Схема лечения желудка с повышенной кислотностью
Гастритом называют все воспалительные заболевания желудка. Процесс локализуется на слизистой, протекает как острое воспаление или хроническое. В результате длительного плохо леченного гастрита клетки разрушаются, орган перестает участвовать в пищеварении. Гиперацидный гастрит относится к предъязвенным состояниям желудка.
Заболевание имеет много разновидностей. Возможность исследовать слизистую с помощью фиброгастроскопии способствует точной диагностике. Появились классификации с учетом вида, локализации воспаления. Однако для практических врачей по-прежнему одним из основных основополагающих отличительных принципов остается способность желудка продуцировать сок.
Главной составляющей желудочного сока является соляная кислота. В зависимости от ее уровня выделяют гастрит с повышенной кислотностью или с пониженной. Мы рассмотрим связь воспаления и повышения кислотности, клинические признаки этих нарушений.
Где вырабатывается кислота и что на нее влияет?
В теле желудка расположены основные секретирующие железистые клетки. Среди них имеются «главные» (40%), которые синтезируют ферменты. Наибольшее значение имеет пепсиноген. Другие, обкладочные (составляют12%), выделяют соли хлориды и вещество, называемое внутренним фактором Кастла. Оно обеспечивает всасывание витамина B12 в тонком отделе кишечника.
Хлориды соединяются в просвете железок с ионами водорода, в результате образуется соляная кислота. Роль кислоты:
- активировать пепсиноген, чтобы он превратился в пепсин;
- поддерживать оптимальный уровень кислотности (в диагностике он называется рН) для функционирования ферментных систем желудка;
- обеспечить начальную химическую обработку пищи;
- используя бактерицидное действие, защитить слизистую оболочку желудка от патологических микроорганизмов.
Железы нижнего отдела желудка (антрального) вырабатывают секрет щелочного характера. Он призван предотвратить попадание кислоты в двенадцатиперстную кишку.
Нормальное колебание кислотности в течение дня обеспечивается согласованной работой антральных и фундальных желез
Чтобы повысилась кислотность, необходимо одно из условий: либо резкое усиление продуцирования желудочного сока в теле, либо блокирование процесса ощелачивания. В норме балансом руководит нервная и эндокринная система (гипоталамус, гипофиз). Это объясняет влияние стрессов и нервного напряжения на механизм секреции в желудке.
Одним из главных гормонов считается гастрин. Он продуцируется G-клетками антрального отдела желудка, способен как стимулировать, так и блокировать пищеварение. На практике важна его возможность активизировать деятельность обкладочных клеток и повышать кислотность.
Некоторые ученые отвергают существование гиперацидного гастрита. Их главный аргумент: воспаленный желудок не может функционировать сильнее, чем здоровый.
Другие объясняют механизм поражением антрального отдела раздражением G-клеток, ростом выделяемого гастрина и последующей стимуляцией секреции соляной кислоты в непораженном фундальном отделе. Даже при захвате воспалением фундального отдела желудка снижение кислотности начинается только тогда, когда процесс дойдет до подслизистого слоя.
Причины
Для развития гастрита с повышенной кислотностью имеют значение следующие причины:
- внешние (экзогенные);
- внутренние (эндогенные);
- наследственно-конституциональные.
В группу внешних входят:
- нарушение режима и качества питания, длительные перерывы в еде, голодные диеты, переедание тяжелой пищи, рафинированных продуктов (сладостей), уменьшающих связывание избытка соляной кислоты в соке желудка;
- напряженная работа, стрессы;
- прием лекарственных препаратов с негативным действием на желудок (производных салициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, сульфаниламидов);
- недостаток в пище веществ, обеспечивающих восстановление поврежденных клеток слизистой желудка и железистого эпителия (витамины, железо, белок, микроэлементы).
