Разрыв слизистой желудка причины лечение

Когда происходит повреждение живота без нарушения целостности кожного покрова возможен разрыв желудка. Основная причина — механическое воздействие. Могут быть нарушены стенки органа, связки. Симптоматика зависит от тяжести повреждения. Такая травма опасна, поэтому пациентов срочно госпитализируют. Чаще применяется хирургический метод устранения проблемы. Медикаменты предназначены для снятия симптомов, предупреждения инфицирования с воспалением. Диета позволяет адаптировать пищеварительную систему к состоянию после травмы.

Причины разрыва

Разорваться слизистая может спонтанно. Зачастую это связано с врожденной или приобретенной слабостью желудочных стенок, а также от переедания. Проблема диагностируется у пациентов:

• с увеличенным объемом желудка;
• с пилоростенозом — рубцовым стенозом привратниковой части желудка язвенного происхождения, что опасно нарушением продвижения пищевого комка в кишечник;
• с повторным перерастяжением при хроническом гастрите, диабете, психических расстройствах, неврастении.

Разрывается желудок и при травматических обстоятельствах, таких как:

• удары тупым предметом в область брюшины;
• придавливание органов к отделам позвоночника тяжелым травмирующим элементом;
• падения и неудачного приземления;
• последствия оперативного вмешательства любого характера.

Вернуться к оглавлению

Как распознать проблему?

Основные симптомы

Острая кинжальная боль, отдающаяся в поясницу, может быть следствием полного разрыва. Диагностика затрудняется, когда наряду с поврежденным желудком, есть поражения других тканей и органов.

На фоне сильной болив животе человек испытывает слабость.

Шок — главный признак, когда разорвался желудок. Позже наступает обманчивый период «мнимого благополучия», по завершении которого больной ощущает острую нестерпимую боль — синдром острого живота. Короткий глухой звук при постукивании травмированной области объясняется присутствием жидкости в брюшине и риском развития перитонита — воспаления брюшной полости. А также:

• наличие газов;
• слабость;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота с кровью.

Симптоматика кровотечения, что наблюдается при разрыве:

• понижение артериального давления;
• сниженный пульс;
• слабость.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Точные масштабы разрыва слизистой оболочки определяются только во время оперативного вмешательства. Правильное решение в постановке диагнозе позволяют принять такие методы:

Масштабы повреждения органа можно оценить при проведении лапароскопической операции.

• Лапароскопия. Инвазивная техника, предполагающая введение в брюшину через небольшие разрезы аппарата с микрокамерой и одновременное лечение — устранение разрыва.
• Лапароцентез. Предполагает прокол в области передней брюшной стенки для обнаружения или исключения наличия крови, желчи, экссудата, газа в брюшной полости. Выполняется часто перед лапароскопией.
• Вариация абдоминальной пункции с техникой «рыскающего» катетера для визуализации сгустков крови.
• Контрастная рентгеноскопия, которая применяется после купирования воспаления и боли для оценки итогового результата операции.
• Анализы крови, мочи, кала, необходимые для контроля состояния пациента.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные подходы

Помощь препаратов

Легкие последствия ударов, а именно надрывы лечатся консервативными методиками. Применяется выжидательная техника с обеспечением полного покоя, голодания первые 2-е суток и соблюдения строгой диеты последующие 1,5 недели. Для купирования симптоматики рекомендуется прикладывание холода (льда) для живота. Антибиотики, препараты для поддержки сердца назначаются как вспомогательные при операции во избежание инфицирования других тканей, развития воспаления и осложнений.

Вернуться к оглавлению

Операция при разрыве слизистой желудка

Перед оперативным вмешательством больного готовят:

Больному капают плазму, если при травме он потерял большое количество крови.

• дают медпрепараты для поддержки сердца;
• внутривенно вводят антишоковые растворы;
• капельно подают плазму при сильной потери крови;
• опустошают желудок, но без промывания, чтобы еще больше не нарушить целостность тканей.

Зашивание стенок швом в два ряда — метод, который используют, в результате края поврежденных тканей лучше и быстрее обновляются. При обнаружении омертвевших участков производят их удаление с последующей санацией полости и брюшины. При обширном повреждении проводится полная резекция — удаление желудка. При одновременном травмировании 12-перстной кишки создается гастроэнтероанастомоз, когда желудок соединяется сразу с тонкой кишкой.

