Расстройство желудка при раке яичников

Опубликовал: Михайсин Р. / Проверила: Борисова Т.

Аудио-версия:

Недостаточная осведомленность о симптомах рака заставляет женщин стараться есть больше пробиотического йогурта вместо посещения своего врача.

Если бы вы чувствовали себя раздутым на регулярной основе, что бы вы сделали? Фото: Vkontakte.

Многие женщины чаще меняют диету, чем посещают своих врачей, предполагает опрос, проведенный в Великобритании некоммерческой организацией Target Ovarian Cancer .

В некоторых случаях это может подвергнуть женщин риску упустить симптомы рака яичников.

«Симптомами рака яичников являются постоянное вздутие живота, постоянное чувство сытости, боль в животе, и желание чаще мочиться».

«Если вы регулярно испытываете какие-либо из этих симптомов, и они не являются нормальными для вас, важно, чтобы вы обратились к своему врачу общей практики».

сказала Аннвен Джонс, исполнительный директор Target Ovarian Cancer.

В прошлом месяце организация Jones
провела онлайн-опрос более 1140 женщин в Великобритании с использованием
платформы исследования рынка YouGov.

Только 34 процента заявили, что пойдут
на прием к врачу, если начнут регулярно чувствовать вздутие живота.

Для сравнения, 50 процентов заявили, что
они рассмотрят вопрос об изменении своего рациона, например, исключив глютен
или молочные продукты или добавив пробиотический йогурт.

Сорок три процента сказали, что они будут искать ответы по своим симптомам в интернете, 23 процента заявили, что они будут использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, и 22 процента сказали, что они добавят в свою жизнь больше упражнений.

В предыдущем опросе организация
обнаружила, что только 1 из 5 женщин в Великобритании определила постоянное
вздутие живота как симптом рака яичников.

«Ранняя диагностика рака яичников делает заболевание легче поддающимся лечению, поэтому целевой рак яичников говорит всем изучать симптомы».

«Маловероятно, что ваши симптомы вызваны серьезной проблемой, — отметила она, — но проверка вас врачом общей практики важна и успокоит ваш разум».

сказала Джонс.

Когда-то известный как «тихий убийца», теперь у него на самом деле есть общие симптомы

Рак яичников, как известно, трудно
обнаружить на ранней стадии.

Только 20 процентов случаев диагностируются на ранних стадиях, когда лечение имеет тенденцию быть наиболее эффективным.

Большинство случаев диагностируется на
более поздних стадиях, когда рак распространился на другие органы.  

«Исторически рак яичников считался« тихим убийцей », потому что он развивался без выявления, и, прежде чем вы узнаете об этом, у пациенки уже был рак на поздней стадии».

говорит доктор Кармель Коэн, заслуженный профессор акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины.

Многие врачи считали, что у этой болезни
нет ранних симптомов.

Это начало меняться в конце 1990-х
годов, когда растущее количество исследований обнаружило признаки ранних
предупреждений.

Эти ранние предупреждающие признаки не всегда появляются, но, когда они появляются, они чаще всего включают вздутие живота, боль в животе, быстрое чувство сытости и симптомы заболеваний мочевыводящих путей.

Другие потенциальные симптомы включают
усталость, тошноту, запоры, менструальные изменения, боль во время секса и боль
в спине.

Чаще всего с таким заболеванием, как рак яичников, сталкиваются женщины, которые вошли в период менопаузы, страдают бесплодием или первенец у них появился уже будучи в зрелом возрсте. Фото: Instagram.

Признаки рака яичников
легко диагностировать

Симптомы рака яичников чаще связаны с
менее серьезными состояниями, такими как расстройство желудка.

В результате пациенты не всегда
относятся к ним серьезно.

Их врачи могут не заподозрить рак
яичников.

Предыдущее исследование Target Ovarian
Cancer показало, что 41 процент женщин посещали своего врача по крайней мере
три раза, прежде чем были направлены на тесты на рак.

«Часто женщинам советуют изменить диету, употребялть больше грубой пищи, принять антациды, если у вас был рефлюкс или вздутие живота, и тому подобное».

«Только после того, как вы попрбовали все обычные методы, эти симптомы продолжат сохраняться, и, возможно, вам сделают ультразвук или какую-то визуализацию (КТ или МРТ), которая покажет, что в вашем тазе есть масса (опухоль), которая довольно велика».

