Схема лечения язвы желудка с денолом и антибиотиками
Де-Нол – противоязвенное лекарство на основе висмута, которое проявляет антибактериальные и гастропротекторные свойства. Подбор протокола терапии осуществляет гастроэнтеролог после проведения комплексной диагностики. Де-Нол и Амоксициллин используют в комплексных схемах терапии болезней, возбудители которых чувствительны к активности действующих компонентов. Висмут – препарат, совместимый с другими средствами. Его можно пить вместе с антибиотиками и противомикробными средствами при хилактобактерии и язве желудка.
Висмут также совместим с антибактериальными лекарствами на основе азитромицина, кларитромицина, амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой.
Правила комбинированной терапии болезней ЖКТ
При терапии гастритов и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки назначают антибактериальные лекарства с широким спектром действия. Иногда требуется задействование комбинации из нескольких компонентов с антибактериальными свойствами, хорошей совместимостью и лекарственным взаимодействием. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- медикаменты используют в дозе, рекомендованной врачом. Если лекарство не проявляет ожидаемое терапевтическое свойство, не стоит пытаться корректировать дозировку;
- при неэффективности лекарств следует проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения;
- необходимо соблюдать интервал не менее часа между приемом висмута с другими группами лекарств. Одновременный прием противопоказан. В противном случае Де-Нол может нивелировать активность действующих веществ антибиотиков;
- Де-Нол не запивают молочными продуктами, соками, морсами, компотами, смузи. Подходит только чистая, питьевая вода.
Не стоит пытаться подобрать медикаменты для устранения симптомов самостоятельно. Это может усугубить течение основного заболевания, спровоцировать осложнения.
Почему при лечении Де-Нолом необходимы антибиотики или противомикробные?
При самостоятельном использовании устраняет бактерии Хеликобактер у 33% пациентов. Для достижения более выраженного терапевтического эффекта рекомендовано сочетать с антибиотикотерапией. Антибиотики – базисный элемент терапии болезней желудочно-кишечного тракта, обусловленных воздействием Хеликобактера Пилори. Врач может рекомендовать использование:
- макролидов: Кларитромицина, Джозамицина, Азитромицина;
- рифамицинов: Рифабутина, Рифаксимина;
- фторхинолонов: Таваника, Ципрофлоксацина, Моксифлоксацина;
- нитрофуранов: Макмирора, Нифуроксазида;
- Метронидазола (Трихопола), Тинидазола.
При эрадикации Хеликобактера терапию обязательно дополняют препаратами висмута в качестве противомикробных средств.
Подбор подходящей схемы терапии осуществляют в зависимости от чувствительности патогена к активному компоненту лекарства и индивидуальной переносимости антибиотика. Терапию правильно дополнять антацидами до того, как проведена рН-метрия.
Основные схемы и особенности сочетания лекарственных средств с Де-Нолом
Де-Нол принимают курсом 30-60 дней, более продолжительный прием чреват передозировкой. Совместный прием препаратов, в состав которых входит висмут, противопоказан. Дополнительно используют антибактериальные лекарства курсом до 10 дней. Медикаменты используют в соответствии с рекомендациями производителя и лечащего врача. Чтобы узнать, Де-Нол с каким антибиотиком принимать, необходимо пройти комплексное обследование.
Выделяют несколько основных схем лечения с использованием препаратов висмута и антибиотиков:
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг дважды в сутки) + Де-Нол в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином на протяжении 2 недель;
- ИПП (стандартная доза Омепразола или Лансопразола) + Де-Нол (2-4 раза в день) + комбинация Амоксициллина с Кларитромицином на протяжении 14 дней;
- если слизистая оболочка атрофирована, рекомендуют комбинацию Амоксициллина, Кларитромицина и Де-Нола на протяжении 2 недель. Если язвенные дефекты сохраняются через 2 недели, терапию Де-Нолом продлевают до 1 месяца. Таблетки принимают в дозе 120-240 мг 2-4 раза в день.
Следующие варианты рекомендуют пациентам старших возрастных групп при наличии противопоказаний к проведению полноценного антихеликобактерного лечения:
- Омепразол + Амоксициллин (до 1000 мг дважды в день) + Де-Нол (2-4 раза в день). Длительность терапии – до 2 недель;
- Де-Нол по 120 мг до 4 раз в сутки на протяжении месяца. При интенсивном болевом импульсе схему дополняют ингибиторами протонной помпы (Омепразолом или Лансопразолом).
