Симптомы воспаления желчного пузыря и печени у мужчин

Холецистит считается одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний органов ЖКТ. Развитие этого заболевания может быть спровоцировано различными факторами: нарушением концентрации желчи, частыми инфекциями, травмами, стрессовыми ситуациями, голоданием или ожирением. Чаще всего наблюдается у женщин, мужчины страдают этим заболеванием намного реже. Симптомы холецистита у мужчин менее выражены, в большинстве  случаев диагностируется калькулёзная форма патологии.

Описание и классификация

Холециститом называется воспалительный процесс, который характеризуется нарушением оттока желчи и её застоем в желчном пузыре. В норме желчь продуцируется печенью, накапливается в желчном пузыре, а во время еды поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в процессе переваривания пищи. Заболевание развивается, когда этот процесс нарушается, оттока желчи по желчевыводящим протоками не происходит, и она застаивается в желчном пузыре.

Холецистит может быть:

1. Острым.
2. Хроническим.

Острая форма патологии по характеру воспалительного процесса классифицируется на несколько видов:

• катаральный (простой). Наблюдается значительное увеличение желчного пузыря, заполнение органа желчью и наличие слизи на стенках органа;
• флегмонозный. Характеризуется образованием и скапливанием гноя в полости ЖП;
• гангренозный. Считается самой опасной формой патологии, вызывающей тяжёлые последствия, так омертвляются участки тканей. В некоторых случаях развивается прободная форма воспаления.

Хронический холецистит подразделяется на следующие подвиды:

1. Латентный.
2. Хронически рецидивирующий.
3. Язвенно-гнойный.

По наличию или отсутствию конкрементов в ЖП холецистит бывает:

• калькулёзный.
• некалькулёзный (бескаменный).

Причины

Существует множество факторов, которые способствуют возникновению холецистита у взрослых:

1. Хронические болезни.
2. Нарушение функций органов ЖКТ.
3. Нарушенная концентрация желчи (повышает давление в ЖП и протоках).
4. Инфекции.
5. Травма или последствие операции.
6. Нездоровое питание.
7. Злоупотребление алкоголем.
8. Наличие лишнего веса, ожирение.
9. Частые стрессы.
10. Длительная диета или голодание.
11. Неконтролируемый приём некоторых лекарств.
12. Заболевания сердца.
13. Сахарный диабет.
14. ВИЧ.

Кроме того, причинами, провоцирующими возникновение холецистита у мужчин, могут быть:

• проблемы с предстательной железой.
• снижение иммунитета.
• пожилой возраст.

Общие симптомы

При воспалении желчного пузыря могут появиться следующие основные симптомы:

1. Ощущение боли.
2. Тошнота со рвотой.
3. Общая слабость.
4. Чувство дискомфорта и тяжести в желудке.
5. Неприятный запах изо рта.
6. Привкус горечи во рту.
7. Повышение температуры тела.

Первые признаки развития патологического процесса в организме, которые выявляются при диагностике:

• высокие показатели давления в желчевыводящих протоках;
• инфекция в ЖП и каналах;
• изменения в желчных протоках;
• конкременты в ЖП;
• заболевания желудка;
• низкое сопротивление организма любому внешнему раздражителю.

Симптомы острой формы холецистита

Развитие острого приступа у мужчин вызывают множество факторов. Обострение заболевания может возникнуть при:

1. Морфологических нарушениях в ЖП.
2. Длительном развитии заболевания.
3. Осложнениях.
4. Индивидуальных анатомических особенностях организма.

Острый холецистит отличается внезапным развитием и выраженной симптоматикой. Чаще всего при приступе наблюдаются:

• резкие боли в правом подреберье;
• длительная тошнота;
• сильная рвота;
• нарушения стула.

При лёгкой форме острого холецистита облегчение может наступить через неделю, и заболевание переходит в стадию ремиссии. При тяжёлой форме патологии, осложнённой инфицированием организма, может развиться гнойный холецистит, который опасен тяжёлыми последствиями вплоть до летального исхода.

