Санатории после удаления желчного пузыря урал
ÔÎÍÄ ÑÎÖÈÀËÜÍÎÃÎ ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
×ÅËßÁÈÍÑÊÎÅ ÐÅÃÈÎÍÀËÜÍÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ
N 142
ÀÄÌÈÍÈÑÒÐÀÖÈß ×ÅËßÁÈÍÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
ÃËÀÂÍÎÅ ÓÏÐÀÂËÅÍÈÅ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß
N 300
ÏÐÈÊÀÇ
îò 19 íîÿáðÿ 2001 ãîäà
Î ÄÎËÅ×ÈÂÀÍÈÈ ÁÎËÜÍÛÕ, ÏÅÐÅÍÅÑØÈÕ ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÈÅ
ÎÏÅÐÀÖÈÈ ÍÀ ÎÐÃÀÍÀÕ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
 ÓÑËÎÂÈßÕ ÑÀÍÀÒÎÐÈß ÓÐÀË
Àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè è èíâàëèäèçàöèè íàñåëåíèÿ ×åëÿáèíñêîé îáëàñòè ïîäòâåðæäàåò íåîáõîäèìîñòü ñîõðàíåíèÿ ïðàêòèêè ðàííåãî ñàíàòîðíîãî äîëå÷èâàíèÿ áîëüíûõ çà ñ÷åò ñðåäñòâ îáÿçàòåëüíîãî ñîöèàëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ è âî èñïîëíåíèÿ ñîâìåñòíîãî ïðèêàçà ÌÇ ÐÔ è ÔÑÑ ÐÔ N 190/355 îò 14.09.01 ã.
ÏÐÈÊÀÇÛÂÀÅÌ:
1. Óòâåðäèòü:
1.1. ïîðÿäîê íàïðàâëåíèÿ ðàáîòíèêîâ, ïåðåíåñøèõ õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ íà äîëå÷èâàíèå íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûé ñàíàòîðèé Óðàë (ïðèëîæåíèå 1);
1.2. èíñòðóêöèþ ïî ìåäèöèíñêîìó îòáîðó áîëüíûõ ïîñëå îïåðàöèé ïî ïîâîäó ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà, 12-ïåðñòíîé êèøêè è óäàëåíèÿ æåë÷íîãî
ïóçûðÿ äëÿ äîëå÷èâàíèÿ â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ Óðàë (ïðèëîæåíèå 2);
1.3. Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïóòåâîê íà äîëå÷èâàíèå áîëüíûõ, íàïðàâëÿåìûõ â ñïåöèàëèçèðîâàííûé ñàíàòîðèé Óðàë (ïðèëîæåíèå 3);
1.4. Îò÷åò ÎÊÁ îá èñïîëüçîâàíèè ïóòåâîê íà äîëå÷èâàíèå áîëüíûõ â ñïåöèàëèçèðîâàííûé ñàíàòîðèé Óðàë (ïðèëîæåíèå 4).
2. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì äàííîãî ïðèêàçà âîçëîæèòü íà ãëàâíîãî õèðóðãà ÃÓÇÎ ïðîôåññîðà Ñîâöîâà Ñ.À.
Óïðàâëÿþùèé
×åëÿáèíñêèì ðåãèîíàëüíûì
îòäåëåíèåì ÔÑÑ ÐÔ
ß.Ã.ÑÎÊÎËÎÂÀ
Íà÷àëüíèê
Ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ
çäðàâîîõðàíåíèÿ
×åëÿáèíñêîé îáëàñòè
À.Â.ÊÎÇËÎÂ
Ïðèëîæåíèå N 1
ê ïðèêàçó
×åëÿáèíñêîãî ðåãèîíàëüíîãî
îòäåëåíèÿ ÔÑÑ ÐÔ N 142
è ÃÓÇÎ N 300
îò 19 íîÿáðÿ 2001 ãîäà
ÏÎÐßÄÎÊ
ÍÀÏÐÀÂËÅÍÈß ÁÎËÜÍÛÕ, ÏÅÐÅÍÅÑØÈÕ ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÅ
ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÎ ÍÀ ÎÐÃÀÍÀÕ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
 ÑÏÅÖÈÀËÈÇÈÐÎÂÀÍÍÛÉ ÑÀÍÀÒÎÐÈÉ ÓÐÀË
1. Íàñòîÿùèé ïîðÿäîê ðàçðàáîòàí â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîñòàíîâëåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 21.04.01 ã. N 309 Îá óòâåðæäåíèè Ïîëîæåíèÿ î ïðèîáðåòåíèè, ðàñïðåäåëåíèè, âûäà÷è ïóòåâîê íà ñàíàòîðíî — êóðîðòíîå ëå÷åíèå è îçäîðîâëåíèå ðàáîòíèêîâ è ÷ëåíîâ èõ ñåìåé è ñîõðàíÿåò ïðèíöèïû îðãàíèçàöèè ñîâìåñòíîé ðàáîòû îðãàíîâ óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ ðàçëè÷íîãî óðîâíÿ è ðåãèîíàëüíûõ îòäåëåíèé ôîíäà ñîöèàëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ (ÔÑÑ ÐÔ).
