С чем дифференцировать рак желудка
Рак желудка. Дифференциальная диагностика рака и язвы желудка.
Диагностика рака особенно трудна при злокачественном превращении язвы желудка. На рисунке мы уже схематически представляли те отделы желудка, которые, согласно эмпирическим данным, особенно предрасположены к развитию рака из язвы. В качестве типичной рентгенологической картины лимфосаркомы желудка описано диффузное утолщение всей его стенки.
Большинство лимфосарком диагностируется как рак желудка.
Подозрительным на злокачественное новообразование рентгенологическим признаком является также так называемый открытый угол желудка у больного в положении стоя. В норме угол, образуемый желудком, острый; если этот угол открыт, т. е. имеется прямой угол, возникает сильное подозрение на рак, даже если еще не выявлены другие типичные признаки. Этот простой симптом поможет раннему распознаванию многих случаев рака желудка.
Некоторые указания дает также локализация. Из 157 собственных наблюдений рака желудка он распределялся следующим образом: препилоричеекий отдел — у 70 больных, антральный — у 17, малая кривизна—у 23, большая кривизна — у 10, кардия —у 18, диффузный рак — у 9 больных.
Таким образом, изменения в препилорическом отделе наиболее подозрительны.
Париетография (томограмма после наложения пневмоперитонеума и раздувания желудка с помощью шипучего порошка) позволяет получить безупречное изображение карциноматозного утолщения стенки желудка и способствует прежде всего Определению распространенности процесса (Porcher, Stoessel).
Дифференциация между язвой и раком желудка имеет настолько важное значение, что целесообразно подытожить все соображения, которые должен учитывать врач у каждого больного.
Анамнез: периодичность говорит в пользу язвы, но не исключает возможность рака (язва—рак!). Первичное возникновение язвы у больного старше 50 лет подозрительно на злокачественное новообразование.
Данные физического исследования и общие симптомы (анемия, похудание, ускоренная РОЭ) в ранних стадиях не имеют решающего значения.
Важнейшие, но не всегда решающие указания дает рентгенологическое исследование.
Локализация: язвы большой кривизны подозрительны скорее на злокачественное новообразование, а на малой кривизне чаще бывают доброкачественные язвы. Множественные язвы обычно доброкачественны.
Анацидность весьма подозрительна на рак.
Гастроскопия и цитологическое исследования желудочного содержимого ценны лишь в руках опытного исследователя.
Доброкачественная язва после строгого консервативного лечения (покой, питание через каждые 2 часа, щелочи и седативные средства) рентгенологически обнаруживает через 2—3 недели тенденцию к обратному развитию, злокачественное новообразование почти всегда остается без. изменений.
При рентгенологическом выявлении язвы двенадцатиперстной кишки стараются получить изображение язвенной ниши, что лучше всего удается при исследовании в первом косом положении, так как дуоденальные язвы наблюдаются почти исключительно на передней и задней стенках.
Для выявления ниши необходимо обеспечить достаточное заполнение луковицы контрастной массой. Иногда приходится довольствоваться выявлением остаточного пятна. Рентгенологически при язве двенадцатиперстной кишки рубцовые изменения лучше выявляются, чем в желудке. Они выражаются в деформациях луковицы, которые в зависимости от степени лучше выступают или при более тугом или при более слабом заполнении. Деформации луковицы в зависимости от их вида при просвечивании в первом косом положении обозначают как формы трилистника или бабочки.
В зависимости от расположения язвы и степени рубцового сморщивания наблюдаются различные характерные рентгенологические картины язвы двенадцатиперстной кишки (Hafter). Если рубцовые изменения наступают на высоте изъязвления, перед сужением в области рецессуса происходит образование так называемого кармана. Язвы, расположенные ниже луковицы, встречаются редко, их клиническая симптоматика соответствует классической дуоденальной язве, однако эти язвы в 2 раза чаще осложняются кровотечениями(Ramsdell и сотрудники).
— Также рекомендуем «Стеноз привратника. Саркома и полипоз желудка.»
Оглавление темы «Диагностика боли в животе.»:
1. Боли в животе. Причины болей в животе.
2. Болезни желудка. Острый гастрит. Характер болей при гастрите.
3. Признаки рака желудка. Диагностика рака желудка.
4. Проба Уффельмана. Проба Пальмера. Мелена. Кровавая рвота.
5. Лабораторные методы диагностики язвы. Рентгенологические признаки язвы желудка.
6. Рак желудка. Дифференциальная диагностика рака и язвы желудка.
7. Стеноз привратника. Саркома и полипоз желудка.
