Склероз стенки желчного пузыря
Опасность отключенного желчного пузыря
Многих интересует, что такое отключенный желчный пузырь. Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо выяснить, что представляет собой сам орган.
Желчный пузырь #8212; это внутренний орган человека небольших размеров, основная его функция заключается в хранении желчи, которую вырабатывает печень. Огромную роль данный орган играет в процессе переваривания пищи.
Проблемы с этим органом могут возникнуть вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, при повышенном холестерине в крови, у людей, страдающих ожирением. Чаще заболеваниям подвержены женщины.
Из чего состоит желчный пузырь
Отключенный желчный пузырь #8212; это неработающий орган, который не выполняет своих функций. При этом орган не накапливает желчи и не выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. В результате этого необходимость в данном органе отпадает. Причем нефункционирующий пузырь может нести угрозу для жизни, так как имеется вероятность скопления в нем гноя. Поэтому необходимо следить за своим состоянием и знать симптомы и признаки заболевания желчного пузыря .
Причины патологии
К основным причинам отключенного желчного пузыря можно отнести:
- Желчнокаменную болезнь. Она может привести к таким последствиям, если не проводилось нужное лечение. При этом в органе образуются камни, а места для скапливания желчи не остается.
- Непроходимость протока. Помимо камней, проток может быть заполнен спайками и рубцами из-за воспалительных процессов.
- Развитие склероза в органе. Наступает такое состояние также вследствие желчнокаменной болезни. При этом желчный пузырь теряет возможность сокращаться, усугубить ситуацию может скопление гноя.
- Сморщивание органа (сморщенный желчный пузырь). Наступает это состояние вследствие склероза.
- Фарфоровый желчный пузырь. На стенках органа образуется известковый налет, что делает его твердым и не способным сокращаться.
Симптомы недуга
Отключенный желчный пузырь #8212; это вид осложнения желчнокаменной болезни. причем опасный. Отключенный желчный пузырь симптомы имеет следующие:
- Возникновение болевых ощущений с правой стороны под ребрами.
- Скопление газов.
В запущенном случае желчный пузырь может воспалиться вплоть до его прободения. Тогда весь гной проникает в брюшину. Здесь очень важна экстренная медицинская помощь, в противном случае больному грозит летальный исход. Развивается перитонит, который лечится только хирургически.
Как осложнение желчнокаменной болезни у пациента развивается механическая желтуха. При нарушении оттока желчи она попадает в кровь. Кожа больного приобретает желтый оттенок, белеет кал, моча окрашивается в цвет пива, возникает кожный зуд, температура тела повышена.
Это основные признаки отключенного желчного пузыря. Бывают случаи, когда симптомы практически отсутствуют и человек не догадывается о нарушениях в работе органа.
Диагностические мероприятия
На приеме у врача нужно подробно рассказать обо всех проявлениях болезни. На основании этого ставится предварительный диагноз и даются направления на дополнительное исследование.
Чаще всего при подозрениях на отключенный желчный пузырь применяются следующие методы диагностики:
Так как нефункционирующий орган #8212; это следствие основного заболевания, необходимо выяснить причину, из-за которой начались подобные проблемы.
Как лечить заболевание?
Что делать при такой проблеме? Лечение зависит от основного заболевания. Если желчный пузырь наполнен камнями. при этом произошла его деформация, то консервативное лечение здесь не поможет. Все функции такого органа нивелированы, он уже не в состоянии принимать и выделять желчь, поэтому его следует удалить хирургическим путем.
Есть случаи, когда пузырь перестал функционировать из-за закрытия прохода камнем, при этом имеется возможность восстановить его функции. Тогда с помощью специального катетера камень проталкивается в пузырь, тем самым открывается проход для желчи. После этого врач назначает специальные медикаменты, которые смогут растворить этот камень.
Бывает, что пузырь отключается из-за низкого тонуса стенок. В этом случае также имеются специальные лекарственные средства, которые приведут в надлежащий тонус орган. Основу лечения должна составлять лечебная диета, прописанная врачом.
Наибольшую опасность представляет патология при неярко выраженных симптомах, когда человек может поздно обратиться за врачебной помощью.
Тогда уже процесс атрофии необратим и поможет только хирургическое вмешательство.
