Рак желудка уход за больным

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Выше шла речь о специфических вопросах ликвидации осложнений, связанных с растущей опухолью, но существует проблема ухода за больными этой группы. Часто родственникам приходится сталкиваться с простейшими, но ранее им неизвестными задачами. В таких случаях они могут получить консультацию у медицинских работников.

Еще перед выпиской пациента из стационара стоит вопрос о необходимых (возможных) перестановках в квартире, для того чтобы создать соответствующие гигиенические условия. Надо подготовить все нужное для ежедневной влажной уборки комнаты, в том числе дезинфицирующие растворы, так как у больного возможны повторная рвота, недержание мочи и кала (например, 1,5–2,3 %-ный раствор хлорамина).

Умывать больного (лицо, уши, руки) необходимо ежедневно. Периодически производится мытье всего тела под душем или в ванне (следует ее специально дооборудовать, прикрепив ручки к стенке и поставив на ванну сиденье со спинкой). Если по состоянию больного это невозможно, производят (чем чаще, тем лучше) обтирание всего тела по частям полотенцем, смоченным теплой водой. После вытирания кожу надо протереть слабым раствором уксуса или одеколоном. Промежность, паховые и подмышечные области, а у тучных женщин – складки под молочными железами смазывают детским кремом. Не реже 1 раза в 10 дней надо обрезать ногти на руках и ногах. Волосы нужно расчесывать ежедневно. Как бы ни было тяжело состояние больного, эти элементы ухода должны производиться систематически. Они оказывают оздоравливающий эффект, улучшая настроение больных, и являются элементами профилактики осложнений.

Постель больного должна быть опрятной и удобной для него (подушка не слежавшаяся, одеяло не свисает, края его заправлены под матрас, пододеяльник хорошо прилегает к одеялу, простыня гладко расправлена, без складок). В кровати больных с недержанием мочи и кала между простыней и матрасом прокладывают клеенку. Смену постельного белья необходимо производить не реже одного раза в неделю, а при необходимости и чаще.

При смене постельного белья и перестилании постели лучше всего переложить больного на соседнюю постель или кушетку, что способствует проветриванию и высушиванию матраца. Если это невозможно из-за отсутствия помощников или по состоянию больного (метастазы в позвоночнике и т. п.), то простыню меняют следующим способом: осторожно поворачивают больного на бок к краю кровати, освободившуюся половину простыни скатывают валиком к спине больного и на ее место стелят чистую простыню, половину которой так же скатывают; валик ее располагается рядом с валиком удаляемой простыни. После этого больного опять осторожно поворачивают на другой бок через оба валика на чистую половину постели. Убирают старую простыню и, расправив новую, поворачивают больного на спину. Сменить рубашку у таких больных можно, собрав ее кверху, сняв сначала с головы, а затем уже с рук. Надевание рубашки производится в обратном порядке.

Существенное значение имеет положение тяжелого больного в постели. Длительное пребывание в горизонтальном положении, особенно людей пожилого возраста, ведет к нарушению функции легких, способствует развитию хронической застойной пневмонии, эмфиземы легких, нарушениям сердечно-сосудистой системы. Для них лучше создать полусидячее положение. В некоторых случаях это можно сделать, приподняв на 15–20 см головной конец кровати (например, подложив под ножки 1–2 кирпича или специальные подставки). При наличии метастазов в лимфатические узлы полости малого таза или подмышечных областей возможен застой лимфы и стойкий отек конечностей. В этих случаях надо создать им возвышенное положение, подкладывая подушки или специальные приспособления.

Разумеется, те, у кого есть возможность, могут воспользоваться современными средствами ухода и помощи хроническим больным, такими как памперсы, специальные клеенки, функциональные кровати, кресла, специальные сидения для ванны, средства для ухода за кожей и т. д.

