С какого возраста могут появится камни в желчном пузыре
В последние годы медики с тревогой отмечают, что многие заболевания, характерные для пожилой категории людей, стремительно «молодеют». Это касается и такой патологии, как желчнокаменная болезнь. Если раньше это заболевание было характерно для старых людей и пациентов старше сорока лет, то теперь камни в желчном пузыре в молодом возрасте появляются все чаще. Это коснулось и пациентов подросткового возраста и даже детей. Эта тревожная тенденция в основном связана с неправильным питанием (в частности, чрезмерным увлечением фаст-фудом), а также факторами генетического характера.
Желчнокаменной болезнь – это образование в желчном пузыре и его протоках так называемых конкрементов (проще говорят – камней). Эти конкременты имеют либо холестериновую, либо билирубиновую основу.
Встречаются и камни смешанного типа с кальциевыми примесями. Формирование конкрементов происходит в результате застоя желчи, при котром компоненты этого печеночного секрета начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Последующее слипание этого осадка с прочими веществами приводит к росту размеров камней, которые могут частично или полностью перекрывать желчевыводящие протоки, а это несет серьезную угрозу здоровью (а иногда – и жизни) пациента. Такие камни могут быть как единичными, так и множественными.
Желчнокаменная болезнь возникает в процессе нарушения желчевыделения, желчевыведения и ухудшения моторики желчного пузыря. Как правило, это заболевание сопровождается хроническим воспалением стенок органа (холециститом) небактериального характера.
На первоначальном этапе развития недуг может никак себя не проявлять в течение длительного периода времени, и его диагностика бывает или случайной (при проведении УЗИ брюшной полости по совсем другому поводу), или на поздних стадиях развития патологии, когда она начинает проявлять себя внешними симптомами. У детей, как правило, конкременты имеют билирубиновую, а в подростковом возрасте – холестериновую природу.
Факторы, провоцирующие появление и развитие желчнокаменной болезни
К таким факторам специалисты относят:
- генетическую предрасположенность, передающуюся по наследству от родителей (у ребенка в крови с рождения наличествуют особые антигены);
- наличие у ребенка врожденных аномалий строения желчного пузыря (деформация, перегиб или загиб);
- хроническое воспаление стенок желчного пузыря;
- повышенный уровень «вредного» холестерина в вырабатываемой печенью желчи;
- инфекционные поражения желчных протоков;
- ухудшение моторики желчного пузыря вплоть до атонии;
- снижение в желчи концентрации желчных кислот.
Клиническая картина
Как уже было сказано ранее, недуг долгое время может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет его своевременную диагностику. Кроме того, часто симптоматику желчнокаменной болезни списывают на проявления патологий желудка, кишечника или печени.
Внешние проявления этого заболевания у детей и подростков во время приступа могут быть следующие:
- болевой синдром в правой части живота разной интенсивности и характера, усиливающийся после приема пищи и при повышенных физических нагрузках;
- тошнота, переходящая в периодическую рвоту, которая облегчения не приносит;
- ощущение горечи в ротовой полости (особенно – по утрам).
Самую сильную и резкую боль взывают не камни, находящиеся в полости желчного пузыря, а конкременты, попавшие в желчевыводящие пути. При это, чем больше камень и чем сильнее он перекрывает просвет протока, тем сильнее и резче болевой синдром.
Постановка диагноза
При малейших проявлениях беспокоящих ребенка симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку постановка точного диагноза в таких случаях возможна только после проведения инструментальных и лабораторных исследований, возможных только в медицинском учреждении.
Основным средством диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. С его помощью специалисты определяют не только наличие в желчном пузыре камней, но также их количество, размеры и места локализации. Если недуг сопровождается воспалительным процессом, то это же исследование показывает утолщенные сверх нормы стенки этого органа. Кроме этого, ультразвуковая процедура дает возможность обнаружить аномалии развития желчного пузыря (например, перегиб), а также уровень тонуса этого желчного резервуара.
Иногда с целью уточнения поставленного диагноза врач может назначить рентгенологическое инструментальное исследование (например, чтобы оценить степень кальцифицированности конкрементов), однако некоторые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимках такого исследования не отражаются. Это также является результатом, говорящим о природе конкрементов (такие камни можно попытаться растворить и вывести естественным путем).