Ïóòåâêè äëÿ äîëå÷èâàíèÿ çà ñ÷åò ñðåäñòâ ÔÑÑ ñðîêîì íà 24 äíÿ, âûäàþòñÿ áåñïëàòíî áîëüíûì, ðàáîòàþùèõ è ïðîæèâàþùèõ íà òåððèòîðèè ×åëÿáèíñêîé îáëàñòè.
1.1. Ó÷ðåæäåíèåì, êîòîðîìó ïðåäñòàâëåíî ïðàâî âûäà÷è ïóòåâîê íà äîëå÷èâàíèå îïåðèðîâàííûõ áîëüíûõ ïî ïîâîäó ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè è íà æåë÷íûõ õîäàõ ÿâëÿåòñÿ ñàíàòîðèé Óðàë.
1.2. Ãëàâíûé õèðóðã ÃÓÇÎ (Ñîâöîâ Ñ.À.) ñîâìåñòíî ñ çàìåñòèòåëåì ãëàâíîãî âðà÷à ïî õèðóðãèè ÎÊÁ (Óñòèíîâ Í.À.) åæåãîäíî îïðåäåëÿþò ïîòðåáíîñòü â äîëå÷èâàíèè áîëüíûõ, îïåðèðîâàííûõ íà
îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ èç ÷èñëà ðàáîòàþùèõ ãðàæäàí, íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå èõ ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ è ïðåäñòàâëÿþò â ðåãèîíàëüíîå îòäåëåíèå ÔÑÑ ÐÔ çàÿâêó íà ïóòåâêè íà ñëåäóþùèé ãîä äëÿ çàêëþ÷åíèÿ äîãîâîðà.
2. Ðåãèîíàëüíîå îòäåëåíèå ÔÑÑ.
2.1.  ïðåäåëàõ àññèãíîâàíèé, ïðåäóñìîòðåííûõ ïî ñòàòüå îïëàòà ïóòåâîê íà ñàíàòîðíî — êóðîðòíîå ëå÷åíèå è îçäîðîâëåíèå ðàáîòíèêîâ è ÷ëåíîâ èõ ñåìåé â ñâîåì áþäæåòå, îïðåäåëÿåò ðàçìåðû ñðåäñòâ, íàïðàâëÿåìûõ íà îïëàòó ïóòåâîê äëÿ äîëå÷èâàíèÿ áîëüíûõ. Èñõîäÿ èç óðîâíÿ öåí íà ïóòåâêè â ñàíàòîðèé Óðàë, îïðåäåëÿåò àáñîëþòíîå ÷èñëî ïóòåâîê íà äîëå÷èâàíèå, îïëà÷èâàåìûõ èç ñðåäñòâ îáÿçàòåëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ; ñîîáùàåò ÃÓÇÎ ÷èñëî ïóòåâîê, ïîäëåæàùèõ îïëàòå.
2.2. Ðàññìàòðèâàåò çàÿâêó ÃÓÇÎ è çàêëþ÷àåò ñ íèì ñîîòâåòñòâóþùèé äîãîâîð, â êîòîðîì îãîâàðèâàåò îáúåì è ïîðÿäîê ïåðåäà÷è, ó÷åò è îò÷åòíîñòü ïî ïóòåâêàì, îòâåòñòâåííîñòü ñòîðîí è äðóãèå óñëîâèÿ.