Исследования показали, что в территориях с неблагополучной экологической обстановкой выявляется в 3 раза больше патологий желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди внутренних факторов основное значение придают механизмам при:
- нервно-рефлекторном воздействии на слизистую желудка других патологически измененных органов системы пищеварения (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника), это приводит к срыву контроля за секреторной деятельностью и моторикой желудка;
- повышенной выработке гистамина;
- нарушении микроциркуляции кровотока в зоне желудка вплоть до хронического тромбогеморрагического синдрома.
Это возможно при длительном курении, алкоголизме, эндокринных заболеваниях. В качестве отдельной причины приведем мнения по поводу инфицирования Helicobacter pylori. Воспаление возникает даже при нормальной кислотности. Восстановительнные процессы блокируются, а вокруг самой бактерии фермент уреаза создает защитный слой.
Хеликобактерия внедряется в слой слизи, прикрепляется к клеткам эпителия, движется вовнутрь крипт и желез желудка. Таким способом разрушается защитный слой и открывается свободный доступ соляной кислоты к тканям
Некоторые исследователи не признают ведущую роль заражения хеликобактерией. Уже выделено более 140 штаммов с разной степенью заразности и чувствительностью к антибактериальным средствам. Ученые считают, что возможны комбинации инфекционных агентов.
Какие известны виды гастрита, сопровождающегося повышением кислотности?
Одна из классификаций предлагает различать гастриты по типам и видам, в зависимости от причин, и включать их в формулировку диагноза. Это касается любого воспаления желудка, независимо от кислотности.
Фундальный (тип А) — поражает тело желудка, чаше обусловлен генетической предрасположенностью, выработкой аутоантител. Атрофируются железы фундального отдела, поэтому не происходит повышения кислотности.
Антральный (тип В), бактериальный — вызывается инфекцией, в том числе хеликобактерией, воспаление перераздражает G-клетки, они увеличивают синтез гастрина. В ответ «здоровый» фундальный отдел вырабатывает повышенный объем соляной кислоты, кислотность повышается. На поздних стадиях клетки желудка истощаются, кислотность падает.
Химиотоксический (тип С) — диагностируется, если провоцирующими факторами послужили лекарственные препараты, алкоголь, прием токсических веществ. Делится на:
- рефлюкс-гастрит — формируется из-за нарушения моторики и воспаления желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки, происходит заброс в желудок желчных кислот, что равносильно химическому ожогу слизистой;
- медикаментозный.
Часто имеет место смешанная форма болезни. Кроме того, различают острую и хроническую форму. Острая форма течения обычно начинается внезапно после воздействия на желудок чрезвычайно сильных раздражителей (инфицированных продуктов, химических веществ).
Хронический гастрит с повышенной кислотностью формируется длительно и более связан с нарушением процессов восстановления поврежденного эпителия, перераздражением желез. Многие авторы сходятся во мнении, что повышение секреции — первая фаза развития более частой формы — гастрита с пониженной кислотностью и атрофией слизистой. Воспаление протекает с периодами обострения и ремиссий.
Острая форма, по заключению фиброгастроскопии, классифицируется по четырем разновидностям:
- катаральная или поверхностная — наиболее характерна для диетических погрешностей;
- дифтеритическая или фиброзная — обычно вызывается химическими веществами;
- коррозийная (токсико-химическая, некротическая) — тяжелое воспаление из-за воздействия концентрированных кислот и щелочей, вызывает некроз слизистой оболочки желудка;
- флегмонозная — происходит расплавление стенки желудка, гной распространяется на все слои, чаще наблюдается при осложненном течении раковой опухоли, язвы, у лиц с низким иммунитетом.
Одна из классификаций пытается объединить заключение фиброгастроскопии с выраженностью процессов атрофии
В зависимости от локализации воспаления различают:
- пилородуоденит (поражение антральной зоны) желудка;
- фундальный гастрит (тела);
- пангастрит (захватывает весь орган).
Как проявляются основные симптомы?