Симптомы гнойной формы холецистита

Гнойная или флегмонозная форма холецистита – одна из самых опасных разновидностей заболевания. При отсутствии или недостаточности лечения имеется высокий риск смертельного исхода. Эта форма патологии отличается характерными симптомами:

1. Ощущением боли в области желудка, которые становятся сильнее и интенсивнее при кашле, дыхании, движении.
2. Небольшим вздутием живота.
3. Незначительным бурлением в кишечнике.
4. Тошнотой и рвотой.
5. Высокой температурой тела.

Симптомы гангренозной формы холецистита

При гангренозном холецистите в ЖП начинается отмирание нервных окончаний. Это значительно ухудшает общее состояние пациента, появляется нервозность и раздражительность. На фоне этого происходит патологический процесс, который характеризуется типичной симптоматикой:

• менее интенсивными болевыми приступами;
• учащённым дыханием;
• тахикардией;
• сухостью во рту;
• вздутием живота;
• напряжением мышц брюшины;
• усиливающейся интоксикацией организма;
• развитием гнойного перитонита.

Симптомы катаральной формы холецистита

Катаральный холецистит является наиболее лёгкой формой заболевания. Но и эта форма патологии имеет свои проявления, доставляющие пациенту неприятные ощущения:

1. Боль в области правого подреберья, которая может иррадировать в правую лопатку, шею или поясницу.
2. Рвота.
3. Высокая температура.
4. Учащённое сердцебиение.
5. Избыточное выделение слюны.
6. Белый налёт на языке.

Симптомы хронической формы холецистита

При определении хронического холецистита гастроэнтеролог классифицирует симптомы на:

• болевые;
• диспептические;
• холестатические;
• астеновегетативные;
• интоксикационные.

При желчнокаменной болезни типичны болевые ощущения в области правого подреберья, которые могут передаваться в спину или грудную клетку. Боль появляется при несоблюдении диеты, стрессе, резких движениях, больших физических нагрузках. Хроническая форма холецистита у мужчин отличается следующими признаками:

1. Лихорадкой.
2. Общей слабостью.
3. Учащённым сердцебиением.
4. Тяжестью в животе.
5. Отрыжкой.
6. Тошнотой.
7. Ощущением горечи во рту.
8. Метеоризмом.
9. Запором.
10. Желтушностью кожных покровов.
11. Напряжением мышц в правом подреберье.
12. Увеличением размера печени и ЖП.

Если появились симптомы холецистита, нужно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику. Лечение этого заболевания состоит из медикаментозной терапии при обострении и пожизненного диетического питания. Как дополнение к основному лечению используются рецепты фитотерапии и физиотерапевтические процедуры (в стадии ремиссии). При неэффективности консервативных методов лечения осуществляется хирургическая операция.

Первая помощь при остром приступе

При внезапном остром приступе холецистита необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно уложить больного на правый бок и обеспечить ему покой. Для уменьшения сильной боли можно дать таблетку Но-шпа и приложить к области правого подреберья холод (лёд в грелке или пластиковой бутылке). При сухости во рту можно дать выпить больному минеральной воды без газа или несладкий зелёный чай.

Медикаментозное лечение

Лечение холецистита медикаментами зависит от формы заболевания, особенностей клинической картины и степени тяжести патологического процесса. Обычно применяются следующие препараты:

Диета

При остром приступе холецистита первые 2 дня рекомендуется лечебное голодание. В это время разрешается употреблять только тёплый сладкий зелёный чай и минеральную воду без газа. После этого назначается лечебная диета, включающая жидкие разваренные каши, овощные супы, паровые тефтели, фруктовые компоты и кисели. Исключаются из рациона:

• острые приправы и специи;
• желтки куриных яиц;
• цитрусовые;
• кондитерские изделия;
• жирное мясо и рыба;
• консервы и маринады;
• фастфуд;
• газированные и алкогольные напитки.