Если пациент не приемлет вариант антибактериальной терапии, назначен прием висмута (Де-Нола) в стандартной дозе, а также водного раствора прополиса (по 90 мл 2 раза в сутки перед едой) на протяжении 2 недель.
Если отсутствует эрадикация Хеликобактер, рекомендуют вторую линию антихеликобактерного лечения. Омепразол в сочетании с Амоксициллином (1000 мг дважды в сутки) и Рифаксимином + Де-Нол по 120 мг четырежды в день на протяжении 2 недель.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Де-Нол несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Активный компонент нарушает всасывание тетрациклина так же, как и прием пищи, антацидных лекарств. При необходимости можно выдерживать интервал не менее 2 часов до и после приема Де-Нола.
Пенициллины
Пенициллины – лекарства на основе амоксициллина. Они усиливают активность противомикробного лекарства, в состав которого входит метронидазол, или Монурала. В процессе терапии придерживаются таких рекомендаций:
- максимальная суточная доза для взрослых – до 3 грамм в сутки;
- рекомендованную суточную дозу разделяют на три приема, между которым должен быть равный промежуток времени;
- длительность терапии – до 10 дней.
Висмут может уменьшать всасывание амоксициллина, поэтому Де-Нолом пользуются до трапезы, а пенициллинами – через 2 часа после ее окончания.
Макролиды
Макролиды – однокомпонентные антибиотики на основе азитромицина и кларитромицина. Врач может предложить использование одного из торговых названий: Бактикапа, Клацида, Клабакса. Это препараты, в состав которых входит кларитромицин. К представителям азитромиицна относят использование Азитрокса, Сумамеда, Хемомицина.
Макролиды рекомендовано принимать натощак, за 1 час до или спустя 120 минут после трапезы и использования антацида. Максимальная суточная доза для детей и пациентов с массой тела ниже 48 кг – 500 мг (азитромицин); кларитромицин – до 2 грамм. Точную дозу, кратность и длительность терапии гастроэнтеролог определяет индивидуально.
Прием Метронидазола (Трихопола)
Прием Метронидазола (Трихопола) рекомендован пациентам с язвенными поражениями кишечных трубок, гастритами, инфицированием Хеликобактером Пилори. Метронидазол – не антибиотик, однако активен в отношении Хеликобактер. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь, проявляет противоязвенные и противопротозойные свойства.
Часто возникает вопрос: Де-Нол с Трихополом как принимать? Висмут усиливает противомикробную активность метронидазола. Препарат принимают во время трапезы или после ее окончания на протяжении 7-10 дней. Если врач не назначил другую схему приема, пользуются стандартной: по 500 мг до 5 раз в сутки. Показан дополнительный прием амоксициллина.
Противопоказания к применению комбинированной терапии
Перечень противопоказаний зависит от медикаментов, которые включены в протокол терапии:
- Прием висмута противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 4 лет, людям с выраженной дисфункцией печени и почек.
- Кларитромицином не пользуются при порфириях, на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания, при лечении пациентов, у которых обнаружена почечная или печеночная недостаточность.
- Абсолютное противопоказание для всех групп лекарств – непереносимость их действующего вещества.
Прежде чем пользоваться лекарством, необходимо изучить инструкцию и возможные противопоказания к его применению.
Опасность самолечения заболеваний ЖКТ: рассказывает доктор
Самостоятельный подбор медикаментов может не оказать должного терапевтического результата. Болезнь при этом будет прогрессировать, повышается вероятность развития осложнений. Симптомы большинства болезней желудочно-кишечного тракта схожи. Подбор подходящей схемы антибиотикотерапии, а также симптоматических средств осуществляют согласно результатам комплексного обследования.
Бесконтрольный прием препаратов чреват:
- несовместимостью медикаментов;
- малой эффективностью;
- развитием устойчивости патогенных микроорганизмов к действию активных компонентов лекарств;
- развитием побочных реакций;
- некорректным подбором дозировки: низкая доза малоэффективна, высокая – токсична;
- аллергическими реакциями.
