Секс при раке желудка
Рак — это не инфекционное заболевание, и заразиться раком нельзя ни через еду, ни через секс, ни воздушно-капельным путём. По крайней мере, среди людей он так не распространяется. Даже если трансплантировать раковые клетки здоровому человеку, они не приживутся.
Единственное, что может в этом смысле передаваться от человека к человеку, это предрасположенность к развитию рака. Во-первых, детям от родителей могут достаться гены, которые повышают риск развития некоторых видов онкологических заболеваний. Во-вторых, есть вирусы и бактерии, которые тоже могут способствовать возникновению рака.
Врачи знают, что делать, когда к ним обращаются пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, — на этот случай есть хорошие руководства. А вот с вирусами и бактериями дела обстоят сложнее: некоторые из них достаточно подробно исследованы, но многие находятся только на стадии изучения. Сейчас известно, что только в редких случаях у людей, заражённых этими вирусами или бактериями, развивается рак. Обычно этому способствует какой-то дополнительный фактор вроде курения или серьёзно ослабленной иммунной системы, поэтому часто основное направление борьбы — это как раз устранение таких дополнительных рисков.
Рак и вирус папилломы человека (ВПЧ)
Может провоцировать: рак шейки матки, влагалища, вульвы, пениса, анального канала, рта, горла, головы, шеи.
Как передаётся: чаще всего половым путём (при вагинальном, анальном и оральном сексе). Существует 150–200 типов ВПЧ, но только около 10 способны привести к раку.
Как предотвращать и лечить: вопреки мнению многих гинекологов, нельзя избавиться от ВПЧ с помощью иммуностимуляторов, противовирусных препаратов и физиопроцедур. Ни один из этих способов не доказал свою эффективность и нигде в мире не используется. В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно за год или два. Иногда этого не происходит — в таком случае выше вероятность развития рака (процесс занимает 10–20 лет).
Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения на шейке матки, женщинам с 25 до 30 лет рекомендуется раз в 3 года делать Пап-тест. С 30 до 65 лет — раз в 5 лет делать Пап-тест или тест на ВПЧ. На случай обнаружения предраковых изменений, есть сразу несколько вариантов, как не допустить развития онкологического заболевания. Это, например, криокоагуляция, удаление тканей лазером или радионожом.
Презервативы и латексные салфетки (для орального секса) помогают предотвратить заражение ВПЧ и хламидиозом, который, по всей видимости, при наличии онкогенного типа вируса папилломы человека способствует развитию рака. Но презервативы и латексные салфетки эффективны не на 100 процентов. Сейчас существуют вакцины, которые позволяют защититься от двух распространённых онкогенных типов ВПЧ (они, в частности, отвечают за 70 процентов случаев рака шейки матки). Однако прививаться можно только женщинам и мужчинам до 26 лет и лучше до начала половой жизни. Минимальный возраст, с которого разрешается использовать вакцину, 9 лет.
Хеликобактер пилори и рак
Может провоцировать: рак желудка.
Как передаётся: фекально-оральным путём и через поцелуи.
Как предотвращать и лечить: защититься от заражения хеликобактер пилори очень сложно, поэтому она есть у двух из трёх взрослых. Так как эта бактерия вызывает рак лишь у малого количества людей, то проверяться на её наличие рекомендуется далеко не всем. В первую очередь это надо делать людям, у которых есть/была язва желудка или двенадцатиперстной кишки (хеликобактер пилори является причиной язвенной болезни). Если бактерия обнаружена, то применяются антибиотики. Тестирование всех поголовно и назначение антибиотиков людям, которые не имеют никаких симптомов, но имеют хеликобактер пилори, чревато большим вредом от тестов и лекарств. И этот вред перевешивает возможную пользу.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)
Может провоцировать: рак носоглотки, лимфому желудка, лимфому Ходжкина, лимфому Беркитта. Его наличие связывается с повышенным риском развития этих видов рака у жителей Африки и Юго-Восточной Азии.
Как передаётся: воздушно-капельным путём, через посуду. У некоторых людей при заражении развивается инфекционный мононуклеоз (длительная лихорадка, больное горло, увеличение многих лимфатических узлов), а у кого-то никаких особых симптомов не возникает.
Как предотвращать и лечить: из-за способа передачи предотвратить заражение ВЭБ очень сложно, в США этот вирус есть у большинства подростков. Как и любой вирус из группы герпесов, ВЭБ остаётся с человеком навсегда, поэтому избавиться от него невозможно никакими средствами (в том числе противовирусными).