Рекомендуется уменьшить разовую порцию пищи до 250-300 г, но принимать пищу чаще (до 6 раз в день с интервалом 2,5–3 часа).

Хирургическая операция

Удаление ЖП (холецистэктомия) осуществляется как в плановом, так и в экстренном порядке. Проводятся полостные и лапароскопические хирургические операции по следующим показаниям:

1. Неэффективность консервативных методов лечения.
2. Острая форма калькулёзного холецистита (при наличии крупных камней или большого количества конкрементов в ЖП).
3. Гангренозная форма заболевания.
4. Развитие перитонита.
5. Разрыв ЖП и другие осложнения.

Профилактика

При холецистите необходимо соблюдать ряд рекомендаций по предотвращению последующих обострений:

• придерживаться дробного и регулярного питания.
• составлять сбалансированный рацион;
• исключить жареные, жирные, острые, копчёные, соленые, маринованные, пряные блюда;
• не употреблять газированные и алкогольные напитки;
• соблюдать диету, включать в меню отварные, тушёные, приготовленные на пару блюда;
• не переедать и не голодать;
• не следует есть перед сном, ужин должен быть не меньше чем за 3 часа до сна;
• не нужно торопиться во время еды, необходимо тщательно пережёвывать пищу;
• включить в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку (отруби, овощи, фрукты);
• контролировать массу тела. Если есть лишний вес, рекомендуется медленно нормализовать его (желательно с помощью диетолога);
• выпивать до двух литров воды в день;
• заниматься лечебной физкультурой, плаванием, ходить пешком;
• регулярно проходить медосмотр;
• проходить курс санаторно-курортного лечения.

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, – одна из наиболее часто встречающихся патологий пищеварительной системы. Из-за неспецифической картины и высокой вероятности развития осложнений болезнь считают коварной. Наиболее подвержены воспалительным патологиям женщины от 40 лет, у мужчин же болезнь диагностируют в два раза реже.

Причины и факторы риска

Воспаление желчного пузыря развивается вследствие заражения органа нежелательными микроорганизмами. Ускоряет возникновение симптомов воспаления желчного пузыря снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний. Еще один существенный фактор риска – генетическая предрасположенность.

Ведущие причины развития заболевания:

• проникновение стафилококков, стрептококков и других бактерий;
• заражение паразитами или глистами, например, лямблиями;
• грибковое инфекционное поражение;
• вирус гепатита;
• продолжительное влияние аллергических компонентов.

Для того чтобы активировалось воспаление желчного пузыря и его симптомы, необходимо влияние целого ряда дополнительных факторов. Они усугубляют общее состояние женского или мужского организма, ослабляют иммунитет и естественную защиту. Это может быть застой, связанный с закупоркой желчевыводящих путей.

Другие отрицательные факторы:

• продолжительное воздействие инфекций;
• опущение желудка, некоторых отделов кишки и других органов пищеварительной системы;
• недостаточная физическая активность;
• некорректно составленный рацион, несоблюдение перерывов между приемами пищи;
• преобладание в меню продуктов с высокими показателями жирности, пережаренными;
• злоупотребление алкоголем, частое курение.

В развитии желчекаменной болезни виновны также психологические травмы и стрессы, дисфункции щитовидной железы.

Классификация

Воспаление желчного может быть калькулезным и бескалькулезным. В первом случае происходит образование камней (конкрементов), во втором – нет.

Классификация болезни желчного пузыря у взрослых и детей проводится в зависимости от стадии. Идентифицируют хронический холецистит и острый. Хронический холецистит может продолжаться до шести и более месяцев. Осложняют этот процесс дисфункции пузыря: перегиб, изменение формы, кисты. Острая форма воспалительного процесса более скоротечна – она продолжается около трех месяцев.