2.3. Çàêëþ÷àåò äîãîâîð ñ ñàíàòîðèåì Óðàë íà ïðèîáðåòåíèå ïóòåâîê, â êîòîðîì ïðåäóñìàòðèâàþòñÿ ñðîêè îïëàòû ïóòåâîê, îáúåì ïðåäñòàâëÿåìîãî ëå÷åíèÿ è óñëóã, óñëîâèÿ ðàçìåùåíèÿ áîëüíûõ, îòâåòñòâåííîñòü ñòîðîí è äðóãèå óñëîâèÿ.
3. Ó÷åò ïóòåâîê â ñàíàòîðèè Óðàë âåäåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîðÿäêîì, óñòàíîâëåííûì äëÿ âåäåíèÿ áóõãàëòåðñêîé äîêóìåíòàöèè â îðãàíèçàöèÿõ, ñîñòîÿùèõ íà ãîñóäàðñòâåííîì áþäæåòå. Ïîëó÷åííûå îò îòäåëåíèÿ ÔÑÑ ïóòåâêè ó÷èòûâàþòñÿ íà çàáàëàíñîâîì ñ÷åòå N 09 Ïóòåâêè. Àíàëèòè÷åñêèé ó÷åò ïóòåâîê âåäåòñÿ ïî èõ âèäàì, êîëè÷åñòâó è íîìèíàëüíîé ñòîèìîñòè íà êàðòî÷êàõ ô. 296-à. Ïóòåâêè õðàíÿòñÿ â êàññå ÎÊÁ. Õðàíåíèå, ó÷åò è îò÷åòíîñòü ïî
èñïîëüçîâàíèþ ïóòåâîê â ñàíàòîðèè Óðàë âåäåòñÿ â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå. Îò÷åò îá èñïîëüçîâàíèè ïóòåâîê íà äîëå÷èâàíèå áîëüíûõ â ñàíàòîðèè Óðàë ïðåäñòàâëÿåòñÿ ÎÊÁ â ÃÓÇÎ, êîòîðûé ïðåäñòàâëÿåò îáîáùåííûé îò÷åò ðåãèîíàëüíîìó ÔÑÑ ÐÔ.
4.  ÎÊÁ êîîðäèíàöèþ äâèæåíèÿ ïîòîêà áîëüíûõ íà äîëå÷èâàíèå â ñàíàòîðèé Óðàë âûïîëíÿåò õèðóðãè÷åñêîå ïîäðàçäåëåíèå êëèíèêî — ýêñïåðòíîé êîìèññèè (îòâåòñòâåííûé êàíä. ìåä. íàóê Ðåäüêèí Àëåêñàíäð Ãåííàäüåâè÷ — òåëåôîí 8-(3512) 34-24-81 ñ 13 äî 15 ÷àñîâ åæåäíåâíî, êðîìå âûõîäíûõ è ïðàçäíè÷íûõ äíåé)
5. Îòáîð è íàïðàâëåíèå áîëüíûõ â ñàíàòîðèé Óðàë âî âñåõ ËÏÓ îáëàñòè îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèÿìè ïî ìåäèöèíñêîìó îòáîðó áîëüíûõ íà äîëå÷èâàíèå.
6. Ðåøåíèå ÊÝÊ ËÏÓ î íàïðàâëåíèè áîëüíîãî íà äîëå÷èâàíèå â ñàíàòîðèé Óðàë îôîðìëÿåòñÿ çàêëþ÷åíèåì â èñòîðèè áîëåçíè, ôèêñèðóåòñÿ â æóðíàëå ðåãèñòðàöèè ïóòåâîê, âåäóùåãîñÿ è õðàíÿùåãîñÿ â õèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè ËÏÓ (ïðèëîæåíèå 3) è æóðíàëå ðåãèñòðàöèè çàïèñåé çàêëþ÷åíèÿ ÊÝÊ. Ïîñëå ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î íàïðàâëåíèè áîëüíîãî íà äîëå÷èâàíèå â ñàíàòîðèé Óðàë çàâåäóþùèé õèðóðãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ËÏÓ ñâÿçûâàåòñÿ ïî òåëåôîíó ñ îòâåòñòâåííûì âðà÷îì ïî ñàíàòîðèþ Óðàë â ÎÊÁ è ïåðåäàåò åìó âñå íåîáõîäèìûå ñâåäåíèÿ î áîëüíîì. Îòâåòñòâåííûé âðà÷ îò ñàíàòîðèÿ Óðàë â ÎÊÁ ñîîáùàåò çàâåäóþùåìó õèðóðãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ËÏÓ íîìåð ñàíàòîðíî — êóðîðòíîé ïóòåâêè, äàòó íà÷àëà è ñðîêè äîëå÷èâàíèÿ.
