Рак желудка узи рака желудка
Рак желудка – одна из наибольших проблем в гастроэнтерологии. В общей структуре онкологических патологий он занимает 4 место за частотой (около 1 млн. диагностированных случаев в год), а за общей смертностью уступает только раку легких. При этом часто диагностируется только на 3-4 стадии, когда уже есть локальные или отдаленные метастазы.
Поэтому вопрос использования методики визуализации, которая показывает заболевание и дает возможность ранней постановки диагноза, является очень актуальным в клинической практике. Сегодня мы рассмотрим роль и возможности метода в этом процессе, может ли УЗИ брюшной полости показать онкологию, как провести подготовку таким образом, чтобы максимально увеличить информативность обследования.
Возможности методики
Ультразвуковое обследование назначается практически всем больным с подозрением на добро- или злокачественное заболевание в желудке. Волны высокой частоты хорошо проходят через ткани человека, и частично от них отбиваются (зависимо от показателя плотности). Затем они улавливаются датчиком, который расположен на передней стенке живота, обрабатываются компьютером и выдаются в виде изображения на экране.
УЗИ является рутинным исследованием при наличии симптомов диспепсии, снижении аппетита или болей в верхней части живота. Кроме желудка обследуют состояние поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки, лимфатических узлов и крупных сосудов брюшной полости.
При качественной подготовке пациента, УЗИ позволяет хорошо визуализировать стенки антрального отдела и тела желудка. Дно органа у большинства больных плохо просматривается из-за наличия в нем газов (даже небольшого количества). Если исследование проводит опытный специалист, то он может также приблизительно оценить объем желудочного сока, который находится в полости.
Причины
Рак желудка являет собой злокачественную опухоль с неконтролированным ростом, которая развивается с клеток слизистой оболочки органа. Отдельно выделяют лимфому – опухоль, которая формируется с лимфатической ткани (ее много между слоями стенки). Однако в процессе первичной диагностики до проведения биопсии их невозможно разделить, поскольку симптомы и признаки часто совпадают.
Среди причин онкологической патологии необходимо выделить:
- заражение хеликобактерной инфекцией;
- хронические воспалительные и эрозивные процессы (гастрит и язвенная болезнь);
- длительное наличие болезни Крона;
- генетическая предрасположенность;
- снижение реактивности иммунной системы;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- нерегулярное питание;
- воздействие ионизирующего излучения и загрязнение окружающей среды.
Классификация
Часто используют классификацию рака желудка в зависимости от степени прогрессирования и распространения онкологического процесса:
- 0 стадия – процесс затрагивает только слизистую оболочку;
- 1 стадия – наблюдается прорастание патологически измененных клеток в слой подслизистой основы, обнаружить отдаленные очаги не удается;
- 2 стадия – процесс распространяется уже на мышечный и серозный слои стенки, также обнаружено несколько очагов в ближайших лимфоузлах;
- 3 стадия – опухоль активно дает метастазы по регионарной лимфатической системе (более 3 подтвержденных очагов), но без привлечения иных органов;
- 4 стадия – при проведении УЗИ, КТ или МРТ удалось найти очаги процесса в других органах (печень, позвоночник, главный мозг, селезенку, почки или иные).
Стадии развития рака желудка
Клиническая картина
Симптоматика заболевания также сильно отличается зависимо от стадии процесса. Но проблема этой онкологической патологии в том, что клиническая картина даже в 3 стадии может не отличаться от гастрита или язвенной болезни. У пациентов с первые обнаруженным раком желудка наиболее часто встречаются следующие жалобы:
- периодические боли различной интенсивности в верхней половине живота (на «голодный» желудок, или после приема пищи);
- ощущение дискомфорта в животе или переполнения после небольшого перекуса
- тошнота;
- резкое изменение рациона, появление отвращения к определенным типам блюд;
- снижение аппетита и уменьшение массы тела (даже при неизмененном рационе);
- черный кал;
- отрыжка с неприятным запахом.
Важно
Если есть перечисленные выше симптомы, то стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Как подготовиться к диагностике брюшной полости?
Обычно УЗИ желудка проводят в плановом порядке, как в поликлинических, так в стационарных условиях. После назначения исследования врач должен рассказать пациенту обо всех нюансах подготовки и методике проведения диагностики.