Итак, рассмотренная патология #8212; это заболевание, которое развивается не за один день. Способствует проблемам с этим органом нездоровый образ жизни. Поэтому ешьте меньше жареной и жирной пищи, пейте больше воды, придерживайтесь специальной диеты, питание должно быть сбалансированным. Также, чтобы не образовывались излишки газов, принимайте пищевые ферменты.
Желчный пузырь в организме выполняет роль емкости для желчи. При поступлении в пищеварительный тракт пищи содержащей жиры, он сокращается, выбрасывая желчь в просвет двенадцатиперстной кишки.
Отключенным называется не функционирующий желчный пузырь, который не накапливает желчь и не принимает участия в пищеварении.
Впервые термин «отключенный желчный пузырь» был предложен врачами-рентгенологами. При рентгенографии пузыря и желчевыводящих путей используется контрастное вещество, позволяющее хорошо видеть все изменения в этих органах. Если контраст по каким-либо причинам не может поступить в желчный пузырь, он называется отключенным и не видимым на рентгенограмме. Подобно контрасту пузырь не наполняется и желчью, а значит и не выбрасывает ее в кишечник.
Какие причины вызывают отключенный желчный пузырь
К развитию этого состояния могут приводить разные причины. В первую очередь, это заполнение просвета камнями. Камень может быть один, но крупный, заполняющий собой всю полость. В другом случае камни могут быть мелкими, но они скапливаются в пузыре в большом количестве и как бы фаршируют его собой.
Отключенный желчный пузырь может развиваться при непроходимости желчных протоков. Это бывает при закупорке протоков камнями или рубцами и спайками, образующимися в результате хронического воспаления.
Еще одной причиной этого состояния бывает склероз. Это следствие продолжительной желчнокаменной болезни с воспалением, которая приводит к развитию рубцовой ткани в желчном пузыре, атрофии мышечной ткани. В результате этого пузырь теряет способность сокращаться и становится плотным мешком с толстыми стенками. В стенки измененной ткани пузыря могут откладываться соли кальция, и он приобретает каменистую плотность.
Как диагностировать отключенный желчный пузырь
Для диагностики применяются инструментальные методы исследования. Наиболее информативными в этом случае являются ультразвуковое исследование, холецистография и динамическая сцинтиграфия или радиоизотопное исследование.
Что делать, если диагностирован отключенный желчный пузырь
Единственный метод лечения – оперативное вмешательство с проведением холецистэктомии. Операция необходима даже в том случае, если желчный пузырь никак не беспокоит. Отключенный желчный пузырь всегда представляет собой очаг хронической инфекции, от которого необходимо избавиться.
Рассылка Желчекаменная болезнь в вопросах и ответах . Выпуск первый.
Сегодня мы поговорим об отключенном желчном пузыре.
Дело в том, что многие читатели спрашивают об этом. Я, ради интереса, попыталась найти ответ на этот вопрос в Интернете. И — не нашла! Хорошего, полного и конкретного ответа не нашла. И это не смотря на изобилие сайтов с информацией о желчекаменной болезни! Ну что ж, давайте попытаемся восполнить этот пробел.
Что же это такое — отключенный желчный пузырь? Если говорить просто и коротко — это не работающий желчный пузырь. То есть пузырь, который не накапливает желчь и не выбрасывает ее в кишечник, когда в этом есть необходимость.
Термин этот первыми стали использовать рентгенологи, проводя исследование желчного пузыря и протоков с использованием контрастного вещества. При этом исследовании больному вводится (внутривенно или в виде таблеток) вещество, которое делает желчь видимой на рентгене. При таком исследовании можно наблюдать, как желчь наполняет желчный пузырь и желчные протоки и как пузырь опорожняется после приема пищи. Так вот, отключенным стали называть такой желчный пузырь, который при таком исследовании оставался невидимым. А это значит только одно — он не наполнялся желчью. То есть не выполнял свою главную работу — накопление желчи для выброса ее в кишку в нужный момент (прием пищи).
Почему же перестает работать желчный пузырь? Причин здесь может быть много.
1. Желчный пузырь полностью заполнен камнями.
Здесь, я думаю, все понятно. Полость занята камнями и желчь собирать и накапливать просто-напросто некуда.
2.Пузырный проток непроходим.
Проток, который соединяет желчный пузырь с остальными желчными протоками может быть непроходим по двум причинам: пузырный проток плотно закупорен камнем или рубцами и спайками, образовавшимися в результате воспалений.
