Рак желудка в америке
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ïèêàáóøíèêè!
Òàê âûøëî, ÷òî ìíå â íà÷àëå ôåâðàëÿ ïîñòàâèëè äîâîëüíî çëîñòíûé äèàãíîç. Ïðèãîâîðèëè, ìîæíî ñêàçàòü. È ÿ ðåøèë, ïîñêîëüêó ñåé÷àñ ïðèäåòñÿ ïîãðóçèòüñÿ â àìåðèêàíñêóþ îíêîëîãèþ ïî ñàìûå óøè, à ñêîðåå âñåãî ñ ãîëîâêîé, íå äåðæàòü ýòî â ñåáå, à äåëèòüñÿ ñâîèìè ïîõîæäåíèÿìè íà Ïèêàáó. Ìíå áóäåò çàíÿòèå è ìîðàëüíàÿ ïîääåðæêà, à âàì, äóìàþ, èíòåðåñíî áóäåò ïðî÷åñòü, êàê óñòðîåíî îíêîëå÷åíèå â ÑØÀ, è ñðàâíèòü ñ ðîäíûìè ïåíàòàìè. À êîìó-òî, ìîæåò, è ïðàêòè÷åñêàÿ ïîëüçà áóäåò, íå äàé áîã, êîíå÷íî.
Îòêðûë ñïåöèàëüíî äëÿ ýòîãî äåëà íîâûé àêêàóíò, äî ýòîãî áûë òîëüêî ÷èòàòåëåì. Åñëè êòî-òî èç ðåàëüíûõ çíàêîìûõ ìåíÿ îïîçíàåò, íå êðè÷èòå ðàäîñòíî: «Ìàñêà, ÿ òåáÿ çíàþ!», äàéòå ñîõðàíèòü èíêîãíèòî. Ïî ïåðâîìó ðàçó áóêâ áóäåò äîõðåíèùà, äàëüøå äóìàþ ñîîáùàòü íîâîñòè ðàç â íåäåëþ èëè äâå, òîãäà áóäåò ïîêîðî÷å.
Ãëàâà 1. Ïðî ìåíÿ.
Ìíå 57 ëåò, ïðîãðàììèñò, æèâó â Èëëèíîéñå. Ìîæíî ñêàçàòü â ×èêàãî, õîòÿ íà ñàìîì äåëå êèëîìåòðîâ íà 50 ñåâåðíåå. ß çäåñü 9 ëåò, äî ýòîãî åùå ñòîëüêî æå æèë â Íüþ-Éîðêå, à äî òîãî ìîñêâè÷.  Íüþ-Éîðêå îñòàëèñü äâå âçðîñëûå äî÷åðè è ñûí, åìó ëåòîì áóäåò 18, ó÷èòñÿ â ïîñëåäíåì êëàññå. Îí æèâåò íå ñ áûâøåé æåíîé, à ñ ìîåé ñòàðøåé äî÷êîé, òàê ïîëó÷èëîñü, íå õî÷ó ñåé÷àñ âäàâàòüñÿ â ïîäðîáíîñòè.
Íà çäîðîâüå ÿ íèêîãäà íå æàëîâàëñÿ, åäèíñòâåííàÿ ïðîáëåìà ëèøíèé âåñ è ñâÿçàííûå ñ íèì áîëÿ÷êè: äàâëåíèå, õîëåñòåðèí, ñàõàð âûñîêîâàò. Åùå êàìíè â ïî÷êàõ ñ þíîñòè, îáû÷íî âûõîäÿò ñàìè, îäèí ðàç ïðèøëîñü âûðåçàòü. Âñå ãàñèòñÿ òàáëåòêàìè. Íå ñïîðòñìåí íèêàêèì áîêîì, ëþáëþ âñÿêèå ïðèðîäíûå êðàñîòû, ïëÿæè, èíîãäà âåëîñèïåä.
Äî ýòîãî ÿíâàðÿ ÿ ê âðà÷ó õîäèë ðàç â ãîä, íà äèñïàíñåðèçàöèþ: îñìîòð, àíàëèç êðîâè, ÝÊÃ. Ýòî åäèíñòâåííîå, ÷òî òóò áåñïëàòíî. Âûïèñàííûå îäèí ðàç òàáëåòêè ïîòîì ãîäàìè ïðîñòî çàêàçûâàåøü â àïòåêå, àïòåêàðè ÷åðåç äâà ðàçà íà òðåòèé çâîíÿò äîêòîðó çà ïîäòâåðæäåíèåì.
Ãëàâà 2. Ìåäèöèíà äî äèàãíîçà.
Ñðàçó ðàñïèøó âñþ äåíåæíóþ ñõåìó ìåäèöèíñêèõ ðàñõîäîâ. Ó íàñ íà ðàáîòå ìîæíî âûáðàòü èç òðåõ óðîâíåé ñòðàõîâêè: áàçîâàÿ, ñðåäíÿÿ è õîðîøàÿ. Íà ìåíÿ è ðåáåíêà áàçîâàÿ ñòîèò $160 â ìåñÿö, ñðåäíÿÿ $260, õîðîøàÿ $400. Áàçîâóþ ÿ áðàë îäèí ãîä, çàðåêñÿ. Ýòî çíà÷èò, ÷òî âñå ìåäèöèíñêèå ðàñõîäû, êðîìå ñîâñåì ãëîáàëüíîãî òðûíäåöà, âñå ðàâíî ïëàòèøü ñàì. À ó ìåíÿ â òîò ãîä êàê ðàç ïîøåë êàìåíü, ïðèøëîñü äåëàòü ÊÒ, è ñûí â øêîëå íàâåðíóëñÿ ñ ëåñòíèöû, åãî îòâåçëè â áîëüíèöó, íiêîãî íå ñïðîñèâ, è ïîòîì âûñòàâèëè ñ÷åò çà óñëóãè ñêîðîé.  îáùåì, ÿ â òîò ãîä âëåòåë òûñÿ÷è íà 4 è ñ òåõ ïîð áåðó ñðåäíþþ.