Вирус гепатита B и вирус гепатита C
Может провоцировать: рак печени.
Как передаётся: через незащищённый секс, заражённые иглы, стоматологические и маникюрные инструменты.
Как предотвращать и лечить: сейчас детей уже в роддоме прививают от гепатита B. Однако многие взрослые родились раньше, чем ввели такую практику, поэтому им стоит привиться хотя бы теперь. От гепатита C вакцины нет, поэтому тут актуальны только более простые способы профилактики: защищённый секс, использование одноразовых шприцов. Если человек заразился гепатитом B или C, то проводится лечение, которое помогает уменьшить повреждение печени и снизить риск развития рака печени.
Герпес-вирус 8-го типа
Может провоцировать: саркому Капоши (поражаются кожа, лимфоузлы и др.).
Как передаётся: половым путём. Возможно также через кровь и слюну.
Как предотвращать и лечить: при заражении вирусом герпеса 8-го типа саркома Капоши развивается очень редко, но риски повышаются, если есть ещё и ВИЧ-инфекция, поэтому главная профилактика — это профилактика заражения ВИЧ.
T-лимфотропный вирус человека 1-го типа
Может провоцировать: лимфолейкоз, неходжкинскую лимфому (а именно взрослый T-клеточный лейкоз-лимфому — в России встречается редко).
Как передаётся: при половом акте, через кровь. В России заражения регистрируются очень редко.
Как предотвращать и лечить: профилактика заражения заключается в том, чтобы использовать презервативы и латексные салфетки, чистые иглы. Если вирус всё-таки попал в организм, то избавиться от него с помощью лекарств уже невозможно.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Может провоцировать: саркому Капоши, инвазивный рак шейки матки, неходжкинскую лимфому и многие другие виды онкологических заболеваний.
Как передаётся: при половом акте, через кровь.
Как предотвращать и лечить: ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, из-за чего онкогенным типам ВПЧ и вирусу герпеса 8-го типа проще спровоцировать развитие рака. Важную роль играет ещё и то, что при ВИЧ-инфекции иммунная система хуже борется с мутировавшими клетками. Поэтому людям с таким заболеванием нужно принимать антиретровирусные препараты, которые позволят иммунным клеткам работать хорошо. Также всем, кто не знает свой ВИЧ-статус, надо хотя бы раз в жизни провериться на ВИЧ: инфекция может долгие годы не давать о себе знать, но чем раньше её выявить, тем меньше будет негативных последствий для здоровья.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Онкологический больной больше, чем когда-либо, нуждается в близости и поддержке любимого человека. Но борьба с болезнью порой отнимает большую часть времени и сил, не оставляя их для интимной жизни. Эмоциональные последствия самого заболевания и его лечения сильно снижают половое влечение. Кроме того, некоторые виды терапии рака имеют побочные эффекты, напрямую влияющие на способность к половому акту и получению удовольствия от секса.
Различия у женщин и мужчин
Побочные эффекты рака и его лечения уменьшают половое влечение и заставляют представителей обоих полов чувствовать себя менее привлекательными. Разные виды опухолей специфически влияют на мужчин и женщин.
У мужчин лечение рака предстательной железы или рака толстого кишечника может привести к эректильной дисфункции (импотенции).
У женщин лечение рака органов малого таза связано с физическими страданиями. Оно вызывает сухость во влагалище и боль при сношении. Еще одно возможное последствие – потеря чувствительности и отсутствие оргазма. Рак груди и мастэктомия наносят сильный удар по женской самооценке.
Влияние рака на сексуальность
На сексуальную функцию влияют многие факторы, в том числе – вид опухоли и особенности лечения.
- Операция. Сексуальная функция в той или иной степени страдает в результате любого хирургического вмешательства. Операции на органах малого таза (матка, яичники, мочевой пузырь, предстательная железа, яички, прямая кишка, толстый кишечник) и удаление молочных желез непосредственно затрагивают половые органы. Вот факторы, от которых зависит влияние хирургического вмешательства на сексуальную функцию:
- Состояние перед операцией
- Общее состояние здоровья
- Возраст
- Размер и локализация опухоли
- Количество удаленной ткани
- Химиотерапия часто имеет множество побочных эффектов:
- Тошнота
- Рвота
- Слабость
- Диарея
- Выпадение волос
- Увеличение веса
Все это отнимает силы, снижает половое влечение и самооценку. У женщин химиотерапия вызывает сухость во влагалище, боли при сношении и неспособность достигнуть оргазма. У мужчин этот вид лечения рака способствует снижению уровня тестостерона и тем самым нарушает сексуальную функцию.