Консервативные методы лечения
Любая консервативная терапия сопровождается обязательным соблюдением специальной диеты, именуемой «Лечебный стол номер 5».
Её основным принципом является дробность питания. Другими словами, принимать пищу следует маленькими порциями, но часто (по пять-семь раз в день) через равные временные интервалы. Кроме особого режима питания, такая диета подразумевает исключение из рациона жирной, жареной, острой, копченой, консервированной, маринованной пищи, сала, фаст-фуда, газированных напитков, сладостей, яичных желтков, грибов, бобовых, сдобы, тортов, пирожных и прочих вредных для системы пищеварения продуктов.
Рекомендовано употребление нежирных сортов мяса (телятина, курица, крольчатина, индейка) и рыбы (как морской, так и речной), а также кисломолочных продуктов, творога, богатых клетчаткой пшеничных отрубей, овощей, сладких фруктов и свежевыжатых соков на их основе и различных круп в виде каш и супов (перловки, гречки, риса, овсянки). Режим и рацион питания следует соблюдать строго, и любые изменения вносить только с разрешения лечащего врача.
Консервативная терапия подразумевает медикаментозное лечение с дополнительным применением средств народной медицины в виде отваров и настоев лекарственных растений. Такое лечение эффективно при единичных конкрементах, а также при камнях маленького размера. Кроме того, такая терапия применяется, когда пациентам молодого и детского возраста противопоказано хирургическое вмешательство.
Для дробления крупных единичных конкрементов врач может назначить ударно-волновую литотрипсию.
Стоит сразу сказать, что растворение камней в желчном пузыре консервативными методами – процесс долгий и не всегда эффективный. Как правило, назначаются лекарственные средства на основе особых видов кислот – «Урсофальк» или «Хенофальк», курсовой прием которых может затянуться не на один год.
Поскольку основной синтез холестерина происходит в организме ночью, такие препараты обычно принимают перед отходом ко сну.
Спустя год приема таких лекарственных средств врач назначает УЗИ и оценивает результат проведенной терапии. Если наблюдается положительный эффект, то назначается повторный длительный курс препарата для профилактики повторного камнеобразования. Если видимого эффекта не наблюдается – препараты отменяют. Если после медикаментозного лечения размеры конкрементов возросли, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Оперативные методы лечения детей применяются в возрасте от трех до двенадцати лет. Подросткам пубертатного периода такое лечение не рекомендуется, поскольку оно может серьезно нарушить действие компенсаторных механизмов и спровоцировать развитие наследственных патологий. Детям младше трех лет операция также противопоказана. Если камень закупоривает желчный проток – операция неизбежна и проводится в экстренном порядке, поскольку велик риск самых серьезных последствий (вплоть до летального исхода).
Для пациентов молодого возраста в качестве плановой хирургической операции практикуется лапароскопическая холелитотомия (удаление камней из желчного пузыря) или холецистэктомия (удаление всего желчного пузыря). Вторая методика предпочтительнее, поскольку после её проведения риск возникновения рецидивов минимален, а после холелитотомии повторное камнеобразование возникает в одной трети случаев.
Купировать болевой синдром помогают препараты-спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин» и так далее).
При комплексном подходе к лечению желчнокаменной болезни назначаются также физиотерапевтические процедуры: парафинотерапия, индуктотермия, азокеритовые аппликации и так далее. Они способствуют нормализации желчеоттока.
Хороший эффект дает лечение в специализированных санаториях, которые расположены в Ессентуках, Горячем Ключе и Железноводске.
Необходимо следить, чтобы ребенок или подросток вели активный образ жизни, поскольку это стимулирует моторику пищеварительных органов и предупреждает застой желчи. Правильное питание также очень важно для предупреждения возникновения в жёлчном пузыре камней, поэтому за рационом и режимом приема пищи детей следует тщательно следить.
Любую болезнь, как известно, проще предупредить, чем потом лечить, и для этого важно, чтобы дети с самого раннего возраста приучались к полезному и регулярному питанию и были активны в физическом плане.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Автор статьи: Лера Мельникова
Доктор Вялов: Желчнокаменная болезнь стремительно молодеет
Гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов рассказал, почему камни в желчном пузыре всё чаще находят у детей и молодёжи и какое из лекарств эффективнее помогает справиться с болезнью.
