Размеры печени и желчного пузыря в норме у детей
Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.
Особенности строения и функционирования печени у детей
Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.
Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм. Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.
У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:
- хвостатой, квадратной.
- правой, левой;
Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.
Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:
- синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
- участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
- нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
- продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
- формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
- участие в гормональном обмене.
Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.
Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.
Размеры органа у детей разного возраста
Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.
Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.
Примерные показатели печени в зависимости от возраста:
- 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
- 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
- 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
- 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
- 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.
Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту
| Возраст | Печень | ||
| Длинник правой доли в см | Длинник левой доли в см | ||
| 1 год | 6,0 + 0,5-0,6 каждый год | 4,0 + 0,2 каждый год | |
| 15 лет | 10,0 | 5,0 + 0,1 | |
| 18 лет | 12,0 | 7,0 | |
| Селезенка (длина и ширина в см) | |||
| Новорожденные | 3,9-4,0 | 3,4-3,7 | |
| От 3до 7 лет | 7,5-7,8 | 5,6-5,85 | |
| От 8до 12 лет | 8,7-9,0 | 5,9-6,0 | |
| От 13 до 15 лет | 9,5-10,0 | 6,0-6,2 | |
| Желчный пузырь (длина и ширина в см) | |||
| От 2до 4 лет | 5,2 | 1,5-1,8 | |
| От 5 до 10 лет | 6,5 | 2,2 | |
| От 11 до 17 лет | 6,9 | 2,5 | |
Врачам ультразвуковой диагностики рекомендуется ориентироваться на специальные таблицы размеров печени у детей в норме по УЗИ, которые составлены в зависимости от роста и содержат более достоверные данные.
Нормальные ультразвуковые показатели
Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.
Нормы размеров печени у детей по УЗИ:
| Рост | Переднезадний размер ПД в мм | Переднезадний размер ЛД в мм |
| 50-69 см | 48-66 | 29-37 |
| 70-99 см | 62-82 | 39-42 |
| 100-129 см | 87-93 | 43-48 |
| 130-159 см | 99-109 | 49-58 |
| 160 см и выше | 119-126 | 54-62 |
При измерении этого органа не стоит забывать о влиянии на его размеры индекса массы тела и морфотипа тела. Так, у высоких худых детей длина обеих долей может превышать усредненные показатели в норме. У гиперстеников она может быть вытянута в косом размере.
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
УЗИ желчного пузыря у детей
Ивановские трикотажные изделия по недорогим ценам Подобрать тунику трикотажную Фрак (черная) Посмотреть все варианты—>
УЗИ желчного пузыря у ребенка делается с целью оценить состояние самого пузыря и его протоков (наличие конкрементов, толщина, размеры стенок, проходимость, состояние окружающих тканей). Данный способ диагностики позволяет распознать аномалии положения, формы и размеров, опухолевые поражения и желчекаменную болезнь, дискинезию желчевыводящих путей и воспаления.
Показания: • подозрение на холецистит, • болезненность в правом подреберье или животе, • желтуха, • панкреатит, • понос, кал белого цвета, • горечь во рту, • закупорка желчевыводящих путей, • раздражительность, зуд кожи, • подозрение на желчекаменную болезнь,
• камни.
УЗИ желчного пузыря у детей – подготовка
1. Направление на исследование даёт педиатр или гастроэнтеролог.
2. Проводить обследование нужно натощак.
3. Последний приём еды должен быть не менее чем за 8 часов.
4. За три дня прекратить приём продуктов, вызывающих повышенное газообразование (газированная вода, чёрный хлеб, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, капуста, бобовые).
5. Накануне не рекомендуется кушать жирную пищу и переедать.
6. За день до процедуры нужно избегать стрессы и не выполнять физические нагрузки.
7. Перед исследованием нельзя пить даже воду.
8. За несколько часов необходимо опорожнить кишечник.
Исследование проводится на спине с задержкой дыхания, стоя, сидя, лёжа на боку. Норма УЗИ желчного пузыря у детей изменяется в зависимости от их возраста. Размер колеблется в довольно широких рамках. Доктора считают, что его диаметр не должен превышать 3.5 см, длина 7.5 см, а объём у детей старшего возраста не должен быть больше 200 мл. Эхограмма может показать общий и пузырный желчные протоки, однако различить их невозможно, поэтому называют «общий желчный проток». Его ширина не должна быть больше 8 мм, средний размер 4.1 мм. Как правило, в нормальном состоянии внутрипеченочные протоки не видны. Если же они визуализируются – это сигнал того, что возникла механическая желтуха или холестаз.
Желчный пузырь считается здоровым, если он имеет нормальные размеры и форму, его стенки не уплотнены, желчь нормально выделяется, а в его полости отсутствуют камни и песок. В некоторых случаях незначительное количество песка может быть нормой.
