С какой стороны желчный пузырь и поджелудочная железа

Желчный пузырь и поджелудочная железа связаны друг с другом структурно и функционально. Клинические проявления заболеваний этих органов схожи между собой. Кроме того, нарушение работы одного из них неизменно вызывает воспаление другого – патологии провоцируют и усугубляют друг друга.

Специфика органов

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, выполняющий внешнесекреторную и внутрисекреторную функции. Функция внешней секреции заключается в выработке панкреатического сока, в котором содержатся пищеварительные ферменты. Внутрисекреторная функция – синтез гормонов, необходимых для продукции желчи и ферментов, участвующих в углеводном, жировом и белковом обмене веществ.

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается желчь, выделяемая печенью. Затем под воздействием холецистокинина – гормона, синтезируемого клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, желчь из пузыря высвобождается в тонкий кишечник.

Как связан желчный пузырь с поджелудочной железой

Органы расположены поблизости друг от друга. Их протоки объединяются в общий, который открывается в двенадцатиперстную кишку. Существует и явная функциональная связь желчного пузыря с железой – без их слаженной работы пищеварение нарушается, развиваются воспалительные процессы. К примеру, на фоне желчнокаменной болезни нередко возникает панкреатит, а воспаление железы может вызвать холецистит.

Месторасположение

Поджелудочная железа располагается у задней стенки брюшной полости. Тесно примыкает к двенадцатиперстной кишке, соприкасается с желудком, селезенкой, участком поперечно-ободочной кишки, печенью, левым надпочечником и участком левой почки.

Область расположения желчного пузыря – правое подреберье брюшной полости, немного правее двенадцатиперстной кишки, под печенью. Протоки желчного пузыря и печени соединяются, образуя холедох. В свою очередь последний, соединяясь с протоком поджелудочной, впадает в двенадцатиперстную кишку.

Анатомическая связь

Существует 4 структурных варианта объединения протоков желчного пузыря и поджелудочной железы:

соединяются в общую ампулу;
объединяются вблизи двенадцатиперстной кишки без формирования ампулы;
сливаются на значительном удалении от начального отдела тонкой кишки;
впадают в кишечник по отдельности.

При первом варианте строения взаимосвязь органов выражена наиболее сильно. В этом случае заболевание одного практически всегда провоцирует патологии другого.

Функциональная связь

Органы выполняют в организме одно и то же – участвуют в переваривании пищи. Однако роль желчного пузыря и поджелудочной в пищеварительных процессах различна.

В панкреатическом соке содержатся ферменты, участвующие в расщеплении белков, жиров, углеводов. Практически все они поступают в начальный отдел тонкого кишечника в неактивном виде. И только в кишечнике под воздействием желчи ферменты активизируются. Кроме того, желчные кислоты регулируют выработку панкреатического сока.

Какое влияние оказывают органы друг на друга

Поскольку органы структурно и функционально связаны, заболевание одного из них не протекает автономно, обязательно провоцирует патологию другого. Наиболее ярко это выражено при холелитиазе – желчнокаменной болезни.

Когда конкремент закупоривает общий выводной проток, желчь и панкреатический сок поступают в мелкие каналы поджелудочной, скапливаясь здесь в больших количествах. Давление в каналах повышается, результатом чего становится разрыв мелких протоков и выход содержимого в паренхиму поджелудочной железы.

Ферменты активируются, начинают перевариваться ткани, развивается острый воспалительный процесс. В свою очередь при панкреатите нарушается продукция ферментов, они в избыточных количествах проникают в желчный пузырь, провоцируя развитие холецистита, застой желчи, асцит.

Как отдельные, так и протекающие одновременно болезни поджелудочной железы и желчного пузыря приводят к нарушению пищеварения, сопровождаются схожими симптомами – тошнотой, метеоризмом, болью в правом подреберье, отсутствием аппетита.

Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить усугубление воспалительных процессов, при появлении подобных симптомов нужно сразу пройти медицинское обследование. Только специалист сможет провести грамотную диагностику и уточнить локализацию патологических процессов, подобрать соответствующее лечение.

