Рак желудка в старческом возрасте

Из этой статьи вы узнаете:

Как проявляется рак желудка у пожилых людей
Каковы причины возникновения рака желудка у пожилых людей
Какие есть способы диагностики рака желудка у пожилых людей
Как лечить рак желудка у пожилых людей
Сколько живут пациенты с диагнозом рак желудка

Рак желудка у пожилых людей – злокачественное новообразование, появляющееся из клеток эпителиальной ткани желудка. Это заболевание занимает первое место в числе иных онкологических заболеваний в России. В возрастной группе от 60 до 80 лет наиболее часто рак желудка диагностируется у мужчин, после 80 лет половые различия на частоте заболеваемости перестают сказываться.

Как проявляется рак желудка у пожилых людей

К сожалению, каких-то определенных симптомов, характерных исключительно для рака желудка у пожилых людей не существует. Болезнь имеет схожую симптоматику с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Больной может жаловаться как на нарушение функций органов ЖКТ, так и на общее недомогание.

Можно выделить следующие основные формы рака желудка у пожилых людей:

в первом случае преобладают местные желудочные симптомы: снижается аппетит, может возникнуть полное отвращение к пище, больные жалуются на расстройство желудка, чувство тяжести, вздутие живота, нарушения стула, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, в том числе с примесью крови;
во втором случае, на передний план выходят нарушения общего состояния здоровья (зачастую они бывают самыми первыми признаками болезни): слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, понижение работоспособности и др.;
«маскированный» рак, который скрывается за симптоматикой иных заболеваний;
рак, протекающий бессимптомно.

На проявление симптоматики оказывает влияние расположение опухоли.

Если новообразование располагается в районе нижнего пищеводного сфинктера (кардиальная локализация), больной может ощущать затруднения при глотании, срыгивание. Расположение опухоли в районе тела желудка характеризуется в большей степени диспепсическими явлениями. Пилорическая локализация рака проявляется нарушениями проходимости в выходном отделе желудка (рвота, чувство наполненности в эпигастральной области, частые отрыжки и др.).

Для диагностирования рака желудка у пожилых людей при наружном обследовании необходимо обратить внимание на следующие признаки: повышенная температура тела, увеличенные лимфоузлы в надключичной ямке слева, в левой подмышечной впадине, понижение массы тела. Пальпация живота проводится не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении пациента. Обнаружив опухоль в районе желудка, в первую очередь требуется исключение новообразований соседних органов – печени, кишечника, селезенки, поджелудочной железы. Также не стоит забывать, что для пожилых людей величина опухоли не свидетельствует о стадии заболевания, поскольку с возрастом развитие опухолевого процесса замедляется, метастазы появляются позже.

Почему возникает рак желудка у пожилых людей

Причиной возникновения раковых новообразований является мутация ДНК, клетки органов и тканей продолжают бесконтрольно расти и делиться, в результате чего образуются опухоли.

В настоящее время до конца не изучены причины возникновения мутаций, которые приводят к перерождению клеток в злокачественные. Вместе с тем проведенные исследования указывают на некоторые факторы, влияющие на предрасположенность к возникновению рака желудка.

Возраст является одним из факторов риска возникновения рака желудка. В основном, заболевание диагностируется у пожилых людей после 55 лет, средний возраст таких онкобольных – 71 год.
Пол. Частота заболевания раком желудка у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин.
У курящего человека вероятность заболеть раком желудка увеличена в два раза по сравнению с некурящим. Дело в том, что в процессе курения часть табачного дыма попадает в желудок, где повреждает клетки слизистой оболочки и вызывает их мутацию. Риск возникновения рака желудка тем выше, чем дольше человек курит.
Инфекция хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В большинстве случаев бактерия Helicobacter pylori безвредна для организма человека, однако у незначительного процента людей она может вызвать язву желудка, периодические приступы несварения или хроническое воспаление желудочной оболочки (хронический атрофический гастрит). Согласно проведенным исследованиям, эти заболевания повышают риск развития рака желудка.
Питание. Присутствие в рационе большого количества маринованной, соленой, копченой пищи может способствовать возникновению раковой опухоли.
Существует наследственная предрасположенность к раку желудка. Вероятность возникновения заболевания повышается в случае, если раковая опухоль диагностировалась у близких родственников – родителей, братьев или сестер. Возможно, это связано со схожими пристрастиями в еде, большей вероятностью подхватить при близком контакте бактерию хеликобактер. Кроме того, это может быть связано с определенным набором генов, наследуемых от родителей.
Согласно исследованиям, чаще всего рак желудка диагностируется у пациентов, имеющих первую группу крови. Это дополнительный фактор, влияющий на генетическую предрасположенность к заболеванию.
Онкологические заболевания. Ранее выявленные онкологические заболевания также способствуют возникновению рака желудка. Вероятность его развития повышается в случае, если у человека уже диагностировались злокачественные новообразования пищевода, простаты, мочевого пузыря или яичек (для мужчин), яичников, молочных желез, шейки матки (для женщин).
Велика вероятность заболеть раком желудка при наличии пернициозной анемии (нехватки витамина В12) и язвы желудка.

