Ранитидин при желчном пузыре

Для лечения воспаления поджелудочной железы используются лекарства, относящиеся к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, например, Ранитидин. Это – антисекреторные препараты, снижающие уровень соляной кислоты в желудке. Они могут применяться в комплексе с антацидами. Ранитидин при панкреатите используется с 80-х годов прошлого века. Имеет аналоги по действию, которые назначаются при противопоказаниях к компонентам лекарства. Ранитидин целесообразно применять при обострениях, реактивной и рецидивирующей формах болезни.

Особенности препарата и показания к применению

Ранитидин используется для лечения болезней пищеварительной системы. При повышенной желудочной секреции воспаляется и изъязвляется слизистая желудка и кишечника. Развиваются язва желудка и 12-перстной кишки, эзофагит. Препарат снижает избыточную секрецию, то есть влияет на клетки, продуцирующие кислоту, а не нейтрализует ее.

Ранитидин малоэффективен при пониженной секреции желудка, поэтому заменяется на аналоги по действию или используется с ними в комплексе.

Выпускается в лекарственных формах:

• ампулы по 2 мл – 50 мг;
• таблетки по 150 и 300 мг.

Зачем назначается Ранитидин при воспалении поджелудочной железы

При остром приступе панкреатита, когда больной не принимает пищи в течение 2-3 дней, выработка секрета поджелудочной железой продолжается. Пищеварительная система работает по цепочке:

• желудок вырабатывает соляную кислоту для расщепления еды;
• поджелудочная железа выделяет сок, содержащий ферменты;
• в 12-перстной кишке под действием панкреатического сока происходит более полное усвоение пищевых элементов.

Лечение направлено на снижение выработки соляной кислоты. Группы препаратов, применяемых при панкреатите, снижают секреторную активность желудка, тем самым замедляя выработку ферментов в поджелудочной железе. Из-за закупорки протоков их отток недостаточен, поэтому происходит самопереваривание органа.

Ранитидин – эффективное средство против разных видов панкреатита:

• билиарный – закупорены протоки в желчном пузыре, и это вызывает воспаление поджелудочной железы;
• алкогольный – отек паренхимы под действием продуктов распада алкоголя;
• деструктивный панкреатит – застой панкреатического сока, при котором происходит разрушение клеток поджелудочной железы;
• лекарственный – влияние токсических веществ после длительного приема медпрепаратов.

Лечение поджелудочной железы останавливает губительное действие ферментов, что очень важно при обострении хронического панкреатита и его вялотекущей хронической форме. В первый день после госпитализации больного используются внутримышечные инъекции. Препарат за несколько секунд проникает в ткани, и при воспалении поджелудочной железы лечебный эффект проявляется незамедлительно.

Особенности приема и отмены

Если Ранитидин принимается длительное время, то при его резкой отмене возможен синдром «рикошета».

Ранитидин при панкреатите принимается ежедневно, поэтому при длительном лечении лекарственные компоненты накапливаются в организме. Доза Ранитидина после курса лечения уменьшается постепенно.

Соляная кислота начинает вырабатываться в большем количестве, чем до лечения препаратом. Поэтому перед назначением лекарства врач дает подробную инструкцию, как принимать и прекращать его прием. При остром панкреатите лечение осуществляется по схеме:

• Первый день: препарат назначают внутримышечно. Дозировка равна 50 мг. Инъекции делают 3 раза в день, добавляя в 2 мл лекарства физраствор (хлорид натрия) до объема 10 мл.
• Второй день: каждые 12 часов выпивается таблетка Ранитидина по 150 мг.

Возможны вариации лечения:

1. Инфузия раствора через капельницу – 1 ампула Ранитидина разбавляется физраствором до 200 мл и вводится на протяжении 2 часов.
2. Прием 300 мг Ранитидина в таблетках на ночь – 1 раз в сутки.

Предельно допустимая суточная норма Ранитидина – 600 мг. При ее превышении состояние больного быстро ухудшается: появляется головокружение, спутанность сознания, тошнота, тремор конечностей – вплоть до потери сознания. После полного растворения часть препарата выходит из организма через выделительную систему.

Побочные эффекты и противопоказания

При приеме Ранитидина возможны побочные действия:

• головокружение, диарея, тошнота, головные боли;
• тахикардия;
• боли в мышцах и суставах;
• индивидуальная непереносимость активного вещества, проявляющаяся в виде кожных высыпаний и отека Квинке;
• боли в правом подреберье, вызванные печеночной недостаточностью;
• усиленное выпадение волос;
• гинекомастия (у мужчин наблюдается болезненное набухание молочных желез), возможно нарушение потенции;
• задержка менструации и исчезновение либидо у женщин;
• боли в надлобковой области.