Видео

Источник

Где находится поджелудочная железа?

Анатомическое расположение поджелудочной железы – в брюшной полости, на уровне I – II позвонков поясничного отдела. Орган плотно прилегает к задней стенке желудка. Двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу в виде «подковы». У взрослого размер поджелудочной железы составляет 20 – 25 см, вес – 70 – 80 граммов. Орган имеет 3 отдела: головку, тело и хвост. Головка находится возле желчного протока, тело – за желудком и немного ниже его, возле поперечно-ободочной кишки, хвост – около селезенки. При проекции на переднюю поверхность брюшной стенки железа располагается над пупком в 5 – 10 см. Головка – с правой стороны от срединной линии, хвост – уходит под левое подреберье. Две важнейшие функции поджелудочной железы – экзокринная и эндокринная. Экзокринная функция состоит в выработке (секреции) панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные ферменты панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой:

трипсин и химотрипсин, участвующие в процессах переваривания белков;
лактаза и амилазы, необходимые для расщепления углеводов;
липазы, расщепляющие уже подвергшиеся действию желчи жиры.

Кроме ферментов, панкреатический сок содержит вещества, нейтрализующие кислую среду желудочного сока для предохранения слизистой кишечника от воздействия кислоты. Эндокринная функция железы состоит в выработке инсулина и глюкагона – гормонов, которые участвуют в углеводном обмене. Под влиянием инсулина глюкоза в крови понижается, под влиянием глюкагона – повышается. При норме инсулина и глюкагона углеводный обмен протекает адекватно, при сдвигах – может возникнуть сахарный диабет. Боли в животе и симптомы нарушения пищеварительных процессов возникают при различных заболеваниях. Важно понять, когда болезненные проявления связаны с патологией поджелудочной железы, и вовремя принять необходимые меры. Поджелудочная железа

Основные симптомы при болезни поджелудочной железы

Любые проблемы, связанные со сниженной выработкой поджелудочной железой ферментов, сопровождаются типичными симптомами. Наиболее частые признаки – боль и нарушение пищеварения. У женщин и у мужчин симптомы одинаковы. В зависимости от остроты процесса интенсивность болей, так же, как и выраженность диспепсических явлений, может быть разной. Наиболее показательные расстройства при нарушении работы поджелудочной железы:

наличие болевого синдрома; локализация боли – верхняя часть брюшной полости, левое подреберье; боли могут быть связанными либо не связанными с приемом пищи;
частая тошнота, возможна рвота;
нарушение аппетита в сторону снижения вплоть до полного отсутствия;
вздутие и урчание в животе (возникновение метеоризма);
расстройства стула, чаще – диарея; в кале могут быть примеси непереваренных волокон, жира;
признаки интоксикации (учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, общая слабость, потливость, головные боли);
увеличение размеров печени;
изменение цвета кожных покровов (желтушность), часто – в области проекции поджелудочной железы.

Заболевания, связанные со снижением выработки ферментов:

острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, часто сопровождается отеком);
хронический панкреатит;
опухолевые процессы в поджелудочной железе;
развитие сахарного диабета;
панкреонекроз.

Как болит поджелудочная железа у человека?

