Рекомендации по желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря наиболее часто возникают из-за уже имеющихся патологий печени и поджелудочной железы. Могут наблюдаться разные симптомы, которые указывают на проблемы со здоровьем. Человеку можно порекомендовать при тревожных признаках незамедлительно пройти диагностику, чтобы можно было выявить болезнь. Если наличие патологии подтвердится, тогда придётся начать лечение. При этом пациентам рекомендована диета при заболевании желчного пузыря. Благодаря ей удастся быстро восстановить организм и нормализовать состояние здоровья.

Характеристика патологий

Проблемы с желчным пузырём возникают по разным причинам, причём нередко в возникновении заболевания виноват сам человек. Если пациент ведёт неправильный образ жизни, тогда в первую очередь страдает печень и поджелудочная железа. На них негативно воздействуют вредные привычки и неправильное питание. При этом из-за проблем с данными органами в целом ухудшается состояние желчного пузыря.

При этом есть и другие провоцирующие факторы, которые приводят к развитию патологии. К ним можно отнести проникновение инфекционных возбудителей в организм, изменение химического состава желчи, нарушение желчного оттока, а также паразитарные инвазии. Помимо этого, состояние органа ухудшается из-за новообразований и анатомических особенностей, таких как перегиб и аномальное изменение формы либо размера.

Заподозрить патологию можно по характерным симптомам, которые тревожат пациента. Их не следует игнорировать, потому как все они указывают на проблемы с организмом.

Из признаков заболевания можно выделить:

Лихорадочное состояние, при котором сохраняется высокая температура и наблюдается озноб. Подобное бывает при остром течении патологии.
Расстройство стула. Человека тревожит то запор, то диарея.
Вздутие брюшной области, которое сопровождается метеоризмом.
Отсутствие аппетита, а также уменьшение веса.
Присутствие сухости и горечи во рту.
Тошнота, отрыжка и рвота, которые возникают без веской причины.
Пожелтение кожных покровов, нередко изменяется цвет глаз.
Бессонница и повышенная раздражительность, также человек нередко становится слишком нервозным.
Изменение оттенка мочи, в частности он может стать тёмным или насыщенно жёлтым. Нередко обесцвечивается кал.
Кожный зуд, а также сыпь.

Если возникает жёлтый окрас кожи, тогда это говорит о том, что болезнь распространилась на печень. Из-за этого могут возникнуть тяжёлые осложнения, которые ведут к печеночной недостаточности, циррозу и внутренним кровотечениям. Следует сразу после возникновения хотя бы нескольких симптомов обращаться к медицинскому специалисту, чтобы не запустить болезнь.

Распространённые патологии

Человеку следует соблюдать диету при разных заболеваниях желчного пузыря. Благодаря ей можно значительно быстрее достичь выздоровления. Именно по этой причине не следует медлить, иначе болезнь может начать активно прогрессировать, что приведёт к значительному ухудшению самочувствия.

Может возникнуть дискинезия желчного пузыря, которая способна долгое время протекать бессимптомно. При этом нарушается двигательная активность органа, из-за этого в кишечник поступает недостаточное количество желчи. В некоторых ситуациях может возникнуть воспалительный процесс, если желчь застоится в пузыре.

Желчнокаменная болезнь способна появляться из-за нерегулярного питания, недостатка физической активности и иных факторов. Нередко именно дискинезия предшествует данному состоянию. Камни представляют собой сгустки твёрдой желчи, которые появляются из-за излишнего всасывания воды. При данной патологии человек ощущает резкую боль в правом подреберье, при этом приступ может пройти самостоятельно, но всё равно требуется обращаться к врачу.

Холецистит является воспалением желчного пузыря. Нередко патология считается асептической, она появляется без инфекции и имеет хроническую форму. Нередко провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность.

Желтуха является скорее симптомом, чем самим заболеванием. По происхождению болезнь разделяют на надпеченочную, печеночную и подпеченочную. Развиваться способна через 2-3 суток после того, как возникнет приступ желчнокаменной болезни. Также желтушный синдром может присутствовать, при неправильном питании и самостоятельном приёме лекарственных препаратов.

В любом случае человеку обязательно требуется проконсультироваться с врачом. В этом случае удастся понять, что именно происходит с организмом, а также принять меры для нормализации самочувствия. Не следует игнорировать тревожные признаки. При их появлении стоит сразу обращаться к специалисту для прохождения дальнейшей диагностики.