7. Çà ïðàâèëüíîñòü ìåäèöèíñêîãî îòáîðà, ñîáëþäåíèÿ ïîðÿäêà íàïðàâëåíèÿ áîëüíûõ íà äîëå÷èâàíèå, èñïîëüçîâàíèå ïóòåâîê ïî íàçíà÷åíèþ, îáîñíîâàííîñòü âûäà÷è
áîëüíè÷íîãî ëèñòà è äîñòîâåðíîñòü ïðåäñòàâëÿåìûõ îò÷åòîâ, îòâåòñòâåííîñòü íåñóò ãëàâíûé âðà÷ ËÏÓ è åãî îòðàñëåâûå çàìåñòèòåëè.
8. Áîëüíûå ïîñëå îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ èç ñòàöèîíàðà â ñàíàòîðèé Óðàë åäóò ñàìîñòîÿòåëüíî çà ñâîé ñ÷åò.
9. Áîëüíîìó, íàïðàâëåííîìó íà äîëå÷èâàíèå â ñàíàòîðèé Óðàë ËÏÓ âûäàåòñÿ:
— ëèñòîê íåòðóäîñïîñîáíîñòè;
— ñàíàòîðíî — êóðîðòíàÿ êàðòà ñ ïîäðîáíûìè äàííûìè î ïðîâåäåííîì â ËÏÓ îáñëåäîâàíèè è ëå÷åíèè, ðåêîìåíäàöèÿìè ïî äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ â ñàíàòîðèè;
— âûïèñêà èç èñòîðèè áîëåçíè ñ óêàçàíèåì íîìåðà ñàíàòîðíî — êóðîðòíîé ïóòåâêè.
10. Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè áîëüíûì â ïåðèîä èõ ïðåáûâàíèÿ â ñàíàòîðèè Óðàë îáåñïå÷èâàåòñÿ ñïåöèàëèñòàìè ñàíàòîðèÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè âûçûâàåòñÿ áðèãàäà ñêîðîé ïîìîùè.  ñëó÷àå óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî â ñàíàòîðèè Óðàë îí ðåýâàêóèðóåòñÿ ïî ìåñòó ïðåæíåãî ëå÷åíèÿ èëè ïî ïîêàçàíèÿì â áëèæàéøåå ËÏÓ (õèðóðãè÷åñêàÿ ñëóæáà ÃÁ ã. Þæíî — Óðàëüñêà).
Ïðèëîæåíèå N 2
ê ïðèêàçó
×åëÿáèíñêîãî ðåãèîíàëüíîãî
îòäåëåíèÿ ÔÑÑ ÐÔ N 142
è ÃÓÇÎ N 300
îò 19 íîÿáðÿ 2001 ãîäà
ÈÍÑÒÐÓÊÖÈß
ÏÎ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÌÓ ÎÒÁÎÐÓ ÁÎËÜÍÛÕ ÏÎÑËÅ ÎÏÅÐÀÖÈÈ
ÏÎ ÏÎÂÎÄÓ ßÇÂÅÍÍÎÉ ÁÎËÅÇÍÈ ÆÅËÓÄÊÀ, 12-ÏÅÐÑÒÍÎÉ ÊÈØÊÈ
È ÓÄÀËÅÍÈß ÆÅË×ÍÎÃÎ ÏÓÇÛÐß, ÍÀÏÐÀÂËßÅÌÛÕ
ÍÀ ÄÎËÅ×ÈÂÀÍÈÅ Â ÑÀÍÀÒÎÐÈÉ ÓÐÀË
Ìåäèöèíñêèé îòáîð áîëüíûõ äëÿ äîëå÷èâàíèÿ â ñàíàòîðèé Óðàë ïîñëå îïåðàöèé ïî ïîâîäó ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè, à òàêæå ïîñëå óäàëåíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ êëèíèêî — ýêñïåðòíîé êîìèññèåé ñîîòâåòñòâóþùåãî ËÏÓ.