Как выявляется рак желудка у пожилых людей: способы диагностики

Залогом успешного лечения рака желудка у пожилых людей является его своевременная диагностика.

С целью выявления патологии проводятся следующие исследования:

Гастроскопия позволяет выявить наличие изменений в отделах желудка, визуализировать новообразование, оценить состояние пораженных тканей.
При проведении рентгеноскопии желудка пациенту вводится контрастное вещество. В дальнейшем рентгеновский снимок показывает, изменены ли размеры желудка, его форма, каков размер опухоли, насколько изменена эластичность тканей желудочных стенок.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и расположенных рядом лимфоузлов дает возможность обнаружить метастазы.
При помощи компьютерной томографии (КТ) можно обнаружить место локализации ракового образования, определить общее состояние больного, количество метастазов.
При позднем диагностировании рака желудка у пожилых людей возможно проведение лапароскопического исследования. Этот способ дает возможность оценить, насколько распространилось заболевание, затронуты ли соседние органы, перешли ли метастазы на печень и брюшину.

Какими способами лечить рак желудка у пожилых людей

Единственным способом лечения рака желудка у пожилых людей, дающим шансы на последующее выздоровление, является оперативное удаление злокачественной опухоли. Другие способы могут использоваться как вспомогательная и поддерживающая терапия.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление опухоли является наиболее результативным, и, соответственно, наиболее часто применяемым при лечении рака желудка. При своевременной диагностике пациенту проводят частичную гастрэктомию (удаление части желудка). Достаточно часто удаляются также локально расположенные лимфатические узлы. При более позднем обращении, врачи прибегают к полной гастрэктомии (удалению всего желудка, а также селезенки и нижней части пищевода), после чего пищевод соединяется непосредственно с тонкой кишкой.

Пациентам, перенесшим данные виды оперативного вмешательства, после заживления рубцов необходимо питаться чаще, принимая пищу маленькими порциями, так как чувство сытости после гастрэктомии возникает намного быстрее. По этой причине больным рекомендуется пить не во время приемов пищи, а отдельно. Пациенты, перенесшие гастрэктомию, в течение некоторого времени экспериментальным путем подбирают рацион и схему приема пищи. Очень важно, чтобы питание было полноценным, поскольку такие больные значительно теряют вес.

Химиотерапия

Даже при своевременном оперативном удалении злокачественного новообразования и близко расположенных лимфоузлов, существует некоторая вероятность последующего разрастания раковых клеток и появления метастазов. Причиной этого являются микрометастазы, оставшиеся после операции и способные повторно вызвать рецидив. Для предотвращения этого больным назначается химиотерапия.

Большая часть применяемых схем химиотерапии основана на использовании препарата 5-фторурацила, который могут сочетать с адриамицином или цисплатином. К сожалению, химиотерапия обладает побочными эффектами, такими как тошнота и/или рвота (для устранения этих симптомов применяют противорвотные препараты), выпадение волос, диарея, стоматит.

Радиотерапия

Радиотерапия нечасто используется для лечения раковых опухолей желудка, поскольку при облучении повреждаются близко расположенные органы. Этот метод применяется для облегчения сильных болевых симптомов в запущенной стадии заболевания.

Удаление рака желудка у пожилых людей: статистика выживаемости и продолжительность жизни

Продолжительность жизни при диагностировании злокачественных новообразований в значительной степени зависит от стадии развития опухолевого процесса, своевременного выявления заболевания. Наиболее частым вопросом, тревожащим пациентов онкологических стационаров, является длительность жизни с раком желудка.

После успешного курса лечения основной прогноз специалистов говорит о пятилетней продолжительности жизни.

Если рак желудка у пожилых людей диагностирован на ранней стадии, врачи прогнозируют выживаемость в 90–99 % случаев. В случае успешно проведенного лечения речь идет о пятилетней продолжительности дальнейшей жизни у 90–99 % пациентов. Вместе с тем удаление раковой опухоли на ранней стадии не исключает возможности рецидива.

При выявлении у пожилых людей рака желудка на второй стадии и проведении успешного лечения пятилетний прогноз дается в отношении 75–85 % больных.

