Реанимация после операции по удалению желчного пузыря
Раздел:
Больницы, поликлиники
(Всем привет.У меня никому из родных или знакомых не делали операций, а тут маме — строгие показания к удалению желчного)
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Всем привет.
У меня никому из родных или знакомых раньше не делали операций, а тут маме — строгие показания к удалению желчного. Операция будет плановая, на следующей неделе будут определяться с датой.
Вот как это все будет?
После операции маму переведут в реанимацию? Меня, наверное, туда не пустят…
А потом в палату и только в часы посещений можно будет приходить? Или есть шанс договориться о том, что я буду в течение дня рядом с ней и ухаживать за ней?
А после наркоза как она себя будет чувствовать?
24.10.2012 12:03:53, Убывающая Луна
14 комментариев
Мне удалили 7 лет назад лапароскопией, из реанимации на следующий день в палату перевели, сказали сразу вставать и ходить начинать. Я встала, вышла на улицу и уехала домой с мужем к дочке (ей 1,5 месяца было), через пару часов вернулась, так каждый день ездила, через неделю выписали. Не бойтесь, удачи маме!
25.10.2012 14:18:53, Тапка
Мне удаляли желчный 5 лет назад. В Мск. в 31 больнице, планово. Лапароскопически.
Ничего страшного. Это уже после операции 🙂 А до, тоже переживала.
Хорошо, что планово, т.к. в острый период, больше осложнений.
После операции в палату интенсивной терапии, там до утра. Затем переводят в обычную.
Девочки помоложе перенесли легче. Все в тот же день уже вставали и в туалет на утку на стуле ходили.
Мне на тот момент было 53 года. Наркоз дался тяжеловато, но он у меня и не первый 🙁 такой, да и вкатили мне повышенную дозу, т.к. я почему-то не отрубилась, когда надо было.
Но на следующий день я уже ходила, и даже в столовую.
В послеоперационную палату пустили близких ко всем. Но на чуть-чуть. А потом я и сама не хотела, чтобы ко мне поднимались в палату, и спускалась вниз.
Ухода никакого и не требовалось!
Во вторник сделали, в пятницу я была дома, в следующий вторник сняли швы.
С пациентом ДО операции обязательно общается анестезиолог. так вот ему надо все рассказать, про сосуды, сердце и пр. И, проникновенно, глядя в глаза, сказать: «Доктор, сделайте хороший наркоз, я Вам буду ОЧЕНЬ благодарна».
Все благодарности ПОСЛЕ операции. Врачи сами приходят и подставляют карманы или папочки, в которые кладут конверты.
Еще, нам при поступлении, вернее, когда уже точно оговаривалась дата, велели колоть какой-то крове разжижающий препарат. Его надо было начинать колоть еще дома.
Эластичные бинты для ног — перед операцией бинтовать.
И, дома побрить все. Мне не сказали, а там побрили так… что врачи удивлялись, кто надо мной так поиздевался.
24.10.2012 14:54:23, litana
Мне удаляли лапароскопически. После операции привезли в палату. К вечеру этого дня я встала и пошла в туалет. На четвёртый день вернулась домой с кучкой камней в мешочке. На 10-й вышла на работу. Уход был не нужен:)
Так что если у вашей мамы нет каких-то сложных хронических заболеваний, то всё не так и страшно. Судя по вашему возрасту, указанному в вашей реге, маме вашей не 80 лет. И наверяка даже не 70
24.10.2012 14:00:31, 1637
спасибо, нет маме 55, но есть нюансы (кардио, неврология) + полгода назад внезапно умер папа от болячки, о которой никто не знал, поэтому сейчас очень тревожно по любому поводу.
24.10.2012 14:10:38, Убывающая Луна
пару лет назад маме делали. лапароскопия, от наркоза отошла легко, восстановилась быстро, после операции (но была экстренная, а не плановая) нас пустили. Серьезного ухода не помню — довольно быстро можно вставать, через 10, кажется, дней — домой.