Просмотров: 42807
Время на чтение: 6 мин.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) уже совсем не та, что была 20-30 лет назад. Раньше патология встречалась в основном у женщин в возрасте 50-60 лет, и сопровождалась определённым набором симптомов. Сейчас заболевание всё чаще обнаруживают у людей средних лет и молодёжи. Другая плохая новость – оно стало протекать бессимптомно. Почему – рассказывает кандидат медицинских наук гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов.
Сергей Сергеевич, в вашем новом исследовании говорится, что желчнокаменная болезнь – это довольно распространенное заболевание. При этом отсутствие симптомов позволяет ему преобразоваться в более тяжёлые формы. Откуда вообще берётся эта болезнь?
Раньше это было типичное заболевание людей пожилого возраста: по классическим медицинским учебникам мы говорили, что оно встречается в возрасте 50-60 лет, чаще болеют женщины, потому что у них в 45-50 происходит гормональная перестройка. Эстрогены перестают выдерживать баланс, их количество снижается за счёт уменьшения выработки в яичниках и вот появляются нарушения обмена холестерина. И как следствие – сердечно-сосудистые заболевания и камни в желчном пузыре.
Раньше ЖКБ проявлялась через определённые симптомы, а сейчас всё чаще встречаются бессимптомные формы. Кто-то их некорректно называет камненосительством, пытаясь отразить тем самым смысл бессимптомности. То есть человек носит в себе камни и не знает о том, что они есть.
Можно как-то объяснить, почему раньше были симптомы, а сейчас их нет?
Пока никак. Непонятно, с чем это связано. Скорее всего, потому что не так часто возникает воспаление в желчном пузыре при наличии камней. Симптомы появляются, когда пузырь воспаляется, становится красный, отёчный, болезненный, начинает плохо выполнять свою функцию.
Но что-то должно спровоцировать воспаление…
Элементарно из-за стажа камней. В некоторых тяжёлых случаях под камнями даже образуются пролежни, это провоцирует опасные осложнения, разрыв желчного пузыря. Все эти камни вываливаются в живот и возникает перитонит. Сейчас, к счастью, таких ситуаций меньше. Может, потому что УЗИ люди стали чаще делать, и мы просто выявляем камни на раннем этапе. Тем не менее, болезнь молодеет. Если раньше это было 50-60 лет, то сейчас 30-40 и даже 20, и даже приходят дети с камнями в желчном пузыре. Недавно у меня был мальчик 10 лет, у него два камня по 1,5 см.
Напрашивается вопрос: откуда камни берутся у детей и молодых людей?
Очевидно, что это нарушение обмена холестерина, которое приводит к его отложению в желчном пузыре. И на это влияет структура питания. А в структуре питания стали преобладать растительные, искусственные и модифицированные жиры. Многие добавки в продуктах являются канцерогенными, многие нарушают сокращение гладких мышц (желчного пузыря, кишечника). Плюс – стресса становится больше, а стресс однозначно влияет на сокращение желчного пузыря. Если он перестаёт нормально сокращаться, то желчь сложно эвакуируется, начинает застаиваться, концентрироваться, образуется песок, сгустки и камни.
Если раньше это было заболевание женщин за 50, то кто в группе риска сейчас?
Все. И женщины, и мужчины, и дети. Люди абсолютно всех возрастов. Конечно, среди пациентов с ожирением значительно больше случаев ЖКБ, потому что нарушение веса всегда связано с нарушением обмена холестерина. Но в то же время есть люди нормального телосложения, у которых развилась желчнокаменная болезнь.
Есть отдельная группа риска, это особенный случай – женщины, которые делают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Потому что там используются высокие дозировки гормонов – для того, чтобы беременность произошла. И это влияет на обмен холестерина.
И всё-таки какие могут быть симптомы, на что обращать внимание?
Могут быть неприятные ощущения где-то в животе справа, которые обычно возникают через некоторое время после приёма пищи. Функция желчного пузыря – это переваривание жиров, в первую очередь. Поэтому жирное, жареное, копченое и острое – на эти продукты орган реагирует в первую очередь.
И, наверняка, многие думают, что если болит справа, то это печень?