Боль, возникшая из-за изменений в поджелудочной железе, может быть различного характера – тянущей тупой или режущей острой, вплоть до кинжальной (при перитоните). Это зависит от характера и объема поражения железы, а также от вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит). Острый панкреатит с отеком характеризуется резкой внезапной болью, часто опоясывающей, распространяющейся на верхний отдел живота, левый бок и поясничную область. Из-за отека появляется чувство распирания в месте нахождения поджелудочной железы, давление на внутреннюю поверхность ребер. В таких случаях прием спазмолитиков оказывается неэффективным. Боль может немного уменьшиться только в положении сидя с наклоном корпуса вперед и к низу. На высоте боли (а иногда и до ее возникновения) может начаться рвота, которая повторяется несколько раз и не всегда приносит облегчение. Содержимое рвотных масс может быть съеденной пищей или желчью (в случае пустого желудка), вкус – кислый или горький. Схожие симптомы (резкая боль, рвота) могут наблюдаться и при обострениях остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при заболеваниях почек и опоясывающем лишае. Определить подозрение на панкреатит поможет дополнительное исследование. При поясничном остеохондрозе наблюдается болезненность позвонков при их пальпации, при проблемах с почками – нарастание боли при поколачивании по пояснице, при опоясывающем лишае на коже имеется характерная сыпь. Для панкреатита характерно отсутствие всех перечисленных симптомов. Хронический панкреатит характеризуется болями несколько меньшей интенсивности, и возникают они чаще всего из-за нарушений диетического режима. Опасность обострений хронического панкреатита состоит в возникновении опухолей поджелудочной железы, в том числе злокачественных (рак).

Диагностика

Лечение должен назначить врач-специалист после тщательной диагностики. При болевом приступе обязательно обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Необходимо провести: 1. Лабораторные исследования:

общий и развернутый анализ крови;
уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови;
биохимические анализы крови на содержание глюкозы, активность печеночных ферментов и билирубина;
анализ мочи на уровень амилазы;
анализ кала на уровень содержания ферментов и жиров.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления состояния структуры, определения контуров поджелудочной железы, проходимости желчных ходов, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре или протоках. 3. Рентгенография – при отсутствии возможности провести УЗИ с той же целью. 4. Компьютерная послойная томография либо МРТ для получения более точных данных по состоянию органов брюшной полости.

Как лечить заболевания поджелудочной железы?

После тщательного обследования, даже если не требуется срочной операции, необходима госпитализация. Острый приступ панкреатита лечится в условиях стационара созданием покоя с соблюдением постельного режима. Назначается полное голодание на 1 – 2 суток. Вводятся инъекционные растворы обезболивающих и спазмолитических препаратов (Баралгина, Платифиллина), холинолитиков (Атропина). На область эпигастрии несколько раз по 0,5 часа прикладывается пузырь со льдом. Какие лекарства принимать – решает лечащий врач. Внутривенно капельно вводятся препараты, снижающие ферментативную активность поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин). Для профилактики обезвоживания капельно вводятся и специальные солевые растворы в назначенной врачом дозировке. Уже после снятия острых симптомов назначается щадящая специальная диета и заместительная ферментная терапия – препараты для приема внутрь, улучшающие пищеварение (Креон, Мезим-форте, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал).

Как питаться?

В острый период заболевания разрешаются слабые бульоны и отвары, каши на воде, пища либо отварная, либо приготовленная на пару:

протертая;
в виде пюре;
в виде суфле.

В дальнейшем для приготовления блюд следует использовать мясо, рыбу, птицу с низким содержанием жира. В рацион постепенно вводятся кисломолочные продукты, яйца, компоты, кисели. Строгая диета назначается на 3 месяца. В периоды ремиссий хронического панкреатита диета также должна соблюдаться. Индивидуальные рекомендации лучше узнать у лечащего врача. Рекомендуются мясные блюда из нежирных сортов мяса, птицы, особенно – мясо кролика, телятина. Молочные продукты должны быть со сниженным содержанием жира. Супы лучше готовить на овощных бульонах. Из напитков полезны травяные отвары, компоты, чаи, кисели. При хроническом панкреатите, а также после перенесенного острого заболевания необходимо дробное питание: от 6 до 8 раз в день небольшими порциями.

Что исключить из рациона?

С проблемами поджелудочной железы категорически противопоказаны следующие продукты и напитки:

алкоголь;
газированные напитки;
кофе и какао;
сладкие соки;
субпродукты;
копчености;
острые, соленые, маринованные, жареные продукты;
шоколад и кондитерские изделия, особенно с высоким содержанием жира (пирожные и торты с кремом).