24.10.2012 13:49:24, kak_ogurets
Бабушке делали в 85 лет, причем не лапароскопией, а полостной операцией (что тяжелее). После операции ее сутки держали в реанимации (более молодых привозили через 3 часа в палату, но тут возраст). Тем, кого привозили, от наркоза было не очень хорошо несколько часов, тошнило (говорят что люди с вредными привычками переносят наркоз легче, чем некурящие-непьющие:). В нашей палате можно было договориться на сиделку на сутки или самим на стульчике посидеть. Приходить тоже в любое время, только у главврача подписать пропуск. Обычно никто не возражает, так как персонал занят, а такой помощник может за капельницей присмотреть или судно подать.
После лапароскопии быстро встают, бабушка только на 3-й день начала.
Ознакомьтесь с диетой, первый год после операции иногда бывает трудным. Бабушка, помнится, не могла есть многое из привычных блюд, огорчалась, боли бывали. Зато потом забыла о проблемах и прекрасно себя чувствует (ттт).
24.10.2012 12:57:11, Чернобурка
У меня удаляли тете. Возраст на тот момент был — около 65 лет. Все прошло нормально, в реанимации она отлежала только часа 3, потом перевели в палату. Так как состояние было стабильное, то к ней пускали в часы посещений, рядом лежала женщина с каким-то осложнением — родственнице выписали пропуск на все время.
На счет наркоза — все очень индивидуально, у кого-то без последствий проходит, кому-то плохо (я пример этого, любой общий наркоз вызывает определенные последствия), если маме ни разу не делали никаких операций, то, наверное, это непредсказуемо.
Еще могу что посоветовать — ее, наверное, положат заранее, хотя бы на день, так вот, Вы все узнайте у тех, кто лежит уже какое-то время. Тетя моя специально договаривалась с медсестрой одной за небольшую денежку — в палате сразу сказали, с кем, чтобы та посидела рядом с ней в палате до конца дня, после того, как ее переведут из реанимации. Та сидела, кормила ее, обтирала, помогала с другими вопросами. Но, по словам тети, она ей только мешала 🙂 — очень спать хотелось, а медсестра много говорила …
Не переживайте, от души желаю Вам и Вашей маме скорейшего выздоровления!
24.10.2012 12:30:44, Мелисса
Все будет хорошо, моим родным такую операцию делали — вплоть до прабабки, ей около 80 было тогда.
Недавно свекровь оперировали по другому вопросу, ее коллеги по палате были в основном с желчными. Назавтра все вставали и сами себя обслуживали по всем вопросам — поесть, умыться, туалет и т.д., да и просто разгуливали для потрындеть.
Точно в реанимацию повезут? после простых привозят сразу в палату, если все ок, уточните, чтоб зря не нервничать. В реанимацию не пускают.
В первый день точно лучше быть рядом, когда будет в палате. Обычно это разрешают.
От хорошего наркоза относительно здоровые люди отходят просто — открыл глаза и в порядке. Вот свекровь так и отходила. Ну вставать нельзя первые часы, ну и не надо.
Скорее всего будет лапароскопия, так и швов то особо не будет.
диету соблюдать строго, это уж врач скажет
24.10.2012 12:26:52, Мадам Шредингер
а у нас тут и диеты толком нет никакой. Всё поотменяли…
Понятно. что тяжёлую и жирную пищу в первые дни есть не стоит. А дальше можно есть всё и ориентироваться на свои ощущения.
24.10.2012 14:02:47, 1637
Там есть ограничеия на жирное и рекомендации по режиму питания.
25.10.2012 00:11:24, Мадам Шредингер
Насчет реанимации — зависит от больницы, нередко ВСЕХ больных после полостной операции преводят в реанимацию — кого на сутки, кого на 2-3 часа.
К лапароскопической операции это не относится, конечно.
24.10.2012 12:29:02, маугленок
спасибо, надеюсь на лапару и знакомого зав.отделением
24.10.2012 14:52:49, Убывающая Луна
Удаление желчного пузыря – самая распространенная операция после аппендэктомии. Орган играет важную роль в пищеварении, поэтому пациентов интересует, как можно жить без него и какими последствиями грозит вмешательство.