Если ребёнку будут проводить ультразвуковое исследование уже не первый раз, тогда с собой необходимо взять все предыдущие фотографии и распечатки. Такая информация будет полезна для специалиста – с её помощью он сможет отследить динамику и сделать точное заключение. На УЗИ желчного пузыря у детей цена в среднем колеблется около 550-800 рублей.
deti-i-my.ru
Нормальные показатели УЗИ печени у взрослых и детей
Одним из самых распространенных абдоминальных (брюшных) исследований является ультразвуковое. Его часто назначают, чтобы обследовать печень. Размеры печени в норме по УЗИ различны, и зависят от возраста, пола, телосложения. Что касается результатов, их верная расшифровка поможет правильно поставить диагноз и своевременно назначить грамотное лечение.
Результаты обследования УЗИ помогают констатировать здоровье или прогресс болезни печени.
Характеристики, определяемые УЗИ
Печень — самая большая железа организма. Вес ее у взрослого человека — 1,5 кг (у женщин она несколько меньше — 1,2 кг), а у детей он зависит от возраста. У здоровой печени структура плотная, цвет — красно-бурый. Орган состоит из четырех долей: правой, левой, хвостатой, квадратной. Рассмотрим факторы, на которые ориентируется врач-сонолог, когда составляет описание или протокол теста.
- Расположение печени — правый верхний квадрант живота. В норме из-под реберной дуги она не выпирает, удерживается брюшным прессом.
- Структура, контуры. В норме орган гладкий, ровный, контуры четкие, структура однородная, края острые, угол левой доли — 45 градусов, правой — 75, структура ткани однородная. Если на поверхности есть бугры или посторонние образования, можно говорить о развитии онкологических процессов или эхинококкозе (поражении гельминтами).
- Эхогенность. Это акустические свойства органа (поглощение звуковых волн и звукопроводимость). Чем выше содержание жидкости в органе, тем ниже эхогенность, а значит, можно говорить о циррозе, эндокринных заболеваниях, нарушенном обмене веществ или о том, что пациент принимал большое количество медикаментов.
- Цвет. Светлый оттенок печени может показать начальную стадию гепатита.
- Зернистость. Ее придают структурные единицы органа — печеночные доли (дольки), между которыми расположены желчные и кровеносные протоки. У здоровой печени структура мелкозернистая, ее изменение говорит о воспалительном процессе.
УЗИ печени позволяет рассмотреть структуру тканей, сосудов, форму органа.
- Размеры. Один из важных показателей состояния органа. Также измеряют КВР — косой внутренний размер; большая доля печени имеет особое значение для измерения КВР. Ниже приводится таблица, где указаны нормальные показатели размеров печени.
- Кровеносные сосуды. Рассматривают портальную (еще одно название — воротная), нижнюю полую и селезеночную вены (присоединяется к воротной вене, составляет 30% ее кровотока). Так как основная функция печени — детоксикация, кровообращение в этом органе специфическое. В печень по воротной вене поступает кровь с токсичными веществами, там она попадает в междольковые вены, где обезвреживается от токсинов. Артериальная и венозная кровь выбрасывается в синусоиды, далее дренируется по сосудам в нижнюю полую вену. Изменения диаметра сосудов могут привести к серьезным последствиям.
- Желчный пузырь и его протоки. Печень пронизывают желчные протоки, их нормальный диаметр — 6,5−9 мм; сам желчный пузырь похож на мешочек объемом 40−70 см³, длина — 8−14 см, ширина — 3−5 см. Уменьшение размеров говорит о дискинезии, увеличение указывает на избыток желчи. Если в мешочке — осадок, это говорит о начале желчекаменной болезни. Расширенные желчевыводящие пути свидетельствует о застое желчи. Встречаются суженые протоки, с кистами, перетяжками, но эти аномалии обычно врожденные, и если они не мешают работе органа, их не подвергают лечению.
Таблица нормальных размеров печени у взрослых на УЗИ
| Показатели | Весь орган | Правая д. | Левая д. |
| Высота (кранио-каудальный размер), см | 18,5−22,5 | 8,5−12,5 | до 10 |
| Толщина (сагиттальный срез), см | 9−12 | 11−13 | До 7 |
| длина, см | 14−18 | 11−15 | До 3 |
| КВР (косой вертикальный размер), см | 15 | Не больше 15 | Не определяют |
| Вена | Размер | |
| на вдохе | на выдохе | |
| Портальная | До 13 мм | Не более 10 мм |
| Полая нижняя | До 15 мм | До 25−30 мм |
| Селезеночная | До 10 мм | До 5−8 мм |
УЗИ печени у детей
Иногда дети тоже нуждаются в обследовании этого органа. Параметры не изменяются, просто нормы будут несколько меньше, чем у взрослых, так как печень у ребенка меньше. Стоит ожидать вариабельность результатов, ведь организм еще развивается. Таблицы приводят нормы параметров УЗИ для детей, включая и сосуды крови.