Хронический холецистит бывает трех типов:

1. Флегмонозный. В желчном пузыре начинают развиваться гнойные массы. Состояние ухудшается постепенным воспалением стенок пузыря. Симптомы флегмонозной формы одни из самых серьезных.
2. Катаральный. В этом случае поверхность желчного пузыря отекает и краснеет. Однако воспаляться будет исключительно поверхностная часть.
3. Гангренозный. Крайне тяжелая форма, которую легко диагностировать при помощи УЗИ. Это происходит в силу частичного и быстро прогрессирующего некроза тканей. Гангренозная форма быстро распространяется, поражая не только желчный пузырь, но и его пути, протоки, канальцы. Последствия болезни самые тяжелые.

Очень важно выяснить все про воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение.

Клиническая картина

Главными симптомами болезни являются сильные боли под ребрами справа. Также больные жалуются на тошноту, нарушение пищеварительных функций и прогрессирующее расстройство желудка, которое не купируется медикаментами или диетой. Клиническая картина может сильно различаться в зависимости от стадии и формы болезни.

Хроническая форма

Симптомы хронического холецистита у женщин и мужчин развиваются крайне медленно. Вероятно чередование усугубления состояния с относительным покоем. Ухудшение клинической картины при воспалении желчного пузыря может продолжаться до двух-трех недель. При этом боли слабо выражены, носят тупой или ноющий характер, идентифицируются под ребрами справа.

Вероятно появление горькой отрыжки и диспепсических расстройств. Речь идет о тошноте, продуктивных рвотных позывах. Могут незначительно увеличиваться температурные показатели тела.

Проявления гангренозного холецистита смазаны. У пациента может не быть неприятных симптомов из-за того, что отмирают нервные окончания. В результате идентифицируют период ложного выздоровления, после которого состояние больного ухудшается еще больше.

Тяжелее всего проходит флегмонозная форма болезни. Она сопровождается рядом критических симптомов:

• интоксикация, которая провоцирует сильнейшую лихорадку;
• озноб;
• сильные приступы жажды;
• раздражение брюшной области;
• усиление болей, в том числе головных, и неприятных симптомов.

С подобными признаками можно справиться в домашних или амбулаторных условиях и купировать их. Однако даже в таком случае флегмонозный тип холецистита принимает хроническое течение.

Острая форма

В том случае, когда болезненные ощущения от воспаления желчного пузыря развиваются по типу приступов и продолжаются от двух дней и более – можно заподозрить именно это фазу заболевания. Дополнительными подтверждающими симптомами будут тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения. Болезненные ощущения ярко выраженные, отмечают иррадиацию под лопатку или плечо, реже – в область ключицы.

Характерны следующие симптомы воспаления желчного:

1. Усиление симптомов. Это связано с тем, что организм перестает справляться с воспалением, проникновением в организм токсинов и других нежелательных компонентов.
2. Постоянное увеличение температурных показателей тела, 38 и более градусов. Характерно учащение пульса, возникновение лихорадочного состояния.
3. Образуются многочисленные язвы и эрозии. В них скапливается гной. Со временем абсцессы вскрываются и прорывают тонкую оболочку желчного пузыря. Вследствие этого его содержимое оказывается в области кишечника, что приводит к повторной интоксикации, шоку и даже смерти.

Последние изменения наиболее критичны, потому что развивается перитонит – опасное воспаление брюшины, приводящее к серьезным критическим последствиям.

Диагностика

Воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение не должны оставаться без внимания гастроэнтеролога. Проводят лабораторную и инструментальную диагностику. Перед этим изучают пациента, обеспечивают визуальный осмотр, пальпаторное обследование.

В первом случае речь идет о различных анализах крови. Проводят общую и биохимическую проверку, исследуют состояние желчи и мочи. Также специалисты проверяют каловые массы на наличие в них яиц глистов и эластазы.