Симптомы гастрита с повышенной кислотностью имеют общие признаки всех гастритов и свои специфические особенности. Их «узнают» врачи, если пациент жалуется на:
- чувство тяжести, распирания в желудке спустя 20–30 минут после еды, боль тупого или ноющего характера, усиливается натощак, при длительном перерыве в еде, когда желудок пуст;
- отрыжку кислым содержимым;
- изжогу — вызывается обратным забросом желудочного сока в нижнюю часть пищевода;
- склонность к запорам;
- кратковременные колики по ходу кишечника;
- тошноту после еды;
- иногда рвоту кислым содержимым, улучшающую общее состояние;
- изменение аппетита — снижение обусловлено страхом перед болями, а повышение — улучшением состояния при связывании кислоты пищей.
При осмотре врач обнаруживает: ярко-красный язык с белым или серым налетом, умеренную болезненность в эпигастрии при поверхностной форме и выраженную в случае тяжелого течения, пациенты обычно не худеют. У больных наблюдается астено-невротический синдром.
Пациентов беспокоит постоянное вздутие живота
Это признаки поражения нервной регуляции: эмоциональная неустойчивость, смех сменяется тревогой, плачем, повышенная раздражительность, склонность к снижению артериального давления, брадикардии (урежение пульса), аритмиям, повышение потливости, при проведении по коже тупым шпателем врач видит появление красных полос (красный дермографизм — признак нарушенного тонуса сосудов).
Чем отличается хронический гастрит от острого?
Гастроэнтерологи на современном этапе диагностики не ориентируются на жалобы пациента, данные о секреторной функции желудка и рентгеноскопии. Объективные признаки гастрита с повышенной кислотностью точно характеризуются только после изучения биопсии слизистой оболочки.
Среди морфологических изменений должны быть выявлены: уменьшенное или сохраненное количество железистых клеток в соответствующем отделе желудка, круглоклеточная инфильтрация, дистрофия эпителия, замещение ткани желудочных желез эпителием кишечника (метаплазия), участки рубцовой ткани.
Пока не получены результаты эндоскопического и гистологического исследования международные ассоциации гастроэнтерологов, рекомендуют использовать термин «неязвенная диспепсия».
Какое обследование необходимо пройти?
В клинических анализах не следует ожидать специфических изменений, возможно только подтверждение наличия в организме воспалительного процесса (небольшой рост лейкоцитов, СОЭ). Биохимические пробы указывают на сопутствующее поражение печени, поджелудочной железы.
Если на слизистой оболочке желудка появляются эрозии, то кровотечение можно выявить по реакции кала на скрытую кровь (Грегерсена). Для выявления хеликобактерии проводят: дыхательный уреазный тест, иммуноферментный анализ, метод полимеразной цепной реакции.
Бактерии можно увидеть при исследовании материала из биоптата. Фиброгастроскопическим способом осматривают пищевод, все отделы желудка и двенадцатиперстную кишку. В диагнозе появляется вид воспаления. рН-метрия — расшифровывается как гиперацидность при показателе менее 1,5.
Существует несколько способов измерения рН желудочного сока
Для замера колебаний давления в полости желудка и возможности рефлюкса из двенадцатиперстной кишки показана электрогастроэнтерография. Вспомогательными методами диагностики заболеваний других органов брюшной полости с возможным вторичным воспалением желудка служат УЗИ, компьютерная томография.
Как лечить гастрит при повышенной кислотности?
Лечение гастрита с повышенной кислотностью требует соблюдения основных целей:
- нормализовать кислотность;
- избавить желудок пациента от воздействия Helicobacter pylori;
- проведение оптимальной противовоспалительной терапии;
- восстановление способности клеток к регенерации;
- укрепление иммунной защиты.
При острой катаральной форме и нетяжелом обострении хронического гастрита пациенты могут лечиться в амбулаторных условиях. В случае более сложных видов, затяжного течения рекомендуется госпитализация в профильное отделение. Категорически запрещается курение, прием алкоголя, газированной воды.