Однозначно. Именно так все и думают. Выручает только то, что УЗИ показывает и печень, и желчный пузырь. Поэтому камни мы не пропускаем.
Камни делятся на растворимые и нерастворимые, верно?
80% — это холестериновые, 20% — редкие (билирубиновые, например). Они отличаются по способу лечения, потому что холестериновые мы можем убрать медикаментозно, то есть растворить лекарствами. А от остальных мы можем избавиться только хирургическим методом.
А холестериновые тоже хирургически можно удалить? Или их только медикаментозно лечат?
Это зависит от того, насколько ситуация запущенная. Если камень больше 2 см, то очень маловероятно, что мы можем с ним что-то сделать лекарствами. Другая ситуация: если он продолжает расти во время лечения. Чаще всего скорость роста превышает скорость растворения, и терапия теряет свой смысл.
Как после операции живут люди? Качество их жизни меняется в худшую или лучшую сторону?
У нас есть два варианта операции – лапароскопическая, (когда делают несколько маленьких дырочек в желчном), и полосная. Очень много стереотипов и предрассудков насчёт того, чтобы удалить камни из желчного. Раньше такие методики использовали, китайцы ещё где-то практикуют, но в целом мировая практика от этого отказалась. Потому что в здоровом желчном пузыре камни не образуются, и если мы начинаем из него доставать камни, нарушая целостность, то повышается частота осложнений. Воспалений, разрывов… поэтому «цена вопроса» – это меньшее количество осложнений и меньшие риски.
И всё-таки… существует стереотип, что после удаления желчного пузыря люди постоянно испытывают дискомфорт в ЖКТ. Это миф или правда?
В США проводится около 750 тысяч операций в год, в России – почти 500 тысяч операций в год. Это невероятно много. Поэтому мы имеем чёткое понимание, как дальше ситуация развивается. У части пациентов действительно развивается так называемый постхолецистэктомический синдром: состояние, связанное с нарушением ритма выделения желчи после операции. Это меньше 10% больных. Он проявляется не через изжогу, вздутие, а через диарею. Остальные 90% чувствуют себя нормально.
Когда у человека после удаления желчного пузыря возникают боли в животе, изжога, то это никак не связано с хирургическим вмешательством. Это какие-то сопутствующие факторы, которые совпали по времени с операцией.
Вы сказали, что 80% случаев – это растворимые камни. Чем же их растворяют, какими лекарствами?
Приведу в пример историю одного пациента. У молодого человека нашли камень в желчном пузыре. Он полгода пил препарат урсодезоксихолевой кислоты Урсофальк, но изменений в лучшую сторону не было. От операции пациент наотрез отказался, и тогда мы порекомендовали ему поменять препарат и начать принимать Урсосан. Сложно как-то рационально это объяснить, потому что формально препараты идентичны, но через месяц УЗИ показало уменьшение камня. Пациент продолжил принимать Урсосан – и камень растворился. У нас этот случай вызвал интерес – почему такое происходит? И мы провели исследование.
Вы исследовали три самых популярных препарата для лечения ЖКБ…
Да, из клинической базы Global Medical System мы выбрали пациентов с растворимыми камнями и билиарным сладжем (это предварительная стадия, ещё не камень, но уже сгусток). Оказалось, что наиболее часто применяемые препараты – это Урсосан, Урсофальк и Урдокса. Несмотря на то, что действующее вещество одно и тоже, эффект лекарства дают разный. С чем это связано – сложно объяснить.
Возможно, с тем, что используется УДХК разного производства (чешская, китайская, индийская и проч.). Возможно, с качеством самого производства, дополнительными действующими веществами. Может, с добросовестностью производителя… сложно судить, у нас есть сухая статистика. Чешское производство (Урсосан) – это лучший вариант, немецкое производство (Урсофальк) – хуже, российское (Урдокса) – совсем отстаёт.
Мы сейчас проводим ещё более достоверное исследование. Это не анализ уже имеющихся данных; мы выбрали пациентов с подходящей клинической картиной и назначили им разную терапию. Скоро результаты будут готовы, и станет окончательно понятно, какой из препаратов урсодезоксихолевой кислоты эффективнее.
Чтобы не пропустить новости портала, подписывайтесь на сообщество «Всё о печени» ВКонтакте и Facebook.