Обычно это происходит так: камень попадает в пузырный проток прочно и надолго (убрать его оттуда не получается) возникает сначала печеночная колика, а затем присоединяется воспаление. Воспаление, под воздействием лечения затихает, а камень либо так и остается в протоке, либо все-таки возвращается в желчный пузырь, но проток становится непроходимым из-за образовавшихся в нем рубцов и спаек.
Такой желчный пузырь резко увеличен, напряжен, стенка его истончена за счет перерастяжения. Полость его может быть наполнена видоизмененной желчью, больше похожей на воду, или гноем, — в зависимости от того, на каком этапе остановилось воспаление. Если внутри его желчь — это называется водянка желчного пузыря. Если же внутри пузыря гной — это называется эмпиемой .
Но результат один — желчный пузырь теряет способность выполнять свою функцию. Это отключенный желчный пузырь.
3.Склероз желчного пузыря.
Одним из последствий желчекаменной болезни есть склероз желчного пузыря. Это развитие массы рубцовой ткани, пронизывающей всю толщу желчного пузыря, вызывающее атрофию (исчезновение) мышечной ткани. В результате этого желчный пузырь превращается в толстостенный плотный мешок, потерявший способность к сокращению. Такой желчный пузырь чаще всего наполнен слизисто-гнойным содержимым.
Другой вариант склероза желчного пузыря — сморщенный желчный пузырь. В этом случае развитие рубцов и спаек приводит к тому, что пузырь деформируется до такой степени, что превращается в небольшой комок рубцовой ткани, трудно отделимой от печени.
Наконец, в ряде случаев, в стенках измененного желчного пузыря откладывается известь и стенки пузыря приобретают каменистую плотность. Такой желчный пузырь называют фарфоровым .
Все перечисленные варианты — это варианты отключенного желчного пузыря. Пузыря измененного настолько, что работать и выполнять свою задачу он уже не может.
Есть еще и другие варианты отключения желчного пузыря, но они не имеют отношения к теме нашего сайта — к желчекаменной болезни.
Что же делать с таким желчным пузырем? Скажу Вам вот что. Если такой желчный пузырь еще и беспокоит Вас, то его нужно удалять, даже не сомневаясь. Подумайте сами, какой смысл его сохранять, если он все равно не работает? Зачем хранить под печенью нечто, наполненное камнями и, часто, гноем и не дающее Вам спокойно жить, работать и радоваться жизни?!
Если же такой желчный пузырь Вас не беспокоит, Вы, конечно, можете и отложить операцию, но не забывайте, что наличие гноя в желчном пузыре — это всегда опасно. Стоит только ослабеть защитным силам организма и спящая инфекция может проснуться и дать о себе знать рядом осложнений.
Как же можно узнать, что желчный пузырь отключен?
Какие методы исследования нужно применить? Вот их перечень и краткая характеристика:
1.Холецистография.
Этот метод основан на том, что пациенту вводится (внутривенно или в таблетках) специальное вещество, которое делает желчь видимой на рентгене. И затем врач может наблюдать с помощью рентгена, как желчь накапливается в желчном пузыре и как желчный пузырь опорожняется после приема пищи. Если же желчный пузырь при таком исследавании остается невидимым, это означает только одно — он не работает. То есть не собирает и не накапливает желчь.
Этот метод прекрасно определяет, что желчный пузырь не работает, но не может дать ответ на вопрос — почему он не работает, какая причина?
2.Динамическая сцинтография.
Метод аналогичен предыдущему с той только разницей, что в организм вводится радиоизотоп, который накапливается в желчи. А затем специальные приборы улавливают и фиксируют местонахождение этого радиоизотопа и, соответственно, желчи. Если желчный пузырь таким методом определить не удается, то это значит, что он не работает, то есть отключен. Опять же, узнать причину отключения желчного пузыря с помощью этого метода нельзя.
3.Ультразвуковое исследование.
При этом исследовании даже отключенный желчный пузырь можно видеть. Поэтому можно установить не только то, что он отключен, но и почему это произошло (сморщеный желчный пузырь, желчный пузырь полностью заполненный камнями и т. д). Кроме того, это самый простой в исполнении, доступный и безопасный метод из перечисленных. Поэтому, если возникла необходимость обследовать желчный пузырь и выяснить не отключен ли он — начните с ультразвукового обследования. Чаще всего этого бывает вполне достаточно.