Хирургическое вмешательство проводят при осложнениях с признаками кровотечений и прорыва в брюшину.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание или нужна строгая диета?

Первые 2 дня после операции больной голодает, на 3 день — позволяют пить, а на 4 — можно есть жидкую пищу. Диета должна стать основой дальнейшего образа жизни пациента. Важные предписания:

• Не употреблять алкогольные напитки.
• Не есть жирные, острые и копченые блюда.
• Обогатить рацион вареными и приготовленными на пару продуктами растительного происхождения.
• Обеспечить прием жидких и легких блюд маленькими порциями — не меньше 6 раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогноз

Чтобы орган был более крепким, нужно питаться здоровыми продуктами.

Рекомендации врачей, чтобы уберечься от ослабления мышечного слоя и разрыва слизистой желудка:

• Ведение активного способа жизни, в том числе, занятия спортом.
• Здоровое питание без переедания.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль веса.
• Ежегодное прохождение обследования.

Смертность при разрыве желудка низкая — 3%, если сохранены формы слизистой. Когда отмечается прорыв стенки, цифра повышается до 40%, так как развивается перитонит. Полный разрыв слизистой оболочки — это 85% летальных исходов. Важно оказание помощи в первые 2—3 часа, тогда шансы на выздоровления будут высоки. Быстрое выздоровление наступает после неполных разрывов слизистой.

Навигация:

• Как и почему повреждаются слизистые желудка и кишечника
• Какие лекарства применяют для их восстановления
• Профилактика заболеваний ЖКТ

У нас накопилось много вопросов от наших читателей, страдающих недугами, приведшими к повреждению слизистых оболочек ЖКТ, желающих узнать:

• Что служит причиной повреждения тканей, можно ли это предупредить?
• Возможно ли их восстановление?
• К каким препаратам, народным средствам, корригирующим действиям следует прибегнуть для достижения положительного результата?

Причины и механизм поражения слизистых оболочек желудка, кишечника

Слизистую оболочку ЖКТ атакуют самые различные агрессивные факторы.

 К таковым относятся:

1. Стрессы.
2. Свободные радикалы, образующиеся в результате стрессов, курения, действия внешней среды, а также других факторов.
3. Механическое или химическое воздействие (температура, лекарственные препараты, глюкоза, алкоголь).
4. Инфекционные, вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные вторжения.

Бактерия Helicobacter pylori — главный агрессор, единственная выживающая в среде желудочного сока.

5. Недостаточность кислорода (ишемия).
6. Аутоиммунные процессы (борьба иммунной системы с клетками собственного организма).
7. Генетика.
8. Неправильное питание.
9. Воздействие аллергенов.
10. Рефлюкс.
11. Хронический воспалительный процесс, вызванный различными патологиями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Наиболее часто поражения тканей ЖКТ происходят:

При гастрите, на фоне воспаления, или гастропатии, которой не обязательно предшествует воспалительный процесс.

Отсутствие лечения может привести к язвенной болезни.

При дуодените, синдроме раздраженного кишечника.

При повреждении, воспалительных процессах в кишечнике происходит нарушение:

• отправления питательных веществ в кровоток; их усвоения;
• фильтрации и вывода токсинов, бактерий.

Клетки ЖКТ имеют механизмы защиты.

Среди них:

1. Образование слизи.
2. Непрестанное обновление клеток.
3. Активная микроциркуляция
4. Плотное и «умное» взаимное соединение клеток, придающих ткани непроницаемость для болезнетворных бактерий, но предусматривающее возможность проникновения нужных молекул или ионов.
5. Действие простагландинов и бикарбонатов.

Как происходит повреждение? 

При критическом воздействии агрессивных факторов, преобладающем над защитными возможностями слизистой оболочки, плотность межклеточных контактов нарушается, вредоносные агенты проникают через барьер, вызывают воспалительные процессы, со временем ведущие к поражению тканей.

Восстановление и защита слизистых оболочек желудка, кишечника

В таких случаях требуется:

1. регенерировать поврежденные клетки;
2. нормализовать их работу;
3. создать условия для предупреждения повреждений, защиты органов на будущее.