| Возраст | При рождении | 2 месяца | 1 год | 2 года | 3 года | 4 года | 5 лет | 12 лет | |
| Размеры, см | Пр. доля | 5,7−5,9 | 5,0 | 6,0 | 6,5 | 7,0 | 7,5 | 8,0 | 9,0 |
| Л. доля | 3,7−3,8 | 3,8 | 4,0 | 4,2 | 4,4 | 4,6 | 4,8 | 5,0−5,5 |
| возраст | 1 год | 3 года | 5 лет | 7 лет | 9 лет | 11 лет | 13 лет |
| Воротная в., мм | 3,0−5,7 | 3,5−6,9 | 4,3−7,6 | 4,5−8,5 | 4,9−9,4 | 5,1−10,0 | 5,6−10,0 |
| Селезеночная в., мм | 2,8 | 3,5 | 4,1 | 4,4 | 4,7 | 5,3 | 5,5 |
Как подготовится к УЗИ
Правильная подготовка пациента к исследованию печени способствует точности показателей, которые влияют на описание.
В исследовании органов брюшной полости главная задача — уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы его петли не создавали теней и не мешали специалисту расшифровать УЗИ-снимки. Во-первых, за неделю до проведения исследования нужно соблюдать диету. Она включает в себя следующие аспекты:
- питаться рекомендовано небольшими порциями 4−5 раз в день, ужин — не позднее, чем за 2−3 часа до сна;
- жидкости за сутки употреблять не более 1,5 литров;
- исключить из рациона бобовые, жирные, молочные, сладкие продукты, сдобные изделия, крепкие чай/кофе, алкогольные напитки и газировку.
Во-вторых, пациенты, у которых снижена моторно-эвакуаторная функция кишечника, проводят очистительную клизму. Чтобы УЗИ-датчик мог показать четкое изображение, исследование проводят натощак. Если пациент следовал указаниям доктора, расшифровка теста даст точные результаты о состоянии главного фильтра организма. Тест не имеет противопоказаний, его можно назначать детям, взрослым, пожилым, беременным женщинам.
infopechen.ru
Средние размеры желчного пузыря у детей
Желчный пузырь является резервуаром, в котором накапливается желчь. Он расположен в ямке желчного пузыря на поверхности печени, имеет грушевидную форму. Его слепой расширенный конец — дно желчного пузыря — выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер. Более узкий конец желчного пузыря, направленный к воротам печени, получил название шейки желчного пузыря. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, сливающийся с общим печеночным протоком. Объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его 8-12 см, а ширина 4-5 см.
| Возраст | Длина, см | Ширина у основания, см | Ширина шейки, см | Объем, мм3 |
| Новорожденный | 3,40 | 1,08 | 0,68 | — |
| 1—5 мес | 4,00 | 1,02 | 0,85 | 3,2 |
| 6—12 » | 5,05 | 1,33 | 1,0 | — |
| 1—3 года | 5,00 | 1,60 | 1,07 | 8,5 |
| 4—6 лет | 6,90 | 1,79 | 1,11 | — |
| 7-9 » | 7,40 | 1,90 | 1,30 | 33,6 |
| 10—12 » | 7,70 | 3,70 | 1,40 | — |
по Г. А. Кайсарьянц; А. В. Мазурину, А. М. Запрудному
опубликовано 05/11/2008 02:18обновлено 06/06/2011
spravka.komarovskiy.net
УЗИ мочевого пузыря у детей
УЗИ мочевого пузыря у детей представляет из себя информативный и комфортный для самого ребенка способ выявления скрытых воспалений и патологических процессов в данном органе. Грудные дети часто страдают от таких патологий и это обусловлено врожденными аномалиями развития мочевого пузыря, при которых модифицируется его форма и размер, а также структура.
УЗИ мочевого пузыря у детей: что оно может диагностировать?
- Метаболическая нефропатия;
- Цистит в острой или хронической форме. Касательно данной патологии нужно сказать немного больше. Дело в том, что она чаще встречается у новорожденных девочек. Это обусловлено тем, что более уретра у них шире и короче, ввиду чего патогенная флора быстрее попадает из влагалища в мочевой.
Еще чаще к циститу приводит кишечная палочка. Кроме того, если нарушается детская гигиена девочки (слишком длительное пребывание в полном памперсе, который нужно менять), это также приводит к развитию цистита. Если памперсы некачественные, у ребенка может появиться аллергическая реакция, что в конечном счете также приведет к данному заболеванию.
Когда показано УЗИ мочевого пузыря у детей?