Антибактериальные препараты категорически не предназначены для самолечения. Их может назначать только врач.
Спустя несколько недель после завершения терапии рекомендовано проведение контрольной диагностики. Пациенты с осложнениями должны находиться под особым наблюдением врача. В группу риска попадают люди с желудочными кровотечениями, перфорацией слизистых оболочек. Для такой категории пациентов рецидивы чреваты летальными исходами. Чем раньше люди обращаются за оказанием качественной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз.
Главный принцип помощи при гастроэнтерологических заболеваниях заключается в комплексном подходе к проблеме. Основной этиологический фактор развития воспаления желудка — это бактерия Helicobacter pylori.
Поэтому устранение патогенного возбудителя является основным направлением терапии. Несколько десятилетий назад была разработана схема эрадикации Хеликобактер. В протокол лечения входят антибиотики при гастрите и язве желудка, которые эффективно борются с инфекцией.
Оглавление
- Нужны ли антибиотики при гастрите
- Зачем комбинируют антибиотики для лечения
- Какой антибиотик лучше
- Чем отличается антибактериальная терапия при гастрите и язве желудка
- Схемы антибактериальной терапии
- Тройная терапия и ее суть
- Квадросхема антибиотикотерапии при хеликобактерной инфекции
- Как контролируют эффективность лечения
- Комбинированные препараты
- Как правильно пить антибиотики при гастрите
- Итоги
Нужны ли антибиотики при гастрите
Перед назначением медикаментозных средств проводят инструментальное и лабораторное обследование пациента. Главным в диагностике является выявление Helicobacter pylori, который вызывает развитие гастрита и язвы желудка. Также определяют уровень рН, состояние слизистой оболочки и степень ее поражения.
Присутствие Хеликобактер пилори является показанием для включения антибактериальных препаратов. Поэтому прием антибиотиков при гастрите и язве — это обязательное направление терапии. Воспаление желудка лечат по схемам, которые разработаны с учетом чувствительности патогенной бактерии к антибактериальным лекарственным средствам. Симптоматическое лечение снижает кислотность и способствует восстановлению слизистой оболочки.
Зачем комбинируют антибиотики для лечения гастрита
В настоящее время специалисты рекомендуют лечить воспаление желудка и язвенные процессы несколькими медикаментозными веществами одновременно.
Эрадикационные схемы представлены следующими группами препаратов:
- антибактериальными средствами;
- ингибиторами протонной помпы;
- препаратами субцитрата висмута.
Для того чтобы устранить Helicobacter pylori, используют обязательно два антибиотика. Это связано с особенностью жизнедеятельности бактерии. Возбудитель обладает способностью образовывать биопленки, а также менять спиралевидную форму на кокковую. Таким образом, снижается иммунный ответ организма на внедрение чужеродного агента и формируется устойчивость микроба к воздействию лекарств. Два препарата с антибактериальной активностью необходимы чтобы убить бактерию, одного – недостаточно.
Блокаторы протонной помпы уменьшают секрецию соляной кислоты, способствуют регенерации слизистой оболочки и быстро устраняют неприятные симптомы. Поэтому необходимо принимать антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори совместно с Омепразолом.
Как принимать Омез при гастрите (инструкция по применению)
Внимание! Важно пить таблетки согласно курсу лечения, назначенному гастроэнтерологом. Потому что при длительном применении блокаторов протоновой помпы существует вероятность развития атрофического гастрита.
Какой антибиотик лучше при гастрите
Антибактериальная терапия включает препараты разных химических групп. При назначении схемы врач ориентируется на аллергологический анамнез пациента, уточняет, какие медикаментозные средства применялись ранее для лечения заболеваний пищеварительного тракта.
Правила приема антибиотиков при гастрите и язве желудка основаны на принципе поэтапной помощи, которая учитывает особенности возбудителя. Поэтому выбор лекарственного вещества осуществляется по строгим показаниям и учитывает все перечисленные критерии.
Чем отличается лечение антибиотиками гастрита и язвы желудка
При воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки определение Helicobacter pylori является необходимым исследованием. Потому что результат анализа влияет на выбор метода лечения.