Ïîìèìî ýòèõ $260, åñòü òðè áàçîâûõ ïîíÿòèÿ: copayment, deductible è out-of-pocket maximum. Êîïåé ýòî ÷òî òû ïëàòèøü äîïîëíèòåëüíî èç êàðìàíà çà êàæäûé âèçèò ê âðà÷ó, ïîëåçíàÿ ìåðà ÷òîáû íå õîäèëè ïðîñòî ïîìåðÿòü äàâëåíèå èëè ïîæàëîâàòüñÿ íà æèçíü. $30 çà âèçèò ê òåðàïåâòó è $60 çà ñïåöèàëèñòà.
Äåäàêòèáë ýòî ñóììà, ïîñëå êîòîðîé ñòðàõîâêà íà÷èíàåò ðàáîòàòü. Ó ìåíÿ $1500 â ãîä. Òî åñòü åñëè òû äåëàåøü ïîäðÿä òðè èññëåäîâàíèÿ ïî $1000 è ñòðàõîâêà îïëà÷èâàåò 80%, òî çà ïåðâîå ïëàòèøü ïîëíóþ òûñÿ÷ó, çà âòîðîå îñòàâøèåñÿ $500 äî äåäàêòèáëà ïëþñ 20% îò $500, òî åñòü $600, à çà òðåòüå óæå òîëüêî $200, ïîòîìó ÷òî äåäàêòèáë óæå âûïëà÷åí.
È íàêîíåö âñå òâîè ìåäèöèíñêèå ðàñõîäû çà ãîä íå ìîãóò ïðåâûøàòü ìàêñèìóìà, êîòîðûé ó ìåíÿ ñîñòàâëÿåò $4000 íà ìåíÿ ïëþñ ñòîëüêî æå íà ðåáåíêà.
 îáùåì, â óñëîâèÿõ ãëîáàëüíîãî òðûíäåöà ìîè ðàçõîäû çà ãîä áóäóò $260*12 = ïðèìåðíî $3000, ïëþñ $4000, èòîãî $7000. Íå ìàëî, íî êâàðòèðó ïðîäàâàòü íå ïðèäåòñÿ, òåì áîëåå ÷òî åå íå îñîáî è ïðîäàøü â èïîòåêå.
Ãëàâà 3. Ñèìïòîìû è ïåðâûé ïîõîä ê âðà÷ó.
Ãäå-òî îñåíüþ ó ìåíÿ íà÷àëàñü âñÿêàÿ õðåíü ñ ïèøåâàðåíèåì îòðûæêà, òî ïîíîñ, òî çàïîð. Íî áîëè íå áûëî. Ïîñêîëüêó ÿ åì ÷òî ïîïàëî è ÷àñòî ïåðååäàþ, òî íà ýòî âñå ñïèñàë è íè÷åãî íå äåëàë. Ïîïûòàëñÿ òîëüêî çàïèñàòüñÿ íà êîëîíîñêîïèþ. Ó ìåíÿ ïàïà óìåð îò ðàêà êèøå÷íèêà, ïîýòîìó ñ ýòîé ñòîðîíû ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿþñü. Íó êàê ðåãóëÿðíî ïðîøëûé ðàç äåëàë 5 ëåò íàçàä.  ýòîò ðàç ñòðàõîâêà ñêàçàëà, ÷òî ðàç îòöó áûëî áîëüøå 65, êîãäà îí çàáîëåë, òî ñåìåéíûì ôàêòîðîì ðèñêà ýòî íå ñ÷èòàåòñÿ è îïëàòÿò îíè òîëüêî ðàç â 10 ëåò. À çà ñâîé ñ÷åò æàáà çàäàâèëà ýòî áîëüøå $1000, ïîñêîëüêó ñ îáùèì íàðêîçîì. Òàê ÷òî çàáèë.
Ïîñëå Íîâîãî ãîäà, â ñâÿçè ñ äîåäàíèåì íîâîãîäíèõ ñàëàòîâ, îòðûæêà óñèëèëàñü, è ñòàëî ïîÿâëÿòüñÿ ÷óâñòâî, ÷òî æèâîò íàäóò âîçäóõîì, êàê âîçäóøíûé øàð, è íè÷åãî ñ ýòèì âîçäóõîì íå ñäåëàòü, ìó÷àåøüñÿ ÷àñà 3, ïîêà íå îòðûãíåøü èëè íå ïðîïåðäèøüñÿ. Åùå îò îáæîðñòâà è áîëüøèõ òâåðäûõ êóñêîâ äàâèëî â ãðóäè, ñëîâíî åäà òàì çàñòðÿëà è íå ïðîõîäèò â æåëóäîê. Ñ ýòèìè ñèìòîìàìè çàïèñàëñÿ ê òåðàïåâòó. Ñêîðåå âñåãî çàáèë áû îïÿòü, íî ïîëó÷èëîñü, ÷òî ìîÿ ñòàðàÿ âðà÷èõà ñ 1 ÿíâàðÿ óøëà íà ïåíñèþ è ïðèñëàëà ñïèñîê, ê êîìó ìîæíî ïåðåéòè â òîì æå îôèñå. ß âûáðàë îäíó çà ðóññêîå èìÿ Èðèíà è ðåøèë ïîéòè ïîçíàêîìèòüñÿ.