Диагностирование и лечение злокачественной опухоли желудка на третьей стадии прогнозирует пятилетнюю продолжительность жизни для 20 % пациентов, у которых начали распространяться метастазы, и для 55 % больных, у которых этот процесс не начался.

То есть чем раньше выявлено заболевание, тем выше для больного вероятность благоприятного исхода.

При позднем диагностировании рака желудка, когда опухоль уже невозможно удалить хирургическим путем, продолжительность жизни составляет около полугода.

В случае запущенной стадии заболевания врачи не в состоянии оперативно удалить очаги заболевания, поэтому возникают метастазы, и через 1–1,5 года пациент умирает.

При хирургическом удалении опухоли, сопровождающейся кровотечениями и пробиванием соединительных тканей, продолжительность жизни больного не превышает 2,5 лет.

Если заболевание развивается стремительно, то пятилетний прогноз распространяется на 40 % пациентов, в то время как при возникновении метастаз этот порог не превышает 7 %.

То есть благоприятный прогноз возможен в случае, если новообразование развивается само по себе, без распространения метастазов.

Зависит прогноз и от места нахождения раковой опухоли. Так, при поражении проксимального отдела желудка до пяти лет могут прожить лишь 5 % больных. Однако при локализации новообразования в дистальном отделе процент выживаемости повышается до 45.

Продолжительность жизни при заболевании раком желудка зависит также и от возраста пациента. Чем моложе больной, тем быстрее развиваются у него все процессы, в том числе и рост опухолевых клеток.

Особенности режима, если обнаружен рак желудка у пожилых людей

Пожилые люди, которым проводят лечение рака желудка, в обязательном порядке должны следовать приведенным ниже рекомендациям:

В первую очередь необходима организация режима дня – больному следует уделять больше времени отдыху, сон должен быть достаточно продолжительным, физическая активность должна быть как можно более щадящей.
Очень важно соблюдение диеты – в первые несколько дней (продолжительность зависит от объема хирургического вмешательства) больным разрешается только пить воду, прием какой-либо пищи категорически запрещен. Затем пациенту разрешают употреблять жидкую и (или) протертую пищу, рацион постепенно расширяют. Больному следует принимать пищу дробно, часто (примерно 6–8 раз в день), маленькими порциями.

В рацион больного должны быть включены кисломолочные продукты, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, каши, овощи и фрукты (которые не вызывают брожения в кишечнике), хлеб. Не стоит употреблять цельное молоко и сладости (конфеты, шоколад). В обязательном порядке должны быть исключены из рациона алкоголь, кофе, жирные, острые, жареные, соленые блюда и иные продукты, способные оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Физические нагрузки должны быть сведены к минимуму, особенно после проведения оперативного лечения.
Прогулки на свежем воздухе, наоборот, благотворно повлияют на состояние больного.
Положительные эмоции в как можно большем количестве также окажут на пациента благотворное влияние.
Рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение, исключив из программы проведение физиотерапевтических процедур.
Очень большое значение имеет регулярное посещение лечащего врача и проведение требуемых лечебно-диагностических процедур.

В заключение хочется отметить подтвержденный многочисленными исследованиями факт – раковые опухоли не заразны. Пожилые люди, больные злокачественными новообразованиями, не представляют угрозы для окружающих. Наоборот, они остро нуждаются в ощущении себя полноценными членами своей семьи, добром к себе отношении без признаков брезгливости или отвращения. Вместе с этим, такие люди должны оставаться под наблюдением врача-онколога, который сможет своевременно выявить возможный рецидив болезни.

Однако не всегда родственникам бывает просто ухаживать за онкологическим больным. В таком случае выходом из ситуации будет частный пансионат для людей преклонного возраста.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Пансионат для людей пожилого возраста «Осень жизни» – правильное решение для всех, кто действительно переживает за состояние и самочувствие своих родственников, требующих постоянного ухода. Нами обеспечивается максимально комфортное проживание пансионеров, им оказывается круглосуточная высококвалифицированная медицинская помощь.

Каждый подопечный имеет тревожную кнопку срочного вызова персонала. Специалистами медицинского центра на регулярной основе проводятся профилактические осмотры, даются подробные консультации по вопросам здоровья. В случае необходимости, к сотрудничеству могут быть привлечены и узкопрофильные врачи, в зависимости от того, какие у пациента имеются сопутствующие заболевания.

Пансионат «Осень жизни» открыт для посещений 7 дней в неделю, вы сможете навещать своих родных в любое удобное для вас время без ограничений. Выбирая наш частный дом престарелых, будьте уверены: на нас можно положиться и доверить дорогих вам людей нашей надежной заботе.