Антибиотики при гастрите и язве всегда назначают, если качественный анализ положительный. Протокол эрадикационной терапии при выявлении возбудителя идентичный для различных морфологических форм патологического процесса, учитывая один и тот же этиологический фактор. Это означает, что при язве желудка и гастрите принцип антибактериальной терапии одинаковый.
Схемы антибактериальной терапии
Если при обследовании диагностировали Helicobacter pylori, назначают несколько групп лекарственных веществ для этиологической и патогенетической терапии. Антибиотики при гастрите и язве желудка — это препараты первой линии, которые применяют против патогенного возбудителя. Антибактериальные средства назначают параллельно с другими лекарствами. Такой подход позволяет быстро купировать симптомы заболевания и уменьшить вероятность рецидива инфекции, потенцировать действие антибиотиков.
Схемы приема антибиотиков при гастрите и язве отличаются видом антибактериального вещества, количеством препаратов, длительностью курса. Протокол включает следующие варианты терапии:
- Трехкомпонентная — первой линии.
- Трехкомпонентная при аллергической реакции в анамнезе на пенициллиновый ряд антибиотиков.
- Последовательная.
- Квадротерапия — второй линии.
- Схема «Спасения».
Важно! Лекарства необходимо принимать перед приемом пищи. В обратном случае сложно создать концентрацию лекарственных веществ в плазме крови, необходимую для элиминации Helicobacter pylori.
Переход от одной схемы лечения к другой осуществляют последовательно, если предыдущая оказалась неэффективной. Замена антибиотика выполняется только специалистом по протоколу, учитывая показания и противопоказания для конкретного пациента.
Тройная терапия и ее суть
Первым этапом терапии воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, является назначение комбинации их трех препаратов. Схема включает антибиотики для лечения гастрита иили язвы желудка, а также ингибиторы протоновой помпы. Информация о том, как правильно их принимать, отражена в таблице 1.
Таблица 1. Схема приема препаратов «тройной терапии»
| Действующие вещества | Доза | Сколько дней пить | Механизм действия |
| Омез, Омепразол, Рабепразол | 20 мг 2 раза в сутки | 10-14 | Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков |
| Лансопразол | 30 мг 2 раза в сутки | 10-14 | |
| Пантопразол, Эзомепразол | 40 мг 2 раза в сутки | 10-14 | |
| Амоксициллин | 1000 мг 2 раза в сутки | 10-14 | Проявляет антибактериальный эффект |
| Кларитромицин | 500 мг 2 раза в сутки | 10-14 | Проявляет антибактериальный эффект |
| Метронидазол | 500 мг 2 раза в сутки | 7-14 | Проявляет антибактериальный эффект |
Тройная терапия включает прием Амоксициллина, Кларитромицина и Омепразола или его аналогов. Если у пациента высокий риск возникновения аллергии на пенициллины, вместо Амоксициллина назначают Метронидазол.
Альтернативой тройной терапии является последовательная схема, которая заключается в назначении Амоксициллина в сочетании с ИПП на 5 дней, а затем Кларитромицина, Метронидазола с ИПП еще на 5 дней. Комбинация распространена в странах с низкой метронидазол-резистентностью (устойчивостью).
Сколько дней пить антибактериальные препараты
Длительность терапии определяет гастроэнтеролог в зависимости от формы и тяжести патологии, степени обсемененности бактериями. Поэтому курс лечения при разных вариантах эрадикации может варьировать. Современные данные говорят об эффективном результате, если препараты принимают не менее 10-14 дней. Поэтому основная тройная терапия в протоколе соответствует этому сроку. При замене Амоксициллина Метронидазолом терапия составляет 7-14 дней.
Альтернативная последовательная схема рассчитана на 10 дней.
Квадросхема антибиотикотерапии при хеликобактерной инфекции
Иногда тройная терапия не приводит к уничтожению патогенного возбудителя.
У большинства пациентов антибиотики лечат гастрит, если они относятся к пенициллинам и макролидам. Однако при устойчивости Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам уничтожение бактерии не происходит. Другая причина — непереносимость Кларитромицина. Поэтому, когда назначают первичную схему, после нее выполняют контрольное дополнительное обследование пациента, учитывают индивидуальную переносимость.