Èðèíà ìíå ïðîïèñàëà òàáëåòêè îò ãàñòðèòà, âåëåëà íå åñòü ìîëî÷íîå (ðåàëüíî ïîìîãëî) è ïîñëàëà íà àíàëèç êðîâè (íàøëè ïðîáëåìû â ïå÷åíè), ÓÇÈ ïå÷åíè (íàøëè fatty liver, æèðîâîå ïåðåðîæäåíèå, ïðè ìîåì âåñå ñòðàííî áûëî áû, åñëè áû íå íàøëè) è íà ãàñòðîñêîïèþ. Íà ãàñòðîñêîïèþ ÿ çàïèñàëñÿ ê äîêòîðó Á (áóäó äîêòîðîâ îáîçíà÷àòü èíèöèàëàìè, èõ ìíîãî áóäåò â ðàññêàçå), ó êîòîðîãî 5 ëåò íàçàä äåëàë êîëîíîñêîïèþ. Ýòî, íàâåðíîå, áûëà îøèáêà, äîêòîð Á ðàáîòàåò â ÷àñòíîì îôèñå, êîòîðûé íè÷åãî êðîìå ãàñòðî- è êîëîíîñêîïèè íå äåëàåò, à íàäî áûëî îñòàâàòüñÿ â ãîñïèòàëüíîé ñèñòåìå, â êîòîðîé ðàáîòàåò Èðèíà.
Ðàññêàæó ÷óòü ïîäðîáíåå.  ÑØÀ åñòü àâòîíîìíûå äîêòîðñêèå îôèñû, êîòîðûõ âñ¸ ìåíüøå, à åñòü áîëüøèå îáúåäèíåíèÿ, ãîñïèòàëüíûå ñèñòåìû.  ñèñòåìó âõîäÿò îäèí ãëàâíûé ãîñïèòàëü, îáû÷íî ïðè óíèâåðñèòåòå, íåñêîëüêî ãîñïèòàëåé ïîìåíüøå â ïðèãîðîäàõ, íåñêîëüêî outpatient facilities (ïîëèêëèíèêè â íàøåì ïîíèìàíèè), ëàáîðàòîðèè âñåõ íàïðàâëåíèé è åùå ÷åðòà â ñòóïå. Òå âðà÷è, êîòîðûå ñàìè ïî ñåáå, âñå ðàâíî ñîòðóäíè÷àþò ñ êàêèì-òî ãîñïèòàëåì, èì æå íàäî êóäà-òî íàïðàâëÿòü ïàöèåíòîâ íà îïåðàöèè. Ñèñòåìû ýòè ÷àñòíûå è æèâóò íà äåíüãè ñòðàõîâîê è ïàöèåíòîâ, õîòÿ êàêèå-òî ãîñóäàðñòâåííûå ãðàíòû òàì òîæå êðóòÿòñÿ. ß ýòè ñèñòåìû áóäó íå íàçûâàòü ïî èìåíàì, à íóìåðîâàòü, ÷òîáû íå áûëî ðåêëàìû è àíòèðåêëàìû. Èðèíèíà áóäåò íîìåð 1.
Îòñòóïëåíèå ïðî ÓÇÈ.  ñèñòåìå 1 âñå óñòðîåíî î÷åíü áþðîêðàòè÷åñêè è î÷åíü ÷åòêî. Çàïèñü ê äîêòîðàì ïî òåëåôîíó èëè ÷åðåç ñàéò. Çàõîäèøü â ïîëèêëèíèêó òàì ðåãèñòðàòóðà, äåâî÷êè â îêîøêàõ. Øòóê 10. Ãîâîðèøü ëþáîé: ÿ òàêîé-òî, ê òàêîìó-òî äîêòîðó. Òåáÿ íàõîäÿò â ñèñòåìå, áåðóò êîïåé, âåëÿò æäàòü â êîðèäîðå. Ìåäñåñòðà âûçûâàåò, ìåðÿåò âåñ-ïóëüñ-äàâëåíèå, óòî÷íÿåò æàëîáû è êàêèå ëåêàðñòâà ïüåøü. Ïîòîì ñèäèøü â êàáèíåòå æäåøü äîêòîðà. Äîêòîð çàõîäèò, âñ¸ óæå çíàÿ, ïðîâîäèò ñ òîáîé 5-10 ìèíóò, âñå íàçíà÷åíèÿ òóò æå çàíîñèò â êîìïüþòåð è âûäàåò ðàñïå÷àòêó. Åñëè ýòî ëåêàðñòâà, òî îíè óæå çàêàçàíû â òâîåé áëèæàéøåé ê äîìó àïòåêå, îñòàåòñÿ çàåõàòü çàáðàòü. Åñëè ýòî àíàëèç, ÓÇÈ èëè ïîâòîðíûé âèçèò, òî íà îáðàòíîì ïóòè çàõîäèøü â ðåãèñòðàòóðó è òàì çàïèñûâàåøüñÿ íà êîíêðåòíûé äåíü è ÷àñ.