8. Вторичные формы гастрита. Болезни оперированного желудка.
9. Желчная колика. Причины и диагностика желчной колики.
10. Холецистит. Причины и диагностика холецистита.
Онкопатологии ЖКТ лидируют среди всех раковых заболеваний. Недифференцированный рак желудка отличается несхожестью клеточного состава со здоровыми тканями желудочно-кишечного тракта. Это новообразование также называется аденогенным, поскольку происходит оно из эпителия слизистой стенки пищеварительного органа. Течение патологии стертое, поскольку она не имеет характерной симптоматики. Поэтому качество жизни пациента не нарушается. Но прогноз при раке третьей стадии неблагоприятен, в течение нескольких месяцев заболевание ведет к гибели больного.
Причины и механизм образования
Недифференцированный аденогенный рак желудка появляется вследствие мутаций в генах и хромосомах. Основные факторы, провоцирующие патологический процесс:
- Негативное влияние загрязнения окружающей среды радиоактивными отходами и компонентами химического производства.
- Наследственность. Чаще злокачественные новообразования гастроинтестинальной системы развиваются у людей, близкие родственники которых также страдали этим недугом.
- Содержание в пище высокой концентрации стабилизаторов, красителей, консервантов, усилителей вкуса и генномодифицированных продуктов.
- Наличие в еде и воде остатков удобрений.
- Вредные привычки.
- Инфицирование Хеликобактер пилори.
- Вредности на производстве.
- Высокое количество стрессов.
- Витаминодефицитные и иммунодефицитные состояния.
Выделяют ряд предраковых патологий. К ним относятся атрофический гастрит, язвенный дефект, доброкачественные полипы желудка и операции ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Как распознать: важные симптомы
Больного сопровождает постоянное чувство тошноты и рвотные позывы.
Дифференцированный рак желудка характеризуется наличием клеток, свойственных определенным типам тканей. При недифференцированных опухолях клеточные структуры застывают на определенной стадии развития. Они все похожи друг на друга и не несут специфичности. Этот вид рака распознают по локализации. Обычно он охватывает верхний отдел желудка. Различают его по тяжести, углубляющейся в подслизистый слой и образующей там рыхлое скопление. Для этого вида опухоли характерно ранее метастазирование через кровь и лимфу. Симптоматика при этом недуге неяркая. Она включает диспептические расстройства, раннее насыщение, тяжесть в эпигастрии. Пациент страдает рвотой, не приносящей ему облегчение. Его постоянно тошнит, он отказывается от мясной пищи. Рак третий стадии сопровождается слабостью, снижением веса. Наличие комплекса таких гистологических изменений и клинической симптоматики сигнализирует про риск рака.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Низкодифференцированный рак стенки желудка диагностируется на основании таких методов:
- Общий анализ крови. Определяет повышение скорости оседания эритроцитов и количества белых кровяных клеток.
- Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Сам эндоскопический метод помогает определить локализацию новообразования, степень его инвазии и наличие метастазов. Забор биоптата позволяет дифференцировать степень дисплазии тканей.
- Рентгенография. На снимке будет заметно затемнение в месте расположения новообразования.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методики визуализации позволяют определить локализацию и степень поражения раком.
Вернуться к оглавлению
Как лечить разные степени рака?
Лучевая терапия поможет уменьшить размер опухоли и предотвратит рецидив.
По причине неясной клинической картины первую стадию диагностируют редко. Карцинома второй степени лечится в стационаре. Применяют комплексную терапию, включающую облучение и прием медикаментозных средств. Недифференцированное опухолевое новообразование третьей стадии лечится с помощью химиотерапии и радиоактивных лучевых методик. Ведение пациентов с 4 степенью рака состоит из нескольких этапов:
- Заключается в облучении новообразования.
- Состоит в приеме цитостатиков.
- Включает радикальное удаление пораженного органа и лимфатических узлов, в которые попали метастазы.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно?
Недифференцированный рак опасен прорастанием в лежащие глубже ткани желудка. Этот злокачественный процесс называется инвазией или инфильтрацией. Также опасность составляет метастазирование. Клетки опухоли распространяются по всему организму посредством кровеносной и лимфатической системы. Они обсеменяют органы и лимфоузлы, нарушая их функцию и прорастая в них. Организм теряет питательные вещества и энергию.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
Предотвратить недифференцированные злокачественные новообразования возможно лишь путем коррекции образа жизни. Пациенту рекомендуется избегать проживания в экологически несостоятельных регионах. Человек обязан вести здоровый образ жизни с достаточной физической активностью. Не следует употреблять в пищу синтетические продукты, содержащие высокие концентрации химических веществ. Нужно избавиться от вредных привычек, покинуть работу, в которой присутствует вредное влияние. Необходимо проходить регулярные медицинские осмотры. Прогноз при уже установленном диагнозе недифференцированного желудочно-кишечного рака неблагоприятный. Длительность жизни пациентов с таким недугом не превышает нескольких лет. Большинство больных умирает в первые 3 года после постановки диагноза.