Какие продукты запрещены?

Составляя рацион питания, человек должен точно знать, что ему можно есть, а от чего будет лучше отказаться. В первую очередь необходимо забыть о жирных, копчёных и жареных блюдах, потому как они негативно сказываются на состоянии пищеварительного тракта. Также не следует употреблять быстроусвояемые углеводы, такие как шоколад, варенье и сахар. Помимо этого, есть и другие блюда, которые не рекомендованы к употреблению.

Из меню нужно убрать определённые продукты:

Бобовые культуры. Они хоть и являются натуральными и даже полезными для организма, но при этом провоцируют повышенное газообразование.
Жирные сорта мяса, а также консервы, выполненные из них. Отказаться придётся от рёбрышек, колбасок, а также копчёных крылышек, если хочется поддерживать желчный пузырь в нормальном состоянии.
Определённые овощи. Человеку не стоит употреблять чеснок, лук и редиску, а также те блюда, в которых они присутствуют.
Кетчуп, а также майонез и различные специи.
Хлеб свежевыпеченный, пирожки на масле и сдобные мучные изделия. О них следует навсегда забыть, если хочется улучшить состояние здоровья.
Жаренные и варёные яйца. В особенности человеку противопоказан желток, потому как он насыщен холестерином и жирами.
Законсервированную рыбу, любую икру, а также солёные морепродукты.
Грибные наваристые бульоны, щи и окрошку.

Человеку важно употреблять здоровую пищу для того, чтобы состояние здоровье не стало хуже. С врачом обязательно нужно проконсультироваться по поводу диеты, чтобы знать, какие продукты можно употреблять, а какие нельзя. Как минимум, на время лечения следует ограничить своё питание, чтобы добиться наилучшего результата.

Разрешённые продукты

Крайне важно, чтобы во время еды разгружалась и облегчалась работа печени, а также желчевыводящих путей. Во время обострения диета будет наиболее строгой, потому как важно, чтобы вся пища была щадящей. Причём в первые дни нередко приходится отказаться от еды, при этом понадобится много пить тёплой воды и натуральных соков.

Если приступ прошёл, можно постепенно вводить следующие продукты:

Компоты, сделанные из ягод и фруктов.
Каши из риса и овса, в них можно добавлять небольшое количество нежирного молока.
Сухари, а также пшеничный хлеб.
Нежирный творог, желательно, чтобы он был натуральным.
Перетёртоt мясо, сделанное на пару.
Свежие и натуральные овощные соки.
Варёная рыба.

При этом питаться потребуется дробно и часто, важно отказаться от соли, а также следить за тем, чтобы меню было низкокалорийным. Другие продукты из числа разрешённых понадобится вводить постепенно, причём делать это можно только в период ремиссии. При этом наиболее разнообразное меню будет при хронической форме патологии.

Диета при болезни желчного пузыря включает следующие продукты:

Супы, выполненные из овощей и сделанные на основе молока.
Постное мясо, которое необходимо готовить на пару.
Молоко, кефир, нежирный творог и сливки.
Каши, которые сделаны из геркулеса и гречки. Допускается добавлять небольшое количество молока.
Ржаной или отрубной хлеб, натуральные сухарики.
Масла растительного происхождения, такие как льняное и сливочное. Количество последнего следует ограничить.
Из питья допускается зелёный и чёрный чай, настойка шиповника, а также соки без сахара.
Ягоды и фрукты, которые содержат небольшое количество кислот.
Овощи. Их допускается употреблять в сваренном, свежем и запечённом виде. Следует употреблять овощные салаты, которые допускается заправить маслом из оливок, кукурузы, льна и подсолнечника.

Если говорить непосредственно о блюдах, то человеку будет полезен суп с кабачками, а также с рисом. При этом желательно делать овощной бульон, потому как мясной может оказаться слишком жирным. Из вторых блюд можно посоветовать запеканку с курицей и овощами, говядину в соусе, а также запечённый судак. Из десертов полезно употреблять тыквенную кашу, творог с бананом, а также сырники из творога, яиц и морковки с небольшим количеством сахара.

Диета для желчного пузыря включает отвары из лечебных растений, благодаря которым удастся значительно улучшить самочувствие. Например, полезна будет настойка из ромашки, потому как она обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом.