Если лечение оказалось неэффективным, переходят к следующему этапу эрадикации. Терапия второй линии включает четыре вида медикаментозных средств:
- ингибитор протонной помпы;
- субцитрат висмута;
- антибиотик тетрациклинового ряда;
- Метронидазол.
Необходимо принимать препараты, представленные в таблице 2.
Таблица 2. Схема четвертичной терапии
| Действующие вещества | Доза | Сколько дней пить | Механизм действия |
| Омез, Омепразол, Рабепразол | 20 мг 2 раза в сутки | 10-14 | Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков |
| Лансопразол | 30 мг 2 раза в сутки | ||
| Пантопразол, Эзомепразол | 40 мг 2 раза в сутки | ||
| Висмута субцитрат | 120 мг 4 раза в сутки | Противоязвенное средство с бактерицидной активностью, создает защитную пленку на поверхности слизистой оболочки | |
| Тетрациклин | 500 мг 4 раза в сутки | Проявляет антибактериальный эффект | |
| Метронидазол | 500 мг 3 раза в сутки | Проявляет антибактериальный эффект |
Контроль эффективности лечения антибактериальными лекарственными средствами
Результат лечения оценивают по исчезновению симптомов заболевания, восстановлению слизистой оболочки и эрадикации Helicobacter pylori. Когда блокаторы протонной помпы и антибиотики при гастрите показывают положительный эффект, исчезают объективные проявления патологии.
Обязательно проводят неинвазивные исследования для выявления возбудителя. Применяют дыхательный уреазный тест или ПЦР к ДНК бактерии в кале. При язвенной болезни выполняют ФГДС для определения состояния дефекта. Рубцевание язвы является достоверным признаком выздоровления.
Оптимальным сроком проведения ФГС считают 4-6 недель после окончания курса терапии.
Эндоскопия желудка — что это такое и как подготовиться к исследованию
Комбинированные препараты для лечения язвы и гастрита
Фармакологическая индустрия учитывает особенности схем лечения при заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому, чтобы пациенту было удобно пить антибиотики при гастрите, не забывая о других медикаментозных компонентах, разработаны комбинированные средства. В этом случае действует правило: «Всегда удобнее выпить 1 таблетку, чем 3. Набор действующих веществ включает препараты тройной терапии. Варианты препаратов представлены в таблице 3.
Таблица 3. Комбинированные лекарственные средства
| Названия | Действующие вещества | Дозы |
| Пилобакт | Кларитромицин Метронидазол Омепразол | 250 мг 500 мг 20 мг |
| Пилобакт нео | Амоксициллин Кларитромицин Омепразол | 1000 мг 500 мг 20 мг |
| Клатинол | Кларитромицин Тинидазол Лансопразол | 250 мг 500 мг 30 мг |
| Бета-Клатинол | Амоксициллин Кларитромицин Пантопразол | 1000 мг 500 мг 40 мг |
Правила приема антибиотиков при гастрите
Положительный результат лечения зависит от соблюдения правил приема медикаментов. Чтобы не было побочных действий, пить антибиотики при гастрите и язве необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:
- Принимать препараты до еды.
- Соблюдать временной интервал между таблетками 5-10 минут.
- Запивать пероральные формы небольшим количеством воды.
- Дополнительно включать в терапию средства для профилактики дисбактериоза кишечника, придерживаясь временного интервала не менее 1 часа между антибиотиком и пробиотиком.
- Не прерывать курс лечения.
Это важно! Самостоятельная отмена антибиотика до конца положенного срока лечения влечет за собой рост устойчивости микроорганизма к отмененному антибактериальному средству.
Итоги
Этиологическое лечение является основным направлением при выявлении патогенного возбудителя. Поэтому антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори и язве желудка входят в схемы протокола терапии. Важно соблюдать принципы поэтапной помощи с обязательным контролем эффективности лечения (путем проведения диагностических тестов). Правильный прием препаратов гарантирует выздоровление пациента, а также уменьшает вероятность развития резистентных форм Helicobacter pylori.
Рекомендуемые материалы:
Список разрешенных и запрещенных продуктов при гастрите
Лечение гастрита с повышенной кислотностью
Антральный гастрит
Обострение хронического гастрита: что делать и чем лечить
Симптомы гастрита у взрослых
Биопсия желудка: что, зачем и как?
Рентгеноскопия желудка с барием