Âîò ìåíÿ çàïèñàëè íà ÓÇÈ äíÿ ÷åðåç 3. Íàçàâòðà çâîíÿò: ïîäòâåðäèòå, ÷òî ïðèäåòå, è èìåéòå â âèäó, ÷òî êîïåé 470 äîëëàðîâ. Õîòèòå çàïëàòèòü êàðòî÷êîé ïðÿìî ñåé÷àñ? À ÿ â ýòî âðåìÿ íà ðàáîòå â ñîðòèðå ñèæó. Íåò, ãîâîðþ, çàïëà÷ó ïî ïðèõîäå. Âûõîæó èç ñîðòèðà è ëåçó íà ñàéò ñâîåé ñòðàõîâêè. Òàì àíãëèéñêèì ïî áåëîìó íàïèñàíî: çà ÓÇÈ êîïåé $40 è íè öåíòà áîëüøå. ß èì äîçâîíèëñÿ, îíè ïî òåëåôîíó ïîïðîñèëè êîä ïðîöåäóðû. Ïîçâîíèë â ñèñòåìó 1, òàì ìåíÿ íåñêîëüêî ðàç ïåðåâîäèëè ñ îäíîãî ïîïêè íà äðóãîãî, â èòîãå êîä ñîîáùèëè. Ïîçâîíèë åùå ðàç â ñòðàõîâêó, ïîäòâåðäèëè, ÷òî êîïåé $40.
Ïðèõîæó íà ÓÇÈ, äåâî÷êà â ðåãèñòðàòóðå äàåò ñ÷åò íà $470. ß ãîâîðþ: íå áóäó ïëàòèòü, ÿ óçíàâàë â ñòðàõîâêå, ýòî ñòîèò $40. Îíà: íó íå î÷åíü-òî è õîòåëîñü, íå ïëàòè íè÷åãî, èäè òàê. Ñäåëàë ÓÇÈ (êñòàòè, òîæå ðóññêèé äîêòîð îêàçàëñÿ), ÷åðåç íåäåëþ ïðèøåë ñ÷åò äîëëàðîâ íà 30.
Ê Èðèíå ÿ ÷åðåç äâå íåäåëè ïðèøåë ïîâòîðíî çà ðåçóëüòàòîì, à ê äîêòîðó Á çàïèñàëñÿ íà íåäåëþ ïîçæå, íà 1 ôåâðàëÿ. Òàì ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ãàñòðîñêîïèþ äåëàþò ïîä îáùèì íàðêîçîì, çíà÷èò, íå ðàçðåøàþò óåçæàòü íà ñâîåé ìàøèíå èëè íà óáåðå, à íàäî, ÷òîáû êòî-òî çíàêîìûé çà òîáîé ïðèåõàë. Íàéòè ÷åëîâåà, êîòîðûé ñâîáîäåí â ñåðåäèíå ðàáî÷åãî äíÿ, öåëàÿ èñòîðèÿ, ÿ ñ òðóäîì íàøåë îäíîãî íå ñèëüíî áëèçêîãî ïðèÿòåëÿ. Íó âîò, ïðèøåë ê Èðèíå, îíà ãîâîðèò: ðåçóëüòàòû òàêèå-òî, ïå÷åíü æèðíàÿ, õóäåòü íàäî. ß ãîâîðþ: ñïàñèáî, ìíå ëó÷øå, ðåçóëüòàòû óæå âèäåë íà ñàéòå ñèñòåìû 1 (ñàéò ó íèõ ðåàëüíî îòëè÷íûé, âñ¸ ÷òî íóæíî ìîæíî ïîñìîòðåòü îíëàéí). Ñïðàøèâàþ, ðàç òàê, íîæåò ìíå ãàñòðîñêîïèþ îòìåíèòü? Æàëêî êàê-òî òûñÿ÷è áàêñîâ. Îíà ãîâîðèò: ñõîäè óæ, ðàç çàïèñàëñÿ, òû æ íèêîãäà åå íå äåëàë.
Ãëàâà 4. Äèàãíîç.
Íó, ó äîêòîðà Á ìåíÿ ðàçäåëè, óëîæèëè íà êîéêó, âêîëîëè íàðêîç. Ïðîñíóëñÿ, çàõîäèò äîêòîð Á ñî ñêîðáíîé ìîðäîé è ãîâîðèò: ó òåáÿ îïóõîëü, ÿ âçÿë áèîïñèþ è ïîñëàë íà àíàëèç, ðåçóëüòàò áóäåò â ïîíåäåëüíèê, íî ñêîðåå âñåãî çëîêà÷åñòâåííàÿ. È â ñëåäóþùóþ ïÿòíèöó òû çàïèñàí ê äîêòîðó ×è (ôàìèëèÿ êèòàéñêàÿ), îí ñäåëàåò åùå îäíó ãàñòðîñêîïèþ è îïðåäåëèò ñòàäèþ. È êñòàòè, ðàç óæ òû áóäåøü ïîä íàðêîçîì, ñäåëàé çàîäíî êîëîíîñêîïèþ. Âîò ðàñïå÷àòêà, òóò âñå íàïèñàíî è ìîé ïðÿìîé òåëåôîí. Åñëè ÷òî, çâîíè â ëþáîå âðåìÿ äíÿ è íî÷è.