Самыми сложными будут первые месяцы восстановления после операции. Придется всю жизнь придерживаться диетического питания и небольших физических нагрузок. В остальном жизнь останется прежней.
Роль и функции желчного пузыря в жизни человека
Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует единую систему – билиарную. Ее функция – накопление желчи и заброс ее в двенадцатиперстную кишку (12ПК).
Желчь беспрерывно выделяется печенью. Но она нужна только, когда в желудок попадает еда. До этого секрет накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В 12ПК он выделяется при поступлении в нее частично переваренной пищи.
Таким образом, у желчного пузыря 2 основные функции: депонирующая (накопительная) и эвакуаторная. Своевременное поступление желчи в 12ПК важно, так как она способствует:
- дальнейшей обработке пищи, расщеплению жиров и усвоению витаминов;
- перистальтике кишечника и выработке слизи;
- обеззараживанию и предотвращению заражения гельминтами за счет создания щелочной среды;
- выработке кишечных ферментов и гормонов.
Если желчь не поступает вовремя в 12-перстную кишку, она застаивается. В дальнейшем развиваются желчнокаменная болезнь, холецистит, закупориваются протоки. Эти состояния – показания к удалению органа.
Желчный пузырь важен, но когда он поражен, рецидивы случаются постоянно, а консервативная терапия малоэффективна. Поэтому его предпочитают удалить. Как будет жить пациент без желчного пузыря, во многом зависит от соблюдения послеоперационных и профилактических мер.
Как работает организм после удаления
Желчный пузырь участвует в пищеварении, и пациенты не понимают, можно ли и как жить без него. Но у человека хорошо развиты компенсаторные функции. В организме после удаления происходят три существенных изменения:
- Желчь не скапливается, а непрерывно поступает в 12ПК.
- Увеличивается давление на печеночные протоки.
- Меняется баланс микрофлоры кишечника, так как секрет не очищается в желчном пузыре от излишков воды, хлора и натрия.
Удаление желчного пузыря приводит к ряду последствий, и жизнь после экстракции меняется. Больным грозит:
- нарушение стула – из-за недостаточной концентрации желчи обработка пищи ухудшается, развиваются диарея, запор, метеоризм, тошнота, несварение;
- нехватка полезных элементов – проблемы с пищеварением приводят к недостатку жирорастворимых витаминов, жирных кислот, антиоксидантов, кишечных белков и гормонов;
- раннее старение – уменьшается абсорбция антиоксидантов, содержащихся в овощах: каротиноида, ликопена, лютеина.
В целом продолжительность жизни без желчного пузыря не уменьшается. Больной вынужден правильно питаться, распрощаться с алкоголем и никотином, избегать умственного, физического и психологического переутомления. Все это положительно сказывается на здоровье.
Жизнь без желчного накладывает некоторые ограничения и сопровождается дискомфортом, однако существенных проблем не доставляет.
Что делать сразу после операции
Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.
Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:
- временные боли в месте вмешательства;
- тошнота от введения анестезии;
- диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
- усталость, сонливость, слабость.
Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.
Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.
Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.
Первые сутки после удаления желчного пузыря пациент проводит в палате интенсивной терапии. На вторые его переводят в общую палату. Находиться в стационаре нужно 3-14 дней.
Негативные последствия удаления желчного
Умеренные боли в области живота после удаления желчного пузыря – нормальные последствия, которые снимаются анальгетиками. Насторожиться стоит, если ощущения интенсивные, не купируются обезболивающими, присоединились тошнота и температура.
Помимо первичных последствий, существует риск послеоперационных осложнений второй очереди. Это состояние получило название синдрома ПХЭС (постхолецистэктомический). Он проявляется:
- нарушением пищеварения. Характерны тошнота, рвота, изжога, метеоризм;
- болями в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной пищи;
- пожелтением кожи и склер, зудом;
- закупоркой камнями желчных протоков или их воспалением – холангитом;
- панкреатитом или гепатитом. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи.