Íà äîëå÷èâàíèå â ñàíàòîðèé Óðàë áîëüíûå íàïðàâëÿþòñÿ íåïîñðåäñòâåííî èç ñòàöèîíàðà ïî çàâåðøåíèþ ïðîöåññà ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ, ïðè
óäîâëåòâîðèòåëüíîì îáùåì ñîñòîÿíèè, çàæèâøåé îïåðàöèîííîé ðàíå, îòñóòñòâèè ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé, à òàêæå ñïîñîáíûå ñàìîñòîÿòåëüíî, áåç ñîïðîâîæäåíèÿ ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì äîåõàòü äî ñàíàòîðèÿ.
ÏÎÊÀÇÀÍÈß
Ñîñòîÿíèÿ ïîñëå äðåíèðóþùèõ æåëóäîê îïåðàöèé â ñî÷åòàíèè ñ ðàçëè÷íûìè âèäàìè âàãîòîìèè, ïîñëå ñåëåêòèâíîé ïðîêñèìàëüíîé âàãîòîìèè, ïðè íàëè÷èè àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ñèíäðîìà ò.í. ìàëîãî æåëóäêà, äåìïèíã — è ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî ñèíäðîìà ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè, îïåðàöèè íà âûêëþ÷åíèå, ïîñëå ðåçåêöèè æåëóäêà, õîëåöèñòýêòîìèè è ðåêîíñòðóêòèâíûõ îïåðàöèé íà æåë÷íûõ õîäàõ.
ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß
Ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ, íåçàæèâøàÿ ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðàíà, ëèãàòóðíûå ñâèùè, ñâèùè æåëóäî÷íî — êèøå÷íîãî òðàêòà, ñèíäðîì ïðèâîäÿùåé ïåòëè, äåìïèíã — è ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ñèíäðîì òÿæåëîé ñòåïåíè, àòîíèÿ êóëüòè æåëóäêà, îñòðûé ïàíêðåàòèò, îñòðûé õîëåöèñòèò, õîëàíãèò, òÿæåëàÿ ôîðìà ïîñòâàãîòîìè÷åñêîé äèàðåè.
Ïðèëîæåíèå N 3
ê ïðèêàçó
×åëÿáèíñêîãî ðåãèîíàëüíîãî
îòäåëåíèÿ ÔÑÑ ÐÔ N 142
è ÃÓÇÎ N 300
îò 19 íîÿáðÿ 2001 ãîäà
Íàçâàíèå ËÏÓ
ÆÓÐÍÀË
ÐÅÃÈÑÒÐÀÖÈÈ ÏÓÒÅÂÎÊ ÍÀ ÄÎËÅ×ÈÂÀÍÈÅ ÁÎËÜÍÛÕ,
ÍÀÏÐÀÂËßÅÌÛÕ Â ÑÀÍÀÒÎÐÈÉ ÓÐÀË
ÇÀ 200_ ÃÎÄ
—T——T——-T——-T———T————T——-T——-¬
¦N ¦ ÔÈÎ ¦Âîçðàñò¦Äèàãíîç¦ Ìåñòî ¦ Äàòà ¦ N ¦Ïîäïèñü¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ðàáîòû, ¦íàïðàâëåíèÿ ¦ïóòåâêè¦÷ëåíîâ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦äîëæíîñòü¦ ¦ ¦ ÊÝÊ ¦
+—+——+——-+——-+———+————+——-+——-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L—+——+——-+——-+———+————+——-+———
Ïðèëîæåíèå N 4
ê ïðèêàçó
×åëÿáèíñêîãî ðåãèîíàëüíîãî
îòäåëåíèÿ ÔÑÑ ÐÔ N 142
è ÃÓÇÎ N 300
îò 19 íîÿáðÿ 2001 ãîäà
ÎÒ×ÅÒ
ÎÊÁ ÎÁ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÈ ÏÓÒÅÂÎÊ, ÍÀÏÐÀÂËÅÍÍÛÕ
ÍÀ ÄÎËÅ×ÈÂÀÍÈÅ ÁÎËÜÍÛÕ Â ÑÀÍÀÒÎÐÈÉ ÓÐÀË
Êâàðòàë ____________ Ãîä __________
1. Îñòàëîñü ïóòåâîê íà íà÷àëî îò÷åòíîãî ïåðèîäà
êîëè÷åñòâî __
2.