Диета
В схему лечения обязательно включают диетическое питание. Еда для больных должна готовиться только на пару или в отварном, тушеном виде. Исключаются способы жарения. Режим кормления учащается до 5–6 раз. Это необходимо для постоянного связывания соляной кислоты. Общий объем на каждый прием пищи уменьшается.
Назначается диетический стол №1. Пациенту нельзя готовить острые, копченые, сильно соленые блюда. Исключаются маринованные овощи, кислые фруктовые и ягодные соки, кисломолочные продукты, бобовые, грибы, кочанная капуста, лук и чеснок, другие острые приправы, огурцы, редька.
Нельзя есть орехи, пирожные с кремом, сладости (варенье), кислые яблоки, лимон. Сладкие фрукты разрешаются в свежем виде и в соке (виноград, яблоки без кожицы, дыня). Все блюда должны быть хорошо проваренными, максимально измельченными, чтобы создать разгрузку для желудка.
Рекомендуются разваренные каши (рис, гречка, овсяная). Пациентам полезна каша с тыквой и тыквенный сок. Запрещены перловка, пшеничная и ячневая. Можно варить макаронные изделия. Из картофеля готовят жидкое пюре, вместе тушат с морковью, кабачками.
Разрешена капуста брокколи
Супы из мяса и рыбы не должны быть наваристыми. Запрещены мясные и рыбные консервы, жирная свинина. Рекомендуется курица, индюшатина без кожи, говядина в виде тефтелей, паровых котлет, слизистые супы с разваренной овсяной крупой. При хорошей переносимости можно пить цельное молоко, кофе с молоком, некрепкий черный и зеленый чай, отвар шиповника.
Рекомендуется использовать кисели из сладких ягод, компоты, овсяный кисель. От употребления груш и слив лучше воздержаться. Груши оказывают закрепляющий эффект, слива слабит. Они содержат грубую клетчатку, которая в стадию воспаления не полезна для желудка.
Сливочное или оливковое масло добавляют во вторые блюда, супы-пюре, рекомендуют принимать натощак. Как долго соблюдать диету при остром гастрите, нужно решить с лечащим врачом. Пациентам-хроникам придется придерживаться ограничений всю жизнь.
Лечение медикаментами
В медикаментозное лечение включаются препараты разных групп. Для терапии острого гастрита применяют спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин), чтобы уменьшить болевой синдром. Назначают антибиотики при явном бактериальном заражении.
Обволакивающие средства (Алмагель А, Гастроцептин) более подходят пациентам с хроническим течением болезни.
Антациды — группа препаратов, способных нейтрализовать кислоту желудочного сока. В них используются комбинации солей магния, алюминия, кальция, кремния (Маалокс, Фосфалюгель, Гастрацид, Алтацид, Палмагель, Топалкан, Гевискон, Рутацид, Гастал).
Эффект наступает не сразу, но длится долгое время
Блокаторы протонной помпы воздействуют непосредственно на железы слизистой оболочки, вырабатывающие соляную кислоту (Омез, Омепразол, Рабепразол). Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов действуют через снижение чувствительности тканей к гистамину (Ранитидин, Фамотидин). Оказывают противовоспалительный эффект.
Если заболевание связано с заражением хеликобактерией, применяется курс лечения антибиотиками (Амоксициллина и Кларитромицина) в комбинации с Денолом и Трихополом. Часто пациенты нуждаются в успокаивающих средствах, нормализации сна.
Для усиления заживления используют физиотерапевтические методы:
- электрофорез;
- аппликации парафина и озокерита;
- магнитотерапию.
Народные советы
Среди народных рекомендаций по применению фитотерапии больше всего советов по употреблению травяных отваров и чаев с листьями мяты, цветками ромашки. Требуется осторожное применение травы зверобоя. Открыты его нежелательные канцерогенные свойства.