Если человек не будет употреблять запрещённые продукты, тогда он сможет значительно быстрее выздороветь. По этой причине не стоит ждать, пока состояние здоровья значительно ухудшится. Чем раньше скорректировать рацион питания, тем проще будет добиться положительных результатов. Естественно, при наличии болезней потребуется проводить консервативное или хирургическое лечение. Только врач однозначно сможет сказать, что именно необходимо для нормализации самочувствия.

Источник

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Показания для УЗИ желчного

УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:

тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
тошноту;
горький вкус во рту;
пожелтение кожи и склер;
нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).

При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.

Функциональную диагностику желчного пузыря выполняют младенцам, в особенности появившимся на свет раньше срока, в ходе комплексного обследования здоровья. Детям процедуру проводят при наличии тех же тревожных симптомов, что и у взрослых.

Противопоказания

Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:

воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
опухоли, полипы и другие новообразования;
прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
врожденное аномальное расположение и размер органа;
нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.

Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Манипуляция выполняется при наполненном и растянутом органе. В кишечнике при этом не должно быть газов и остатков пищи, мешающих рассмотреть желчный пузырь. Для накопления желчи перед процедурой необходимо небольшое голодание. При попадании еды в кишечник пузырь сокращается и начинает выделять желчь, что мешает рассмотреть все параметры.

Последний прием пищи разрешается как минимум за 6 часов до процедуры, а пить воду перед УЗИ желчного нужно прекратить за 2-3 часа. Это способствует накоплению в пузыре достаточного количества желчи. Нельзя также жевать резинку и курить, чтобы исключить попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если обследование назначено на утро, можно поужинать кашей, завтракать нельзя.

При проведении процедуры во второй половине дня разрешен легкий завтрак за 6 и более часов до обследования. Перед УЗИ необходимо опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы.

Что можно пить и есть – диета перед УЗИ

Принцип питания перед процедурой должен быть направлен на снижение газообразования. Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, необходимо начинать диету за неделю до проведения обследования. Нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря продукты, повышающие газообразование в кишечнике и нагрузку на печень:

бобовые;
сырые овощи и фрукты;
мучные изделия, дрожжевой хлеб;
кисломолочные продукты (разрешается творог);
сухофрукты;
жирное мясо, молоко;
жареную, кислую, острую пищу;
газированные напитки;
спиртное.

Основное меню должны составлять нежирные супы, вареные овощи, каши, творог, компоты. Перед УЗИ желчного пузыря разрешается есть 1 куриное яйцо в день. Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями, чтобы она полностью переваривалась. Рекомендуется пить много воды (негазированной). Для улучшения пищеварения некоторым пациентам назначаются препараты на основе ферментов поджелудочной железы за 2-3 дня до процедуры.

Перед УЗИ можно принять адсорбенты наподобие активированного угля или специальных препаратов (Смекта, Энтеросгель). Полезен при подготовке к исследованию отвар ромашки. При склонности к газообразованию перед процедурой назначают Эспумизан или другой препарат, устраняющий пузырьки воздуха в кишечнике. Подробные рекомендации о том, что можно есть и какие лекарства принимать, даются врачом индивидуально.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн. Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры. Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.

Для того чтобы дать врачу возможность лучше рассмотреть орган, может потребоваться глубоко вдохнуть или лечь на бок. При подозрении на наличие камней нужно наклониться, изменить положение тела. Это поможет отличить конкременты от других затемнений.

Обычное эхосканирование

Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.

Эхосканирование в динамике

Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.

В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.

Динамическая эхо-холедохография

Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).

Расшифровка результатов

УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.

Норма для взрослых

Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.

Показатель	Значение
Объем наполненного желчью пузыря	от 30 до 70 см3
Форма органа	грушевидная или овальная
Расположение	под печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края
Длина	от 4 до 10 см
Ширина	От 3 до 5 см
Границы стенок	четкие границы
Толщина стенок	до 4 мм
Сократительная способность после приёма пищи	до 70%
Диаметр протоков	6-8 мм
Диаметр долевых протоков	до 3 мм
Камни	отсутствуют
Полипы	отсутствуют
Опухоли	отсутствуют
Сгущение желчи	отсутствие застойных явлений

Отклонение от нормы

В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.

Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).

Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.

Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.

Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).

УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.

Видео