Низкодифференцированный рак желудка – это онкологическая болезнь с высокой вероятностью появления ранних метастазов. Строение опухолевого нароста с образованием патогенных очагов не зависит от тканевого типа органа. Данная опухоль характеризуется высоким уровнем злокачественности. Предшествующим видом является среднедифференцированный плоскоклеточный рак. Прогноз жизни при низкодифференцированной опухоли неутешительный.
Симптомы рака желудка
При раке желудка симптомы у пациента проявляются по-разному, смотря какой орган охватил злокачественный процесс. Если человеческий организм попал под воздействие негативных факторов, вызвавших патологическое развитие перстневидных клеток, человек обнаружит у себя указанные признаки:
- характерная тяжесть в желудке после еды;
- дискомфортные ощущения в органе;
- жжение, болезненные ощущения острого либо тупого характера;
- постоянная тошнота, рвотные позывы;
- организм отторгает ряд продуктов – мясная продукция, птица и т.д.;
- снижение либо потеря аппетита;
- человек насыщается после употребления малого объёма пищи;
- отмечается сильное снижение массы тела;
- наблюдается апатичное и меланхоличное состояние;
- быстро появляется усталость и утомляемость;
- повышенная температура тела, не обнаруживающая характерный симптом;
- агрессия и раздражительность.
Недифференцированный рак желудка представляет серьёзную опасность из-за проявления симптомов. Специфические признаки протекающей патологии возникают лишь на заключительной стадии. Последняя стадия не поддается терапии, и лечение не представляет эффективность в борьбе с перстневидными клетками. Признак не различается по сравнению с проявлениями прочих видов онкологии желудка. Однако указанные симптомы выражают агрессивный характер, проходят выраженнее и быстро усиливаются.
Диагностика
Диагностировать аденогенный низкодифференцированный рак, в особенности в ранний этап развития, затруднительно. Для выявления патологического процесса нужно провести полноценные исследовательские процедуры. Лабораторные и аппаратные обследования позволяют определить патогенную ткань вплоть до мельчайших нюансов. Наиболее точный и окончательный диагноз обеспечивает высокую эффективность терапевтического лечения. Подбирается действенная и грамотная терапия. Диагностика ракового новообразования представляет такой вариант исследования:
- Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) – исследовательский способ помогает выполнить осмотр слизистых тканей желудка. На усмотрение врача осуществляется биопсия материала, где может протекать злокачественная аденокарцинома. Для выполнения процедуры используется специфический прибор – зонд, включающий в себя оптоволокно. К инструменту добавлены видеокамера, источник света и манипулятор. Благодаря аппарату врач способен рассмотреть опухолевое образование через изображение на мониторе, определить величину поражения, увидеть, насколько интенсивно распространилась патогенная клетка по близрасположенным структурам. При необходимости в ходе процедуры берётся образец материала для последующего лабораторного исследования.
Процедура гастроскопии
- Гистологическое исследование – метод обследования, дающий окончательный диагноз. В клинической лаборатории осуществляется анализ биоматериала, забранного при биопсии. Низкодифференцированный вид рака характеризуется особыми формами и специфическими особенностям строения клеток.
- Расширенный анализ крови – для подтверждения низкодифференцированной опухоли проводится оценка присутствующего онкомаркера, определяющего патогенное заболевание.
- Контрастная рентгенография – метод, направленный на получение снимка внутренней флоры желудка. Для проведения процедуры применяется контрастное вещество, заполняющее ткани органа. Способ помогает определить измененное состояние тканей в желудке и оценить интенсивность нарушенного функционирования организма.
- КТ, МРТ и ПЭТ – исследовательские процедуры, предоставляющие клиническую картину состояния внутренней полости организма пациента. С помощью методов удаётся определить существование регионарных и удалённых вторичных участков поражения с метастазами.
- УЗИ – ультразвуковое исследование выявляет признаки метастазирования.
- Диагностическая лапароскопия – обследование назначается при диагностировании онкологической болезни на поздней стадии развития. Задача процедуры состоит в выявлении метастазов в брюшной полости и печени.