Из продуктов пчеловодства можно применять натуральный мед (немного добавлять в кашу, чай, отвар). Настойку прополиса разбавляют молоком или теплой водой. Она оказывает заживляющее действие при воспалении желудка, негативно влияет на хеликобактерию.
Курс лечения прополисом не более месяца, принимать необходимо за час до еды
Прогноз излечения и меры профилактики
Если лечение начато вовремя и проводится в полном соответствии со схемой, должными курсами, прогноз вполне благоприятный. При отказе пациента расстаться с вредными привычками, употреблением алкоголя, соблюдать диету следует ожидать перехода заболевания в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
С целью предупреждения необходимо:
- следить за регулярностью питания, не допускать никаких диет без согласования с врачом;
- употребление кофе сократить до двух чашек в день;
- не пить газированную воду;
- разнообразить пищу фруктами и овощами, отказаться от фастфуда;
- соблюдать требования личной гигиены;
- принимать медикаменты только в случае действительной необходимости.
Как правильно лечить гиперацидный гастрит, расскажет на приеме врач. Этот вид не считается настолько опасным, как гипоацидный. Но осложнением при отсутствии терапии становится язвенная болезнь со всеми последующими проблемами. Поэтому следует полностью использовать шанс излечения.
Воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки заслуживают особого внимания гастроэнтеролога. Гастрит и гастродуоденит встречается не только у взрослых, но и у детей. Главная роль в развитии хронической патологии принадлежит Helicobacter pylori. Инфицирование бактерией в сочетании с неблагоприятными факторами приводит к нарушению секреции и моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ.
Поэтому основная задача врача — это лечение гастрита. Препараты, которые применяются в терапии, направлены на эрадикацию возбудителя и восстановление нормальных физиологических процессов в ЖКТ. Схема лечения и дозы подбираются индивидуально, учитывая тип патологического процесса.
Оглавление
- Принципы медикаментозного лечения при разных видах гастрита
- Схемы лечения гастрита, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией
- Медикаментозные средства при повышенной и нормальной кислотности
- Препараты для лечения гастрита с пониженной кислотностью
- Группа антацидных лекарственных препаратов
- Сорбенты
- Электролиты для внутривенного введения
- Антигистаминные препараты
- Блокаторы протоновой помпы
- Гастропротекторы (защищающие и восстанавливающие)
- Препараты для снятия боли и спазма
- Профилактика
Принципы медикаментозного лечения при разных видах гастрита
Для лечения гастроэнтерологической патологии на фармацевтическом рынке представлен широкий выбор препаратов, недорогих и эффективных. Это позволяет помочь избавиться от неприятных симптомов в животе каждому пациенту. Заболевания желудка у взрослых, которые проявляются воспалительными изменениями, возникают по разным причинам. Поэтому терапевтический подход при отдельных видах патологии отличается.
При острой форме назначают специальную диету, проводят симптоматическое и патогенетическое лечение гастрита. Самые эффективные средства в данном случае — это оральная регидратация, щадящее питание, сорбенты и антациды. При выраженном болевом синдроме включают спазмолитики или анальгетики.
В формировании хронического гастрита основным этиологическим фактором выступает хеликобактерная инфекция. Другие причины могут приводить к развитию аутоиммунного процесса или других нарушений. Поэтому применяют комплексный подход, который воздействует на все звенья патогенеза. В таблице представлены средства, которые рекомендуют при различных вариантах воспаления желудка.
| Форма хронического гастрита | Группы препаратов |
| Антрум-гастрит (поверхностный) | Эрадикационная схема:
Антациды; Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов; Альгинаты; Субцитрат висмута; Спазмолитики |
| Субатрофический | |
| Эрозивный | |
| Гипертрофический | |
| Атрофический | Эрадикационная схема — антибактериальные препараты, ингибиторы протонной помпы (при повышенной секреции); Заместительные препараты соляной кислоты; Стимуляторы продукции соляной кислоты (если есть пониженная кислотность); Антациды; Гастропротекторы; Альгинаты; Субцитрат висмута; Спазмолитики; Мтимуляторы моторной функции ЖКТ |
Внимание! Схему терапии при каждом типе гастрита определяет врач на основании объективных данных, эндоскопической картины и других дополнительных исследований.