Вторичные осложненные состояния после холецистэктомии развиваются у 5-40% пациентов.
Осложнения после удаления желчного у мужчин ограничиваются этим списком. Но последствия у женщин еще бывают связаны с беременностью после удаления пузыря.
Операция по удалению желчного пузыря не влияет на способность зачать и выносить ребенка, но накладывает ряд ограничений. Так, из последствий возможен зуд во время беременности, высокий риск образования камней из-за смещения плодом органов брюшины, желтуха у женщины и ребенка. Чтобы избежать негативных явлений, будущей матери нужно принимать поливитамины, противоаллергические препараты и антиоксиданты. Медикаменты и дозировку назначает врач.
Перечисленные осложнения возникают при любом методе проведения холецистэктомии. Но у каждого типа операции – лапароскопического и полостного – есть свои последствия.
Осложнения лапароскопической холецистэктомии
Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:
- механические повреждения тканей, органов и сосудов;
- термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
- истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
- выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.
Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.
Осложнения открытой холецистэктомии
Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.
К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.
Реабилитация после холецистэктомии
Средние сроки полного восстановления после удаления желчного пузыря – полгода. Но жесткие ограничения накладывают в первые дни, когда состояние пациента наиболее тяжелое.
Есть разрешают на третьи сутки. Помимо травяного отвара и некрепкого чая вводят нежирный кефир и йогурт. На 4-й день добавляют соки, морсы, жидкое пюре из картофеля, легкий бульон. Употреблять пищу начинают порциями по 30-50 мл с увеличением до 200 мл. На 5-й день можно съесть ржаные сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье.
С 6-го дня в меню добавляют перетертые каши, измельченное нежирное мясо и рыбу, овощные пюре, супы. Такую диету соблюдают 2 недели.
В восстановительный период после экстирпации желчного пузыря придерживаются следующих советов:
- не поднимают тяжести свыше 5-7 кг в течение 1-2 месяцев;
- исключают занятия спортом и тяжелую работу по дому;
- не посещают солярий, баню, бассейн, не принимают ванну, избегают солнцепека и переохлаждения;
- 1-2 месяца под запретом интимная близость;
- носят мягкое белье, пока швы не затянутся.
К работе, не связанной с физическим трудом, возвращаются через 1 неделю после лапароскопии и через 2 – при полостной операции.
Как быстро восстанавливаются после удаления желчного пузыря, зависит от метода операции, наличии или отсутствии осложнений, системных патологий, индивидуальных особенностей больного.
Послеоперационная реабилитация включает прием медикаментов. В первые 3 дня принимают антибиотики для предотвращения инфекции. Врач назначает анальгетики и спазмолитики, чтобы снять боль. Для восстановления выработки желчи показаны желчегонные препараты – Холосас, Аллохол. Для нормальной работы печени и пищеварения рекомендуют принимать гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк) и ферменты (Мезим, Фестал).
Питание без желчного – диета, меню и отдельные рецепты
Когда удален желчный пузырь, во избежание последствий придерживаются диетического стола №5. Едят 5-7 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Температура пищи – 20-60°С, консистенция – мягкая или пюреобразная.
Рацион питания жестко ограничен. Список разрешенных и запрещенных продуктов изложен ниже.
| Можно | Нельзя |
| Диетическое мясо – курица, говядина, телятина, индейка, крольчатина, рыба | Жирное мясо и рыба, субпродукты, яйца |
| Супы на легком мясном или овощном бульоне без зажарки | Наваристые бульоны |
| Отварные, запеченные блюда, приготовленные в мультиварке | Жареное, копченое, острое, маринованное |
| Сладкие фрукты, печеные овощи | Кислые фрукты и ягоды, сырые овощи, грибы |
| Кисломолочные продукты без сахара | Сырое молоко, сладкие йогурты и творожные смеси |
| Мармелад, мед, зефир, повидло | Выпечка, кондитерские изделия, шоколад |
| Сухари, галетное печенье, вчерашний или подсушенный хлеб | Свежие хлебобулочные изделия, черный хлеб |
| Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты | Крепкий чай, кофе, какао |
| Каши | Манная крупа |
Ограниченно употребляют сахар (25 г/сутки), растительное масло (50 г/день), сливочное масло (20 г/сутки).