Лапароскопическая операция
Диагностика онкологических патологий важную роль отводит скорости выполнения обследовательских процедур. Со временем болезнь ухудшается, и любой упущенный день благоприятствует развитию и распространению патологического очага.
Лечение
Лечение при недифференцированном раке желудка требует использования современных и новейших методик. Рекомендуется комплексный подход в терапии онкологии. Так человек получает больше шансов вылечить раковое заболевание, купировать процесс распространения поражённых клеток в соседнюю ткань и наполнить собственный организм энергией на сложную борьбу с патологией. Повышается вероятность полноценного выздоровления больного. Лучше, если болезнь выявится на начальной стадии.
Поэтому человек должен регулярно проходить обследование органов тела и сдавать анализы. Важно вовремя обследоваться у врача и выполнять врачебные рекомендации. При обнаружении патологических нарушений в организме рекомендуется пройти дополнительные обследования. Дополнительная процедура исключит либо подтвердит наличие онкологического течения в клетках. Для подбора подходящего лечения при недифференцированном раке желудка врач основывается на полученных результатах. Лечение подразделяется на методы:
- Лучевая терапия – терапия выполняется с использованием ионизирующих лучей. Использование лучевой процедуры назначается после операции для иссечения остаточных патогенных тканей. Облучение осуществляется дистанционным методом либо во внутренней области. Также можно провести комплексную лучевую терапию, включающую оба типа излучения.
- Химиотерапия – широко распространённый и известный способ лечения рака. Методика подразумевает под собой приём пациентом цитостатических препаратов. Указанные средства могут назначаться в виде таблетки либо вводятся в организм инъекционным путём. В отдельных ситуациях медикаменты вводят внутривенно либо в артерию. Врач проводит технику употребления лечебных препаратов. В зависимости от восприятия и реакции организма на принимаемый медикамент и от действенности прописанной методики приёма лекарств определяется действие химиотерапии на органы пострадавшего.
- Биологическая терапия – смысл способа определяется применением особых вакцин. Вакцина осуществляется с употреблением современных нановеществ и моноклональных антител. Указанная форма терапии начала использоваться не так давно. Лечение положительно отражается на здоровье пациента в период борьбы с патогенными тканями.
При обращении в медицинское учреждение на поздней стадии развития болезни операция пациенту не проводится. При низкодифференцированном раке желудка оперативное вмешательство предоставляет большую результативность. Поэтому запущение недифференцированного вида болезни отражает неутешительный прогноз. Если онкологический процесс удалось выявить на начальных этапах, гарантируется высокая вероятность излечения от патологии.
Прогноз
Низкодифференцированная карцинома желудка g3 проявляет агрессивный характер и отличается ускоренным распространением по структурам. И в лечении онкологической болезни прогнозируется неутешительный результат, связанный с непредсказуемостью поведения патологии. В большинстве случаев пациент поступает в больницу с поздней степенью опухоли. Метастазирование наблюдается в лимфатических узлах и крови.
Купировать развитие новообразования с метастазами можно временно. Если рак удалось диагностировать на 1 стадии, прогноз выживаемости и пятилетняя продолжительность жизни достигают 90%. Людям, вылечившимся от онкологии, рекомендуется на протяжении всей жизни соблюдать правильное питание и систематически проходить осмотр у онколога. Больной со 2 стадией низкодифференцированной опухоли имеет 55% вероятности на выживание.
Результат зависит от времени остановки метастазного процесса. 3 и 4 стадия онкологии низкодифференцированного типа зачастую не поддаются лечению. Паллиативная терапия помогает увеличить продолжительность жизни больных и улучшить состояние организма, пациенты живут прежним режимом жизни. Здесь пятилетний показатель жизни достигает 15-30% случаев. Железистый рак желудка занимает 4 место по смертности пациентов.
Профилактические меры
Предупредить развитие раковых патологий сложно. Человек должен исключить негативное влияние провоцирующих факторов на организм, являющихся причинами видоизменения здоровой ткани в злокачественную. Профилактика онкологии подразумевает простые рекомендации:
- отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
- пить лишь отфильтрованную воду;
- употреблять меньший объём красной мясной продукции;
- ограничить потребление жирных, жареных, солёных и острых блюд, а также убрать из рациона питания консерванты;
- ограничить приём белковой пищи;
- добавить в питание витамины группы А, С и Е и каротин;
- кушать больше свежих фруктов и овощей, не забывать про зелень;
- избегать переедания;
- оградить организм от действия канцерогенных элементов;
- лечить серьёзные болезни;
- постоянно наблюдаться у врача, ежегодно проходить профилактический осмотр.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