Источник

Сегодня я хочу продолжить с Вами разговор о желчекаменной болезни и панкреатите, о желчном пузыре и поджелудочной железе. О тесной связи между этими заболеваниями и этими органами.

Знаете, эта тесная связь была обнаружена учеными очень давно.И сразу же возник вопрос: почему? Да, близкое расположение, общность происхождения, общая «работа». Все это, конечно, многое объясняет. И все-таки: какие механизмы приводят к тому, что при болезнях желчного пузыря, как правило, страдает поджелудочная железа, а желчекаменная болезнь очень часто приводит к панкреатиту? Было много интересных исследований, захватывающих и неожиданных открытий, много побед и разочарований. А результат? А результат — великое знание. И о нем я и хочу рассказать Вам сегодня.

А расскажу я Вам о так называемой «теории общего канала». Как я писала уже раньше, главный желчный проток и главный проток поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку. И впадают они в нее в одном и том же месте — Фатеровом соске. Но ученые обнаружили, что есть несколько вариантов впадения этих протоков в двенадцатиперстную кишку.

Да, вариантов несколько. Но для нас с Вами будет достаточно разделить все эти варианты на два вида. Первый — когда протоки до впадения в кишку сливаются между собой и открываются в кишечник одним отверстием. И второй — когда протоки впадают в кишку отдельно друг от друга, открываясь в кишечник каждый своим отверстием. Посмотрите на схему, чтобы стало понятней о чем я говорю.

А теперь вопрос: угадайте, какой из вариантов предполагает наиболее тесную взаимосвязь между желчным пузырем и поджелудочной железой? При каком из вариантов чаще всего желчекаменная болезнь осложняется панкреатитом и наоборот? Я думаю, ответ не сложен. Конечно, при первом.

Да, именно к такому выводу пришли ученые и их догадки были подтверждены экспериментально. Так и родилась теория «общего канала». Почему ее так назвали? Потому что ученые пришли к выводу, что чаще всего желчекаменная болезнь ведет к панкреатиту тогда, когда протоки сливаются между собой еще до впадения в кишечник. Тогда, когда два этих важных протока , сливаясь, образуют один общий канал. Сразу замечу, что сливаются эти протоки между собой более, чем в 70% случаев.

Как же происходит поражение поджелудочной железы при желчекаменной болезни?

Видите ли, в чем дело, при слиянии получается, что оба эти протока сообщаются между собой. И вот представьте себе ситуацию, когда камень, выйдя из желчного пузыря, пройдя пузырный проток и общий желчный проток, «застрял» там, где оба протока слившись в один, впадают в двенадцатиперстную кишку. А это, кстати, бывает довольно часто. Потому что место впадения протоков в кишечник — самое узкое место во всех желчевыводящих путях. Что происходит дальше?

Печень продолжает вырабатывать желчь. Поджелудочная железа тоже продолжает работать и вырабатывать свой секрет. Эти жидкости поступают в каналы, а выйти из них в кишечник не могут: путь перекрыл камень. Секреты обеих желез накапливаются, и давление в протоках резко повышается. А это, рано или поздно, приводит к разрыву протоков. Разрываются, конечно, самые маленькие и самые хрупкие протоки. О том, что происходит в этом случае с печенью, мы уже говорили с Вами в статье «Желчекаменная болезнь и… желтуха». Сейчас мы станем говорить о том, что происходит в этой ситуации с поджелудочной железой.

Разрыв протоков поджелудочной железы приводит к тому, что содержимое протока выходит в ткань железы. Кроме того, разрываются и близлежащие клетки железы и сосуды. А что же находится в протоках железы? Ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. То есть то, из чего состоит сама поджелудочная железа. Правда, в протоках эти ферменты находятся в неактивном состоянии. Но при травме и разрыве клеток поджелудочной железы эти ферменты активируются. И начинают работать. Запускается процесс самопереваривания железы. Развивается острый панкреатит и панкреонекроз: тяжелейшее и опаснейшее заболевание!