Схемы лечения гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori
Положительные результаты тестов на Хеликобактер пилори являются показанием для применения эрадикационной схемы. В таком случае применяют антибактериальные препараты для лечения гастрита.
Кроме них включают блокаторы протоновой помпы и субцитрат висмута. Лечение проводят последовательно. Различают следующие этапы:
- Первой линии — трехкомпонентная схема.
- Терапия, состоящая из трех препаратов при аллергической реакции на пенициллиновый ряд.
- Последовательная схема.
- Второй линии — четырехкомпонентная схема.
- «Спасения».
Важно!
Обязательным условием является прием двух антибиотиков или антибактериальных средств. Это обусловлено особенностью жизнедеятельности патогенной бактерии.
Самые эффективные средства при гастрите представлены в таблице.
| Наименование препаратов | Кратность приема в сутки | Длительность |
| Трехкомпонентная | ||
| Амоксициллин | 1000 мг 2 раза | 7-14 дней |
| Кларитромицин | 500 мг 2 раза | |
| Омепразол или его аналоги (Рабепразол, Нольпаза, Лансопразол, Пантопразол, Эзомепразол) | 20-40 мг 2 раза | |
| Трехкомпонентная при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда | ||
| Кларитромицин | 500 мг 2 раза | 7-14 дней |
| Метронидазол | 500 мг 2 раза | |
| Омепразол или аналоги | 20-40 мг 2 раза | |
| Последовательная | ||
| Прервый этап | ||
| Амоксициллин + Омепразол (или аналоги) | 1000 мг 2 раза + 20-40 мг 2 раза | 5 дней |
| Вторая последовательность | ||
| Переход на другую комбинацию Кларитромицин + Метронидазол + Омепразол | 500 мг 2 раза 500 мг 2 раза 20-40 мг 2 раза | 5 дней |
| Четырехкомпонентная стандартная при неэффективности первых вариантов | ||
| Метронидазол | 500 мг 2 раза | 10-14 дней |
| Тетрациклин | 500 мг 4 раза | |
| Омепразол или аналоги | 20-40 мг 2 раза | |
| Субцитрат висмута | 120 мг 4 раза | |
| Терапия «спасения» при отсутствии положительного результата предыдущих схем | ||
| Амоксициллин | 1000 мг 2 раза | 10-14 дней |
| Рифабутин или Левофлоксацин | 300 мг 1 раз 500 мг 1 раз | |
| Омепразол или аналоги | 20-40 мг 2 раза | |
Это интересно!
Инфекционная природа гастрита была доказана в 1981 году. Тогда два доктора выдвинули гипотезу и подтвердили ее. Причем исследование они провели на собственных организмах: намеренно заразились Хеликобактер пилори, дождались развития гастрита и вылечили себя антибактериальными препаратами.
С тех пор доказано, что 9 из 10 случаев гастрита ассоциировано с инфекцией. Но это не единственный фактор развития болезни. Есть и другие причины. Поэтому схему лечения самостоятельно подобрать нельзя. Без консультации специалиста и проведения дополнительных методов обследования не обойтись!
Медикаментозные средства при повышенной и нормальной кислотности
Кроме эрадикационной схемы комплексное лечение гастрита включает медикаментозные средства, которые способствуют восстановлению секретолитической функции желудка. При дополнительной диагностике обязательно определяют рН в отделах органа. Чаще всего имеет место повышенная кислотность, реже нормальная.
В большинстве случаев нарушения проявляются болевым синдромом и изжогой. Поэтому, кроме ингибиторов протонового насоса, назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина, снижающие выработку соляной кислоты. Также эффективность лекарственных препаратов обеспечивают антацидные компоненты. Они обволакивают эпителий верхних отделов ЖКТ, создавая защитный слой на поверхности. Благодаря этому быстрее происходит регенерация тканей, и нормализуется продукция желудочного сока.