Исследование проводят на «голодный» желудок, поэтому в день проведения УЗИ пациент не должен ничего не есть.
Разрешено пить обычную столовую негазированную воду за час до начала диагностики. Все назначенные медикаменты утром принимаются в обычном режиме.
Если у пациента существуют проблемы с повышенным газообразованием (особенно у пациентов старшего возраста), то за несколько дней назначают специальную диету, из которой убирают все продукты и блюда, которые могут ему способствовать. Дополнительно возможно назначение медикаментов, которые уменьшают метеоризм (симетикон, абсорбенты, спазмолитики).
Как проводится процедура?
Проведение УЗИ желудка является частью обследования органов брюшной полости и редко делается отдельно.
Пациент приходит в назначенное время в диагностический кабинет, снимает верхнюю одежду, ложится на кушетку и обнажает кожу живота. На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн, после чего начинается непосредственно процесс обследования пациента.
Для обследования датчик располагают в горизонтальном положении в левом верхнем квадранте живота, после чего поочередно изменяют угол его наклона для визуализации различных отделов органа. При этом левая доля печени используется как акустическое «окно», поскольку значительная часть желудка находится между ней и другими анатомическими структурами (например, поджелудочной железой).
Справка
Проведение ультразвукового исследования является абсолютно безболезненным и безопасным. УЗИ разрешено делать в период беременности, в пожилом возрасте и при наличии любых сопутствующих патологий.
После окончания диагностики остатки геля удаляются с кожи передней стенки живота с помощью одноразового полотенца.
В последние годы участилось проведение эндоскопического УЗИ – методики диагностики, при которой специальный зонд с ультразвуковым датчиком вводится через рот и пищевод в полость желудка (как и при ФГДС). Это позволяет получить более детальную картинку строения стенок органа (особенно в кардиальном отделе и дне). Информативность методики выше, нежели обычной УЗИ желудка через переднюю стенку живота.
Какие патологии покажет исследование?
С помощью ультразвукового исследования можно определить следующие патологические состояния:
-
анатомические аномалии развития желудка; - гастриты с гиперсекреторным состоянием;
- добро- и злокачественные новообразования желудка;
- язвенную болезнь;
- метастазы опухолей с других локализацией;
- внутрижелудочное кровотечение;
- увеличение нижних пищеводных вен (при повышении давления в системе портальной вены печени);
- сужение антрального отдела желудка;
- наличие сторонних тел;
- увеличение и воспаление ближайших лимфатических узлов.
Видно ли онкологию во время процедуры?
Хотя ультразвуковое исследование рака желудка проводится рутинно, информативность этого исследования (особенно не в специализированных онкологических клиниках) остается низкой. Можно ли увидеть рак на УЗИ зависит от следующих факторов:
- Чувствительность информативности от качества проведенной подготовки. К тому же не всегда удается полностью избавиться от наличия газов в просвете желудка (даже при использовании медикаментозных средств).
- Более низкое качество визуализации полых органов. Это главный недостаток ультразвуковых методов исследования. Поэтому клинические рекомендации советуют использовать компьютерную томографию с контрастированием при подозрении на рак желудка.
- Зависимость от квалификации специалиста. В большинстве общих клиник исследование желудка проводится врачами, которые не всегда обращают внимание на неспецифические признаки онкологического процесса.
- Использование устаревшей аппаратуры. В небольших районных центрах обычно УЗИ делается на аппаратах, которым уже более 5-7 лет, что понижает его информативность.
Покажет ли УЗИ рак желудка зависит от квалификации врача. Обнаружить проблему с желудком могут в крупных онкологических клиниках, где ежедневно проводят диагностику у таковых пациентов.
Обратите внимание
Ставить диагноз «рака желудка» на основании УЗИ нельзя. Обязательно нужно дополнить диагностическую программу проведением гастроскопии, биопсии с цитологическим исследованием и компьютерной томографией с контрастированием.