объяснил доктор Ронни Драпкин, директор отделения рака яичников Пенна, исследовательского центра и член Научно-консультативного комитета Альянса по исследованию рака яичников.

К этому моменту рак часто
распространяется на другие органы и прогрессирует до стадии, которую труднее
лечить.

Женщины должны заботиться о себе

Чтобы повысить шансы на раннюю
диагностику и лечение, женщинам важно посещать своих врачей, если у них
появляются ненормальные симптомы, которые длятся более нескольких недель.

Если они подозревают, что их симптомы могут
быть вызваны раком яичников, им, возможно, потребуется обратиться к своим
врачам за проведением обследования таза, УЗИ или других тестов на рак.

«Я все время говорю людям, что каждая женщина действительно должна внимательно прислушиваться к своему телу, потому что, если эти симтомы не являются обычными для вас или они сохраняются дольше, чем обычно, именно тогда вы действительно должны начать получать медицинскую помощь и внимание к себе».

«И это важная часть, что каждая женщина знает свое тело лучше всех».

сказал Драпкин.

Пожилые женщины должны чувствовать себя особенно заинтересованными в обследовании.

Руководящие принципы Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) в Великобритании советуют врачам обследовать женщин старше 50 лет, у которых есть симптомы синдрома раздраженного кишечника (здесь и далее в тексте — СРК) на предмет рака яичников, поскольку СРК редко встречается впервые в жизни.

Если вы старше 50 лет и у вас диагностирован СРК, это может быть полезным с целью защиты от рака. Рак яичников чаще всего встречается у женщин в возрасте от 55 до 64 лет.

Симптомы рака яичников очень похожи на симптомы при заболеваниях органов пищеварительной и мочевыделительной системы и если вам назначают лечение от группы этих заболеваний, а облегчения не наступает и симптомы усиливаются, то вам желательно провериться и на наличии онкологических заболеваний. Лучше потратить лишние деньги на дополнительное обследование, чем потерять драгоценное время. Фото: Pinterest.

Не существует рутинного скрининга

Было разработано несколько скрининговых экзаменов и тестов на рак яичников, включая трансвагинальное УЗИ (TVUS) и анализ крови на CA-125.

Читайте также:  У молодых бывает рак желудка

Однако методы скрининга, доступные в настоящее
время, не очень специфичны.

Другими словами, доброкачественные
причины могут вызвать ложноположительные результаты.

Это может привести к ненужным и инвазивным хирургическим процедурам, а так же лишнему стрессу для человека.

Целевая группа по профилактическим услугам (США) в настоящее время не рекомендует проводить регулярный скрининг на рак яичников у женщин без наличия симптомов.

Если у вас есть в семейном анамнезе рак яичников или генетические мутации BRCA1 или BRCA2, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития рака яичников.

Источники:

  1. www.targetovariancancer.org.uk/…/women-are-more-likely-cut-out-foods-go-their-gp-if-they-experience-persistent-bloating  (English) 
  2. www.cancer.org/…/detection.html  (English) 
  3. www.mountsinai.org/…/carmel-j-cohen  (English) 
  4. www.uspreventiveservicestaskforce.org/…/ovarian-cancer-screening1  (English) 

Обновлено: январь 2020.

Рейтинг:

[Всего голосов: 3 Средняя оценка: 5]

Источник

Многим гинекологическим видам рака на ранних стадиях сопутствуют многочисленные симптомы. Это дает возможность поставить верный диагноз, назначить правильное лечение и избавиться от рака навсегда.

Признаки рака яичников

Во-первых, один из главных признаков рака яичников — при надавливании на живот ощущение боли немного ниже пупка. Боль при раке непрерывно ноющая. Во — вторых вздутие живота. Признак довольно распространенный при раковой болезни яичников. Живот может становиться большим и даже очень. Поэтому обязательно обращайте на это внимание. Кроме этого при раке яичников очень сильно болит поясничный отдел. Они похожи на схватки при родах.

Менструальное кровотечение – один из важных признаков. Оно обильное во время менструального цикла и между ними. А также при половом акте и после него. Это однозначно есть причиной рака яичников или шейки матки.

Основные признаки рака яичников

1.