Необходимо следить за состоянием полости рта, которая может быть источником инфекции и опасных осложнений у тяжелых больных. После еды надо полоскать рот слабыми антисептическими растворами или настоями трав (растворы соды – гидрокарбоната натрия, перекиси водорода, марганцовки – калия перманганата, настои шалфея, эвкалипта, ромашки). Если самостоятельное полоскание рта невозможно, следует несколько раз в день обрабатывать тампонами, смоченными в этих растворах, полость рта и языка. Обложенный сухой язык смазывают несколько раз в день смесью глицерина с 2 %-ным раствором натрия гидрокарбоната. При наличии воспалительных явлений рекомендуется полоскание рта препаратами, содержащих хлоргексидин.

Очистительные клизмы применяют для очищения нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов при задержке стула, для подготовки к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек, перед операциями, перед введением лекарственных клизм.

При уходе за длительно лежащими больными нередко приходится прибегать к клизме не только для очищения кишечника, но и с лечебной целью. Для этого используют специальный сосуд (кружку Эсмарха) емкостью 1–2 л, ко дну которого прикреплен сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку длиной 1,5 м и диаметром 1 см. Потребуются также штатив для подвешивания ее, термометр для измерения температуры вводимой жидкости (вода комнатной температуры, раствор ромашки и т. д.), клеенка, таз, подкладное судно. Поступление жидкости в кишечник регулируется с помощью крана на конце трубки. На свободный конец трубки надевают стеклянный (эбонитовый или пластмассовый) наконечник длиной 8—10 см, который обязательно должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят для повторного употребления. Хранят наконечник в банке с дезинфицирующим раствором.

Клизму ставит по назначению врача медицинская сестра или (в домашних условиях) специально обученный родственник. Больного укладывают на топчан или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Если больному нельзя двигаться, его укладывают на спину. Под ягодицы подставляют подкладное судно и подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро на случай, если больной не удержит воду. В кружку Эсмарха наливают 1–1,5 л кипяченой воды комнатной температуры (некоторые авторы советуют брать воду теплой, примерно 38 °C), добавляя 2 ст. ложки смеси яблочного уксуса и сока лимона, поднимают ее кверху и опускают наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею имеющийся воздух. Заполняют систему (выводят немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закрывают кран на резиновой трубке. Проверяют состояние наконечника, смазывают его вазелином и, раздвинув ягодицы больного, вводят в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3–4 см наконечник вводят по направлению к пупку, затем еще на 5–8 см параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, трубку извлекают на 1–2 см и открывают кран. Кружку Эсмарха поднимают на высоту 1–1,5 м, и вода под давлением поступает в толстый кишечник. При закупорке наконечника каловыми массами его извлекают, прочищают и вводят снова. Если прямая кишка наполнена калом, пробуют размыть его струей воды. Иногда каловые массы бывают настолько твердыми, что поставить клизму не удается. В таких случаях кал из прямой кишки извлекают пальцем, надев резиновую перчатку, смазанную вазелином. Некоторые авторы рекомендуют 2-недельный курс очищения кишечника с помощью подобных клизм. Однако надо всегда учитывать состояние пациента и его готовность переносить эти процедуры по несколько раз в сутки.

Противопоказаниями являются острые воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, опухоли прямой кишки в стадии распада, желудочное и кишечное кровотечение.

Клизма из простой воды не всегда приводит к опорожнению кишечника. Для усиления ее действия к воде можно добавить 1/2 ч. ложки растертого в порошок детского мыла, 2–3 ст. ложки глицерина, 1–2 ст. ложки поваренной соли, 1 стакан настоя или отвара ромашки и т. д. Если клизма не подействовала, через несколько часов ее можно повторить. При постановке очистительной клизмы нужно вводить не более 1,5–2 л жидкости. Хорошим эффектом обладают гипертонические клизмы с 5– 10 %-ным раствором поваренной соли, 20–30 %-ным раствором сульфата магния либо сульфата натрия. В прямую кишку вводят обычно 50 мл теплого раствора с помощью резинового баллона («груши»). Некоторые авторы советуют при необходимости увеличить количество жидкости до 100–200 мл.

