С образный желчный пузырь симптомы лечение
Аномальные изменения в строении желчного пузыря, такие как S-образный изгиб, могут быть врожденными или возникать в течение жизни под влиянием провоцирующих условий. Независимо от причин, породивших патологию, выявленное искривление этого органа требует незамедлительного лечения. В противном случае вы рискуете обзавестись серьезными проблемами со здоровьем.
Что это такое
Примерно в четверти всех случаев S-образный желчный пузырь появляется еще в детском возрасте. Зная, как правильно лечить этот недуг, можно добиться превосходного результата и предотвратить развитие всяческих осложнений. Нередко такой диагноз ставится в уже осознанном, взрослом возрасте. В таком случае речь, как правило, идет об осложнении другой хронической болезни.
По сути, желчный пузырь S-образной формы представляет собой патологическое изменение строение органа, что становится причиной задержки оттока желчи, системных нарушений в процессах пищеварения и острых приступов. У пациента с таким диагнозом отмечаются застойные явления, которые считаются благоприятными для формирования песка, камней.
Особенности протекания у малышей
Деформация желчного пузыря у детей чаще всего имеет врожденный характер. Другими словами, эта патология развивается еще в период внутриутробного формирования. Подобные аномалии желчного пузыря у ребенка появляются из-за социальных и экологических факторов или представляют собой осложнения хронических заболеваний родителей.
В первые годы жизни малыша болезнь никак не проявляет себя. Обычно деформация желчного пузыря у ребенка становится очевидной в возрасте 4-6 лет, когда случаются первые острые приступы. В эти моменты возникает сильная боль, при которой его могут даже госпитализировать. К другим симптомам патологии в детском возрасте можно отнести:
- повышенную температуру;
- ощущение ломоты в суставах;
- рвоту с примесью желчи;
- дисфорию, ухудшение самочувствия;
- тошноту и отсутствие хорошего аппетита.
Причины желчного пузыря S-образной формы
Приобретенная патология при условии своевременной реакции успешно поддается лечению. При обнаружении врожденного заболевания главная задача заключается в обеспечении пациенту продолжительного периода ремиссии и в предупреждении возникновения болевых ощущений. Чтобы позитивная динамика не была слишком кратковременной, следует определить причины деформации пузыря, а потом устранить их и подобрать подходящую схему лечения.
Приобретенная форма
Чаще всего S-образный загиб желчного пузыря формируется на фоне возрастных изменений в организме, при которых внутренние органы опускаются, меняя свое местонахождение и форму. Таким образом они оказывают негативное воздействие на соседние структуры. Все это хорошо просматривается на УЗИ. Некоторые пациенты узнают о том, что желчный пузырь S-образно изогнут, совершенно случайно, например, на плановом осмотре.
Причинами приобретенной аномалии являются:
- Чередование систематического голодания и переедания.
- Хроническое воспаление желчевыводящих каналов.
- Неправильное питание.
- Регулярная перегрузка мышц живота.
- Хронические патологии органов пищеварительного тракта.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Спайки.
- Камни.
- Дискинезия протоков.
- Увеличение размеров органа.
- Ослабленная диафрагма.
- Хроническая форма перихолецистита.
Врожденный тип
С такой формой патологии человеку придется жить всю жизнь. Первое время аномалия может никак не проявлять себя, однако со временем она становится причиной дисфункции пищеварительного тракта. Пациенту с диагнозом «S-образный перегиб в теле желчного пузыря» предстоит постоянно соблюдать специальную диету и периодически проходить медикаментозную терапию, чтобы избежать обострений.
Провоцировать врожденную патологию способны такие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
- Хронические болезни женской репродуктивной системы.
- Пагубные привычки женщины, вынашивающей малыша.
- Беременность и роды с осложнениями.
- Чересчур большая физическая активность в период вынашивания ребенка.
Симптомы
Признаки патологии зависят от скорости развития аномального процесса. Так как желчь контролирует переработку пищи, первыми симптомами болезни являются ощущение тяжести в животе, горечь во рту, изжога и боль в области правого подреберья. Нормализовать этот процесс можно только при помощи специальных медикаментов. Поэтому при возникновении названных признаков следует сразу же обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.
Симптомы перегиба желчного пузыря:
- Тошнота и рвота.
- Отрыжка.
- Регулярное вздутие живота после каждого приема пищи.
- Явные признаки диспепсии, нарушений пищеварения.