- Лучевая терапия. Побочные действия лучевой терапии похожи на эффект от химиотерапии. Этот вид лечения тоже снижает либидо. У женщин после облучения органов малого таза происходят изменения слизистой влагалища, что вызывает боль при сношении. У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция. Риск импотенции повышают курение, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.
- Гормональная терапия, применяемая для лечения рака предстательной железы, снижает уровень мужских половых гормонов, а вместе с ним – половое влечение, способность к эрекции и оргазму.
Другие факторы
- Психологические факторы. На самооценку и половое влечение влияют повышенная тревожность и депрессия, которыми может сопровождаться онкологическое заболевание.
- Болевой синдром – частый спутник рака. Боль и обезболивающие препараты также влияют на половое влечение.
- Мифы о раке и сексе заставляют людей отказываться от интимной жизни. Знайте, что секс НЕ ускоряет развитие опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия влияют ТОЛЬКО на больного, и их действие не передается другим людям.
Как сломать барьеры и вернуться к нормальной интимной жизни?
- Общайтесь! Обсудите проблему с близким человеком и врачом. Сексуальные нарушения в некоторых случаях можно устранить с помощью лекарств и дополнительных приспособлений. Скажите партнеру, что вы хотите близости, но должны несколько изменить ее характер.
- Сохраняйте физическую близость. Помимо полового акта, есть и другие способы стать ближе друг к другу (объятия, поцелуи, ласки). Ищите подходящие способы доставить сексуальное удовольствие себе и партнеру. Физическая близость помогает снять стресс, вызванный плохим самочувствием.
- Повысьте самооценку. Выпадение волос, изменение массы тела и другие последствия лечения рака снижают самооценку. Однако помните: внешний вид человека – далеко не самое главное. Важно то, что у него в душе. А для исправления физических недостатков есть разны методы. Когда вы поправитесь, можно прибегнуть к пластической операции на молочной железе или поставить протез яичка. С эректильной дисфункцией можно справиться с помощью лекарств, а с выпадением волос и изменением веса – с помощью парика и новой одежды. Самые простые вещи помогут чувствовать себя лучше и перестать переживать из-за внешнего вида.
Она была счастлива, невероятно счастлива. Вырваться из лап болезни! Хотя бы на время, на какое-то время. Врач сказал: ремиссия, идите и живите. И она была благодарна. Хирургам, Богу, подругам.
И она боялась. Цепкий, парализующий страх захватил часть ее души и уже не отпускал. Всегда был там, но теперь где-то на глубине, сильно внутри.
Но до психолога она дошла не для того, чтобы говорить про этот страх. Поговорить она хотела про секс. На консультации оказалось, что разговор о сексе — это все равно разговор о страхах.
Страхи поколений
В нашей стране сильно распространено мнение, что мужьям нельзя сообщать о своих специфически «женских» проблемах со здоровьем. Якобы это отвращает мужчин от некогда любимых и желанных. Многие женщины следуют этому правилу и умудряются как-то скрывать от своих супругов даже серьезные операции на репродуктивных органах.
Этот подход может вызывать злость и обиду: да как же так? А как же в радости и в горести? Почему именно в тот момент, когда женщине больше всего нужна поддержка от любимых людей, она должна думать о том, насколько хрупко влечение ее мужчины и как бы извернуться так, чтобы постараться его не разрушить?
На уровне сознания мы можем считать такой подход дремучим, средневековым, устарелым, несправедливым, варварским. Все в женском сердце протестует против этой идеи. Но на уровне бессознательного эти мысли могут продолжать оказывать свое разрушительное влияние на нас, дестабилизировать нас. Мы услышали впервые про необходимость скрывать от любимых мужчин свое женское нездоровье когда-то очень давно, в детстве, и даже не думали, что запомнили это. Но в тяжелую минуту это воспоминание возвращается, заглушает голос разума и управляет нашим восприятием, заставляя бояться. Глубоко в душе женщина боится, что операция и болезнь сделает ее непривлекательной, даже отвратительной в глазах супруга или партнера.