Температура, которая держится неделю и более. Как правило, при раке она высокая.

2.

Расстройство желудка, запоры, метеоризм или диарея, нерегулярный стул (жидковатый, с кровью) – симптомы рака яичников.

3.

Потеря веса, причем быстрая. Например, пять килограмм за месяц.

4.

Изменения влагалища вполне вероятны. Появление, каких – либо ранок, волдырей и слизистых выделений.

5.

Изменения молочной железы – еще один признак. Возникновение уплотнений, выделения из сосков, отечность, покраснение, ранки.

6.

Усталость. И эта усталость постоянная. Отсутствие энергии и активности. Снижение аппетита и тошнота. Изменение частоты мочеиспускания. Все это симптомы рака яичников.

По причине того, что на ранней стадии рак яичников часто не выявляют, старайтесь делать диагностику. У многих женщин, правда, симптомы все-таки обнаруживаются за 6 – 12 месяцев до выявления этой болезни. Признаки рака яичников, выявленные уже на поздних стадиях — вызваны давлением растущей опухоли.

Дорогие женщины, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте все эти признаки и симптомы. И, обнаружив хоть один из них, обращайтесь сразу к врачу. Возможно, что это никак не будет связано с появлением рака, но лучше провериться и убедиться, что все хорошо.

Асцит при раке яичников

Асцит – это выход в брюшную полость жидкости. Асцит при раке достаточно распространен.

Хилезный асцит

Существует так называемый хилезный асцит, в результате которого лимфа выходит с эмульгированнымими жирами. Большинство случаев хилезного асцита возникает при лимфоме (онкологическое заболевание лимфатических тканей) брюшной полости. Эмульгирование при асците – это процесс получения эмульсий, то есть диспергирование одной жидкости в другую (механическое перемешивание, выделение из паров и растворов жидко-капельной фазы или конденсация). Эти жиры, в свою очередь, проникли из кишечника, в результате деления их ферментами в брюшную полость.

Как часто встречается асцит при раке яичников? Наиболее часто такой асцит проявляется у больных с первичными опухолями. Это очаги молочной железы, желудка, эндометрии, поджелудочной железы, яичников, где асцит обнаруживается в 35% случаев при осмотре и обследовании. Шесть процентов людей, попавших в больницу с опухолевыми болезнями, имеют асцит.

Диагностика и лечение асцита во время рака яичников

Рак яичников, к сожалению, долгое время протекает без особых признаков. Часто бывает, женщина думает, что появившиеся симптомы рака – это воспаление придатков, поскольку они бывают у многих. И поэтому, увеличенный живот является первым симптомом, который вынуждает пациентку идти к врачу с подозрениями на рак и асцит. Это говорит о признаках распространения опухоли яичников по брюшной полости. А также говорит о поражении жировой ткани и накопления жидкости – асцита.

При ранних симптомах асцита боль появляется внизу живота. Боль немного тянущая. Особо не выраженная. Они сходны с болью при хроническом заболевании придатков. Симптомы — раздувание живота, тошнота, быстрое насыщение. Симптомы асцита вне брюшины при асците рака яичников – это отеки внизу живота, половых органов и ног, а также перемещение болевых толчков вверх.

При физических методах использования, количество жидкости асцита (приблизительно сто сорок мл.) довольно редко можно выявить. Это, как правило, не вызывает у больного раком никаких неприятных ощущений и дискомфорта.

Стадии рака яичников

Рак — очень сложная и трудноизлечимая болезнь. Ее можно подразделить на стадии. Рак яичников определенного типа требует особого лечения.

Рак яичников: стадия и методы борьбы

1.

Стадия первая — рак ограничивается только яичниками. Карцинома расположена в одном или двух яичниках. Первичная опухоль не может быть выявлена. Стадия A — опухоль есть в одном яичнике. В зоне другого яичника раковых клеток нет. Стадия B (опухоль находится в обоих яичниках). В яичнике отсутствуют раковые клетки. Стадия C (опухоль в одном или двух яичниках). В районе яичников раковые клетки есть.

2.

