберье, но и всю брюшную полость. Появляется диарея или запор. Живот сильно вздувается. Человек впадает в полуобморочное состояние.

При обследовании пациента в лабораторных анализах обнаруживаются высокий лейкоцитоз и значительное превышение СОЭ, которые свидетельствуют о бурном воспалительном процессе.

Для постановки диагноза острого калькулезного холецистита используют такие методы:

• УЗИ брюшной полости;
• гастродуоденоскопию;
• контрастную рентгеноскопию (при подозрениях на осложнения).

Лечение заболевания

Перед гастроэнтерологом стоит триединая задача. Прежде всего необходимо снять остроту тяжелого состояния пациента. Вторая задача — предотвратить возможные осложнения. И не менее важно устранить факторы, которые могут спровоцировать формирование новых камней.

При остром калькулезном холецистите лечение консервативными методами возможно только на начальной стадии болезни. Назначение анальгетиков, спазмолитиков, антибиотиков и противорвотных препаратов в сочетании со строгой диетой дает хороший лечебный эффект. Если камни не растворяются препаратами, применяют метод ударно-волновой литотрипсии (дробления). Консервативная терапия применяется и для улучшения состояния пациента в ходе его подготовки к операции.

В большинстве клинических случаев неизбежно хирургическое удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Практикуются следующие методы радикального лечения:

• лапароскопия;
• открытая операция;
• холецистостомия.

Возможны такие осложнения острого недуга:

• эмпиема (нагноение) пузыря;
• свищ;
• панкреатит;
• сепсис.

Эти отягощающие состояние больного последствия возникают, когда проводится неадекватное лечение или пациент нарушает рекомендации врача. Важно помнить: из-за острого калькулезного холецистита человек может умереть, если во время приступа колики экстренно не обратиться за медицинской помощью.

Статьи по теме

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – одна из самых распространённых патологий в мире. В развитых странах ЖКБ встречается у 10-15% взрослого населения. В России заболеваемость колеблется в пределах 3-12%. Большинство больных оказывается перед тяжёлым выбором – удалить или оставить? Людей пугает перспектива жизни без желчного пузыря: всё-таки лишних органов не бывает и без хранилища для желчи пищеварительная система будет работать иначе. Но и с камни в желчном оставлять крайне рискованно – это бомба замедленного действия, которая может рвануть в любой, самый неподходящий момент. Есть ли альтернатива хирургической операции? В каких случаях можно без колебаний ложиться под нож? Об этом расскажем далее.

Какого размера желчный пузырь и где он находится? Можно ли нормально жить без желчного пузыря? Почему астронавтам даже здоровый орган рекомендуют удалять?

Всё зависит от типа и размера камней

Желчные камни различаются не только по форме и размеру, но и по составу. Глобально выделяют два типа камней:

• Холестериновые – на 70% и больше состоят из нерастворенного холестерина. Наиболее распространённый вариант камней: в Европе и России у 80-90% пациентов находят холестериновые камни;
• Пигментные: состоят из избытка билирубина (пигмента, который образуется при разрушении эритроцитов), окрашены в коричневый или чёрный цвет. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени или крови, такими как серповидноклеточная анемия.

Хорошая новость заключается в том, что холестериновые камни поддаются растворению лекарствами.

Плохая новость: размер камней не должен превышать 2-х сантиметров. Крупные камни практически не поддаются растворению, поэтому врачи сразу отправляют таких пациентов на холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря. И они правы. Сегодня камень преспокойно лежит в желчном, а завтра сместится в желчный проток и перекроет его. Желтуха, острый панкреатит. Срочная госпитализация. Итог – тот же. Удаление больного органа.

Гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов рассказал, почему камни в желчном пузыре всё чаще находят у детей и молодёжи и какое из лекарств эффективнее помогает справиться с болезнью.