Расшифровка результатов
Ультразвуковые симптомы, которые могут свидетельствовать об онкологической патологии, отличаются на различных стадиях процесса:
-
0 стадия – отсутствие любых УЗИ признаков рака; - 1 стадия – увеличение толщины и слоистости подозрительного участка стенки, умеренное снижение эхогенности;
- 2 стадия – наблюдается значительное изменение эхогенности, поверхность слизистой оболочки стает неравномерной, возможно обнаружение дефекта в форме кратера или углубление, резкое изменение диаметра стенки, сужение просвета желудка, бугристость внешнего контура, исчезновение границы между различными слоями (слизистым, мышечным и серозным);
- 3 стадия – кроме симптомов поражения желудка обнаруживаются значительно увеличенные гипоэхогенные лимфатические узлы;
- 4 стадия – дополнительно можно обнаружить метастазы в соседних анатомических структурах (наиболее часто в печени).
Все обнаруженные изменения тщательно документируются в результатах, которые после окончания исследования выдаются пациенту или лечащему врачу.
Дополнительные методы
Для диагностики рака желудка используется еще ряд других методов диагностики. Их сравнительная характеристика приведена в таблице:
| УЗИ | ФГДС с биопсией и цитологическим исследованием | КТ с контрастом | МРТ | |
| Характеристика | Неинвазивное ультразвуковое исследование | Эндоскопическое исследование с забором ткани | Рентгенологическое обследование с внутривенным введением контраста | Использование феномена магнитного резонанса |
| Симптомы рака желудка | Изменение эхогенности, толщины стенки, ровности контура | Нарушение целостности слизистой, изменение ее цвета, разрастание ткани различной формы, деформация | «Дефект» накопления контраста, деформация стенки, изменение ее толщины и формы | Утолщение стенки, изменение формы желудка, измененные лимфатические узлы |
| Информативность диагностики первичной опухоли | ++ | ++++ | ++++ | +++ |
| Информативность обнаружения метастазов | ++ | — | +++ | ++++ |
Заключение
УЗИ проигрывает другим методам диагностики (ФГДС, КТ или МРТ) в плане информативности обнаружения онкологии желудка.
Может ли показать УЗИ рак желудка определяет правильная подготовка пациента и квалификация специалиста. Более высокая информативность методики при поисках метастазов в регионарных лимфатических узлах, или в других органах (печени, селезенке, почках).
А был ли у вас опыт обнаружения рака желудка с помощью УЗИ? При каких обстоятельствах это произошло? Поделитесь своей историей с остальными посетителями.
С каждым годом ультразвуковой диагностике медики доверяют все больше, а возможности метода значительно расширяются. С его помощью обнаруживается большое количество опухолей различной локализации, проводится биопсия и оценивается эффективность лечения. Виден ли рак желудка на УЗИ брюшной полости – актуальный вопрос для современной онкологии.
Зачем назначается УЗИ желудка
С помощью ультразвукового исследования лучше всего визуализируются паренхиматозные органы: поджелудочная железа, селезенка, печень, почки, железы внутренней секреции. Для осмотра мочевого пузыря требуется его форсированное наполнение жидкостью, органы же желудочно-кишечного тракта обычно заполнены пищей, газами, что создает определенные трудности для их обследования.
УЗИ верхних отделов пищеварительной системы особенно актуально в педиатрии и хирургии, поскольку позволяет достоверно обнаружить некоторые заболевания. Показания к исследованию:
- острые боли в верхней половине живота;
- обильное срыгивание у детей или постоянная рвота;
- дисфагия – нарушение акта глотания и дискомфорт;
- «высокое» кровотечение – из пищевода, желудка или 12-перстной кишки;
- пальпируемое объемное образование в верхней половине живота.
Кроме УЗИ желудка в комплекс обследования входит изучение желчевыделительной системы, поджелудочной железы, селезенки, печени и видимых лимфатических узлов. Оптимальное время для проведения исследования – утренние часы, при условии, что пациент пришел на процедуру натощак.
Можно ли на УЗИ увидеть рак желудка зависит от возраста и комплекции пациента, размеров и локализации самой опухоли. При тщательном осмотре можно обнаружить все 5 слоев органа: слизистую оболочку, мышечной слой слизистой оболочки, подслизистую основу, собственно мышечную оболочку и серозный, покровный, слой. При замедленной эвакуации пищи даже натощак будет видно мелкодисперсное желудочное содержимое.