Для этого применяются:

1. Цитопротекторы – простагландины

Эти липидные соединения оказывают гормоноподобное воздействие. Продуцируются они различными тканями, для чего нужны полиненасыщенные жирные кислоты. Вам наверняка пригодится список продуктов, содержащих полезные жиры.

Американскими учеными еще в 70-х годах прошлого века был проведен эксперимент: крысам вводили щелочные, солевые, спиртовые растворы, осознанно повреждая слизистую оболочку желудка.

Последующее введение небольших концентраций простагландинов показало прекращение некротических изменений тканей, клетки становились более устойчивыми.

В последующие годы изучение простагландинов позволило выявить их защитное и восстанавливающее (цитопротекторное) действие, проявляющееся в:

1. сокращении секреторной функции;
2. активизации образования слизи и кровотока между нею и стенкой органа;
3. форсировании процессов заживления, восстановления слизистой желудка;
4. усилении защитных свойств.

2. Лекарственная терапия 

Предусматривает применение:

Антибактериальных препаратов

Среди них амоксициллин, левофлоксацин, другие, обладающие способностью борьбы с хеликобактериями.

Антисекреторных препаратов

К ним относятся Н2-блокаторы, а также ингибиторы протонной помпы (ИПП) (омепразол, пантопразол, другие) Подавляя выработку желудочной кислоты, они создают условия для заживления дефектов.

При этом ИПП более эффективны в заживлении слизистой оболочки желудка и дуоденальной зоны. Однако при длительном лечении возможны побочные эффекты в виде:

1. синдрома отмены с повышением секреторной функции;
2. роста численности бактерий;
3. образования полипов;
4. анемии;
5. нарушения усвоения кальция.

Спазмолитиков

Препараты дротаверина снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Гастропротекторов

Антацидов

Их роль заключается в связывании секреции кислот; обволакивании и защите слизистой желудка от секреторного, а также пищевого раздражения.

• При этом металлы подавляют Helicobacter pylori, но не уничтожают.
• Возможны побочные эффекты.

Препаратов висмута

Применяются при язвах, вызванных инфицированием H. Pylori и другой этиологии:

• покрывают пленкой зону поражения, давая возможность осуществляться заживлению; способствует росту простагландинов;
• активизируют образование слизи;
• помогают побороть резистентность бактерии к антибактериальным препаратам (почему формируется такая устойчивость — рассказано в этой статье).

К солям висмута устойчивых штаммов H. Pylori пока не установлено.

Возможно: воздействие на нервную систему, энцефалопатия.

Сукральфатов

Подавляют H. pylori , предупреждают острые химические повреждения, содействуют заживлению язв; связываясь с пораженными участками ткани, улучшают доставку необходимых компонентов, защищая от кислот.

Вероятность побочных эффектов – минимальна. Возможно связывание других лекарственных средств.

С осторожностью принимать при заболеваниях почек.

Аналогов простагландинов

 Мизопростол

 Одобрен, как средство:

1. профилактики от поражений, вызываемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);
2. подавляющее повышенную секрецию;
3. показавшее минимальные побочные эффекты при продолжительном применении.

Может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Не рекомендовано использовать кормящим матерям.

Стимуляторов продуцирования простагландинов

Важно помнить не только о предупреждении и преодолении факторов повреждения, но не забывать о восстановлении пораженных элементов слизистой оболочки.

Ребамипид

Может стать препаратом выбора для комплексной терапии недугов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

• Инициирует синтез простагландинов и восстановление плотных защитных соединений клеток слизистой оболочки желудка и кишечника.
• Эффективен как в антихеликобактерной терапии, так и при функциональных нарушениях. Нивелирует агрессивное воздействие бактерий, снимает воспалительные процессы.

С восстановлением здорового состояния тканей уходит чувство тяжести в желудке, изжога, метеоризм.

Исследования последних лет подтвердили ярко выраженное терапевтическое преимущество ребамипида в восстановлении слизистой оболочки желудка, тонкого кишечника, верхних отделов пищеварительной системы разного происхождения: эрозивного, язвенного, вызванного НПВП, различными патологиями. Препарат отличается переносимостью, безопасностью, практическим отсутствием побочных эффектов.