Ïîëó÷åíî ïóòåâîê îò ðåãèîíàëüíîãî ÔÑÑ ÐÔ êîëè÷åñòâî __
3. Âûäàíî ïóòåâîê êîëè÷åñòâî __
4. Âîçâðàùåíî ïóòåâîê êîëè÷åñòâî __
5. Îñòàëîñü ïóòåâîê íà êîíåö îò÷åòíîãî ïåðèîäà êîëè÷åñòâî __
6. Âûïèñàíî âñåãî áîëüíûõ èç ÷èñëà ðàáîòàþùèõ, êîòîðûì
ïîêàçàíî äîëå÷èâàíèå â ñàíàòîðèè Óðàë _____________________
Ãëàâíûé âðà÷ ÎÊÁ
Îòâåòñòâåííûé âðà÷
çà êîîðäèíàöèþ íàïðàâëåíèÿ áîëüíûõ
â ñàíàòîðèé Óðàë
Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы нашего организма. Увы, но, как и любой другой внутренний орган, он также подвержен различным заболеваниям, многие из которых лечатся только хирургическим путем. Как правило, основной методикой оперативного лечения этого органа является операция холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Показаниями к такой операции являются следующие заболевания:
- желчнокаменная болезнь (если крупные или многочисленные конкременты вывести из организма иным путем не представляется возможным);
- острая форма холецистита (воспаления стенок желчного пузыря);
- хронический калькулезный холецистит;
- дисфункция (отказ) этого органа;
- полипы размерами более 10 миллиметров;
- прочие патологии, которые угрожают возникновением серьезных осложнений (например, существует угроза рака).
Выполняется такая операция двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим.
Первая операция представляет собой традиционное вмешательство через достаточно большой разрез стенки брюшины. После такой операции возможно возникновение различных постоперационных осложнений, остается большой рубец, а сам период реабилитации занимает достаточно долгое время.
Лапароскопия заключается в удалении органа через небольшие (около сантиметра) проколы в стенке брюшной полости и проводится под наблюдением видеокамеры с помощью специальных инструментов, вводимых через специальные трубки – троакары. После такой операции риск возникновения осложнений минимален, швы почти незаметны, и реабилитации проходит значительно быстрее.
Нередко пациента после лапароскопии выписывают на второй-третий день после резекции органа. В связи с этим, эта методика является основной при удалении пузыря, а традиционная используется в экстренных случаях и тогда, когда лапароскопическое вмешательство пациенту по каким-либо причинам противопоказано.
Разумеется, после удаления желчного пузыря в период восстановления необходимо соблюдать некоторые рекомендации, о которых мы поговорим далее.
Особенности реабилитации лиц, перенесших холецистэктомию
В первую очередь необходимо соблюдение диеты, именуемой «Лечебный стол №5».
Она подразумевает дробное питание, суть которого заключается в приеме пищи маленькими порциями через равные временные интервалы по пять-шесть раз в день. Также эта диета рекомендует обильное питье (не менее полутора-двух литров в сутки). Пища должна быть не холодной и не горячей – теплой. Готовить можно только на пару, отвариванием или запеканием. Жарка – исключена.
Следует отказаться от употребления жирного мяса (свинины, баранины, утятины и гусятины), бульонов на его основе, сала, жирной рыбы, жареных, острых, жирных и копченых продуктов, па также солений и маринадов. Также следует убрать из рациона приправы, специи, грибы, бобовые культуры, сладости, сдобу, алкоголь и газированные напитки.
В меню должны преобладать диетические виды мяса (телятина, курица, кролик, индейка), творог, нежирные кисломолочные продукты, овощи, сладкие фрукты и ягоды, а также каши и овощные супы на основе гречневой, овсяной, рисовой крупы. Полезны петрушка и укроп. Рекомендуется употреблять одну-две столовых ложки растительного масла в день (лучше – оливкового). Сладкое с успехом заменят мед, сухофрукты и пастила. Хлеб можно есть вчерашний или подсушенный, в виде сухариков и галет.