При упорных запорах применяют масляные клизмы, для которых используют растительные масла (подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое). Для одной клизмы достаточно подогретого до 37–38 °C 30–50 мл масла, которое вводят с помощью резинового баллона, шприца или катетера, продвигая его в прямую кишку на 10 см. Больной должен лежать спокойно 10–15 минут, чтобы масло не вытекало, а растекалось по стенке кишки, обволакивая кал, расслабляя при этом кишечную мускулатуру и способствуя выведению кала. С той же целью можно делать эмульсионные клизмы. Для этого заранее приготавливают 2 стакана настоя ромашки (1 ст. ложка ромашки на 1 стакан кипятка), затем взбивают желток одного яйца с 1 ч. ложкой гидрокарбоната натрия (соды) и заливают настоем ромашки, добавляют 2 ст. ложки вазелинового масла или глицерина.

Автор вынужден столь подробно описать эту процедуру, ибо большинство современных людей не имели возможности (и, к счастью, необходимости) этому обучиться.

Если по каким-либо причинам невозможно принимать препараты через рот, то вводимые с помощью лекарственных клизм в прямую кишку вещества всасываются через геморроидальные вены и быстро попадают в кровь, минуя печень. Они также оказывают положительное действие при воспалительных процессах в толстом кишечнике. Их описание будет приведено с учетом обычных ошибок при их реализации.

Прежде всего желательно, чтобы ампула прямой кишки была пустая. Для этого за полчаса до лекарственной можно сделать очистительную клизму. Объем лекарственной клизмы 50—100 мл. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40–42 °C, так как при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию и лекарство не успевает всосаться. Для введения лекарственного средства обычно используют резиновую «грушу» с длинным носиком. Больной лежит на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Раздвигая одной рукой ягодицы, другой вращательными движениями вводят смазанный стерильным вазелиновым маслом носик баллончика на 8—10 см в прямую кишку и медленно выжимают этот раствор малыми порциями под небольшим давлением. Чтобы предотвратить обратное выхождение жидкости, сжимают осторожно баллончик и удаляют его. Чаще всего в микроклизмах вводят противовоспалительные отвары и настои трав из ромашки, зверобоя, тысячелистника, шалфея, мяты, а также обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества.

При наличии самостоятельного стула под больного нужно подложить судно (лучше резиновое). Больной должен оставаться на нем до полного опорожнения кишечника. После стула производят гигиеническое обмывание области заднего прохода теплой водой и просушивание специальным полотенцем. При наличии геморроидальных узлов их смазывают назначенной мазью, вазелином или вводят свечу.

Одной из трудных проблем является борьба с пролежнями . Чаще всего они появляются у истощенных, но не исключены у тучных обездвиженных больных. Длительное сдавливание участков кожной ткани ведет к их некрозу, а затем образованию незаживающей язвы, вылечить которую чрезвычайно трудно. Поэтому основой профилактики пролежней является тщательный уход за кожей. На простыне не должно быть складок и крошек. Под ягодицы и крестец подкладывают надувной резиновый круг, покрытый пеленкой. Соприкасающиеся поверхности кожи (под молочными железами у женщин, в паховых складках) припудривают тальком или прокладывают между ними марлю. Раньше рекомендовали подозрительные участки обрабатывать водой с мылом, высушивать и протирать слабым раствором уксуса, камфорным спиртом или одеколоном, смазывать концентрированным раствором перманганата калия (знаменитой марганцовкой). Ныне имеется немало действенных патентованных средств.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Общие правила

Рак желудка уход за больным Уход за больным раком, независимо от вида болезни, обязательно должен включать в себя следующий перечень правил:

Кровать больного должна быть установлена в отдельной комнате (палате) поближе к окну.
Матрас следует выбирать средней жесткости, а ближе к поясничному отделу его лучше обшить водонепроницаемой тканью или клеенкой. Постельное белье для онкобольных нужно тщательно выглаживаться, ведь излишки складок являются провокаторами пролежней.
Для тяжелобольных, врачи советуют применять шерстяные одеяла, которое отлично согревает.
Возле кровати должна быть тумбочка для препаратов, гигиенических средств и личных вещей.
У изголовья кровати должен быть включатель от настенного светильника, чтобы больной мог сам до него дотянуться.
Если больного поместили в специальное медицинское учреждение, возле него должна быть кнопка вызова персонала. Если уход ведется дома, для вызова родственников при ухудшении состояния или потребности в помощи, ему можно дать маленький колокольчик или игрушку пищалку.
Нередко, тяжелобольные теряют способность пить с чашки, и для них нужно подготовить удобные поильники или трубочки.
В случае недержания мочи и кала, необходимо надевать памперсы для взрослых или устилать одноразовые пеленки.
Помещение больного нужно проветривать как минимум 5 раз на день, по 20 минут на каждый раз. Влажная уборка необходима ежедневно.
Больному следует предоставить свободный доступ к чтению книг, просмотру телевизора или прослушиванию музыки.
Ухаживающий человек, должен постараться исполнять все желания больного, но не нужно навязывать ему всю свою волю.
В случае заметного ухудшения общего состояния, около больного должны находиться врачи.

Советы по уходу

Рак желудка уход за больным Обеспечить удобные условия для больного на злокачественную опухоль это половина дела. Тот человек, который занялся уходом, должен уделять ему массу времени, и стараться соблюдать определенные советы максимально четко:

Прогрессирующее онкологическое заболевание зачастую приковывает больных к постели, и постепенно их общее состояние становится только хуже. Люди начинают терять все надежды на успешное излечение, поэтому переживают одно из самых неприятных чувств – страх неизбежной смерти. Поднять настроение и улучшить эмоциональное состояние онкобольного, можно простым времяпровождения в беседах, не давая ни малейшего повода чувствовать себя лишним, или тяготой для родных. Во время разговоров лучше выбирать приятные и веселые темы, дабы не вызвать лишних переживаний у пациента.
Во всех разговорах с тяжело больным человеком, родные должны стараться не употреблять таких терминов как «онкология», «опухоль» или «рак». Их можно легко поменять на менее страшные, по типу «недуг», «процесс», «проблема». Ухаживая за больным нельзя забывать, что его психическое состояние нарушено и это легкоранимый человек. Нередко, больные начинают вести себя непредсказуемо, поэтому в разговорах нужно соблюдать максимальную мягкость и сдержанность, не употребляя резких высказываний или оскорблений.
За больным, прикованным к постели нужен особенно тщательный уход, в который будут включены мероприятия по предотвращению появления пролежней. Человека нужно периодически переворачивать (примерно раз в 1.5-2 часа). Под области интенсивного соприкосновения с тканью, и места выступления костей (копчик, лопатки, пятки и т.д.) следует подложить специальные кольца – они продаются во многих аптеках, в широком ассортименте. Если есть возможность, можно купить специальный противопролежневый матрас, который значительно упрощает уход. При появлении побледнений на местах наиболее интенсивного сдавливания, их протирают спиртом или определенными растворами, которые помогу восстановить нарушенное кровообращение.
Симптоматическая терапия возникших на фоне болезни осложнений, состоит в оказании неотложной помощи по мере надобности. К примеру, в случае рвоты, нужно повернуть голову больного набок, а после выхода рвотных масс попросить его прополоскать рот, или обработать ротовую полость самостоятельно. Если процедуры химиотерапии вызвали тошноту, следует немедленно применить противорвотные средства, которые ускорят перистальтику желудка и устранят позывы к рвоте.
Как показывает практика, больные с финальной стадией рака, испытывают приступы невыносимых болей. Задача помощника будет заключаться в обеспечении максимально удобной позы в постели, а также проведении обезболивающих процедур с использованием фармакологических средств. Онкобольным часто назначают сильнодействующие препараты, и даже наркотические анальгетики. Главное сделать инъекцию правильно и вовремя, чтобы не допустить мучений пациента.

Уход в зависимости от вида болезни

Рак легких

Рак желудка уход за больным Онкология легких, это тяжелое патологическое состояние, которое в большинстве случаев диагностируется только на запущенных стадиях, что сводит шансы на успешное излечение к нолю. Родные и близкие больного, должны быть информированы обо всех условиях протекания болезни, а также знать основные принципы ухода за пациентом с таким страшным диагнозом.