Стадия вторая — распространяется маточные трубы и матку, а также и на мочевой пузырь, то есть органы малого таза. Стадия рака яичников IA (опухоль в матке или фаллопиевой трубе). Но в яичниках раковые клетки отсутствуют. Стадия IB — опухоль есть в других тканях, но раковых клеток нет. Стадия рака яичников IC (опухоль есть в других тканях, в области таза. В яичниках раковые клетки не наблюдаются.

Читайте также:  Тамоксифен и рак желудка

3.

Стадия третья A — опухоль в одном, двух яичниках. Вне области таза есть раковые клетки не только на яичниках. Стадия B — опухоль есть, но она находится вне области таза (перитональный метастаз). Стадия C-раковые клетки есть в лимфатических узлах брюшной полости. Размер больше 2 см.

4.

Стадия четвертая — распространение рака идет на брюшную полость и лимфатические узлы. При этом метастазы отдаленные.

Стадирование рака яичников

Существует так называемая система стадирования рака. Она способна учесть проросла ли опухоль не только в яичники, но и в иные ткани, ее размер, есть ли в лимфоузлах раковые клетки. А также пошли ли метастазы дальше на другие органы. Осуществляется стадирование рака в момент операции.

Рак яичников делится на три вида. А он, в свою очередь, обусловливается участком в яичнике, где рак и возникает. К этим видам относятся: рак, который появляется в клетках на поверхностной части яичника (эпителиальная форма). Этот вид рака наиболее часто встречающийся — 90%. Рак, возникающий в опорной ткани (стромально – клеточный), что находится глубже. Подобный рак яичников составляет 8% болезни. Есть и рак половых клеток. Он появляется в яйцеклетке, которая вырабатывается яичником. Этот рак составляет меньше 5%. Он обнаруживается чаще всего у девочек и девушек.

Диагностика рака яичников

Для того чтобы определить наличие у пациента раковую болезнь яичников – существует диагностика. К такому рода обследованию можно отнести:

  • Осмотр врача – гинеколога состояния шейки матки. Осмотр проводится с цитологическим контролем;
  • Взятие пункции (жидкости) заднего свода влагалища;
  • УЗИ (трансвагинальное и абдоминальное);
  • Исследование желудочно-кишечного тракта (рентген и эндоскопия);
  • Изучение степени опухоли;
  • Обнаружение стадии рака при помощи лапароскопии;
  • Ультразвук и взятие пункционной биопсии.

Конечное диагностическое обследование происходит уже во время операции. Но определить рак яичников в начальной его стадии сложно даже и во время оперативного вмешательства. Ведь приблизительно двадцать процентов доброкачественных опухолей могут содержать в себе и злокачественные элементы.

Во время диагностики допустить наличие рака можно, если будут такие признаки: бугристая и плотная поверхность опухоли при раке, плотная, наличие узлов на яичниках, асцит, быстрый рост. Более точно эти симптомы рака подтверждаются, если провести ультразвуковое обследование. А если стадия рака яичников поздняя – то лапароскопию с биопсией.

Причины рака яичников

Рак яичников может иметь «метастатическую природу». Поэтому желательно полноценное обследование, чтобы исключить начальную стадию рака других органов. Проводится в этом случае рентген и эндоскопия желудка, а также обследуются молочные железы. Для того чтобы установить диагноз и проследить за динамикой было бы полезно установить опухолевые маркеры уровня андрогенов и эстрогенов при раке яичников.

Клетки злокачественной опухоли при раке яичников размножаются и делятся довольно быстро. Поэтому если во время не обследоваться, не делать диагностику, не лечиться, то со временем болезнь рака переходит из первой стадии во вторую, из второй в третью, а из третьей, как вы сами понимаете, в четвертую, самую сложную и часто неизлечимую. Но такой порядок степень стадий рака не всегда может быть одинаков. Рак яичников может перейти из первой, например, в третью, когда идет сильный процесс метастаз. Или же в четвертую, когда метастазы переходят и на другие органы.

Поэтому нужна диагностика, причем диагностика своевременная – очень важна, если у вас есть проблемы со здоровьем в области гинекологии.

Лечение рака яичников

Лечение рака после диагностики

1.

Если обнаруживается ранняя стадия (первая и вторая) рака яичников, то лечение происходит оперативное. Что же входит в лечение рака? Это гистерэктомия и двусторонняя сальпиногооофорэктомия (когда извлекается большой сальник). В некоторых случаях можно сохранить детородную функцию.

2.