Запрещено это лекарство:

• детям в возрасте до 12 лет;
• женщинам в период беременности и лактации.

При усилении болей нужно прекратить прием Ранитидина и до приезда «скорой помощи» выпить папаверин или но-шпу.

Аналоги по действию

Помимо Ранитидина, являющегося антагонистом гистамина, при панкреатите для снижения выработки соляной кислоты применяются блокаторы протонной помпы. Они являются аналогами препарата по действию. К этой группе относятся:

• Омез;
• Омепразол;
• Эзомепразол;
• Рабепрозол;
• Лансопрозол;
• Пантопразол.

Что лучше – Омез или Ранитидин – может решить только врач. Но у Ранитидина больше побочных действий и противопоказаний, чем у его аналога.

При повышенной секреции желудка схожее действие оказывают антациды. Они используются при неосложненных формах панкреатита и для оказания скорой помощи при приступе. Препараты этой группы снимают спазм привратника, уменьшают боли в желудке за счет содержания магния и алюминия, которые обволакивают слизистую. К ним относятся:

• Маалокс;
• Альмагель;
• Кальмагин.

При недостаточности поджелудочной железы при панкреатите применяются ферментные средства:

• Мезим-Форте;
• Панкреатин;
• Панзинорм.

Лекарства подбираются лечащим врачом с учетом диагноза и стадии болезни. Самостоятельный выбор препаратов недопустим.

Панкреатит и холецистит – два разных заболевания, но часто их признаки проявляются совместно, так как причины, как правило, одинаковы. Как правило, первым появляется холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается чаще всего из-за инфекции.

Позже к нему может присоединиться панкреатит, представляющий собой воспалительное заболевание поджелудочной железы, которая перестает выбрасывать ферменты в двенадцатиперстную кишку и начинает сама себя разрушать. Сочетание обеих этих недугов носит название холецистопанкреатита.  Заболевание чаще всего поражает женщин после 45 лет, оно провоцирует сильные боли, а острый его характер может привести к летальному исходу.

Возможные причины болезни и ее течение

Как утверждают врачи в настоящее время, в основе лежит проникновение инфекции (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) в желчный пузырь – как правило, на фоне желчнокаменной болезни. Заражение может произойти и в отсутствие камней и песка в пузыре, но подобное явление встречается в 5–10% случаев.

К другим факторам риска, которые увеличивают процент развития болезни являются:

• наследственность;
• расстройства метаболизма и гормональной системы;
• неправильное питание с обилием жирной пищи;
• несбалансированная диета, целью которой является быстрая потеря веса (голодание);
• травмы органов брюшной полости;
• возрастные изменения сосудов поджелудочной железы;
• малоподвижная жизнедеятельность;
• пищевые и алкогольные отравления;
• вирусный гепатит;
• пищевая аллергия;
• наличие хронического течения инфекции
• гельминты и простейшие;
• грибковые поражения.

Признаки этих болезней достаточно выражены:

• тупые, ноющие боли в области правого подреберья, отдающие под правую лопатку и усиливающиеся после приема пищи (особенно тяжелой);
• слюнотечение, тошнота, рвота;
• отрыжка, икота, вздутие живота, урчание в нем;
• отсутствие аппетита;
• диарея, которую может чередовать запор;
• потеря веса;
• возможна повышенная температура;
• общая вялость, слабость.

Острый панкреатит подразумевает также появление боли в спине, падение или, наоборот, повышение давления, синюшность или желтушность кожи, одышку. При осмотре врач обнаруживает напряжение мышечной стенки, выявляет локализацию боли.

В том случае, если диагностирован острый холецистопанкреатит, больной направляется на экстренное лечение в стационар. Нахождение там является обязательным, так как заболевание может привести к тяжелым последствиям, в том числе летальным.

Как происходит терапия

Прежде чем назначить лечение, необходимо пройти диагностику, позволяющую обе эти болезни отличить от других, симптомы которых могут быть схожими (остеохондроз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефрит). Кроме того, необходимо исключить наличие новообразований.

Если диагностирован острый процесс, в самые первые дни больному прописывается голодная диета, которая подразумевает полный отказ от пищи. В это же время на верхнюю область живота рекомендован холод. Несколько дней пациент пьет воду и находится в полном покое, после чего ему разрешено питание в виде легких супов.

Диагностические процедуры включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования. К распространенным относятся:

• УЗИ – позволяет выявить увеличение поджелудочной железы, изменения в структуре желчного пузыря;

• рентген – определяет камни в протоках и кальцификаты железы, указывающие на некроз;
• компьютерная томография или МРТ – выявляют наличие опухолей, отека, очаговых воспалений, изменения в структуре (особенно показано больным тучным или с наличием кишечной непроходимости, для которых УЗИ является малоинформативным);
• общие и биохимические анализы крови и мочи;
• копрология – проводится регулярно с небольшими интервалами.