Помимо пищевых ограничений, следует уделить внимание уровню своей физической нагрузки.
Его (особенно в первое время) следует ограничить, но совсем отказываться от физической активности не следует. Очень полезны плавание в бассейне, пешие прогулки на свежем воздухе и занятия лечебной физкультурой.
Большинство врачей настоятельно советуют не забывать о таком виде реабилитации, как санаторное лечение и курортное лечение. Об этом мы поговорим отдельно.
Санаторное лечение после операции
Санаторий после удаления желчного пузыря является идеальным местом для восстановления. Именно в специализированных санаториях Вам обеспечат правильное питание и все необходимые процедуры для скорейшего возврата к полноценной жизни. После операции человеку не всегда просто адаптироваться к новому образу жизни, и задача курортных лечебных учреждений – максимально облегчить этот процесс.
Как правило, такие санатории сосредоточены в районе Кавказских минеральных вод (Ессентуки, Пятигорск, Кисловодск, Железноводск), хотя можно съездить для лечения и в санаторий на Черное море (например, в Крым). После операции холецистэктомии врачи вообще рекомендуют посещать такие лечебные учреждения дважды в год, но здесь уже все зависит от реальных возможностей каждого человека.
В таких санаториях под присмотром персонала обеспечивается необходимый и безопасный уровень физической активности и щадящий режим и рацион питания, а также проводится ряд восстановительных процедур, к которым относятся:
- бальнеологические процедуры (так называемые жемчужные ванны с добавлением экстракта хвои, полезных ароматических веществ, а также морские и сухие углекислые ванны);
- регулярный приём полезных негазированных минеральных вод, содержащих оптимальное количество необходимых организму веществ;
- электрофорез с применением особых лекарственных средств;
- лечебные грязевые ванны;
- фитотерапия;
- лечебная физкультура под руководством квалифицированных наставников.
Курорты после удаления желчного пузыря помогают значительно сократить срок адаптации организма к новым условиям существования. Минеральные воды, применяемые на таких курортах, обладают хорошим спазмолитическим эффектом, который купирует боли после операции, а содержащиеся в них полезные вещества ускоряют нормализацию пищеварительного процесса в условиях отсутствия желчного пузыря.
Кроме этого, пациенту прописывается курс препаратов, направленных на восстановление должного уровня энергетического обмена (например, «Милдронат» или «Рибоксин»), что также ускоряет реабилитацию.
Стоимость путевки колеблется от двух – двух с половиной до шести-восьми тысяч рублей в сутки, однако экономить на своем здоровье в данном случае не следует. Приобрести путевку модно как в самом санатории через Интернет, так и через специализированные туристические агентства.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Одним из направлений работы фонда социального страхования Российской Федерации является долечивание работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений после стационарного лечения. Больные, перенесшие инфаркт или инсульт, операции по поводу язвенной болезни уже давно имеют возможность долечиться в санатории, не закрывая больничный лист. С 2006 года это право было предоставлено также беременным женщинам групп риска (с осложненным течением беременности), больным стенокардией и сахарным диабетом, перенесшим операции по поводу панкреатита.
Одним из направлений работы фонда социального страхования Российской Федерации является долечивание работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений после стационарного лечения. Больные, перенесшие инфаркт или инсульт, операции по поводу язвенной болезни уже давно имеют возможность долечиться в санатории, не закрывая больничный лист. С 2006 года это право было предоставлено также беременным женщинам групп риска (с осложненным течением беременности), больным стенокардией и сахарным диабетом, перенесшим операции по поводу панкреатита.
Об этом наш корреспондент беседовала с управляющей региональным отделением фонда социального страхования РФ по Челябинской области Ядвигой Георгиевной Соколовой.
— Что означает долечивание?
— Ряд заболеваний, которые пациент лечит в стационаре, требуют серьезной реабилитации. Если пациента выписывают из больницы домой на амбулаторное лечение то, как правило, даже самые дисциплинированные не соблюдают режим, не полностью выполняют данные врачом рекомендации. Совсем другое дело в санатории, под постоянным присмотром врача.