Ïðèÿòåëü ïðèâåç ìåíÿ äîìîé, ÿ ñðàçó çàáèë â ãóãë ÷òî òàì â áóìàæêå íàïèñàíî (îïóõîëü 5 ñì â íèæíåé òðåòè ïèùåâîäà, ïðåäëîëîæèòåëüíî çëîêà÷åñòâåííàÿ) è ñòàë ÷èòàòü. Íè÷åãî â îáùåì õîðîøåãî. 5 ñì ýòî ñêîðåå âñåãî òðåòüÿ ñòàäèÿ, ïî÷òè âñåãäà ïåðåõîäèò â ÷åòâåðòóþ, ïÿòèëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü ïðîöåíòîâ 6-10, ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïîñëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà 6-7 ìåñÿöåâ. Åñëè åñòü ñìûñë îïåðèðîâàòü, ÷òî íå ôàêò, òî âûðåçàþò ïèùåâîä, ÷àñòü æåëóäêà è ñòàâÿò ãàñòðîñòîìó. Ïîñòåïåííî óìèðàåøü îò èñòîùåíèÿ, ïîòîìó ÷òî íîðìàëüíî ïèòàòüñÿ ÷åðåç ãàñòðîñòîìó íåâîçìîæíî. Åñëè îïåðèðîâàòü ñìûñëà íåò, òî îïóõîëü ïîñòåïåííî ïåðåæèìàåò ïèøåâîä, ñòàâÿò âñÿêèå ðàñøèðèòåëè, íî ðåçóëüòàò òîò æå. Ýòî ÿ â îñíîâíîì íà ðóññêèõ ñàéòàõ ÷èòàë, ïîòîìó ÷òî ïî-àíãëèéñêè ìíå ñëîæíåå.
Ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ îáû÷íî òàêîé: ñîäåðæèìîå æåëóäêà çàáðàñûâàåòñÿ â ïèùåâîä è âûçûâàåò ïåðåðîæäåíèå êëåòîê. Ðàê äîâîëüíî ðåäêèé, ó æåíùèí ïî÷òè íå áûâàåò, ó ìîëîäûõ ïî÷òè íå áûâàåò, îáû÷íî âîçíèêàåò ïîñëå 60, íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ìîëîäååò. Ðàçâèâàåòñÿ áåññèìïòîìíî â ãëóáèíå îðãàíèçìà, òàê ÷òî ïî÷òè âñåãäà îáíàðóæèâàåòñÿ íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ. Èç ñèìïòîìîâ òîëüêî îòðûæêà âîçäóõîì è òðóäíîñòè ïðè ãëîòàíèè áîëüøèõ è òâåðäûõ êóñêîâ.
Ôàêòîðû ðèñêà: êóðåíèå, êðåïêèé àëêîãîëü, îñòðàÿ ïèùà, ïåðååäàíèå, îñîáåííî ïîëíûé æåëóäîê ïåðåä ñíîì. ß íå êóðþ, ïüþ ìåòêî, íî î÷åíü ðåäêî, à âîò íàáèòü áðþõî ïåðåä ñíîì êàêîé-íèáóäü ãðå÷êîé ñ ìàéîíåçîì â ïðîïîðöèè 1:1 ìèëîå äåëî. Èëè âðåçàòü òðè âèäà êàððè â èíäèéñêîì áóôåòå.  îáùåì, ïîïàë çà äåëî.
Íà ýòîé âåñåëîé íîòå íàñòàë êîíåö ðàáî÷åãî äíÿ, è ÿ ïîçâîíèë Ëåíêå.
Ãëàâà 5. Ïðî Ëåíêó.
Ýòî ìîÿ ëþáèìàÿ æåíùèíà è äîáðûé àíãåë. Ìû íåêîòîðîå âðåìÿ æèëè âìåñòå, íî ýòî áûëî ñëîæíî, âñå-òàêè äâà î÷åíü âðîñëûõ ÷åëîâåêà, ó êàæäîãî ñâîé ðåæèì, ñâîè ïðèâû÷êè, ñâîé êðóã îáùåíèÿ è ñâîè äåòè. Ðààçüåõàëèñü, íî ïðîäîëæàëè, êàê çäåñü ãîâîðÿò, äåéòàòüñÿ (îò date ñâèäàíèå). Ïåðåä ýòèì Íîâûì ãîäîì ðåøèëè, ÷òî ðîìàíòèêà èç îòíîøåíèé óøëà è ïîðà îòïóñòèòü äðóã äðóãà íà ïîèñêè íîâûõ, áîëåå ïîäõîäÿùèõ ñïóòíèêîâ æèçíè. Òî åñòü ýòî Ëåíêà òàê ðåøèëà, ÿ-òî ñ ðàäîñòüþ ïðîäîëæàë áû ñ íåé äåéòàòüñÿ äî êîíöà äíåé. Íî ïðèÿòåëüñòâîâàòü ìû ïðîäîëæàëè.
Ó Ëåíêè, ïîìèìî òîãî, ÷òî îíà êðàñèâàÿ æåíùèíà, óìíèöà è äîáðûé ÷åëîâåê, åñòü åùå äâà âàæíûõ äîñòîèíñòâà. Âî-ïåðâûõ, îíà ðàáîòàåò â ìåäèöèíå, õîòÿ è â äðóãîé îáëàñòè, è óìååò ÷èòàòü ìåäèöèíñêèå òåêñòû è ãîâîðèòü ñ âðà÷àìè íà îäíîì ÿçûêå. À âî-âòîðûõ, åå ðîäñòâåííèöà, ñîâñåì ìîëîäàÿ äåâ÷îíêà, çàáîëåëà ðåäêèì è î÷åíü çëîáíûì âèäîì ðàêà (ñîâñåì äðóãèì) ãîä íàçàä, è Ëåíêà ñ íåé óæå ïðîøëà âñå êðóãè àäà è èìååò ñâåæèé îïûò, êàê è ÷òî â ýòîé ñôåðå äåëàåòñÿ.