Источник

Рак желудка занимает третье место среди популяции всех онкологических заболеваний. Его опережают только болезнь легких и почек. Диагностирование патологий носит прогрессирующий характер, потому что количество зарегистрированных случаев постоянно растет, что напрямую связано с демографической проблемой – удельный вес пожилых людей в обществе увеличивается.

В группе риска находятся люди старше 40 лет, пик заболеваемости приходится на 60–70 летний возраст. В Российской Федерации рак желудка у пожилых и людей среднего возраста является причиной около 50 летальных исходов на 100 тысяч населения.

В статье пойдет речь об основных моментах, которые характеризуют течение и сложности онкогенного процесса в старческом возрасте.

В пожилом возрасте высока вероятность развития рака желудка

Причины

Чрезмерное употребление в пищу вредной еды – одна из причин рака желудка

Основными факторам риска являются:

экология;
вредные привычки;
некачественное питание, употребление тяжелой и вредной пищи (чрезмерно раздражающей слизистые оболочки);
воспалительные и инфекционные процессы;
обсеменение бактерией Helicobacter pylori;
наследственность;
недостаток витаминов, в особенности аскорбиновой кислоты;
хронические заболевания, например, рефлюкс-гастрит, атрофический гастрит;
аденоматозные полипы.

Если в молодом возрасте организм обладает достаточно мощным общим и местным иммунитетом, то при старении защитные механизмы ослабляются. Тоже происходит и с клеточным геномом. В результате наступает момент, когда ошибки не исправляются и клетка мутирует. С появлением первых переродившихся клеток запускается канцерогенез.

Негативным фактором у пожилых лиц является замедление обменных процессов, в организме повышается концентрация токсинов и свободных радикалов. Кроме этого, снижается физическая активность, развивается гиподинамия.

Как правило, люди преклонного возраста имеют уже достаточно большой перечень хронических патологий. Все это существенно увеличивает вероятность развития рака желудка или другого вида онкологии.

Признаки

Чаще всего у пожилых пациентов обнаруживают рак на 3 или 4 стадии, как правило, уже имеется метастазирование

Одной из отличительных черт рака желудка любого вида является латентность начальных этапов канцерогенеза. У пожилых людей, при наличии хронических заболеваний, клинические признаки часто неверно трактуются и воспринимаются за проявления уже имеющихся недугов, и только когда симптоматика будет сильно выраженной, пенсионеры обращаются к врачу. В этом состоит одна из главных причин высокой степени летальности.

Обратите внимание. В большинстве случаев опухоль в желудке диагностируют уже на третьей или четвертой стадии, когда метастазы активно распространяются по организму. В таком случае лечение пожилых людей существенно затруднено, а прогнозы неблагоприятны.

Для того, чтобы раньше выявить патогенез, возрастные люди должны, во-первых, проходить регулярные профилактические осмотры, во-вторых, своевременно обращаться к врачу, даже если признаки кажутся несущественными.

Насторожиться стоит если:

ухудшается аппетит;
снижается вес;
проявляются диспепсические признаки;
возникает анемия;
болит живот, частые вздутия;
рвота, отрыжка, запоры, поносы;
кал в виде кофейной гущи или с кровью;

При наличии метастатического процесса появляются признаки поражения раком других органов, например:

проявления похожие на стенокардию при образовании вторичных очагов в диафрагме;
проблемы со стулом и урчание живота может означать поражения кишечника;
боль в левом подреберье или опоясывающего характера – поражена поджелудочная железа и так далее.

Диагностика

Фото рака желудка 4 ст. сделанной при ФГДС

Риски формирования опухолей увеличиваются с возрастом, поэтому пациенты преклонных лет должны быть более внимательны к имеющимся признакам. Приблизительно 60–70% пациентов узнают о болезни слишком поздно, причем схожая статистика применима и к выявлению рецидивов.

При распространенном раке провидится комплексное обследование всего организма с целью выявления воспаленных лимфоузлов и метастаз. Более подробно о проблемах диагностики и терапии рака в пожилом возрасте рассмотрено на размещенном видео в этой статье.

В таблице указаны основные способы обследования, достаточные для постановки точного диагноза.

Таблица. Диагностика рака желудка.

Заметка. В последнее время все чаще стали использовать эндовидеолапароскопию. Методика позволяет визуально оценивать наличие патологии и сразу производить хирургическое лечение. Полученные ткани подлежат обязательному гистологическому анализу.

Количество лабораторных обследований для любого возраста одинаково, но у пожилых людей могут быть определенные ограничения, связанные с состоянием здоровья и возрастными особенностями. По причине позднего выявления истинных признаков рака желудка у стариков предоперационный период, как правило, дольше примерно в полтора раза.