Обязательный этап – исследование крови на предмет иммуноферментного состава. Подобная диагностика позволяет определить наличие или отсутствие вредных микроорганизмов, воспаление и другие негативные изменения.

Дополняется изучение инструментальными обследованиями. Обязательно проводят УЗИ и рентгенографию. С их помощью:

• идентифицируют наличие, количество и контуры камней;
• определяют застой желчи;
• диагностируют утолщение стенок пузыря – по контурам воспалившегося органа;
• выявляют дискинезии, изгибы.

Не менее значимая часть диагностики перед лечением – дуоденальное зондирование. С его помощью специалисты определяют особенности секреции пузыря. В наиболее тяжелых случаях гастроэнтерологи настаивают на проведении компьютерной томографии, чтобы детально изучить, как должен выглядеть орган и что с ним происходит.

Для того чтобы восстановительный курс оказался результативным, диагностика должна проводиться на каждом этапе терапии. Это позволит контролировать изменения состояния, а также спрогнозировать вероятность появления осложнений.

Лечение

Восстановительный курс должен быть полноценным, поэтому длится он долго. Лечение рекомендуется проводить сразу по нескольким направлениям. Это могут быть лекарственные средства, диета и даже хирургическая операция.

Медикаменты

В рамках терапии воспаления желчного пузыря применяют препараты, которые помогают снимать болезненные ощущения, спазмы и даже колики. Речь идет об использовании спазмолитиков и анальгетиков. В числе первых выделяют Мебеверин, Но-шпу, вторых – Анальгин, Баралгин или Кетонал. Это эффективные средства, однако их не рекомендуется применять самостоятельно, без предварительной консультации специалиста.

В перечне разрешенных к применению медикаментов находятся:

1. Препараты, которые нормализуют деятельность желчного пузыря. Это может быть Сорбит, Ксилит, Холосас.
2. Желчегонные составы. Специалисты назначают Дигестал, Холензим. Реже используют Аллохол и его аналоги. Во время беременности настоятельно рекомендуется выпивать минимальные дозировки и отказаться от самолечения.
3. Антибиотики. Используют Ципрофлоксацин или ингибиторы МАО, например, Фуразолидон.
4. Гепатопротекторы. Применяют такие таблетки, как Эссенциале или Гепабене. Еще один медикамент из представленного ряда – Карсил.

Во время лечение рекомендуется пить и литолитики. В этом случае речь идет о препаратах, которые растворяют камни в пузыре. Используют Урсофальк, Урсосан, Эксхол. Для того чтобы медикаментозный курс оказался полноценным, важно использовать препараты на всем протяжении терапии, строго придерживаясь дозировки, назначенной специалистом.

Хирургия

Как снять и вылечить воспаление желчного пузыря в самом сложном случае? Для этого применяют холецистэктомию, которая является неотложной операцией. Метод назначают при наиболее остро выраженной форме. Другие показания: подозрение на воспаление брюшины, присоединение симптомов гнойной интоксикации. Еще одна распространенная причина – многочисленные конкременты, которую затрудняют отток желчи, провоцируют ее застой или загиб самого пузыря.

При холецистэктомии проводится полное удаление желчного пузыря. После этого больному необходим длительный восстановительный курс, пожизненная коррекция рациона с многочисленными ограничениями.

Диета

Если диагностировано воспаление желчного пузыря, лечение – это еще и исправление меню. Во время усугубления общего состояния больного помещают в условия стационара или соответствующее гастроэнтерологическое отделение. При этом:

1. В первое время откорректированное питание предполагает употребление воды в небольшом количестве. Можно есть сухарики без добавок и дополнительных ингредиентов. Важно нормализовать питьевой режим – употребляют разбавленный и слегка подслащенный чай, натуральные неконцентрированные соки.
2. Расширять список и вводить в него новые продукты допустимо исключительно после стихания болей и нормализации общего состояния. Улучшение должно подтверждаться результатами диагностики.
3. Огромное значение в лечении отводится ограничению любых перегрузок. Недопустимо употреблять все слишком горячее или холодное, химически активное – любые красители и консерванты вредны.
4. Из меню убирают все жареное, острое и жирное. Нельзя пить спиртные напитки, даже слабоалкогольные.
5. Отказываются от сладостей, сдобы и шоколада.