- Острый болевой синдром в зоне правого подреберья, который может отдавать в позвоночник, ключицу и лопатку.
Очень важно правильно дифференцировать патологию. Это связано с тем, что аномалия может характеризоваться эхо-признаками других болезней:
- желчнокаменного заболевания;
- воспалений;
- различных опухолей;
- осложнений гепатита;
- отклонений в работе пищеварительного тракта.
Особенности
Если S-образный желчный пузырь является врожденной патологией, то, как было указано выше, человеку придется всю жизнь соблюдать диету. Кроме того, ему нужно будет придерживаться определенного образа жизни. Чаще всего обострения патологии вызываются ожирением, продолжительными физическими нагрузками, эмоциональной нестабильностью, холециститом.
Если же заболевание носит приобретенный характер, оно обычно связано с аномальным размещением внутренних органов и хроническими болезнями. S-образный желчный пузырь очень опасен при локализации в зоне дна.
Вероятные последствия
Обычно осложнения появляются, когда пациент долго не подозревает о наличии у себя заболевания и узнает о нем только при плановом осмотре. В таких случаях у больного отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы.
Лечение перегиба желчного пузыря очень важно начать раньше, иначе вполне вероятно развитие осложнений:
- воспаления;
- формирования камней;
- нарушений кровотока в органах желчевыводящей системы;
- проникновения желчи в брюшную полость;
- ярко выраженных признаков гомеостаза;
- симптомов интоксикации;
- перитонита;
- быстро прогрессирующего эзофагита;
- ослабления иммунитета;
- летального исхода.
Диагностика
Аномальная деформация желчного пузыря по многим признакам похожа на проявления холецистита. Однако для нее не свойственны другие симптомы, например, повышение температуры. Помимо этого, общий анализ крови не выявляет повышенной численности лейкоцитов и изменение СОЭ.
Для обнаружения S-образного перегиба желчного пузыря и причин этой аномалии врач использует несколько методик.
- Сбор анамнеза. В процессе общения с пациентом специалист может узнать массу важных сведений, ведь нередко проблема возникает после стрессовой ситуации или строгой диеты. Кроме того, врач на этом этапе должен уточнить, какие именно симптомы мучают пациента.
- УЗИ. После сбора анамнеза лечащий доктор всегда отправляет пациента на ультразвуковое обследование. Именно оно показывает границы желчного пузыря и позволяет наглядно рассмотреть всю клиническую картину. Помимо этого, УЗИ дает возможность определить консистенцию желчи и особенности процесса опорожнения.
- Общие анализы крови и мочи. Позволяют выявить наличие воспалений в организме.
Что делать при перегибе желчного пузыря
Для подавления клинических проявлений патологии необходим комплексный подход к решению проблемы. Для устранения симптоматики деформации при обезвоживании требуется дезинтоксикационная терапия с обязательным соблюдением специальной диеты, народных рецептов, фитотерапии и антибактериального лечения.
Введение любых дополнительных медикаментов в терапевтическую схему должно быть обсуждено со специалистом. В противном случае лечение S-образного желчного пузыря может оказаться малоэффективным, что чревато серьезными последствиями. Рассмотрим, какие ограничения в еде ждут людей с этой проблемой.
Диета
Всем пациентам с диагнозом «S-образный желчный пузырь» показано особенное меню и питьевой режим. Диета при такой патологии ограничивает потребление:
- жареных и жирных продуктов;
- копченостей;
- острых и пряных соусов;
- наваристых бульонов;
- солений;
- выпечки;
- сметаны;
- кофе;
- цельного молока.
Именно из-за таких блюд у пациентов происходит застой желчи, а заболевание прогрессирует быстрее. Для поддержания нормального самочувствия необходимо питаться дробно, но часто.
При этом рацион должен быть полноценным, насыщенным полезными микроэлементами и витаминами. Кроме того, очень важно побольше пить. Желательно составить меню на основе таких блюд:
- Каши, сваренные на воде.
- Рыба и морепродукты.
- Отварные либо запеченные овощи в виде пюре.
- Зеленые чаи.
- Мясные и овощные бульоны.
- Отварное и паровое мясо нежирных сортов.
- Кислые компоты.
- Отвары из трав и ягод.
- Фрукты и овощи (исключением является чеснок и лук).
