Роль медсестры в подготовке больных раком желудка к операции

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Похожие главы из других книг

Рак желудка
Единственным радикальным методом лечения рака желудка остается хирургический, но только его ранняя диагностика и форма определяют успех лечения. При неоперабельных опухолях применяют 5 %-ный 5-фторурацил — 5 мл в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно

Меридиан желудка

Болезни меридиана желудка
Болезни энергетического застоя• Болезни пищеварения (чрезмерное брожение, боли в животе).• Глазные болезни, в том числе воспалительные.• Отечность носоглотки, герпес.• Болезни системы кровообращения.• Нервные болезни (в

Опущение желудка
Если в течение дня вам длительное время приходится проводить в неизменном положении (сидя или стоя) и общая подвижность недостаточна, возникает опасность проявления вялости стенок желудка (гипотонии). Развитие гипотонии иногда приводит к опущению

При гипотонии желудка

Нашему желудку иногда вредят действия, которые мы предпринимаем якобы для здоровья. Запомните несколько рекомендаций, которые я даю своим больным относительно общепринятых неправильных способов закаливания: китайский врач никогда не посоветует

Меридиан желудка

Болезни меридиана желудка
Болезни энергетического застоя:• Болезни пищеварения (чрезмерное брожение, боли в животе)• Глазные болезни, в том числе воспалительные• Отечность носоглотки, герпес• Болезни системы кровообращения• Нервные болезни (в

Болезни желудка

Желудок – важнейший орган пищеварения
Процесс пищеварения включает в себя механическое измельчение пищи и ее химическое изменение с помощью пищеварительных соков. Пищеварение заключается в расщеплении сложных частиц белков, жиров и углеводов на более

Язва и рак желудка
Рак желудка – тяжелейшее онкологическое заболевание, по своим признакам и симптомам напоминает язвенную болезнь, поэтому при подозрениях на язву надо обязательно пройти полное обследование желудка. Перерождение язвы в раковую опухоль

Рак желудка
Рак желудка – злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 50 лет.ЭтиологияПатологическое состояние обычно вызывают предшествующий хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка.

Рак желудка
Рак желудка — злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 50 лет.ЭтиологияПатологическое состояние обычно вызывают предшествующий хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка.

ЯЗВА ЖЕЛУДКА
Язва желудка — это более или менее глубокое поражение участка слизистой оболочки желудка. Язва возникает вследствие ослабления естественной сопротивляемости слизистой оболочки желудка агрессивному воздействию кислоты желудочного сока. Это ослабление

Рак желудка

Рак желудка – самая частая злокачественная эпителиальная опухоль желудка, приводящая в большом проценте случаев к летальному исходу.

Этиология и предрасполагающие факторы:

— причины до конца не выявлены;

— неблагоприятное воздействие оказывают грубая, чрезмерно горячая пища, нерегулярная, поспешная еда, алкоголь, курение;

— из внешних условий: особенности структуры почвы, содержание в ней магния, цинка; содержание в питьевой воде солей;

— дефекты жевательного аппарата;

— употребление значительного количества острых приправ, копченостей, солений, жареных блюд;

— существует семейная предрасположенность к раку желудка;

— предраковые заболевания; хронический гастрит с атрофией слизистой, язва и полипоз желудка, дуоденогастральный рефлюкс с забросом желчи в желудок.

Чаще в 2-3 раза болеют мужчины, чем женщины

Клиническая картина разнообразна, в зависимости от локализации.

«Синдром малых признаков» по Савицкому А.И.:

1) потеря интереса к окружающему, к труду, апатия, психическая депрессия, отчужденность;

2) общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности в течение нескольких недель, месяцев;

3) прогрессивное похудание без видимых причин;

4) снижение аппетита, отвращение к пище или к ее некоторым видам (мясо, рыба);

5) «желудочный дискомфорт» — потеря физиологического чувства удовлетворения от принятой пищи, ощущение переполнения и распирания желудка, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка;

6) стойкая нарастающая анемия.

Данный симптомокомплекс наблюдается у 85% больных. Позднее: боли в эпигастрии становятся тягостными, сверлящими, не зависят от приема пищи, лихорадка, может быть дисфагия, учащается рвота, иногда «кофейная гуща», с трудом купируемая икота, бледно-серый цвет лица, плохой аппетит, снижается тургор кожи, появляются отеки.

Пальпаторно может определяться в эпигастральной области опухолевидное образование.

Имеют место метастазы в надключичные лимфоузлы (Вирхова), в яичники (Крукенберга).

Диагностический профиль исследований:

1) анамнез, наличие предраковых заболеваний;

2) симптом малых признаков;

3) общий анализ крови: ↑ СОЭ, анемия гипохромная, может быть лейкоцитоз, тромбоцитоз;

4) биохимический анализ крови: ↓ общий белок, глюкоза, ↑ билирубин;

5) ахилия, ахлоргидрия желудочная;

6) кал на скрытую кровь: положительная реакция;

7) увеличение лимфоузлов в надключичной области (Вирхова);

8) пальпация: опухоль пальпируется в эпигастральной области;

9) R-исследование желудка: дефект наполнения;

10) ФГДС и биопсия: постановка диагноза рака, видов, размера;

11) УЗИ органов брюшной полости;

12) Компьютерная томография: размеры, форма роста опухоли, связь с окружающими органами;

13) Пробная лапаротомия.

Лечебная программа:

1) хирургическое;

2) химиотерапия: фторурацил;

3) лучевая терапия;

4) комбинированное лечение;

5) симптоматическое лечение: антибиотики, препараты железа, анальгетики наркотические и ненаркотические, трансфузии крови и кровезаменители;

6) пища, богатая витаминами и легко усвояемая.

Онкологический больной требует повседневного, тяжелого труда по уходу и особого психологического подхода:

— не допускать терминов «рак», «саркома»;

— онкобольные имеют очень лабильную, уязвимую психику, что необходимо иметь ввиду на всех этапах обслуживания этих больных;

— важен правильный режим питания (пища должна быть богатая витаминами и белками (4-6 в день), специальных диет придерживаться не следует;

— при болях – ненаркотические, а затем наркотические анальгетики, снотворные – при бессоннице;

— при запорах – клизмы, слабительные;

— промывание полости рта, так как резкий гнилостный запах снижает аппетит, и больные отказываются от еды.

Симптоматическое лечение и уход за неоперабельными больными должны быть рассчитаны на более или менее длительный срок и направлены на укрепление общего состояния, борьбу с болями, бессонницей, кровотечениями из распадающейся опухоли при максимальном щажении его психики и поддержании в нем надежды на выздоровление. Отвлекать от болезни, стараться переключать его психику на другие впечатления, интересы – оздоровляющий фактор. Отвлекать, но не представлять болезнь как легко преодолимое временное заболевание. Искреннее участие и любовь к больному всегда находят путь к его сердцу и делают наиболее эффективными все лечебные мероприятия, хотя и не заменяют их.

Роль медсестры в профилактике рака желудка.

Онкологическая настороженность требует:

1) Раннюю диагностику и лечение предраковых заболеваний желудка (полипозы и язвы желудка, хронический гастрит, особенно атрофический, В12-фолиево-дефицитная анемия, гипертрофический гастрит, оперированный желудок, эрозивный гастрит, язвы желудка у лиц старше 40 лет).

2) Диспансеризацию пациентов группы риска, предусматривающую R-исследование и ФГДС – 1 раз в год.

3) Эндоскопическое и R-исследование лиц старше 40 лет, с впервые появившимися симптомами поражения желудка.

4) Массовые профилактические осмотры лиц старше 40 лет с исследованиями кала на скрытую кровь.

5) Обратить особое внимание на лиц пожилого возраста с выраженным снижением массы тела.

6) Исключить пищевые канцерогены, курение, прием избыточного употребления алкоголя.

7) Проводить работу по ЗОЖ: беседы, обеспечение населения научно-популярной литературой, брошюрами по профилактике рака, плакатами, организация фотовитрин, в которых показаны характерные черты рака и предраковых заболеваний.

.