Ëåíêà âåëåëà â òîò æå âå÷åð ïðèåõàòü ê íåé è ïîëåçëà ãóãëèòü. Èç îïûòà ñ ðîäñòâåííèöåé îíà çíàëà, ÷òî ëó÷øèå îíêîëîãè÷åñêèå îòäåëåíèÿ â ×èêàãî â äâóõ ãîñïèòàëüíûõ ñèñòåìàõ: ìîåé íîìåð 1 è åùå îäíîé óíèâåðñèòåòñêîé ñèñòåìå íîìåð 2. Èç òîãî æå îïûòà îíà çíàëà, ÷òî áîëüíîãî âåäóò äâà âðà÷à: õèðóðã è îíêîëîã, è íà÷èíàòü íàäî ñ õèðóðãà.  ñèñòåìå 1 áûëè íàéäåíû õèðóðã äîêòîð Ê (èíäóñ) è îíêîëîã äîêòîð Î (ÿïîíåö), â ñèñòåìå 2 õèðóðã Ï (åâðåé) è îíêîëîã Ñè (èòàëüÿíåö). Äîêòîð Ï îêàçàëñÿ ãëàâîé îòäåëåíèÿ è âîîáùå çâåçäîé ìèðîâîãî ìàñøòáà, îñòàëüíûå òîæå âñå â ðåãàëèÿõ.
ß çàïèñàë èõ òåëåôîíû è ïîëó÷èë óêàçàíèå â ïîíåäåëüíèê, åñëè ïîäâåðäèòñÿ, ÷òî îïóõîëü çëîêà÷åñòâåííàÿ, íåìåäëåííî ñàäèòüñÿ íà òåëåôîí è íàçíà÷àòü âèçèòû ê õèðóðãàì íà êàê ìîæíî ðàíüøå, à åñëè íå ïîëó÷èòñÿ Ëåíêà ïîäêëþ÷èòñÿ ñàìà è áóäåò èñêàòü çíàêîìñòâà. Äîêòîðà ×è áûëî âåëåíî ïîñûëàòü íàõðåí, ïîòîìó ÷òî ýòî ÷àñòíûé îôèñ áåç èìåíè è èõ åäèíñòâåííàÿ öåëü âûòÿíóòü ñ ìåíÿ äåíüãè çà ïîâòîðíóþ ãàñòðîñêîïèþ è êîëîíîñêîïèþ. Êîëîíîñêîïèÿ òî÷íî íå íóæíà, âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî äâå ðàçíûå îïóõîëè âîçíèêíóò îäíîâðåìåííî ñâåðõó è ñíèçó, íóëåâàÿ. Íî ÿ ïîïðîñèë ïîêà äîêòîðà ×è îñòàâèòü, ïîòîìó ÷òî ê íåìó õîòÿ áû áûë íàçíà÷åí âèçèò ÷åðåç íåäåëþ, à ê îñòàëüíûì ïîêà ÷òî íè÷åãî.
Ïîçäíî âå÷åðîì Ëåíêà ïîçâîíèëà è ñêàçàëà, ÷òî â ñèñòåìå 3 (íå óíèâåðñèòåòñêîé, ïðîñòî áîëüøîé ãîñïèòàëü) åñòü áîëüøîå îòäåëåíèå îíêîëîãèè, è òàì åñòü õèðóðã äîêòîð Ë (íàòóðàëüíûé àìåðèêàíåö), êîòîðûé çàíèìàåòñÿ ðàêîì ïèùåâîäà. Åãî òîæå âêëþ÷èëè â ñïèñîê.
Ãëàâà 6. Ìûñëè è íàñòðîåíèÿ.
 âûõîäíûå â îæèäàíèè ðåçóëüòàòà áèîïñèè Ëåíêà ñòàðàëàñü ìåíÿ îòâëåêàòü îò ìûñëåé: ïîøëè â îäèí èç íàøèõ ëþáèìûõ ðåñòîðàíîâ, ÷èñòèëè ñíåã ó íåå âî äâîðå, ãóëÿëè. Íî áûëè íî÷è, â êîòîðûå ÿ ïî÷òè íå ñïàë. È ïîíÿë, ÷òî ñìåðòè íå áîþñü. ß äîñòàòî÷íî äîëãî ïîæèë, ìíîãî óñïåë ñäåëàòü. Ìíîãî âèäåë. Íåçàêðûòûõ ïðîåêòîâ ó ìåíÿ ñåé÷àñ íåò. Äåòè áîëüøèå, ïðîæèâóò ñàìè. Âíóêîâ ïîêà íå íàìå÷àåòñÿ. Äîëãîâ ó ìåíÿ íåò. Ìå÷òû òàêîé, ÷òîá óâèäåòü Ïàðèæ è óìåðåòü, òîæå íåò. Íà ðàáîòå ïðîåêò, íàä êîòîðûì ÿ ðàáîòàë 9 ëåò, âîò-âîò çàêðîþò, ñòàðûå òåõíîëîãèè óõîäÿò, à ó÷èòü íîâûå ó ìåíÿ ìîçãè óæå íå òå. Ñî ñòðàõîì äóìàë, êàê áóäó èñêàòü íîâóþ ðàáîòó, òåïåðü îá ýòîì ìîæíî íå áåñïîêîèòüñÿ.