Примеры готовых блюд:
- Паста из творога. 80 г творога растирают, перемешивают с двумя ч.л. сметаны и меда, добавляют четверть яблока.
- Ленивые вареники. В 200 г творога добавляют яйцо, 15 г сахара, щепотку соли и 30 г муки. Замешивают тесто и формируют вареники.
- Крем-суп из курицы и овощей. Куриное филе и любые овощи отваривают на воде до готовности. Сваренные ингредиенты измельчают блендером, разбавляют бульоном, добавляют соль и сметану, доводят до кипения.
Диета строгая, но на ней возможно жить после экстирпации желчного пузыря. Спустя несколько месяцев или пару лет ее можно разнообразить. При заболеваниях пищеварительной системы режим питания соблюдают постоянно.
Важные советы
После холецистэктомии образ жизни меняется. Это касается режима питания, физических нагрузок и ежедневных привычек. Пациентам необходимо:
- ежедневно обращать внимание на консистенцию стула и регулярность дефекации;
- женщинам не планировать детей в первый год после операции;
- принимать поливитаминные комплексы.
Ферменты и гепатопротекторы – верные спутники. Их пьют курсами под контролем лечащего врача. По совету гастроэнтеролога включают растительные добавки: рыльца кукурузы, отвары бессмертника, шиповника.
Можно ли пить алкоголь
Спиртные напитки – табу для пациентов с удаленным желчным пузырем. В норме этиловый спирт перерабатывается печенью. Она выделяет его вместе с желчью в желчный пузырь, где он нейтрализуется.
Когда желчный пузырь удален, этиловый спирт вместе с желчью попадает сразу в 12ПК и провоцирует расстройство пищеварения. К тому же употребление алкоголя приводит к осложнениям: образованию камней, циррозу, панкреатиту, воспалению желчных протоков.
Медики рекомендуют в первый год полностью отказаться от спиртных напитков после после операции, а лучше – навсегда. Человек может жить без алкоголя, тем более у пациентов с удаленным желчным пузырем развивается непереносимость этилового спирта.
Гимнастика и физическая активность
Сколько живут люди без желчного пузыря, во многом зависит от ЛФК. Первые 1-2 месяца нагрузки запрещены. Затем рекомендованы прогулки пешком, увеличивая дистанцию каждый день. Спустя пару недель добавляют дыхательные упражнения и занятия на разминку суставов.
Больным назначают лечебную гимнастику. Ее проводят дома либо в реабилитационном центре. Комплекс нормализует отток желчи и перистальтику.
Занятия длятся 10-15 минут. Их выполняют утром до завтрака и вечером за час до сна. Гимнастика состоит из разминки, дыхательных упражнений, комплекса для укрепления брюшных мышц. ЛФК делают плавно, в первые дни выполняют 2-5 подходов, с каждой неделей увеличивая количество повторов. Через несколько месяцев добавляют утяжелители, спортивную ходьбу, лыжи. Ходьба по лестнице – отличное дополнение к ежедневным занятиям.
Очень важно следить за самочувствием. Если во время занятий появились боль, дискомфорт, тошнота, поднялась температура, упражнения прекращают и обращаются к врачу.
Пациенты без желчного пузыря, которые делают гимнастику, качественно проживают много лет. Главное – заниматься каждый день.
У жизни без желчного пузыря есть плюсы и минусы. Придется ограничить питание, отказаться от приятных, но вредных привычек, снизить физические нагрузки. Но правильная диета и здоровый образ жизни помогут похудеть, улучшат самочувствие и внешность.
Главное преимущество операции – исключение рецидивов заболеваний билиарной системы. Желчный пузырь не жизненно важен, поэтому его удаление не убавит годы жизни. Сколько живут люди без органа, зависит от наличия других хронических патологий, присутствия/отсутствия пагубных пристрастий, избыточного веса.