Лечение должно быть строго адаптировано к конкретному пациенту, назначаться врачом, осуществляться под его контролем. Возможность приобрести медикаменты безрецептурно, самолечение – создают угрозу здоровью!

Как предупредить заболевания ЖКТ

Правильно питаться

 А именно:

1. Наполнить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, такими, как:

• овощи;
• фрукты;
• цельнозерновой или другой полезный для здоровья хлеб;
• бурый рис;
• гречку или киноа.

 Они необходимы для:

• улучшения перистальтики
• стимуляции роста полезной микрофлоры, способной сдерживать рост условно-патогенных микроорганизмов, таких как грибок кандида.

2. Не отдавать предпочтения чрезмерно твердой или наоборот мягкой пище.

3. Отказаться от:

• Жареного. Продукты окисления раздражает слизистую желудка. О других опасных продуктах мы рассказывали ранее. Используйте способы, приготовления на пару, варка. А как на продукты действует микроволновка – прочтите в специальной статье.
• Жирного, острого, маринованного.
• Фастфуда. О пользе и вреде шаурмы узнайте здесь.

4. Не растягивать желудок. Объем пищи должен соответствовать его размеру. Лучше есть чаще, но небольшими порциями.
5. Не пренебрегать завтраком.
6. Витаминизировать организм, пополнять минералами. Предупредят повреждения витамины: А, В6, Е и С; а также цинк.
7. Организму понадобятся также:

пищеварительные ферменты (особенно при проблемах с поджелудочной железой).

Пополнить их помогут:

• Брокколи
• Сельдерей
• Папайя
• Ананас
• Киви
• Мед
• Кефир
• Квашеная капуста
• Корень петрушки
• Натуральный йогурт
• Живой квас
• Яблочный уксус

Пребиотики.

Содержат их такие продукты, как:

• Бананы
• Спаржа
• Чеснок
• Помидоры
• Лук-порей
• Цельная пшеница
• Артишоки
• Ячмень
• Корень цикория
• Арбуз.

Придерживаться здорового образа жизни

1. Важно бросить курить.

Как это взаимосвязано?

Дело в том, что никотин оказывает следующее воздействие:

• вызывает спазм сосудов, в том числе — во внутренних органах, что приводит к нарушению перистальтики;
• увеличивает секрецию соляной кислоты, тем самым раздражает слизистую желудка;
• снижает аппетит, вследствие чего увеличиваются паузы между приемами пищи, что не полезно для системы пищеварения

Не следует также заменять табакокурение электронными сигаретами.

2. Ограничить употребление алкоголя, повышающего секреторную функцию, замедляющего пищеварение, негативно воздействующего на функции нервной системы, а также требующего солененьких, остреньких, маринованных, жирных закусок.

Не говоря о том, что возлияния могут привести к еще более серьезным последствиям. О лечении алкоголизма — подробнее тут. А как относиться к красному вину — получите информацию, перейдя по этой ссылке.

Не злоупотреблять лекарствами

Многие медикаменты имеют свойство раздражать слизистую.

К примеру:

• нестероидные противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
• препараты железа,
• синтетические гормоны надпочечников;
• кроверазжижающие (антикоагулянты).

Применяйте их по назначению, под контролем специалистов.

Народный рецепт

Для лечения воспаленной слизистой желудка, а заодно и восстановления печени поможет этот кисель.

Семя льна с цикорием.

Ингредиенты:

• Семя льна — 3ст.л.
• Цикорий — 1 ч.л. (можно применять сгущенный или сушеный).
• Вода — 1л.

Льняное семя заливаем начинающей закипать водой. Дать настояться. До появления слизи. Добавить цикорий, взбить в миксере.

Пить теплым: 1-3 р./день, за полчаса до еды.

Слизь защитит желудок от агрессивного воздействия пищи, поспособствует ее эвакуации вместе со шлаками из организма.

Цикорий оздоровит печень, поможет бороться с микробами, обладает противовоспалительным свойством, очистит, защитит ЖКТ.

Удерживаемый некоторое время слизью семян в ЖКТ, он оказывает лечебное и защитное воздействие, успокаивает воспаление.

Можно обогатить напиток медом по вкусу.

В качестве бонуса вы получите мобильность, скорость мышления, здоровый внешний вид.