Третья и четвертая стадии рака яичников также лечатся оперативно. После операции обязательным является лекарственное лечение. Больным четвертой стадией рака яичников лекарственное лечение назначают еще до операции. Насколько эффективным будет лечение, зависит правильно поставленный диагноз и правильная оценка врачами рака после комплексного обследования. Оно включает в себя систематические осмотры, УЗИ, показание динамики опухолевых маркеров, рентген области грудной части.

3.

Лечение рака яичников проводится и путем хирургической операции. Это первый этап в лечении рака яичника. Здесь проводят гистерэктомию (иссечение матки и удаление обоих яичников). Также к ней относят удаление фаллопиевых труб, которые соединяют яичники с маткой и скопленную жировую ткань в брюшной полости. Вместе с тем врач — хирург осматривает брюшную полость для того, чтобы убрать любые признаки злокачественной ткани. Если раковые признаки выявляются в кишечнике, то хирург удаляет пораженные участки.

4.

Как показали исследования показали, даже если и нельзя полностью удалить какие-то пораженные раковые участки хирургическим путем и небольшие раковые клеточки могут оставаться – дальнейший эффект лечения будет продуктивней, если убрать как можно больше аномальных тканей. Бывают случаи в необходимости проведения второй операции через определенный промежуток времени. Это нужно для того, чтобы определить, как отразилось лечение на развитие болезни. Это также помогает врачам понять, нужны ли и дальше, предпринимать какие – либо меры по лечению данного больного.

5.

Химиотерапия. Проводится после хирургической операции для устранения остатков патологии и стадии рецидива.

6.

Радиотерапия не совсем продуктивна, так как может поразиться вся брюшная полость.

Народное лечение рака яичников

Достаточно распространенным и опасным видом рака у женщин является рак яичников. Возраст, при котором часто рак яичников проявляется, это от сорока до пятидесяти пяти лет. Каково же лечение рака народными средствами?

Кроме традиционных методов лечения можно использовать и народные. Ведь исследования ученых различных стран мира показали, что выявлен ряд растений, которые обладают противоопухолевой активностью. К ним относятся: клюква, хмель, корень имбиря, тис, корень софоры желтеющей. А также бессмертник песчаный, манжетка обыкновенная, лапчатка гусиная и другие. Вещества, которые выделяются этими растениями, показали эффективность по отношению к раковым клеткам. Эти растения применяются при химиотерапии в качестве народных средств при лечении рака яичников. Вот несколько рецептов, которые способны остановить деление опухолевых клеток:

Читайте также:  Тминное масло от рака желудка

1.

Две чайных ложки шишек хмеля и стакан кипяченой воды. Настаиваем такое народное средство три часа. Процеживаем. Пить для лечения рака яичников 3 р/день до еды.

2.

Второй способ приготовления народных средств — чайная ложка корней соссюреи заливается стаканом воды. Греем на водяной бане, охлаждаем, процеживаем, разводим водой. Принимаем для лечения рака 3р/день по 4 ст.ложки. Храним отвар два дня.

Вообще – определить конкретные причины появления раковых опухолей и рака яичников в частности, довольно сложно. Эта сфера медицины пока еще малоизучена. Но, тем не менее, есть предположение, что рак яичников появляется у женщин, которые, ни разу не рожали, или, же болеют раком молочной железы. Также врачи считают, что непомерное использование в рационе питания животных жиров оказывает плохое влияние на здоровье и способствует образованию раковых клеток и возникновению рака. Генетическая предрасположенность к раку яичников тоже здесь имеет значение. Если же использовать контрацептивные средства – то заболевание ракам можно значительно снизить.

Существует ряд комплексных лечений рака яичников помимо народных средств. Но если болезнь все-таки обнаружилась, то для профилактики можно начать лечение рака народными средствами. Однако подобное лечение необходимо определить с врачом. Для того чтобы компоненты лекарств сочетались и не имели противопоказаний. Чтобы не было на предмет противопоказаний и сочетаемости компонентов лекарств.

Химиотерапия при раке яичников

Лечение рака яичников представляет собой сложный, длительный и дорогостоящий процесс. Наибольшую эффективность в борьбе с заболеванием представляют методы хирургического вмешательства и химиотерапия при раке яичников. Первым этапом лечения является операция, которая либо устраняет локализацию заболевания, либо уменьшает размеры опухоли.