Можно ли с помощью УЗ-диагностики выявить раковую опухоль
УЗИ не является методом выбора для обнаружения опухолевых заболеваний органов ЖКТ, но может использоваться в качестве предварительного обследования. Предпочтение отдается фиброгастроскопии или компьютерной томографии.
Видно ли на УЗИ рак желудка, и какой локализации:
-
опухоль кардиального отдела органа (первичная и как продолжение рака нижнего сегмента пищевода); - рак тела желудка без или с инвазией (распространением) на ткани печени и других рядом расположенных органов;
- раковая опухоль антрального отдела органа;
- рак пилорической части желудка.
У детей чаще обнаруживаются полипы, злокачественные новообразования являются редкостью для детского возраста. У взрослых УЗИ обычно показывает рак желудка, растущий в полость (экспансивный) или инфильтративно (в толще стенки).
Полезное видео
Когда стоит проходить УЗИ брюшной полости и как к нему подготовиться специалист озвучивает в этом видео.
Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет своевременно выявить метастазы – дочерние опухоли. Они могут располагаться в регионарных лимфатических узлах, печени, поджелудочной железе, большом или малом сальнике.
Злокачественные опухоли желудка на УЗИ
Для получения достоверных результатов и облегчения осмотра пациент должен быть натощак, а врач должен использовать конвексный или высокочастотный линейный датчик. Исследование проводится в положении лежа на спине, по времени обычно занимает не более 30 минут.
На экране ультразвукового аппарата доброкачественные и злокачественные опухоли могут иметь схожую эхогенность и структуру. Окончательный морфологический тип новообразования устанавливается только после гистологического исследования. Существует несколько сонографических признаков, наличие которых будет говорить больше в сторону злокачественного процесса.
Варианты ультразвукового строения рака желудка:
- гипоэхогенное неоднородное образование с гиперэхогенной (ярко белой) центральной частью за счет содержимого в полости органа;
- гипоэхогенное (более темное по сравнению с нормальными тканями желудка) объемное образование, которое интимно прилежит к поджелудочной железе, левой доле печени в проекции тела органа – инфильтративный рак тела желудка;
- асимметричное утолщение стенки желудка, неоднородность ее структуры, усиление кровотока в этой зоне – еще один вариант инфильтративной формы онкологического образования;
- объемное гипоэхогенное образование с неоднородной структурой и нечеткими неровными контурами без признаков инвазии в проекции тела – антральный рак.
Важный признак злокачественности опухоли – метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. Измененные лимфоузлы имеет округлую форму, неоднородную структуру с отсутствием разграничения на корковый мозговой слои, увеличенные размеры.
Также важно понимать, что покажет ли рак желудка УЗИ, зависит от класса аппаратуры и ее разрешающей способности, наличия допплеровского режима для оценки кровотока или эластографии.
Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог
Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6
месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).
Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.
За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.
Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.
Какие симптомы у рака желудка?
Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:
- Чувство вздутия после еды
- Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
- Сильная, постоянная изжога
- Выраженные, частые желудочные расстройства
- Необъяснимая, стойкая тошнота
- Боль в животе
- Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
- Непреднамеренная потеря веса
- Усталость
Когда стоит обратиться к врачу?
Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда
высококвалифицированных специалистов — гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.
Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.
Причины рака желудка
Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.
Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.
Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.
В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.
Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.
Факторы риска
Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.
Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:
- Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
- Диета с низким содержанием фруктов и овощей
- Случаи рака желудка в семье
- Инфекция Helicobacter pylori
- Длительно существующее воспаление желудка
- Пернициозная (В12) анемия
- Курение
- Полипы желудка
Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка
До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.
Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:
- Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
- Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
- Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
- Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
- Откажитесь от курения. Если куришь — бросай. Если не куришь — не начинай. Курение повышает риск заболевания не только
раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам
клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
Диагностика рака желудка
Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:
ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.
Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования — это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это
необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция
слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.
Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия
с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и
желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.
Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.
Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.
Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:
- Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
- Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
- Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того,
что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает,
что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в
операционной.
В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.
Стадии рака желудка
Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:
- I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
- II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
- III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
- IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.
Коротко о лечении
В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.
У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.
Подробнее
Лечение рака желудка
Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог
