Рентген желчного пузыря при камнях в москве

Итак, рассмотрев причины возникновения камней в желчном пузыре, давайте поднимем вопрос, а как же их растворить?

Раньше при наличии камней желчного пузыря был только один выход — делать плановую операцию, чтобы не уехать на операционный стол с приступом печеночной колики внезапно, без предварительной подготовки, анализов и обследований.

Но, конечно же, и врачей и фармацевтов не оставляла надежда, что когда-нибудь изобретут волшебное лекарство, растворяющее камни желчного пузыря, и можно будет назначать его всем пациентам и не пугать операцией.

Возможно, так оно и будет, исследования на эту тему проводятся, а пока давайте посмотрим, что может нам предложить медицина для лечения желчекаменной болезни сегодня.

1. Растворение камней желчного пузыря препаратами с желчными кислотами.
2. Растворение камней желчного пузыря препаратами из лекарственных растений.

Прием желчных кислот в виде препаратов для растворения камней в желчном пузыре

Да, медицина располагает средством для растворения камней желчного пузыря и средство это даже не новое. Еще в 60х-70х годах прошлого века немецкие ученые предположили, что раз холестериновые камни желчного пузыря образуются при недостатке желчных кислот, то нужно эти самые желчные кислоты принять внутрь и восстановить необходимый баланс. Так были разработаны препараты для растворения камней желчного пузыря из урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. И теперь их знает каждый гастроэнтеролог.

Для применения этих препаратов необходимы несколько условий. Этот метод растворения камней в желчном пузыре имеет достоинства и недостатки. Но, обо всем по порядку.

Методика растворения камней желчного пузыря с помощью препаратов желчных кислот подходит для людей, у которых имеются холестериновые камни диаметров не больше 2-х см, а также нет выраженных признаков воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Узнать состав камней желчного пузыря можно с помощью рентгена желчного пузыря. Этот метод достаточно точно скажет вам — полностью ли холестериновые камни желчного пузыря или же с примесью кальциевых отложений.

Камни желчного пузыря холестериновой природы не плотные, на рентгене не видны (рентгенонегативны), на УЗИ не дают тени.

Чем плотнее и тяжелее камни желчного пузыря, тем отчетливее они видны на рентгеновском снимке (становятся рентгенопозитивны) и тем яснее видна тень при ультразвуковом исследовании.

При приеме указанных лекарственных препаратов, желчные кислоты из кишечника всасываются в кровь, оттуда поступают в печень, и из печени — в желчный пузырь. Желчные кислоты начинают потихоньку, слой за слоем омывать и растворять камни желчного пузыря, выводя лишний холестерин вместе с желчью.

Достоинство этого метода не подлежит сомнению — он позволяет многим пациентам избежать операции по удалению желчного пузыря. Кроме того, перед тем, как запустить лекарственный препарат в производство, разработчиками проводится серия клинических испытаний, где фиксируется все — и биодоступность, и эффективность лечения, а, самое главное, все возможные побочные эффекты.

Однако же и недостатки у первого метода растворения камней желчного пузыря имеются.

Принимая недостающие желчные кислоты извне, мы, по сути, занимаемся заместительной терапией.

Печень, и без того вялая, перестает работать совсем, потому что нет необходимости. А зачем трудиться? Ведь необходимое количество желчных кислот мы примем вместе с капсулой, можно расслабляться дальше. И печень «расслабляется дальше», то есть, если патологические нарушения имелись, процесс этот может усугубиться.

И, если человек внезапно перестанет принимать лекарство, у него наступит «синдром отмены», потому что печень оказывается не готова к наступлению суровых трудовых будней.

В переводе на русский язык это означает, что камни в желчном пузыре скоро вырастут заново, ведь причина, истинная причина возникновения камней не устранена.

Недаром многие врачи скептически относятся к самой идее нехирургического лечения желчнокаменной болезни. Бытует мнение, что растворившись однажды, камни желчного пузыря вырастают вновь.

Растворение камней в желчном пузыре экстрактами лекарственных растений

Логично было бы предположить, что нужно создать такой лекарственный препарат, который воздействовал бы на причину возникновения камней в желчном пузыре. Средство подобное есть и, возможно, не одно, потому что подарено нам самой природой.

Да, речь пойдет о лекарственных растениях, которые человечество использовало еще до того, как узнало, что такое камни желчного пузыря.

Мы предлагаем детально рассмотреть одно из них — Бессмертник песчаный , и препарат из него — экстракт из цветков бессмертника БАД «Зифлан» .

БАД «Зифлан» воздействует непосредственно на клетки печени, стимулируя их к синтезу желчных кислот.

Причем это воздействие настолько эффективное, что восстанавливается нормальный состав желчи, холестериновые камни желчного пузыря начинают слой за слоем растворяться в желчных кислотах и лишний холестерин удаляется из организма.

При этом устраняются явления дискинезии — сфинктер Одди расслабляется, когда желчь должна излиться в двенадцатиперстную кишку, а желчный пузырь мягко сокращается.

Следует добавить, что принимая «Зифлан» для растворения камней желчного пузыря можно не опасаться наступления синдрома отмены, напротив, печень продолжает работать в новом режиме еще некоторое время, как минимум две недели.

Итак, какова же методика приема «Зифлана»?

Для начала нужно убедиться, что камни желчного пузыря имеют холестериновую природу, то есть сделать УЗИ и рентгеновский снимок. Камни не должны быть видны на рентгене и не должны давать тень на УЗИ.

Необходимые условия — не крупные камни желчного пузыря (не более 2 — 2,5 см в диаметре) и нет выраженных признаков воспаления печени и желчного пузыря.

Затем можно начинать прием «Зифлана».

Препарат принимается по 1 капсуле 3 раза в день за 15 минут до приема пищи в течение 30 дней.

Перерыв 10-15 дней и курс следует повторить.

За это время камни желчного пузыря растворяются в среднем на 1-3 мм. Для контроля необходимо сделать еще одно ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, насколько уменьшились камни в желчном пузыре, ведь этот процесс очень индивидуален.

Затем следует перерыв в течение 30 дней, после чего курс приема препарата начинается снова по схеме — один месяц приема по 1 капсуле 3 раза в день / один месяц отдыха. Примерно через полгода делается контрольное УЗИ для оценки растворения камней желчного пузыря.

К сожалению, есть группа людей (примерно15%), у которых даже при соблюдении всех условий камни желчного пузыря не растворяются никакими лекарственными препаратами, никакими лекарственными травами или иными нехирургическими методами. Это их индивидуальная особенность и таким пациентам следует обговорить возможности оперативного вмешательства с врачом-хирургом.

В дальнейшем можно рекомендовать прием «Зифлана» с целью профилактики застойных явлений в желчных протоках и нормализации секреторной (выделительной) функции печени.

Купить БАД «Зифлан» 30 капс. или БАД «Зифлан» 90 капс. можно в Москве со склада или через наш сайт.

Доставка по Москве и всем регионам России.

камни желчного пузыря, методика растворения камней, камни в печени, желчекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, избавиться от камней в желчном пузыре без операции, растворение камней желчного пузыря, Зифлан, экстракт бессмертиника

Желчнокаменная болезнь является распространённым заболеванием, развивающимся у людей в возрасте старше 40 лет. Особенно часто это заболевание наблюдают среди городского населения индустриально развитых стран. По данным большинства исследователей, около 10% мужчин и до 25% женщин стран Европы страдают желчнокаменной болезнью.

При желчнокаменной болезни формируются конкременты (камни) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Эти камни состоят из обычных компонентов желчи — билирубина, холестерина, солей кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции указанные компоненты. Если конкремент на 90% состоит из холестерина, то такой камень называется «холестериновым», если из билирубина — «пигментным», и если из солей кальция — «известковым». Размеры и форма камней при желчнокаменной болезни могут быть разными. Размеры в основном варьируют от 1–2 мм до 3–5 см; форма может быть округлой, овальной, в виде многогранника и т.д.

Причины желчнокаменной болезни

Основным местом образования желчных камней является желчный пузырь, в очень редких случаях — желчные пути. В настоящее время в клинической медицине выделяют три основные причины их образования: застой желчи в пузыре, нарушение обмена веществ, воспалительные изменения в стенке желчного пузыря. При нарушении обмена веществ происходит изменение соотношения концентраций холестерина, фосфолипидов (лецитина) и желчных кислот в желчи. Концентрация холестерина увеличивается, а фосфолипидов снижается. Такую желчь принято считать литогенной. При таких условиях холестерин желчи легко выпадает в виде кристаллов, эти кристаллы группируются, объединяются между собой, что приводит к образованию камней. Известно, что желчнокаменная болезнь часто развивается у больных с такими заболеваниями обмена веществ, как диабет, ожирение, гемолитическая анемия. При длительном застое желчи в пузыре она инфицируется. Инфекция приводит к повреждению стенки желчного пузыря, слущиванию ее эпителия. Все это способствует к более быстрому отложению кристаллов холестерина и образованию желчных камней. В поврежденной стенке желчного пузыря нарушается процесс всасывания некоторых компонентов желчи, изменяется их физико-химическое соотношение, что также способствует камнеобразованию. Кроме того, при холестазе в желчи, находящейся в желчном пузыре, может повышаться концентрация холестерина, билирубина, кальция, что увеличивает литогенность желчи. Этому способствует прием богатой холестерином пищи, ожирение, прием оральных контрацептивов.

Клинические проявления желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь может протекает бессимптомно (т.н. латентная форма ЖКБ). При этом камни в желчном пузыре обнаруживают как случайную находку при обследовании пациентов по поводу другого заболевания.

Пациентов с камнями в желчном пузыре могут беспокоить диспепсические расстройства: неприятный металлический привкус, горечь во рту, тошнота, вздутие живота, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. Подобные явления обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта с забросом желчи в желудок и пищевод. Такая форма ЖКБ носит название диспепсической.

Классическим клиническим проявлением желчнокаменной болезни является печеночная (желчная) колика, которая характеризуется интенсивными режущими, колющими, раздирающими, реже приступообразными болями в правом подреберье и эпигастральной области. Эти боли часто иррадиируют в поясничную область, правую лопатку, правое предплечье. Так же боли могут распространяться на область сердца и быть ошибочно восприняты как приступ стенокардии. Боли возникают чаще всего после погрешности в диете (прием жирной, острой пищи), при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении, тряской езде. Возникновение болей связано с перемещением камней в желчевыводящих путях и их ущемлении в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, повышения давления в желчном пузыре или протоках в следствие нарушения оттока желчи. Часто приступ печеночной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи, не приносящей больному облегчения. Колика может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Больные при этом беспокойны, часто меняют позу, стараясь найти удобное положение, при котором уменьшается интенсивность болей. Такая форма желчнокаменной болезни носит название болевая приступообразная.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании: жалоб пациента, анамнеза заболевания, физикального обследования врача и преимущественно по данным инструментального обследования. При этом для постановки диагноза очень часто достаточно провести лишь одно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, при котором в просвете желчного пузыря или в протоках обнаруживают конкременты. Обследование пациента можно также дополнить рентгенологическим исследованием. При этом используют рентгеноконтрастные методики, такие как пероральная холецистография или внутривенная холецистохолангиография. При первом методе пациент за несколько часов до выполнения рентгеновского снимка внутрь принимает специальный рентгеноконтрастный препарат, который захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. При холецистохолангиографии рентгеноконтрастный препарат вводится внутривенно, он так же захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. После контрастирования выполняют рентгеновский снимок и если при этом обнаруживается дефект наполнения просвета желчного пузыря или протоков, то это косвенно может свидетельствовать о наличии в них конкрементов (камней), хотя такую же рентгенологическую картину могут давать как полипы, так и раковая опухоль желчного пузыря. В настоящее время рентгенологический метод диагностики желчекаменной болезни практически не используется ввиду его малой информативности, низкой экономичности, отсутствием простоты использования.

Лечение желчнокаменной болезни

В настоящее время хирургическое лечение является единственно возможным способом радикального избавления от желчнокаменной болезни.

До сих пор не существует эффективных лекарственных препаратов, способных вызывать растворение конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Отдельные препараты могут растворять лишь определенные виды камней, однако при длительном применении они вызывают серьезные побочные явления и осложнения.

Существует альтернативный менее травматичный хирургическому метод лечения желчнокаменной болезни, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Сущность метода заключается в разрушении желчных камней ударной волной, воспроизводимой специальным устройством. Ударная волна строго фокусируется на желчный пузырь, под ее влиянием происходит дробление камней на мелкие фрагменты и песок, которые в ряде случаев вместе с желчью выходят в двенадцатиперстную кишку. Не смотря на простоту выполнения такого способа лечения и его малую травматичность эффективность лечения остается даже на сегодняшний день очень низкой. Это связанно с тем, что не все конкременты поддаются дроблению. В 10–30% случаев фрагменты разрушенных камней бывают крупными и не могут выйти через естественное отверстие холедоха. В таком случае они могут ущемиться в шейке желчного пузыря и привести к выраженному приступу печеночной колики, либо застрять в холедохе и нарушить отток желчи в двенадцатиперстную кишку, что приведет к развитию механической желтухи. Оба эти состояния требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар! Ударная волна разрушает не только камни, но в некоторых случаях вызывает серьезные повреждения печени и стенок желчного пузыря. Применение экстракорпоральной литотрипсии у больных с желчнокаменной болезнью должно проводиться по определенным показаниям: одиночные холестериновые (рентген негативные) камни диаметром не более 3 см, занимающие не более половины хорошо функционирующего желчного пузыря. Этот бескровный метод особенно показан при лечении больных пожилого и старческого возраста. Противопоказаниями для литотрипсии являются: рентген позитивные камни (с включением солей кальция), диаметр камней более 3 см, множественные камни, занимающие более половины желчного пузыря, отключенный желчный пузырь, частые почечные колики в анамнезе, воспалительные заболевания гепатодуоденальной зоны.

На сегодняшний день разработано много способов хирургического лечения желчнокаменной болезни. При любом виде хирургического лечения выполняют полное удаление камней вместе с желчным пузырем — основным патогенетическим субстратом болезни! Это полностью исключает возврат заболевания.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению желчнокаменной болезни являются:

• тяжелые приступы печеночной колики в анамнезе;
• наличие крупных камней, способных вызвать пролежень стенки пузыря;
• опасность развития рака желчного пузыря, который возникает у 5% больных, длительно страдающих желчнокаменной болезнью;
• мелкие камни пузыря, которые могут закупоривать пузырный проток, проникать в общий желчный проток и вызывать механическую желтуху, холангит, билиарный острый или хронический панкреатит.

Относительным показанием к оперативному лечению является наличие латентной и диспепсической форм ЖКБ.

Основным типом операции при желчнокаменной болезни является традиционная (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При этом выполняют различные виды доступов (разрезов) через переднюю брюшную стенку, проникают в брюшную полость. После интраоперационной ревизии желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, оценки характера патологических изменений выполняют его полное удаление. Классический подход обеспечивает широкий доступ к гепатобилиарной зоне и хороший обзор всех заинтересованных органов, однако он сопряжен со значительной травматизацией тканей (особенно передней брюшной стенки), что обуславливает довольно длительный период послеоперационной реабилитации и более высокий по сравнению с малоинвазивными методиками риск развития осложнений со стороны операционной раны.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства в лечение желчнокаменной болезни, такие как холецистэктомия из мини-доступа и лапароскопическая холецистэктомия.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Часто развивается при желчекаменной болезни (т. н. каменный холецистит, до 80–90 % общего количества заболеваний[1]), после вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, при наличии хронической очаговой инфекции (например, тонзиллита) или паразитарных заболеваний (например, описторхоза). Развитию холецистита способствуют застой и изменение состава жёлчи, что может быть связано с особенностями питания. Нередко холецистит сочетается с холангитом.

Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит.

Диагностика холецистита

• УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках).

Острый холецистит

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит. Показана холецистостомия (греч. chole желчь + kystis пузырь + stoma отверстие, проход) — наружное дренирование желчного пузыря при невозможности других вмешательств.

Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.

Связано это с тем, что наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, его некрозу с развитием осложнений:

• эмпиема желчного пузыря — инфицирование содержимого желчного пузыря;
• водянка желчного пузыря — нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
• флегмона желчного пузыря — гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
• подпеченочный абсцесс;
• желчные свищи;
• перитонит, сепсис — смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.

При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!

Хронический холецистит

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. В распознавании холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печеночная колика. Если в желчевыводящих путях не проходит некрупный (менее 1 см) камень, затыкая ток желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпеченочная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее колика болит намного сильнее и начинается, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-желтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.