Медикаментозная терапия
В случае с S-образным желчным пузырем одной только диеты для полноценного лечения недостаточно. Чтобы добиться выздоровления, необходима медикаментозная терапия, которая направлена на нормальное поддержание жизнедеятельности организма без хирургического вмешательства. Консервативное лечение подразумевает использование особых препаратов при перегибе желчного пузыря у взрослых пациентов и детей. Чаще всего применяются:
- Антибиотики — «Амоксиклав», «Аугментин», «Ампиокс», «Флемоксин Солютаб».
- Анальгетики — «Атрофина сульфат», а в некоторых случаях — «Трамадол».
- Желчегонные средства — «Циквалон», «Гепабене», «Фламин».
- Цефалоспориновые антибиотики — «Цефиксим», «Цефтриаксон».
- Спазмолитики — «Дротаверин», «Но-шпа».
- Вещества для укрепления иммунной системы — мультивитаминные комплексы с витаминами группы В.
- Ферментные препараты и гепатопротекторы — «Эссенциале Форте».
Из средств, предлагаемых народной медициной, медики иногда рекомендуют отвары крушины, чистотела, корней зверобоя и ромашки.
Что касается физиотерапевтических процедур, специалисты советуют пациентам прохождение ЛФК, ультразвука и электрофореза с использованием новокаина.
Если речь идет о тяжелой клинической картине, консервативное лечение антибиотиками комбинируется с антигрибковой терапией.
Народные рецепты
Применение альтернативных средств позволяет ускорить процесс выздоровления, но заранее следует убедиться в отсутствии аллергии на тот или другой растительный ингредиент. Народные рецепты считаются хорошим способом для налаживания нарушенной деятельности пищеварительного тракта. Эффективными признаны несколько простых средств:
- Прием столовой ложки оливкового масла натощак. Такое средство помогает понизить кислотность желудка, способствуя легкому прохождению продуктов.
- Заваривание столовой ложки сухого зверобоя стаканом горячей воды, настаивание в течение суток и прием перед едой на протяжении всего дня.
- Прием чая, приготовленного из перетертой земляники.
Иногда для лечения S-образного желчного пузыря используются специальные травяные сборы. Они содержат листья перечной мяты, бессмертника и тысячелистника. Такие средства помогают улучшить общее самочувствие, уменьшить интенсивность болевого синдрома, купировать воспалительный процесс, повысить аппетит и улучшить отток желчи.
Травяные сборы считаются менее результативными, чем специальные желчегонные препараты, но при этом они более безопасны.
После устранения обострения пациентам показано соблюдение назначенной диеты, а также выполнение дыхательных и физических упражнений. В некоторых случаях врач дополнительно назначает физиотерапевтические процедуры.
Заключение
При выявлении первых признаков перегиба желчного пузыря следует сразу обратиться к врачу для проведения диагностики и получения рекомендаций. Несмотря на то что сама болезнь не угрожает жизни человека, она способна повлечь за собой тяжелые осложнения.
Во избежание серьезных последствий не стоит игнорировать назначенную терапию. Очень важно соблюдать все рекомендации медиков, обеспечить себе сбалансированный и полноценный рацион, а также не перегружать свой организм физически.
Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.
Причины перегиба желчного пузыря.
По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:
- Врожденные
- Приобретенные
Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».
Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».
Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:
- хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
- желчекаменная болезнь,
- постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
- увеличение печени, правой почки;
- повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
- поднятие тяжестей,
- опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
- сидячий образ жизни,
- травмы, нагрузки при занятиях спортом,
- ожирение.
- беременность
Виды перегибов желчного пузыря.
По типу развития перегибы бывают:
- Временные (функциональные),
- Постоянные (стойкие, фиксированные).
По месту локализации перегибы бывают:
- Перегиб шейки желчного пузыря,
- Перегиб дна,
- Перегиб тела
- Перегиб протока желчного пузыря
Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.
Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.
Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.
Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.
При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.
Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.
Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.
Диагностика перегиба желчного пузыря.
Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.
Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.
За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.
При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.
Диета при перегибе желчного пузыря.
Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.
При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.
Исключаются:
- жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.
Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.
Лекарственная терапия.
Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.
Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.
При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.
Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.
- Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
- Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
- Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
- Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.
Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
- Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
- Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.
При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.
Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.
- Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).
Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.
- Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.
Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.
Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.
Во время ремиссии, вне обострений.
Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.
Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.
Лечебная гимнастика.
Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.
Прогноз перегибов желчного пузыря.
Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.
При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.