Âûõîäèëî, ÷òî òîëüêî ìàìó æàëêî. Íó, åùå õîááè. ß ìíîãî ëåò èãðàþ â îäíó èãðóøêó, ñëîâåñíóþ, íå êîìïüþòåðíóþ. Ïîñëåäíèå ãîäû áîëüøå íðàâèòñÿ ãîòîâèòü èãðû äëÿ äðóãèõ, ÷åì èãðàòü ñàìîìó. Ìîè èãðû áûëè íå î÷åíü ïîïóëÿðíû, ïîäãîòîâêà òðåáóåò ìíîãî ñèë è âðåìåíè, åñòü èãðîäåëû ïîòàëàíòëèâåå ìåíÿ, îíè ïðîôåññèîíàëû, à ÿ ëþáèòåëü, äà âêóñû ó ìîëîäåæè îòëè÷àþòñÿ îò ìîèõ ñòàðïåðñêèõ. Íî ìîÿ ïîñëåäíÿÿ èãðà â äåêàáðå ïîëó÷èëàñü íåïëîõî, è ìíå çàêàçàëè åùå îäíó â ìàå. Âîò ïî÷åìó-òî ñàìûì âàæíûì ñåé÷àñ ñòàëî óñïåòü ñäåëàòü ýòó èãðó, è êàê ìîæíî ëó÷øå, ÷òîáû ìåíÿ çàïîìíèëè.
Ó ìåíÿ íåò îùóùåíèÿ, ÷òî ÿ íàïðàñíî òðàòèë âðåìÿ ñâîåé æèçíè è ñëèøêîì ìàëî óñïåë. Íàâåðíîå, ìîã áû ïðî÷åñòü â äåñÿòü ðàç áîëüøå êíèã, çàðàáîòàòü â äåñÿòü ðàç áîëüøå äåíåã, óâèäåòü â äåñÿòü ðàç áîëüøå ìåñò è òðàõíóòü â äåñÿòü ðàç áîëüøå æåíùèí. Íî çà÷åì? Ñîâåðøåííî íå õî÷åòñÿ ÷òî-òî åùå ñðî÷íî-ñðî÷íî óñïåòü, ïîêà åñòü âðåìÿ. È íå õî÷åòñÿ ïëàêàòü îòòîãî, ÷òî ÷òî-òî óæå íèêîãäà íå óñïåþ. Îñòàâøååñÿ âðåìÿ áóäó çàíèìàòüñÿ òåì, ÷òî äîñòàâëÿåò ðàäîñòü, à ðàäîñòè ó ìåíÿ ïðîñòûå: ìîè èãðû, ôèëüìû, ÷òåíèå äóðàöêèõ ôîðóìîâ. Ê ñ÷àñòüþ, âñ¸ ïîä áîêîì â êîìïüþòåðå.
ß äîøåë ïîêà òîëüêî äî îïèñàíèÿ 2-3 ôåâðàëÿ, à ñåãîäíÿ óæå 15-å. Êîíå÷íî, ìíîãî åùå ÷åãî ïðîèçîøëî çà 10 äíåé. Íî îñòàâëþ ýòî äî ñëåäóþùåãî ïîñòà, à òî ýòîò íèêîãäà íå çàêîí÷ó. Åñëè åñòü âîïðîñû, ñïðàøèâàéòå, êàê íè ïîäðîáíî ÿ ñòàðàëñÿ ïèñàòü, à ìíîãîå óïóñòèë.
Русский Медицинский Сервер / Лечение в США / Лечение рака желудка в США
Рак желудка — это злокачественная опухоль, зарождающаяся в эпителиальных клетках слизистой оболочки желудка. Аденокарцинома является наиболее распространенной формой рака желудка.
Специалисты выяснили, что на шестом десятке лет у мужского и женского пола увеличивается опасность получить рак желудка, но по данным, у мужчин эта угроза больше в два раза. В России чрезвычайно часто встречается рак желудка, в связи с чем, этот вид рака находится на втором месте по частоте среди раковых заболеваний. Иными словами, на 100 тыс. здоровых граждан 36 являются больными. Намного хуже ситуация в Японии — здесь 74 человека; в Бразилии и других странах Латинской Америки — 45 — 55.
Нужно упомянуть и хорошее. Опираясь на информацию, предоставленную статистикой медицины в течение прошедших 30 лет, происходит снижение количества людей с раком желудка.Лучше всех дела обстоят у граждан США, где такой вид злокачественной опухоли, как рак желудка встречается очень не часто (из ста тысяч населения всего пять больных).
Симптомы рака желудка
Из-за неопределенного характера симптомов, поставить диагноз рака желудка на ранней стадии развития очень сложно. Расстройство пищеварения является основным признаком появления злокачественной опухоли желудка. К симптомам также можно отнести тяжесть в верхней части живота, снижение аппетита, тошноту и рвоту, снижение веса.
Лечение рака желудка
Американское онкологическое общество неустанно стремится найти способы сохранить жизнь людям с этим раковым заболеванием. Стоит отметить, что Американское онкологическое общество принимало участие практически в каждом крупном исследовании, ставшим открытием в новейшей истории борьбы с раком желудка.
Основные способы лечения рака желудка: хирургия, химиотерапия, таргетная терапия, радиотерапия (лучевая). Для получения наилучшего результата, обычно применяются два и более способа.
Клиники США, занимающиеся лечением рака желудка.
Клиника Мэйо
Клиника Мэйо является одной из ведущих в США по лечению рака желудка. Уильям Джеймс Мэйо был известным врачом и хирургом в Соединенных Штатах, а также одним из шести учредителей клиники Мэйо. Кампусы клиники расположены в Рочестере, штат Миннесота; в Скоттсдейле и Фениксе, штат Аризона; в Джексонвилле, штат Флорида. Эта клиника признается лучшим академическим медицинским центром США по высококачественному уходу за пациентами. Специалисты клиники Мэйо постоянно изучают способы улучшения лечения и диагностики рака желудка. Изучение способов лечения рака проводится совместно с Центром рака клиники Мэйо, Онкологический центр финансируется Национальным институтом рака. Благодаря научным достижениям и многопрофильным направлениям по профилактики, диагностики и лечению, Онкологический центр клиники Мэйо был назначен комплексным центром по лечению рака. Каждый год около миллиона человек из США и 150-ти стран мира, приезжают сюда для лечения. Варианты лечения рака желудка зависят от стадии рака, общего состояния здоровья и предпочтений пациентов. В Онкологическом центре также проводятся клинические испытания.