Рекомендованы к употреблению овощные и крупяные супы – они могут употребляться исключительно в протертом виде. Также гастроэнтерологи настаивают на пользе:

• овсяной или гречневой каши – в полужидком виде;
• творога с минимальной жирностью;
• натуральных муссов и киселей;
• вареной рыбы, которая относится к нежирным сортам;
• отварном или перетертом диетическом мясе – крольчатина, курятина, индюшатина.

Разнообразить меню можно полезными паровыми котлетами, белыми сухарями, приготовленными в духовке. Рекомендуются кисломолочные продукты, но лишь в том случае, если у них понижены показатели жирности.

Полезны для почек и печени сезонные овощи и фрукты. Их допустимо кушать ежедневно в свежем или запеченном виде. Питаться нужно небольшими порциями, не более шести раз в течение 24 часов.

Гастроэнтерологи рекомендуют составлять таблицы питания, в которые будут заноситься данные о диете. В ней нужно фиксировать меню на каждый день, с точным указанием порций и примерным обозначением количества калорий. Эта информация может оказаться ценной при назначении восстановительного курса.

Осложнения

При несвоевременном или неполноценном лечении развиваются критические изменения. Это может быть эмпиема пузыря или протоков. Речь идет об инфекции, которая приводит к тому, что полости заполняются содержимым, содержащим гной.

После воспаления желчного пузыря, агрессивных симптомов и неудачного лечения у женщин и мужчин могут развиться:

1. Водянка – проявление острого осложнения ЖКБ. В данном случае диагностируют воспаление и заполнение пузыря значительным количеством жидкости внутренней секреции. В результате этого орган полностью перестает работать.
2. Флегмона. Идентифицируют изменение структуры стенок пузыря с последующими гнойными трансформациями.
3. Некроз и перфорация стенки, шейки. Одно из самых серьезных и быстро прогрессирующих осложнений холецистита и холестероза, приводит к формированию абсцесса под печенью. По мере развития проблемы идентифицируют распространение инфекции на другие органы или всю брюшную область в целом. Некроз или перфорация являются руководством к проведению скорейшего хирургического вмешательства.
4. Перекрытие общего протока конкрементами, гноем или слизистыми массами. Это может привести к самым тяжелым последствиям, например, механической желтухе.

Еще одно осложнение – восходящий холангит. В организме больного начинает распространяться инфекция, которая затрагивает протоки желчного пузыря и печени. Это может спровоцировать серьезное и быстро прогрессирующее поражение органов, вплоть до сепсиса.

Реже идентифицируют панкреатит и панкреонекроз. Каждое из них может развиться вследствие того, что инфекция проникает к поджелудочной железе, потому что камень блокирует протоки или нарушается естественная моторика внутри билиарной системы. При некрозе справиться с состоянием поможет только хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

При неосложненных формах заболевания прогноз достаточно благоприятный, в то время как с калькулезными видами болезни намного сложнее справиться.

Если заболевание принимает хроническую форму, добиться пожизненной ремиссии возможно. Для этого необходимо следовать определенным рекомендациям:

• принимать назначенные гастроэнтерологом медикаменты;
• полноценно и правильно питаться;
• каждый год делать УЗИ органов, которые относятся к билиарному тракту: поджелудочная железа, желчный пузырь, протоки.

Наиболее нежелательный исход вероятен при тяжелой гнойной форме болезни, а также многочисленных конкрементах большого размера. Исправить это положение можно операцией, а именно п