Самые эффективные лекарственные вещества отражены в таблице.
| Группа | Названия |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | Ранитидин, Фамотидин, Ацилок, Зантин |
| Антациды | Фосфолюгель, Альмагель, Маалокс таблетки и суспензия |
Препараты для лечения гастрита с пониженной кислотностью
Недостаточная продукция соляной кислоты возникает при аутоиммунном процессе. Другой причиной является прогрессирование гиперацидного гастрита, который приводит к развитию дуоденита, забросу желчи в желудок с формированием билиарного гастрита и постепенной атрофией эпителия. В любом случае клетки перестают вырабатывать желудочный сок в достаточном количестве. Поэтому главная медикаментозная помощь — заместительная терапия. Такие средства назначают на длительный срок, иногда пожизненно.
Лечение медикаментами включает следующие варианты препаратов.
| Группа | Название |
| Замещающие средства | Ацидин-пепсин, Эквин, желудочный сок натуральный |
| Стимуляторы выработки соляной кислоты | Плантаглюцид, корень аира |
Группа антацидных лекарственных препаратов
При болях, вызванных раздражением слизистой оболочки, назначают вещества, которые обволакивают стенки желудка. Таким действием обладают антацидные препараты для лечения гастрита. Лекарства быстро нейтрализуют избыток соляной кислоты, устраняют изжогу. Поэтому широко применяется в качестве первичной симптоматической терапии в начальной стадии заболевания. В более тяжелых случаях назначают, как дополнительное средство в комплексном лечении для снижения кислотности и купирования боли в ночное время.
Основой антацидов являются соединения кальция, алюминия, магния, и их комбинации. Вещества, содержащие алюминий, практически не проникают в кровь, обладают частичным сорбционным эффектом в отношении токсинов, желчных кислот и лизолецитина, способствует повышению тонуса сфинктера кардии желудка. Однако часто провоцируют запоры, особенно при длительном использовании. Препараты магния повышают продукцию слизи, усиливают моторику пищеварительного тракта, что приводит к диарее. Поэтому для предупреждения дисфункции ЖКТ выпускают комбинированные средства, в том числе с добавлением альгинатов, симетикона и других компонентов.
Основные виды антацидов представлены в таблице.
| Группа | Название |
| Вещества, содержащие алюминиевую соль фосфорной кислоты | Фосфалюгель |
| Вещества с алюминиево-магниевой смесью | Алюмаг, Альмагель, Маалокс, Гастал |
| Вещества с включением кремния, кальция | Гевискон, Ренни, Рутацид |
Сорбенты
Острое воспаление желудка часто вызвано токсическими пищевыми компонентами. Возникает понос и рвота. Поэтому средства первой линии — это сорбенты. Лечение гастрита препаратами с адсорбирующими свойствами обеспечивает цитопротекторное и обволакивающее действие. Медикаменты поглощают и выводят токсины, проявляют бактерицидный эффект, создают неблагоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, устраняют явления диспепсии.
Схема лечения зависит от выраженности симптомов. Сорбенты практически не вызывают побочных эффектов. Поэтому даже в больших дозах не возникают неблагоприятных проявлений.
Внимание! Некоторые соединения при длительном применении приводят к запорам. Поэтому их назначают симптоматически до устранения признаков дисфункции кишечника и уменьшения интоксикации.
В практической медицине применяют следующие препараты.
| Группа | Название |
| Соединения активированного угля | Уголь активированный в таблетках, Карболонг |
| Вещества на основе диоктаэдрического смектита | Смекта, Смекталия, Апсорбин |
| Средства, содержащие диоксид кремния | Атоксил, Полисорб, Белый уголь |
| Средства с метилкремниевой кислотой | Энтеросгель |
Электролиты для внутривенного введения
Прогрессирование патологического процесса приводит к тяжелым последствиям. Вследствие агрессивного воздействие соляной кислоты в течение длительного времени клетки эпителия перестают выполнять свою функцию в полном объеме, нарушается продукция желудочного сока, уменьшается всасывание питательных веществ. Это приводит к алиментарной недостаточности, которая часто сопровождается нарушением электролитного обмена.