Страхи партнера
Часто диагноз вызывает реакцию близкую к шоковой. Человеком завладевает отрицание «нет, это не со мной, этого не может быть». Психика пытается совладать с происходящим всеми доступными способами и иногда просто «выключается», отказывается воспринимать происходящее как реальность. Подобные процессы могут происходить и с близкими тех, у кого диагностировано онкологическое заболевание.
Многие, кто проживает онкологию, сильно недолюбливают слово «мы», когда слышат его от своих близких в контексте болезни и борьбы с нею: «мы пришли к онкохирургу», «у нас рак», «мы лечимся». Онкологическое заболевание только у одного из супругов. Действительно, это так. Только его тело страдает и терпит боль и неудобства. Только его тело подвергается хирургическому, химическому и радиологическому вмешательству с целью лечения. Но психологический стресс — конечно же, в разной степени и в разном объеме — проживает вся семья. Близкие смертельно напуганы, они растеряны или, наоборот, подчеркнуто собраны и деловиты. Их психика может совсем не справляться с происходящим в семье, или справляться, но кое-как, неэффективно. Некоторые стараются делать вид, что все под контролем, некоторые, наоборот, распадаются, откатываются психологически на несколько десятков лет назад и ведут себя неадекватно ситуации, например, как неразумные, беспомощные дети или как несносные подростки.
Это, безусловно, кризисный период. И семья должна преодолеть этот кризис, перестроиться с учетом болезни. Должны перераспределиться силы, обязанности, время и другие ресурсы семьи. В том числе, может перестраиваться и сексуальная жизнь пары. Супругам часто банально не хватает информации о сексуальной жизни после онкологической операции: можно ли заниматься сексом? А как? А не станет ли хуже? А может, партнер, перенесший операцию и проходящий лечение, не хочет близости? А может, в процессе ей неприятно, но она терпит и скрывает это из-за любви?
Многие мужчины не формулируют свои страхи и сомнения в этих выражениях, но чувствуют себя примерно так. В сердце мужа живет страх навредить сексом, причинить боль, вызвать неприятные, тяжелые чувства у жены. А что жена? Она в это время ощущает происходящее как охлаждение, дистанцию. Женщина чувствует себя нежеланной — и возвращаются страхи поколений: страшный диагноз, операция «по-женски», влечение убито, развод или разрыв.
В результате, из-за недостатка информации, каждый из пары живет в страхе. Причем, чем больше опасений и чем меньше знаний, тем быстрее растет взаимное охлаждение и непонимание.
Индивидуальные страхи
Если человек перенес операцию, ему нужно сжиться, привыкнуть к своему новому телу. Операция — это травма тела. Целостность тела нарушается. Сначала разрываются поочередно многочисленные слои внешней оболочки, потом в наше внутреннее пространство проникает другой человек, его помощники и посторонние предметы. Наше тело в его власти, наша жизнь в его власти. И это постороннее, грубое вмешательство и есть наш шанс на лучшую жизнь. Затем, поочередно слои внешней оболочки соединяются, и — по мере отхождения от наркоза — мы, наше Я, наше сознание, снова возвращаемся в свое тело. Тело, которое травмировано — удалили какую-то часть здоровых тканей, удалили опухоль, и осталась рана, телесная рана — разрез, который постепенно будет заживать и превращаться в шрам.
Точно так же ранена и наша душа — мы напуганы, нас страшит неизвестность. Возможно, предстоит вытерпеть несколько заходов крайне неприятного, болезненного, отравляющего лечения. Некоторое время мы находимся в состоянии беспомощности — когда важные решения принимают за нас другие, когда даже дойти до туалета — это неподъемная задача.
После операции травмирована и психика, и тело. Не всегда, конечно, это индивидуальный процесс, который у всех проходит по-разному. Но, к сожалению, очень часто любая операция — это травма и для души, и для тела.
И вот, раненая телом и душою женщина постепенно приходит в себя. И хочет чувствовать себя живой — любящей, любимой, желанной. Иногда душа исцеляется быстрее тела — и сердцу хочется дарить свою любовь и чувствовать любовь супруга. А тело к этому пока не готово. Тело новое — в нем нет опухоли, часто нет и самого органа. Такое новое тело не знакомо женщине, нужно к нему привыкнуть, приспособиться, принять его. Пока еще новое тело не знает, каково оно в сексе, нужен ли ему секс вообще, пришло ли время для секса? Да и в целом, нашему телесному Я, как в юности, нужно снова искать для себя ответ на вопрос: что для него значит секс?