Лечение

Операция – базис противораковой терапии

Основной борьбы с онкологией является хирургическое удаление первичного рака желудка и его рецидивов. Объем радикального вмешательства должен предусматривать максимальное иссечение опухолевой и прилежащих тканей, а также регионарных лимфатических узлов. В каждом конкретном случае способ и степень хирургического вмешательства определяют индивидуально.

Во внимание принимают:

возраст;
общее состояние здоровья;
наличие хронических заболеваний, особое внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы;
вид рака, стадийность;
наличие и количество метастаз.

В большинстве случаев рак желудка у пожилых пациентов диагностируется в 3 или 4 степени (58–76%). Это позволяет провести операцию лишь у 30–37% с первичным раком, и еще меньше (20–22%) при развитии рецидивов.

На данном этапе канцерогенеза лимфогенные метастазы регистрируются в 61–88% случаев, при этом вероятность развития рецидива составляет более 60%. Чем старше пациент, тем выше эти показатели и хуже прогноз, поэтому больные должны проходить дополнительные диагностические процедуры для более глобального изучения распространенности канцерогенеза.

Наиболее эффективной операцией считается расширенная гастрэктомия, потому что после нее у возрастных пациентов меньше риски рецидивов, а период ремиссии длиннее.

Важно. Если здоровье и стадии больного позволяют провести расширенную операцию для удаления максимального количества опухолевых масс и метастаз, то это повышает отдаленные результаты противораковой терапии. В среднем это увеличивает продолжительность жизни на 1–1,7 года.

Если нет возможности проведения открытой полостной операции на ранних стадиях при небольших опухолях может быть осуществлено лапароскопическое удаление патогенных тканей.

Противораковая терапия всегда носит комплексный характер. Перед и после операции пожилым людям назначаются цитостатические препараты и лучевая терапия. Это делается для замедления роста патогенных клеток, предупреждения рецидивов и метастаз.

При невозможности оперативного вмешательства радио- и химиотерапия становятся основными методами паллиативного лечения. Операции могут проводиться в экстренных случаях, например, для остановки внутренних кровотечений или удалении некрозов.

Использование открытой внутрибрюшной интраоперационной гипертермической перфузии (местное воздействие цитотоксических препаратов на опухоль) помогает повысить эффективность системной химиотерапии у пациентов пожилого возраста.

Важно. При раке желудка в пожилом возрасте довольно высокие риски развития рецидивов.

Использование химиотерапии имеет существенный ряд серьезных побочных эффектов, поэтому для лиц старшего поколения она проводится в стационарных условиях под постоянным наблюдением медицинского персонала. Дозы подбираются индивидуально и при необходимости корректируются.

Параллельно назначаются препараты, предназначенные для уменьшения эндогенной интоксикации и ее последствий:

улучшение работы выделительной системы;
поддержание печени;
усиление перистальтики и моторики кишечника или желудка;
профилактика сердечно-сосудистых осложнений;
устранение различных проблем, связанных с негативным действием химиотерапии.

По статистическим данным примерно половина больных раком в пожилом возрасте является неоперабельной по разным причинам (с основном это поздние стадии рака и слабость из-за старости).

Прогноз

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный – средняя продолжительность жизни после диагностирования рака желудка в среднем составляет 1,5–2 года

В целом прогноз неутешительный. В России пятилетняя выживаемость у возрастных пациентов на 3 и 4 стадиях не превышает 15%, а в развитых европейских странах эта цифра на три процента выше.

По обобщенным данным в первый месяц после операции умирает примерно 16% больных, что связано с нарушением работы сердца и сосудов, легких, развитием перитонита и сепсиса, печеночной или почечной недостаточности. Остальные пациенты преклонного возраста в среднем проживают от 1,5 до 3 лет. Не более 2–3% преодолевают пятилетний рубеж.

Профилактика

Правильное питание – один из важных моментов профилактика рака желудка и кишечника

Профилактические меры заключаются в отказе от вредных привычек, ведении здорового способа жизни. Особое место занимает правильное питание, направленное на употребление полезной и легкой пищи, а также стимуляция иммунитета. Крайне важно поддерживать физическую активность на приемлемом уровне, не допуская негативного воздействия гиподинамии.

Пожилые люди должны внимательно относится к своему здоровью, регулярно посещать докторов с целью профилактики или при возникновении неблагополучной симптоматики. Особенно важно чтобы прооперированные больные своевременно проходили диагностические тесты, поскольку после удаления рака желудка крайне высока вероятность развития рецидивов.

Источник