Поэтому используют для лечения атрофического гастрита препараты, которые восполняют потери питательных веществ и минералов. Назначают внутривенное введение растворов. Это инвазивное вмешательство, но эффективное лечение этими средствами оправдывает инфузию. В большинстве случаев лекарство недорогое, что позволяет включать его в терапию практически каждому пациенту.
Варианты растворов для парентерального введения представлены в таблице.
| Группа | Название |
| Солевые | Натрия хлорид изотонический, раствор Хартмана, раствор Рингера |
| Препараты энергетического питания | Глюкоза 5%, 10%, жировые эмульсии |
| Средства белкового питания | Инфезол, Аминовен, Аминосол |
| Комбинированные растворы | Стерофундин |
Антигистаминные препараты
В качестве медикаментов, снижающих кислотность, эффективны блокаторы гистаминовых рецепторов. Лечение желудка при аутоиммунном, эрозивном и атрофическом гастрите требует включения этой группы препаратов. Они уменьшают количество соляной кислоты и пепсина, однако способствуют продукции слизи, оказывают противовоспалительное действие на слизистую оболочку, улучшают местное кровообращение и моторную функцию ЖКТ.
В настоящее время применяют препараты нескольких поколений, которые отличаются выраженностью кислотоподавляющей функции и длительностью лечебного действия. Большинство гастроэнтерологов отдают предпочтение Фамотидину. Однако при выборе учитывают индивидуальную переносимость и стоимость средства.
Блокаторы протоновой помпы
Гиперацидное состояние при хроническом воспалении желудка возникает вследствие воздействия патогенного фактора — Helicobacter pylori. Бактерия способна провоцировать эрозивный процесс и развитие язвы. Поэтому при повышенной кислотности необходимо лечить гастрит препаратами с группы ингибиторов протонового насоса.
Атрофическое и субатрофическое изменение слизистой может сопровождаться снижением продукции соляной кислоты. Однако ИПП обязательно входят в схему эрадикации. Не назначают препараты только при щелочном рН. В детской практике отдают предпочтение Омепразолу. У взрослых более широкий выбор средств. Высокую эффективность показали относительно недорогие, но самые эффективные комплексные лекарства. Комбинированные препараты содержат таблетки для тройной терапии, которые включают антибиотики и блокаторы помпы. К ним относятся Пилобакт, Пилобакт Нео, Клатинол.
Гастропротекторы
При остром и хроническом воспалении желудка важную роль играют средства, которые защищают слизистую оболочку от воздействия избытка соляной кислоты. Они создают специальную защиту на поверхности, обеспечивая быстрое восстановление поврежденных тканей, улучшая обменные процессы. Лечение хронического гастрита в стадии обострения включает препараты, представленные в таблице.
| Группа | Название |
| Вещества, образующие пленку | Сукральфат, Висмута субцитрат, Де-нол |
| Средства, влияющие на физиологическую защиту | Мизопростол, Солкосерил |
| Комбинированное средство | Артротек, Викалин |
Препараты для снятия боли и спазма
Основным проявлением заболевания является болевой синдром разной степени интенсивности. Для устранения неприятных ощущений назначают спазмолитические средства и анальгетики. Они уменьшают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают боль.
Эффективные обезболивающие препараты при гастрите
| Группа | Название |
| Вещества, снимающие спазм | Риабал, Но-шпа, Дицетел |
| Анальгетики | Парацетамол, Ибупрофен |
| Смешанные средства с неатропиновым эффектом | Энтероспазмил |
| Вещества с экст |