Мы испуганы диагнозом, мы страшимся лечения, мы опасаемся своего тела. И секса «в этом новом теле» тоже можно бояться. Иногда потому, что женщина может считать свое новое тело уродливым и недостойным наслаждения, любви. Иногда потому, что просто страшится неизвестности, не знает, каким будет ее секс теперь. А лишние тревоги нам совсем ни к чему, психика в восстановительном периоде бережется лишнего стресса.
Что же делать, чтобы секс не стал еще одной проблемой?
Не решайте за врача
Прежде, чем принимать решение, нужно собрать всю информацию, увидеть ситуацию в целом, как бы немного сверху, знать о всех возможностях и ограничениях и обо всех последствиях потенциального выбора.
Да, это банальный и простой совет. Однако оказывается, что большинство пар не следует ему. Даже в тех странах, где принято открыто говорить и о вопросах сексуальной жизни, и об онкологических заболеваниях, пациенты и их родственники стесняются обсуждать с докторами интимные вопросы. Медики по всему миру бьют тревогу — восстановление сексуальной функции считается важной частью нашего здоровья и одним из показателей качества оказанного лечения. При этом проблемные вопросы замалчиваются, а сами доктора не стимулируют общение с пациентами на эту тему.
Итак, расспросите как можно подробнее лечащего врача о сексуальной жизни после операции и после перенесенного лечения. Если ваш врач не готов говорить на эту тему, не стесняйтесь обращаться за вторым мнением — это ваше право, утвержденное законом о медицинской помощи.
Не решайте за супруга
Возможно, вы объясняете себе поведение супруга, исходя из своих страхов и опасений. А он чувствует что-то другое. Вы думаете, что он отстраняется, так как Вы ему неприятны. А муж в это время боится вас лишний раз побеспокоить и не очень знает, как к вам подступиться, так как ему страшно нечаянно сделать вам больно. На самом деле ему очень сильно хочется вас обнять, прижать к груди, а выглядит он при этом как какой-то бесчувственный чурбан.
Можно пробовать самой проявить нежные чувства, прикоснуться, прижаться, можно пробовать поговорить о ситуации с сексом в вашей паре, если такой разговор вам обоим по сердцу. Можно обратиться за консультацией к психологу, либо индивидуально, либо парой. В первом случае профессионал поможет вам разобраться в своих убеждениях и установках, отвергнуть неверные и неработающие, выработать новые, эффективные. Во втором случае, если вы придете на консультацию вдвоем, психолог-сексолог поможет вам обоим вернуть секс в вашу пару — и в мысли, и в речи, и в постель.
Не решайте за себя
Секс — это та сфера жизни, которая больше всего не переносит любого насилия. Не принуждайте себя к сексуальной жизни из соображений правильности и целесообразности. «Потому что в семье должен быть секс», «потому что мужу нужен секс», «потому что секс это полезно» — все это не аргументы для вашего тела. Единственная нормальная причина для того, чтобы снова начать сексуальную жизнь — это «я хочу».
Период восстановления подразумевает, что человек, перенесший операцию или сложное, тяжелое лечение, постепенно возвращается к привычной жизни в том объеме, который ему по силам. Ключевое здесь слово — постепенно.
Дайте себе время адаптироваться. Адаптация не происходит мгновенно, и телу, и душе нужно залечить раны. Если вам кажется, что процесс затянулся, обратитесь за помощью к тем, кому доверяете. Это может быть врач, сексолог, духовный лидер, психолог.
Помните, согласно общепринятым международным классификациям здоровья, ориентируясь на которые медики оценивают качество оказанного лечения и уровень восстановления после перенесенного заболевания, секс — это не просто секс. Другими словами, с медицинской точки зрения, секс — это не только сам половой акт. Секс — это и флирт, и общение на сексуальные или романтические темы. Секс — это нежность, прикосновения, ласки, поцелуи и объятия. Начинайте возвращать секс с тех элементов сексуальной жизни, к которым у вас больше лежит душа. И дайте шанс своему телу постепенно вас «догнать».
Онкопсихолог Юлия Устинова. Проводит консультации по вопросам реабилитации онкологических больных и их родственников для формирования адекватной картины заболевания, помощи в разработке конструктивных моделей поведения и плана подходящего образа жизни.
ФОТОГРАФИИ: unsplash.com