Вот такой механизм поражения поджелудочной железы и развития острого панкреатита при желчекаменной болезни. Как видите, именно камни желчного пузыря (желчекаменная болезнь) стали причиной панкреатита в данном случае. Именно выход камня из желчного пузыря и перекрытие им протоков стало причиной катастрофы.

Поэтому я еще и еще раз призываю Вас подумать о том, стоит ли хранить желчный пузырь с камнями, которые дают приступы печеночной колики и в любой момент могут привести к острому панкреатиту и панкреонекрозу. Стоит ли пытаться «выгонять» камни из желчного пузыря?

Ведь никто не знает, как поведут себя эти камни во время так называемого «гонения». Никто не знает, проскочат ли они в двенадцатиперстную кишку или застрянут по дороге, вызвав тем самым тяжелейшие осложнения.

В заключение хочу сказать, что не всегда, конечно, панкреатит возникает по вине желчекаменной болезни. Есть и другие причины. Но ведь нас с Вами интересует именно желчекаменная болезнь, поэтому другие причины мы здесь обсуждать не станем.

Я надеюсь, что моя информация поможет Вам в понимании Вашей болезни, поможет принять правильное решение и убережет от многих ошибок! Здоровья Вам и благополучия! Поверьте, все это — в Ваших руках!

Источник>>>

Источник

Любому следящему за своим здоровьем человеку нужно знать, какие функции выполняет поджелудочная железа, где она находится и как болит. Статистика свидетельствует: заболевания этого органа встречаются все чаще, в том числе и у сравнительно молодых людей. Часто больные не обращают внимания на периодические покалывания или тянущую боль в боку. Игнорирование симптомов болезней, мер профилактики, несвоевременное обращение к врачу могут привести к хроническому воспалению, а в тяжелых случаях к разрушению и полной утрате поджелудочной железы и даже к летальному исходу.

Болит поджелудочная железа

Где находится поджелудочная железа

С какой стороны расположена поджелудочная железа в организме? Этот орган относится к системе пищеварения и находится непосредственно под желудком, если человек лежит. В положении стоя железа смещается назад и примыкает к задней стенке брюшной полости. У взрослого человека длина железы — около 20 см, ширина — 3-4 см. Она состоит из нескольких частей, образующих единый орган и расположенных параллельно желудку. В левом боку, рядом с селезенкой, находится хвост органа. Центральная часть (тело) помещается под желудком, с правого бока располагается головка. Рядом с головкой лежат двенадцатиперстная кишка и желчный пузырь. Все части поджелудочной железы состоят из многочисленных тесно соприкасающихся долек, которые состоят из клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты.

Поскольку все органы пищеварения находятся в непосредственной близости друг к другу, при определении локализации боли важно точно знать, где находится поджелудочная железа у человека. Неосведомленные люди могут принять за воспаление поджелудочной симптомы холецистита (воспаления желчного пузыря), желчнокаменной болезни, гастрита. Без консультации врача может быть выбрано неправильное лечение.

Причины возникновения болей

Причины появления боли в поджелудочной железе разнообразны, как и симптомы:

Одна из основных — неправильное, несбалансированное питание. Отсутствие режима в приеме пищи, избыток жареных, консервированных, жирных и соленых продуктов в рационе — прямой путь к нарушению функций поджелудочной железы.
Постоянный психологический стресс, недосыпание, нервное напряжение отрицательно влияют на все процессы, протекающие в организме человека. Особенно страдает пищеварительная система, в том числе и поджелудочная железа.
Вредные привычки — неумеренное употребление алкоголя и курение приводят к быстрому разрушению всех органов. Все чаще врачи ставят такой диагноз, как алкогольный панкреатит.
Осложнения заболеваний желчного пузыря и желчных путей, желчнокаменной болезни.
Прием гормональных препаратов, особенно если лечение проводится без контроля специалистов.
Наследственные заболевания. Вероятность приобрести сахарный диабет человеку, который имеет родственников с аналогичным диагнозом, составляет 90%.
Возрастные диффузные изменения в тканях поджелудочной железы постепенно приводят к нарушению в ее работе.