Американские центры лечения злокачественных опухолей (рака) (Cancer Treatment Centers of America® (CTCA))
Здесь используются передовые технологии для лечения всех злокачественных опухолей, включая рак желудка. В зависимости от пожеланий пациента, в план лечения могут быть включены такие услуги, как питание и физическая терапия, что будет способствовать улучшению тела, ума и духа. Врачи работают вместе, чтобы оказать комплексную помощь в соответствии с потребностями пациента. Такая структура позволяет постоянно работать в команде, совмещая традиционные и дополнительные методы лечения рака. Отдел медицинской онкологии специализируется на диагностике рака и применения таких видов лечения, как химиотерапия, иммунотерапия / таргетная терапия, гормональная терапия. Для большинства пациентов, онколог является основным лечащим врачом. В течение 3-5 дней после прибытия пациента в центр, он проходит обследование у врачей хирургии, радиологии, натуропатической медицины, центра реабилитации онкологических больных.CTCA имеет так называемую «усиленную заботу о пациенте» — это уникальная модель оказания помощи, когда группа врачей работают в одной команде. Онколог постоянно общается с другими врачами своей «команды», помогая устранить такие побочные эффекты, как желудочно-кишечные расстройства, усталость, бессонницу и нейропатию.
Больницы и клиники Университета Айовы.
Признаны одними из лучших медицинских центров США. Помимо этого, центр является единственным комплексным академическим центром в штате Айова. Больницы и клиники Университета Айовы и детский госпиталь Университета Айовы сотрудничают с Университетом врачей Айовы, а также с крупнейшей многоспециализированной медико-хирургической группой, состоящей из врачей-преподавателей медицинского колледжа им. Дж. Роя и Люсилль Карвер. Такое плотное сотрудничество помогает обеспечить наилучший уход за больными, проводить биомедицинские исследования и подготовить новое поколение специалистов. Каждый день в больницах и клиниках Университета Айовы работает около 9 тыс. сотрудников, студентов и волонтеров. Центр насчитывает около 705 койко-мест, включая 109 койко-мест детского госпиталя. В общей сложности в 2013 году Центр принял более 31 тыс. пациентов для лечения и около 600 тыс. обращений в отделение неотложной помощи. Стационарное лечение и многие виды амбулаторного лечения обеспечиваются в главном комплексе зданий кампуса Университета Айовы в городе Айова. Центр является одним из крупнейших Центров трансплантации — в 2013 году проведена 551 трансплантация органов и тканей.
Центр располагает личным вертолетом. За 2013 год воздушным путем в клиники было доставлено 1134 пациента, еще 279 были доставлены машиной скорой помощи. Квалифицированная команда специалистов по раковым заболеваниям предлагает уникальных подход к каждому пациенту. В Центре Онкологии Университета Айовы проводятся клинические исследования. Целью таких исследований является поиск новых, более эффективных способов лечения злокачественных опухолей. Почти четверть пациентов Центра Онкологии являются участниками клинических исследований, которые могут включать в себя исследования на образцах крови, тканей и диагностическую визуализацию. Люди, участвующие в клинических испытаниях имеют доступ к экспериментальным препаратам раньше, чем они станут доступны широкой публике.
Клиника Кливленд, Флорида в городе Уэстон
Клиника Кливленд включает в себя более 40 отделений, специалисты которых обеспечивают инновационный и передовой уход за пациентами. В клинике работает около 230 высококвалифицированных специалистов. В рейтинге, составленном US News & World Report, Клиника Кливленд занимает 5 место среди 73 лучших медицинских центров за 2013-2014 года. Онкологический центр клиники специализируется на лечении пациентов с различными онкологическими заболеваниями, такими как рак головного и спинного мозга, рак молочной железы, рак желудка и т.д. Как академический медицинский центр, клиника также проводит клинические испытания. Программа лечения рака клиники Кливленд включает в себя клинические испытания под эгидой Национального института рака (NCI).
Центр радиационной онкологии в Южной Флориде.
Этот центр является одним из ведущих онкологических центров с передовыми технологиями. Онкологи, медсестры и другие сотрудники Центра радиационной онкологии относятся к каждому пациенту индивидуально. При лечении рака используются такие уникальные технологии, как трехмерная конформная лучевая терапия (3-D CRT). В отличие от обычной радиотерапии, она позволяет получить трехмерное изображение злокачественной опухоли и точно направить пучок рентгеновских лучей, не задевая здоровые ткани. Также используется кибер-нож, который позволяет выполнить операцию без крови, без надреза, без анестезии, без боли, без восстановления после лечения. Кибер-нож часто используется в радио-хирургии для лечения неизлечимых или неоперабельных опухолей. В целом, Центр радиационной технологии в Южной Флориде является своего рода уникальным медицинским центром, где сочетаются индивидуальный подход к каждому пациенту и применение самых новых технологий, позволяющих сделать невозможное.
+7 (925) 50 254 50 –
срочная организация лечения в США
ЗАПРОС в КЛИНИКУ