- Болезненные ощущения над лобком и в пояснице у ребенка;
- Повышение температуры тела без выясненных причин;
- Нарушения мочеиспускания (болезненность при нем или слишком частые позывы в туалет);
- Выявление оксалатов или лейкоцитурии в моче при сдаче анализа.
УЗИ мочевого пузыря у детей: подготовка
УЗИ мочевого пузыря: подготовка к исследованию ребенка – какой она должна быть? Прежде всего, ребенок старшего возраста должен выпить литр жидкости за сорок минут – час до проведения диагностики. Для детей младшего возраста нормы выпитой перед диагностикой жидкости должны рассчитываться так: 10 мл на 1 кг веса. От восьми месяцев до трех лет выпивается 100 мл чистой питьевой воды или любой жидкости без газа; от трех до семи лет показано выпить стакан жидкости, а от восьми до одиннадцати лет – полтора стакана. Если ребенок старше двенадцати лет, нужно выпить два стакана воды.
Если исследование будет производиться для грудного ребенка младше восьми месяцев, нужно дать ему немного смеси или молока. Как подготовить ребенка к УЗИ мочевого пузыря? Если изучение будет осуществляться для ребенка, которому бы сделан прикорм или для ребенка старшего возраста, необходимо за три дня до проведения диагностики убрать из меню все продукты, ведущие к повышенному газообразованию в кишечнике, иначе выводимая на экран монитора картина исказит реальные результаты.
УЗИ мочевого пузыря: как подготовиться ребенку? Если ребенок боится исследования, родители должны провести психологическую подготовку и объяснить, что ничего страшного не случится и ребенок не почувствует боли, а также, что данная мера необходима для его собственного здоровья.
Как делать УЗИ мочевого пузыря ребенку?
Ребенка кладут на кушетку. Область живота должна быть освобождена от одежды. В проекции мочевого пузыря над областью лобка наносится гель для налаживания лучшего контакта датчика с кожей. Далее доктор производит исследование, которое заключается в ведении датчика по коже. Во время исследования производится оценка различных параметров.
«На УЗИ казалось, что ребенок надувает пузырь» — такие высказывания иногда можно услышать от родителей, которые присутствуют со своим ребенком на процедуре. Иногда доктор может попросить сделать это ребенка в целях диагностики.
УЗИ желчного пузыря ребенку
Такое исследование проводится для того, чтобы сделать вывод, как функционирует сам орган и его протоки. Кроме того, изучаются размеры стенок пузыря, толщина, состояние тканей вокруг и степень проходимости.
Когда ребенку показана такая диагностика?
- Горечь во рту;
- Понос или кал с белым цветом;
- Подозрение на желчекаменную болезнь;
- Закупоривание желчевыводящих путей;
- Панкреатит и желтуха;
- Боли под ребрами справа и болезненные ощущения в животе.
Подготовка ребенка к УЗИ желчного пузыря вбирает в себя проведение следующих мер:
- Есть нельзя за восемь часов до диагностики;
- Диагностика должна осуществляться натощак;
- За три дня до исследования нужно снизить газообразование в кишечнике путем исключения продуктов, способствующих этому, и при помощи приема энтеросорбентов;
- За несколько часов до исследования ребенку нужно очистить кишечник;
- Нельзя накануне переедать и есть жирное.
Как доктора-диагносты проводят такое исследование? Ребенок может лежать на спине, задержав дыхание. Также возможно положение лежа или стоя. Цена на исследование обычно начинается от восьмисот рублей. Если родители желают провести его бесплатно, нужно получить направление на диагностику от гастроэнтеролога либо педиатра.
«УЗИ (желчный пузырь): норма (дети)». Что можно сказать по поводу расшифровки результатов исследования у детей?
По УЗИ размеры желчного пузыря у детей должны быть следующими:
- Диаметр желчного пузыря не должен быть больше, чем 3,5 см. В длину орган не должен превосходить 7,5 см. Объем органа у детей более взрослых не должен в норме превосходить 200 мл;
- Эхограмма может демонстрировать общий и пузырный протоки желчного пузыря, но различать их почти не представляется возможным. Именно поэтому это принято именовать общим протоком желчного пузыря. Нормальный размер протока равен 4 мм. Ширина в идеале не должна превосходить 8 мм. Протоки внутри печени визуализироваться не должны. Если они видны, это говорит о появлении холестаза или механической желтухи;
- Стенки желчного пузыря в норме не могут быть уплотнены, в полости не должно быть камней и песка;
- Иногда небольшое количество песка в желчном пузыре расценивается как вариант нормы;
- Должно быть нормальное выделение желчи.
Если ребенок проходит данную диагностику повторно, родители должны принести с собой данные предыдущих исследований для того, чтобы доктор наблюдал ребенка в динамике.
ultra-sonography.ru
Source: www.belinfomed.com