Источники: https://mypechen.ru/bolezni/otkljuchennyj-zhelchnyj-puzyr-simptomy-posledstvija-lechenie.html, https://www.gastra.ru/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr.html, https://subscribe.ru/archive/science.health.questions/201004/01075520.html
Комментариев пока нет!
Отключенный желчный пузырь – одна из возможных диагностических находок при выполнении УЗИ органов брюшной полости. Это означает, что орган полностью утратил свою функцию. Термин, который близок по смыслу – блокада желчного пузыря. Чтобы понять принципы выбора лечебной тактики при отключенном желчном пузыре, следует подробнее рассмотреть механизм возникновения патологии.
Отключенный желчный пузырь: что это такое?
Об отключенном желчном пузыре говорят, когда желчь не поступает в его полость и не выделяется из него. В такой ситуации желчь попадает в 12-перстную кишку по общему желчному протоку, минуя орган. Основной причиной нарушения функции желчного пузыря является желчнокаменная болезнь. Механизмы возникновения патологии при ЖКБ:
- Заполнение камнями полости желчного пузыря. Возникает при длительном течении ЖКБ. Стенки органа настолько растянуты конкрементами, что не могут сократиться.
- Обтурация пузырного протока. Закупорить выход из желчного пузыря может камень. Реже это происходит при перекрытии просвета пузырного протока густой, замазкообразной желчью. Фактором, дополнительно способствующим этому, является воспаление шейки желчного пузыря.
- Склероз стенки желчного пузыря. Последствие длительного хронического холецистита, не подвергавшегося лечению. Желчный пузырь становится сморщенным. Его мышечные волокна замещаются соединительнотканными, не способными к сокращению.
- Обызвествление желчного пузыря. Отложение кальция в стенках органа. Один из медицинских терминов, обозначающий патологию – «фарфоровый желчный пузырь». Опасность в большей степени кроется не в исчезновении функции, а в высокой вероятности формирования онкопатологии.
Обтурацию пузырного протока могут вызвать не только камни, но и опухоли. Нарушение проходимости возникает при сдавлении протока извне или перекрытии просвета изнутри. В редких случаях отключенный желчный пузырь – следствие врожденной патологии. Например, при недоразвитии органа. Иногда прекращение работы пузыря без органической патологии бывает вызвано тяжелым расстройством его моторики.
Прогрессирование застойных явлений в желчном пузыре приводит к дистрофическим явлениям в его стенке. Патология может носить постоянный или временный характер. Чем дольше желчный пузырь находится в отключенном состоянии, тем большая вероятность того, что его функция не возобновится после восстановления проходимости органа.
Как проявляется?
Симптомы отключенного желчного пузыря соответствуют основному заболеванию. Патология может протекать как остро, так и малосимптомно. Основные признаки:
- Неприятные ощущения в правом подреберье. Варьируют от чувства тяжести до выраженной коликообразной боли.
- Изжога. Проявляется чувством жжения за грудиной.
- Неприятный привкус. При забросе желчи в ротовую полость возникает ощущение горечи.
- Нарушения стула. Чаще диарея. Желчь не поступает в 12-перстную кишку в должном количестве, поэтому не все жиры могут перевариться. Из-за этого кал по консистенции напоминает замазку. При прогрессировании нарушения оттока желчи каловые массы становятся светлыми.
- Изменение цвета мочи. Она становится темной.
- Тошнота. Часто взаимосвязана с приемом пищи. Может перейти в рвоту.
- Метеоризм. Вздутие живота – одно из последствий нарушения переваривания веществ в 12-перстной кишке.
- Изменения со стороны кожного покрова. При выраженном застое желчи он приобретает желтоватый оттенок. Окрашиваются и склеры. Возможно присоединение кожного зуда.
Важно! Если болевой синдром длится 5 часов и дольше, сопровождается повышением температуры тела до 38 °C и выше, это может свидетельствовать об остром холецистите. Такое состояние требует немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи.
К чему может привести?