Кроме того, по показаниям проверяется эндокринная функция, наличие паразитарных инвазий, сопутствующих инфекций.

В тех случаях, когда диагностируют гнойный холецистопанкреатит, перитонит, остро выраженную желтуху проводят хирургическое лечение, которое подразумевает удаление желчного пузыря в первые двое суток после поступления в стационар.

Острый период впоследствии, как правило, сменяется на хронический.

Медикаментозное лечение

Нужно настроиться на то, что терапия этой болезни – процесс длительный, который потребует от пациента самоорганизации и готовности идти на ограничения.

1. Так как патология вызывается развитием инфекции, то антибиотики при холецистите (а также панкреатите) применяют практически во всех случаях.
2. Спазмолитики («Но-шпа», «Бускопан», «Мебеверин») и анальгетики («Анальгин», «Баралгин») позволяют облегчить основные болевые симптомы. Их в основном применяют как уколы, так как препараты в виде инъекций оказывают эффект быстрее и сильнее, чем таблетки. В сложных случаях в стационарных условиях вводят “Промедол”.
3. При гиперсекреции поджелудочной железы назначают препараты, подавляющие выработку амилазы, трипсина и липазы («Ранитидин», «Омепразол», «Квамател»).
4. В хроническом течении, когда отсутствует обострение, для нормализации пищеварения прописывают лечение ферментами без присутствия желчи («Креон», «Панкреатин», «Панцитрат»).
5. Для того чтобы ферменты лучше усваивались, рекомендуют принимать антациды («Фосфалюгель», «Маалокс», «Альмагель»). Они также показаны, если холецистопанкреатит сопровождает гастрит.
6. Когда у больного присутствует панкреатит с пониженной выработкой секрета, рекомендуют желчегонные средства. Часто для этих целей используют лекарства в виде экстрактов какой-либо одной травы или сбора. Это могут быть таблетки, настойки, растворы для приема внутрь («Аллохол», «Хофитол», «Холосас», «Фламин» и т.д.). Другие желчегонные препараты представлены “Сульфатом магния”, “Сорбитолом”, “Ксилитом”. Все лекарства применяются только при хроническом течении болезни. Острый период является прямым противопоказанием к их приему.

Какие еще существуют способы терапии

Медикаментозное лечение является основой, без которой выздоровление невозможно. Но панкреатит при выраженном холецистите возможно лечить дополнительными методами, которые включают в себя физиотерапию и народные средства (лекарственные травы). Они применяются только при хроническом течении: острый период является противопоказанием.

Сочетание панкреатита и холецистита могут лечить УВЧ, ультразвуком и электрофорезом. Процедуры улучшают выработку желчи и кровообращение, облегчают боли, предотвращают образование камней.

Диета при наличии диагностированных панкреатита и холецистита является обязательным условием, чтобы в дальнейшем избежать обострение.

Питание предполагает овощные супы, вареные и тушеные овощи, приготовленные на пару мясо и рыбу, кисломолочные продукты, каши, запеченные фрукты, компоты, кисели и минеральную воду без газа. Консистенция блюда должна быть полужидкой, без крупных комков, лучше всего мягкая, тертая – это позволит снять основные симптомы болезни (так называемая диета №5). Из меню полностью удаляются жареные, острые, жирные блюда, колбасы, копченые изделия, консервы, пересоленные продукты, спиртное, газированные напитки, цельное молоко.

Лечение народными средствами должно полностью контролироваться врачом, так как травы обладают различными побочными эффектами, которые при наличии желудочно-кишечных расстройств крайней нежелательны (например, аллергические реакции, повышение или понижение давления, запор или слабительный эффект; желчегонные средства, при их бесконтрольном приеме, могут привести к рецидиву). Самые популярные травы, которые позволяют лечить панкреатит с холециститом – листья мяты, семена укропа, ромашка, шалфей, бессмертник, череда, девясил, календула.

Подведем итоги. Холецистит, дающий толчок к развитию панкреатита, является причиной серьезных последствий, среди которых может быть смертельный исход. Ярко выраженные симптомы этих болезней (сильные боли в брюшной полости, тошнота, рвота) указывают на наличие воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых тяжелых случаях показано хирургическое лечение. В течение продолжительного времени применяется терапия лекарствами, вводятся строгие ограничения в меню больного. Только при соблюдении всех условий возможно избежать рецидивы и вернуться к привычной жизни.