Когда после лечения в стационаре пациента направляют в одну из здравниц области, он под наблюдением специалистов максимально быстро и эффективно восстанавливает здоровье и трудоспособность. Это способствует профилактики инвалидизации, уменьшению страховых выплат и оказывает активное влияние на сроки и исход наиболее распространенных заболеваний в Российской Федерации.
Практика показывает, что после комплексной реабилитации, включающей санаторный этап, более 80 процентов больных возвращается к полноценному труду.
— Ядвига Георгиевна, кто имеет право на долечивание?
— В отделения долечивания санаторно-курортных учреждений на реабилитацию направляются работающие граждане, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, операцию по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операцию по поводу панкреатита (панкреонекроза), страдающих нестабильной стенокардией, сахарным диабетом, беременных женщин групп риска.
— Кто отбирает претендентов на долечивание?
— Отбор больных для направления на долечивание в специализированные отделения осуществляет лечащий врач и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний больной направляется на долечивание в санаторно-курортное учреждение.
— Во сколько обходится больному путевка?
— Путевка пациенту предоставляется бесплатно, так как уже оплачена региональным отделением Фонда социального страхования РФ за счет средств обязательного социального страхования.
Путевки предоставляются лишь трудоспособным гражданам, состоящим с работодателем в трудовых отношениях или работающих по трудовому договору.
В Челябинской области выстроена четкая система организации этого вида страхового обеспечения. Сложившаяся практика по организации долечивания предоставляет условия для реализации законодательно закрепленных прав застрахованных.
— На время лечения в санатории человеку дается больничный или ему нужно оформлять отпуск?
— На весь срок пребывания в санатории при долечивание выдается больничный. После выздоровления и выхода на работу ему выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за все дни, проведенные в больнице и в санатории.
-Человек добирается в санаторий самостоятельно?
— После перенесенного инфаркта миокарда больных доставляют в санатории на транспорте лечебного учреждения и в сопровождении медицинского работника. Больные после оперативных вмешательств на органах пищеварения, больные с сахарным диабетом и беременные женщины групп риска, едут из стационара в санаторий самостоятельно.
— Сколько больниц области в области могут направить больного на долечивание?
— Восемьдесят три лечебно-профилактических учреждения области направляют пациентов на долечивание. В 17 санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Челябинской области, развернуты отделения долечивания с эффективной работой коечного фонда.
— В каких санаториях больные восстанавливают здоровье?
— Больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, с нестабильной стенокардией, лечебно-профилактические учреждения направляют в отделения долечивания ООО «Санаторий «Кисегач», ОАО МОЦ «Курорт Увильды».
Больных перенесших острые нарушения мозгового кровообращения лечебно-профилактические учреждения направляют в отделения долечивания ООО «Санаторий «Кисегач», ОАО МОЦ «Курорт Увильды», ГУП «Санаторий Еловое».
Больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, после операций по поводу панкреатита лечебно-профилактические учреждения направляют в отделения долечивания ОАО «Санаторий Урал».
Больных с сахарным диабетом лечебно-профилактические учреждения направляют в отделения долечивания ОАО «Санаторий Урал», МУП Озерского городского округа «Санаторий «Дальняя дача», ООО Санаторий — профилакторий «Южный».
Беременных женщин групп риска лечебно-профилактические учреждения направляют в отделения долечивания ГУП «Санаторий «Сосновая горка», МУП Озерского городского округа «Санаторий «Дальняя дача», ГУП пансионат с лечением «Карагайский Бор», ГУП «Магнитогорская бальнеогрязелечебница с курортной поликлиникой», ГУ Челябинский областной центр реабилитации пострадавших от радиации, ООО «Реабилитационный центр «Сосновый бор», ООО «Лесная сказка», ЗАО «Санаторий-профилакторий «Союз».
— Сколько пациентов прошли долечивание в 2007 году и какие планы на этот год?
— Региональное отделение ежегодно увеличивает количество закупаемых путевок на долечивание работающих граждан после стационарного лечения.
За 2007 год реабилитацию в отделениях долечивания в здравницах Челябинской области прошли девять тысяч 553 работающих гражданина. В 2008 году планируется направить в отделения долечивания за счет средств обязательного социального страхования девять тысяч 800 работающих граждан.