Чем растворяют небольшие холестериновые камни

Холестериновые камни диаметром до 2-х сантиметров можно растворить при помощи лекарств на основе желчных кислот. А именно – с урсодезоксихолевой кислотой в составе. Многочисленные исследования и опыт врачей-гастроэнтерологов показывают, что этот метод эффективен. Правда, требует терпения и времени.

На лекарственное удаление желчных камней может уйти 3-4 месяца, а может – год или даже два. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Но зато пациент остаётся при желчном пузыре, без шрама после операции и по окончании терапии сможет вернуться к обычному питанию.

А вот урсодезоксихолевую кислоту рекомендуют и в дальнейшем принимать для профилактики. Она снижает содержание холестерина в желчи и таким образом препятствует образованию новых камней. Рецидив желчнокаменной болезни – это то, с чем, к сожалению, сталкиваются многие больные. Поэтому лучше его предупредить.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Эксперты не совсем уверены, почему у одних людей развивается химический дисбаланс в желчном пузыре, провоцирующий образование камней, а у других нет. Но наблюдения показывают, что камни в желчном чаще встречаются у больных с ожирением, особенно это актуально для женщин. По данным исследований, абдоминальное ожирение удваивает шансы женщины на появление желчных камней. Среди других распространённых факторов риска – быстрое похудение (об этом мы писали здесь), диета с высоким содержание жиров и сидячий образ жизни. Так что поддержание нормального веса за счёт правильного питания и умеренной физической активности – это действенная мера профилактики желчнокаменной болезни.

Желчнокаменная болезнь самая частая причина госпитализаций в Европе. Там камни в желчном пузыре находят практически у каждого пятого взрослого человека. Ну а официальная статистика свидетельствует о том, что это заболевание встречается у 10-20% населения западных стран. Аналогичные показатели и в Украине.

Чаще всего это проблема весьма упитанных дам, перешагнувших 40-летний рубеж. Однако иногда желчнокаменная болезнь начинает беспокоить и более молодых женщин – после родов. Во время беременности матка давит на печень, и желчный пузырь перекрывает отток желчи в общий желчный проток и он не функционирует, что приводит к застою желчи и образованию кокрементов.

Мужчины обзаводятся камнями в желчном пузыре значительно реже женщин. Но и они попадают в группу риска, если имеют лишний вес, сахарный диабет, высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови: 90-95% камней в желчном пузыре – холестериновые. Рискуют и те граждане, которые активному образу жизни предпочитают гиподинамию.

А вообще причин у этого недуга много. «Желчнокаменная болезнь с образованием холестериновых и пигментных камней обусловлена сложным взаимодействием генетических, местных, системных, метаболических нарушений и факторов окружающей среды», — к такому выводу пришли специалисты Европейской ассоциации по изучению болезней печени.

Исключаем факторы риска

Проведя массу международных клинических исследований, ученые этой Ассоциации выяснили, что, к примеру, у женщин желчнокаменную болезнь могут спровоцировать диеты, рассчитанные на стремительную потерю веса, а также питание блюдами быстрого приготовления и заместительная гормональная терапия.

Исключить застой желчи в желчном пузыре, предупредить образование камней и снизить вероятность появления острых симптомов заболевания может физическая активность.

Одно из медицинских исследований Европейской Ассоциации по изучению болезней печени продолжалось пять лет. Его участников поделили на две группы. Люди, у которых работа сидячая, должна были заниматься физкультурой и ходить пешком не менее часа в день. Те, у кого работа физическая или связана с длительным стоянием на ногах, уделяли физкультуре всего по полчаса в день. Оказалось, что даже такие, в общем-то незначительные физические нагрузки снижали вероятность образования камней в желчном пузыре почти на 70%.

Ученые изучали и то, как надо питаться, чтобы желчь не застаивалась, не выпадала в осадок и не кристаллизовалась, образуя конкременты.

Есть надо меньше, особенно мяса и колбас. У травоядных животных камни в желчном пузыре не образуются. Следует налегать на овощи и фрукты.