Как болит поджелудочная железа

В основном пациенты с заболеваниями поджелудочной железы на вопрос, как она болит, отвечают однозначно. Все жалуются на сильную, тянущую, ноющую боль в левом боку. Хотя в зависимости от того, в каком отделе произошел функциональный сбой, болевые ощущения могут возникать справа или слева. Часто проявляются опоясывающие боли. Это может происходить вследствие того, что при воспалении железа меняет свою форму и структуру. С помощью УЗИ или компьютерной томографии можно легко это определить.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Боли могут усилиться после еды, приема большого количества алкогольных напитков, особенно в сочетании с жирной и острой пищей.

Чаще всего из заболеваний поджелудочной железы врачи диагностируют билиарный панкреатит. Им страдают 1/3 всех пациентов. Помимо острой боли в левом подреберье, для него характерны:

тошнота и частая рвота;
пожелтение кожи лица и белков глаз;
острая диарея или хронический запор;
повышение температуры;
одышка и сухость во рту;
отсутствие аппетита и потеря веса.

При заболевании билиарным панкреатитом живот может болеть продолжительное время. Приступы способны усиливаться при приеме желчегонных средств. Боль может локализоваться в правом подреберье, как при желчной колике. Людям кажется, что у них постоянный привкус горечи во рту и горькая отрыжка.

Лечение должен назначать только врач. На острой стадии заболевшие нуждаются в стационарном наблюдении.

При злокачественной опухоли, которая поражает преимущественно головку органа, боли наблюдаются в правом боку.

При воспалении хвостовой части острые неприятные ощущения наблюдаются в центральной части живота между пупком и левой реберной дугой.

Расположение поджелудочной железы в организме таково, что облегчить боль в домашних условиях больной может, только свернувшись клубком на левом боку. Любая попытка изменить позу, а тем более встать, может спровоцировать новый приступ боли. Часто пациенты жалуются на то, что чувствуют, как болит не только живот, но и все тело.

Прием спазмолитиков либо имеет кратковременный эффект, либо не помогает вообще. Поэтому лечить заболевания поджелудочной железы должен только специалист. Вылечить острый панкреатит, как правило, достаточно сложно. При назначении адекватного специализированного лечения за 1-2 недели можно привести болезнь в состояние ремиссии.

У больных хроническим панкреатитом симптомы обострения могут быть смазаны. Это происходит за счет постепенного отмирания нервных клеток в тканях органа. Об этом должен знать находящийся под наблюдением больной. Специалисты считают, что через 8-10 лет с момента возникновения заболевания пациенты вообще могут не чувствовать никаких болей. Поэтому в этой группе велик риск скрытого развития панкреонекроза, злокачественных опухолей, образования кист. К таким последствиям может привести несоблюдение назначенной диеты, неправильное или недостаточное лечение, чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Однако не всякая боль в животе может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы. Острыми неприятными ощущениями может сопровождаться межреберная невралгия, заболевания желчного пузыря, остеохондроз, гастрит, энтерит, аппендицит, язва желудка.

Скорая домашняя помощь

При подозрении на воспаление поджелудочной железы нужно обязательно вызвать скорую помощь или незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты проведут необходимые исследования, определят точную причину болезненного состояния и назначат лечение.

Чтобы облегчить состояние больного в домашних условиях, можно дать ему выпить 2 таблетки Но-шпы. Могут помочь Мезим и Панкреатин. Действие лекарства должно начаться через 0,5 часа после приема.

Хороший эффект оказывает промывание желудка. Вообще при острой проблеме с поджелудочной железой нужно на сутки отказаться от пищи, можно пить в больших количествах щелочную минеральную воду без газа. Если возникнет сильный голод, его можно утолить домашними сухариками. Острую боль поможет ослабить ледяной компресс на левую часть живота. Однако даже если эти меры привели к улучшению самочувствия, исчезновению симптомов, нужно обязательно обратиться в поликлинику. Заниматься самолечением поджелудочной железы крайне опасно.

Источник