Желчнокаменная болезнь у детей – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Проявляется абдоминальным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, стрессами и воспалительными заболеваниями ЖКТ. Диагностируется анамнестически и на основании клинических симптомов, подтверждается УЗИ-исследованием. Проводится комплексная терапия, включающая немедикаментозные методы и препараты, нормализующие образование и выделение желчи. В крайних случаях выполняется лапароскопическая холецистэктомия.
Общие сведения
Желчнокаменная болезнь у детей (холелитиаз) составляет около 1% всех патологий пищеварительной системы. Девочки болеют примерно в 2 раза чаще мальчиков за исключением случаев желчнокаменной болезни у детей дошкольного возраста, в этой группе чаще заболевают пациенты мужского пола. В последние годы заболеваемость неуклонно растет, одновременно снижается средний возраст пациентов, с этим связана высокая актуальность данной патологии в педиатрии. Еще одной актуальной проблемой являются диагностические затруднения. Диагностика холелитиаза в начальной стадии затруднена из-за полного отсутствия клинических проявлений, при этом поздняя постановка диагноза может привести к оперативному вмешательству, неизбежно оказывающему негативное влияние на качество дальнейшей жизни пациентов.
Желчнокаменная болезнь у детей
Причины
Желчнокаменная болезнь у детей является мультифакторным заболеванием, возникает при сочетании целого ряда причин и условий. При этом истинные причины предпосылок заболевания остаются не до конца изученными. Обнаружены наследуемые мутации некоторых генов, детерминирующих фосфолипидный обмен. Таким образом, в развитии желчнокаменной болезни у детей определенную играет роль наследственный фактор, несколько чаще мутации передаются по материнской линии. Доказано провоцирующее влияние аномалий расположения желчного пузыря и желчных протоков, в частности – наличие перегибов и перетяжек в желчном пузыре. Заболевание может провоцироваться длительным дисбактериозом с изменением стула, нарушениями в диете, избыточным весом ребенка и гиподинамией. Воспалительные заболевания билиарной системы также приводят к развитию желчнокаменной болезни у детей.
Патогенез
В патогенезе заболевания ключевую роль играют изменение состава желчи и дискинезия желчных путей. И тот, и другой фактор может быть первичным. Если в преморбиде диагностируется аномалия развития билиарной системы, первичным является застой желчи и, как следствие, ее сгущение с последующим образованием камней. Состав желчи изменяется не только под влиянием ее задержки в желчном пузыре, но и вследствие воспалительных изменений в соседних органах (печень, поджелудочная железа) в сочетании с дисбактериозом. Результатом последнего является недостаточное выведение холестерина с калом, а, значит – его избыточное всасывание и гиперхолестеринемия. Именно повышение концентрации холестерина в желчи провоцирует холелитиаз.
Одновременно с этим неизбежно возникает воспалительная реакция в стенках желчного пузыря, клетки которого, разрушаясь, приводят к повышению концентрации белка в желчи. Белок становится ядром образующихся желчных камней. Таким образом, очевидно образование порочного круга, поскольку изменяющийся состав желчи нарушает кинетику билиарной системы, а изначально диагностированная дискинезия всегда влияет на концентрацию желчи, способствуя ее сгущению. Отдельная роль в патогенезе желчнокаменной болезни у детей принадлежит стрессам, а точнее – личностным особенностям реагирования ребенка на стрессовые ситуации и общую обстановку в семье.
Классификация
Современная квалификация патологии предложена в 2002 году Российским институтом Гастроэнтерологии и является общей для детей и взрослых. Выделяют несколько стадий заболевания.
I стадия – начальная (предкаменная).
Характеризуется изменением свойств желчи и ее сгущением с образованием так называемого билиарного сладжа. Сладж представляет собой сгустки желчи либо микролиты и предшествует собственно холелитиазу. На начальной стадии желчнокаменная болезнь у детей клинически никак не проявляется.
II стадия – стадия формирования желчных камней.
Формируются единичные либо множественные конкременты с различной локализацией. Камни обнаруживаются в желчном пузыре, общем желчном протоке или в печеночных протоках. Различаются по составу, который можно определить при помощи рентгенографии, УЗИ или при инвазивных методов исследования. Встречаются холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные камни. Вторая стадия желчнокаменной болезни у детей может не проявляться клинически (латентная форма) либо протекать с типичной симптоматикой.