Пища должна содержать достаточно количество клетчатки, витамина С и кальция. Для профилактики образования камней рекомендуются растительное масло, орехи и бобовые продукты.

Заметно снижает риск образования камней в желчном пузыре пара чашек кофе в день.

Когда с операцией можно повременить

По современным международным медицинским стандартам, если камень в желчном пузыре меньше 3 сантиметров в диаметре и никак себя не проявляет, оперативное вмешательство можно отложить. Людям, живущим в больших городах, которые всегда могут получить срочную медицинскую помощь, — уверены европейские и американские доктора, — нет смысла проводить профилактическое хирургическое вмешательство на желчном пузыре, пока он не подает сигналов бедствия.

В течение 20 лет с момента постановки диагноза симптомы появляются лишь у 20% пациентов. Причем, чем вы стройнее, тем меньше вероятность того, что камни в желчном пузыре начнут вас беспокоить.

Лучшая операция – та, которую удается избежать. Можно прожить с камнем всю оставшуюся жизнь без особых проблем, что чаще всего и происходит. Как жили миллионы людей до того, как в медицине начали применять ультразвуковое исследование, повлекшее за собой множество случайных и часто неприятных находок в организме. Сейчас камни в желчном пузыре обнаруживают даже у 9-10 летних детей. Врачи связывают это с семейной предрасположенностью и погрешностью в питании по принципу фастфуда.

Приверженцев консервативного лечения желчнокаменной болезни среди врачей становится все больше. При этом пациенты должны соблюдать строгую диету: жирная, жареная и острая пища для них под запретом.

Желчная колика и ее последствия

Если камни в желчном пузыре все-таки начинают « клинически манифестировать», как говорят врачи, у человека проявляется боль в правом подреберье, горечь во рту, его тошнит после еды. Так проявляет себя желчная колика.

Чтобы унять боль, можно принять какой-нибудь спазмолитик: ношпу, спазмалгон, баралгин. Эти лекарства снимут спазм и несколько облечат ваше состояние. Но это не исключает срочного обращения к врачу. Нередко острые приступы желчной колики приводят больных на операционный стол.

Ведущему научному сотруднику отдела лапароскопической хирургии и холелитиаза Национального института хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова, доктору медицинских наук, профессору Петру Огороднику часто приходится оперировать пациентов с механической желтухой, которая является самым распространенным осложнением желчнокаменной болезни.

— Это происходит тогда, когда камень закупоривает желчные протоки, — рассказывает доктор. – И если он застревает там, где проток проходит через поджелудочную железу, операция бывает очень сложной и продолжается несколько часов. Когда в желчном пузыре образуются конкременты, орган не может полноценно работать. Бывает, у человека, страдающего желчнокаменной болезнью, после плотного обеда с тяжелыми жирными блюдами и обилием алкоголя возникает острый панкреатит. Часто из-за нехватки ферментов поджелудочной железы страдают тонкий и толстый кишечник.

Уникальная японская методика

Профессор Петр Огородников уверен, что не стоит доводить себя до беды, если можно спланировать операцию и спокойно удалить желчный в «тихом периоде». Плановая лапароскопическая операция длится не более получаса, а при экстренном хирургическом вмешательстве, при механической желтухе, что часто требует большого разреза брюшной стенки, хирурги вынуждены оперировать больного два-три часа.

Операции при желчнокаменной болезни в Институте имени А.А. Шалимова проводится не вслепую, а под рентгеном по уникальной японской методике. Чтобы подобраться к пораженному органу, хирурги не разрезают брюшную стенку, а через рот заводят в двенадцатиперстную кишку операционный эндоскоп с боковой оптикой. Затем через операционный канал проводятся инструменты – специальные ножи, ножницы, приспособления для дробления камней. Все эти инструменты одноразовые и недешевые. Пока в стране нет страховой медицины, чаще всего пациенты вынуждены покупать их за свой счет.

No related posts.