Длительная утрата функции желчного пузыря ведет выраженному нарушению работы всей билиарной системы. Недостаточное поступление желчи в 12-перстную кишку – одна из причин нарушения переваривания питательных веществ. Со временем к патологии билиарного тракта может присоединиться реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Резкое нарушение оттока желчи из-за обтурации пузырного протока камнями приводит к острому холециститу с желчной коликой. Это состояние, как минимум, чревато возникновением болевого шока и холестазом.
Отсутствие симптомов при отключенном желчном пузыре не должно вводить в заблуждение. Не функционирующий орган со временем подвергается тканевым изменениям. Это может привести к формированию злокачественных новообразований желчного пузыря.
Диагностика
Основное значение в диагностике отключенного желчного пузыря играют инструментальные методы исследования. Заподозрить патологию помогают:
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Основана на введении контрастного вещества в общий желчный проток через зонд с последующим выполнением рентгеновского исследования. Отключенный желчный пузырь на снимке выглядит «сморщенным», либо «отсутствует» (потому что в него не попало контрастное вещество).
- УЗИ органов брюшной полости. Эхокартина зависит от основной патологии. Например, при ЖКБ в просвете определяются гиперэхогенные образования (конкременты), пузырь значительно растянут, не сокращается. Склерозированный желчный пузырь уменьшен в размерах, имеет неправильную форму.
Лабораторные методы исследования играют вспомогательную роль. Основные из них:
- Клинический анализ крови. При отключенном желчном пузыре на фоне острого холецистита возможно повышение уровня лейкоцитов, ускорения СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Признаки холестаза. Увеличение уровня билирубина крови за счет прямой фракции. Повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ.
Отключенный желчный пузырь: что делать?
Необходимо обязательно выяснить причины исчезновения функции органа. Даже если нарушение стало случайной находкой на УЗИ, это не отменяет необходимости в посещении гастроэнтеролога.
Важно! Попытки самолечения могут оказаться опасны. Особенно это касается безосновательного приема желчегонных препаратов. При ЖКБ они могут спровоцировать приступ желчной колики.
Лечебная тактика
Лечение при отключенном желчном пузыре напрямую зависит от причины отключения желчного пузыря. Если его работоспособность можно восстановить консервативно, прибегают к медикаментозной терапии. Например, назначают препараты на основе уросодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), спазмолитики.
Чаще обнаружение отключенного желчного пузыря происходит уже на этапе стойкой утраты его функции. Если прогноз у консервативного лечения неблагоприятный, прибегают к хирургическому вмешательству. Сохранение пузыря значительно деформированного, изрубцованного, заполненного камнями нецелесообразно. Основной метод лечения в таком случае – это холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.
Оперативное лечение проводится посредством 2-х видов доступа. Первый – эндоскопический. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняют через несколько небольших «проколов» в передней брюшной стенке. В осложненных случаях прибегают к лапаротомии, то есть открытому хирургическому доступу через широкий разрез.
Питание
Диета при отключенном желчном пузыре идентична режиму питания при холецистите и ЖКБ. Основные правила:
- Дробный прием пищи. Употреблять еду необходимо примерно 5 раз день, маленькими порциями.
- Регулярное питание. Употребление пищи в одно и то же время снижает вероятность застоя желчи. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 6-8 часов.
- Соблюдение температурного режима. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. В противном случае, можно спровоцировать спазм желчевыводящих путей.
- Использование блюд, не повышающих нагрузку на ЖКТ. Рекомендовано употребление нежирного мяса, рыбы овощей в отварном, запеченном виде и на пару.
- Исключение продуктов, усиливающих образование желчи. Строго ограничены: кофе, изделия с содержанием шоколада, майонез, чеснок, газированные напитки, маринады, яйца «всмятку». Следует максимально уменьшить количество острых, копченых, кислых блюд.
- Соблюдение калоража. Это необходимо для нормализации массы тела. При избыточном весе из питания исключается сахар. Поступление жиров ограничивается до 30% от суточной массы БЖУ (белков, жиров, углеводов). Из них 1/3 – это жиры животного, 2/3 – растительного происхождения.
Заключение
Обнаружение нефункционирующего желчного пузыря не должно служить поводом для паники. Но это состояние требует уточнения причины и своевременного выбора медицинской тактики. Отключенный желчный пузырь – патология, при которой недопустимо самолечение. Правильно определить основную болезнь, вызвавшую нарушение работы органа, поможет гастроэнтеролог.
Загрузка…