III стадия – хронический рецидивирующий калькулезный холецистит.
На данной стадии имеются выраженные анатомо-физиологические изменения в билиарной системе, что приводит к хроническому воспалению и частому образованию конкрементов. Эффективность консервативной терапии снижается.
IV стадия – стадий осложнений.
Желчнокаменная болезнь у детей может осложниться острым холангитом, панкреатитом и обтурацией желчного протока конкрементами. Как правило, осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.
Симптомы у детей
Основные клинические проявления заболевания – боль и диспепсические расстройства. Характеристика болевого синдрома при желчнокаменной болезни у детей может отличаться от таковой у взрослого человека. Обычно болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, боль может быть схваткообразной либо ноющей. Однако дети часто жалуются на боль в области пупка или в эпигастральной области. Болевой синдром провоцируется нарушениями в диете (жареная и жирная пища в рационе, недостаток клетчатки, большие перерывы между приемами пищи и др.), иногда физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.
Желчнокаменная болезнь у детей проявляется диспепсическими расстройствами, такими как изжога, отрыжка, горечь во рту, а также нарушения стула (диарея или запоры) и метеоризм. В отдельных случаях присоединяется вегетативная симптоматика в виде повышенного потоотделения и беспокойства. Заболевание всегда проявляется приступообразно, в любое время суток.
Диагностика
Желчнокаменная болезнь у детей диагностируется клинически. При осмотре можно выявить только болевой синдром, но на момент осмотра он присутствует далеко не всегда, поэтому основное значение приобретает тщательный сбор анамнеза, в том числе семейного. Как правило, у родственников также имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. Родителям или самому ребенку необходимо как можно более подробно описать педиатру характеристики боли в животе: обстоятельства, предшествующие ее возникновению, интенсивность боли, ее длительность и т. д. Сопутствующие диспепсические расстройства диагностируются анамнестически.
Холелитиаз у детей подтверждается при помощи УЗИ-диагностики. Исследование позволяет выявить аномалии развития билиарной системы и утолщение стенок желчного пузыря, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для более точного определения типа конкрементов можно использовать рентгенографию. Так, холестериновые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимке их не будет видно. Биохимический анализ крови обнаруживает гиперхолестеринемию, также возможно повышенное содержание билирубина. В клиническом анализе крови выявляются общие признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.). Анализ кала (копрограмма) позволяет достаточно точно определить патологию печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.
Лечение желчнокаменной болезни у детей
При развитии желчнокаменной болезни у детей требуется комплексная терапия. К немедикаментозным методам относится диета с исключением жирной и жареной пищи. Ребенку необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и соблюдать питьевой режим. Имеет значение не только качество пищи, но и количество ее приемов за день, их должно быть не меньше пяти. Поскольку одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является гиподинамия, показаны прогулки и активные игры на свежем воздухе. Желательно избегать длительных стрессовых ситуаций.
Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни у детей направлена на нормализацию состава желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, назначается только гастроэнтерологом. С этой целью применяются антихолестатики, литолитики и холеретики. Лечение дополняется гепатопротекторами и антиоксидантами. Важно устранить гиперхолестеринемию и в целом нормализовать липидный спектр крови, поэтому целесообразно назначение статинов. Проводится коррекция биоценоза кишечника, используются методы физиотерапии (электрофорез магния, парафинотерапия и др.) В случае поздней диагностики и наличия осложнений показана лапароскопическая холецистэктомия.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и терапии прогноз заболевания благоприятный. Однако зачастую заболевание выявляется уже на II-III стадии, когда повышается риск развития хронического воспалительного процесса и возникновения ургентных осложнений. Профилактика желчнокаменной болезни у детей проводится всем пациентам из группы риска: при установленном диагнозе дискинезии желчных путей, холецистита и в целом патологии желудочно-кишечного тракта. Высокая степень настороженности должна быть в отношении детей, проживающих в неблагополучной семейной обстановке, а также при наличии у ребенка аномалий развития билиарной системы, выявленных еще на первом году жизни.
Вторичная профилактика желчнокаменной болезни у детей направлена на улучшение моторики желчного пузыря, улучшение реологических свойств желчи и коррекцию кишечного дисбиоза. Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, физиотерапевта, психолога.