Химиотерапия при раке яичников – когда ее назначают?

В большинстве случаев, если рак еще не дал метастазы, во время операции проводят гистерэктомию – удаление яичников, матки и фаллопиевых труб, а также жировой ткани, находящейся в области живота. Во время операции брюшная полость исследуется на предмет наличия злокачественных тканей. Таковые могут находиться в кишечнике или желудке. Даже если раковые скопления достаточно обширны, то удаление как можно большего их количества, увеличивает эффективность лечения при раке яичников. Врачи могут назначить ряд операций, направленных на определение развития болезни.

Гистерэктомия и химиотерапия значительно ухудшает качество жизни женщины. Те, кто еще не достиг физиологической менопаузы, сразу же сталкиваются с ее проявлением, неприятными симптомами которой становятся: сухость кожи и слизистой влагалища, приливы, потливость и перепады настроения, раздражение и депрессия. Смириться с окончанием репродуктивного периода при раке яичников особенно тяжело молодым женщинам. Если операция проводилась после наступления менопаузы, она все равно наносит тяжелый урон женскому самосознанию. Поэтому, кроме помощи врачей-хирургов, женщинам необходимы консультации квалифицированных психологов и поддержка близких при раке яичников.

Важность химиотерапии при лечении рака яичников

Химиотерапия при раке яичников позволяет ликвидировать мелкие очаги заболевания, даже те, которые остались не замечены хирургом. Она также способна помочь при наступлении рецидива и в тяжелых стадиях заболевания.

Для лечения рака применяют различные схемы, среди которых наиболее эффективными являются препараты производные платины. Несмотря на многочисленные неприятные побочные эффекты, такое лечение дает достаточно быстрый и устойчивый результат. С высокой вероятностью можно утверждать, что клетки рака не начнут распространяться на другие органы брюшной полости, а со временем произойдет их полное подавление.

Так как медицина не стоит на месте, и проводятся все новые исследования на предмет лечения раковых заболеваний и рака яичников, в том числе. Недавно была найдена возможность вводить лекарства непосредственно в полость брюшных органов. При таком введении возможно увеличивать концентрацию средства, без усиления побочных эффектов у пациента.

Метастазы рака яичников

Различные формы рака яичников могут привести к метастазам в яичниках. Метастазами называют вторичные очаги произрастания опухоли. Если говорить про симптомы рака яичников, то часто метастазы злокачественных опухолей происходят в таком порядке: брюшная полость, большой сальник; далее лимфатические узлы, потом печень и плевра. Затем идут диафрагма и малый сальник. Дальше кишечник и маточная труба. А потом уже иные органы.

Достаточно часто метастазы при раке могут появляться одновременно в нескольких местах.

Симптомы метастаз рака имеют значительную клиническую важность. С их учетом определяются способы лечения, характер течения рака яичников и дальнейший прогноз и перспективы. Как правило, метастазы рака возникают при запущенных стадиях. Новые злокачественные образования способны прорастать и распространяться на другие женские органы. Подобные «ростки» поражают органы, находящиеся близко с яичниками (матка, фаллопиевы трубы).

Распространение метастаз при раке яичников происходит когда от главной опухоли в яичниках отделяются и проникают в брюшину. В результате этого формируются новые опухоли на органах и тканях, находящихся рядом. Такой процесс метастазирования при раке яичников называется вживлением или посевом. Раковые клетки при этом начинают расползаться по лимфатическим узлам, появляются новые образования в брюшине, тазу и в грудном отделе. Раковые клетки способны проникать в другие органы и через кровеносную систему. Например — легкие или печень.

Метастазы рака яичников в печени

Если новые злокачественные образования переходят из первичной опухоли на иные органы, то они содержит такие же патологические клетки рака. Если, например, новые злокачественные образования рака яичников распространяются в печень, то в ней определенно появятся клетки рака. Такое заболевание называется метастазами рака яичников, а не раком печени, как считают многие. Соответственно и терапия проводится как лечение рака яичников, а не как лечение симптомов раковой болезни печени.

Наблюдаются и метастазы рака в яичник и из других органов, когда идет первичное поражение шейки матки и самой матки.

© Автор: Абашкина Ирина

Источник