Кроме вышеупомянутых рекомендация, есть ряд особенностей касательно именно этого вида недуга. Дело в том, что легкие – это паренхиматозный орган, и при открытии кровотечения внутри них будет крайне сложно. Порой, для этих целей не хватит даже инъекции кровоостанавливающих препаратов.

На последних этапах болезни, геморрагии могут начинаться чаще и интенсивней. Именно поэтому, люди, ухаживающие за онкобольным, должны уметь оказывать неотложную помощь, а также применять любые средства для замедления, или полной остановки паренхиматозного кровотечения.

В комплекс мероприятий по уходу за больным на рак легких должно входить:

Готовка пищи по рекомендациям врача. Важно учитывать калорийность продуктов, количество выпитой за сутки жидкости, состав витаминов и полезных веществ, количество приемов пищи.
Больному нужно обеспечить специальную плевательницу, чтобы он мог, не вставая с постели отхаркивать мокроту, кровь, гной и прочее.
Обязательно наличие навыков ухаживающего проводить помощь при начале кровотечения.
Проведение расчетов суточного диуреза (мочеиспускания пациента).
Ежедневное измерение определенных показателей: вес, давление, частота пульса и дыхания и т.д.
Оповещать лечащего врача про любые перемены в общем состоянии здоровья пациента.

Рак желудка

Рак желудка уход за больным Уход за человеком, которого поразила злокачественная опухоль желудка, требует особого внимания к его питанию и контролированию изменений веса. Больного нужно систематически взвешивать, ведь любая регистрация исхудания указывает на прогрессирование тяжелого заболевания. Необходимо ежедневно мерить температуру тела, что даст возможность вовремя обнаружить предполагаемое начало распада новообразования. Также температура позволит проследить за поведением организма в ответ на проводимую лучевую терапию. Все данные полученные после взвешивания и термометрии необходимо записывать в отдельный ежедневник.

Крайне важно обеспечить больному полезное питание. Его организм нуждается в тех продуктах, которые богаты на микроэлементы и белки. Кормить нужно небольшими порциями как минимум 5-6 раз в день. Подопечного, у которого диагностированы финальные стадии опухоли желудка, нужно кормить максимально щадящей едой (кисломолочные продукты, нежирная рыба, куриные бульоны, перовые котлеты, свежие фрукты и овощи в мелко нарезанном виде). Непосредственно перед приемом пищи, врачи рекомендуют употреблять по 1-2 ложки 0.5-1% раствора хлористоводородной кислоты.

Серьезная проблема с непроходимостью пищи при наличии неоперабельных опухолей, которые выросли ближе к месту соединения желудка и пищевода и в районе кардиального сфинктеру желудка, требуют обеспечения калорийной и богатой на полезные вещества жидкой пищи. Это необходимая мера, ведь даже небольших порций, должно хватить на обеспечение минимального запаса энергии.

Рак мозга

Мероприятия по уходу за больными раком головного мозга, должны быть определены исходя из психического состояния, а также результатов постоянного наблюдения за ними. Это важно, так как поведение больных склонно к постоянным изменениям, а эта информация крайне важна для лечащего врача и установки точного диагноза.

Онкобольным с поражением головного мозга, нужно помогать быть максимально активными на протяжение всего дня, чтобы не возникало ощущения беспомощности. Уход должен включать:

Больному крайне важна поддержка окружающих, поэтому ему следует внушать чувство независимости и веры в собственных силах.
Важна помощь в проведении элементарной гигиены, наблюдение за кожными покровами и полостью рта.
Пациента нужно заставлять питаться и пить, по мере надобности нужно помогать в этом.
Нельзя оставлять больного в одиночку, когда он принимает горячую пищу.
Нужно помогать с посещением туалетной комнаты, обеспечивая при этом достаточно времени на уединение.
Проявлять дружеское участие, чтобы у пациента не снижалось самоуважение и интерес к жизни.

Если больной будет чувствовать себя слабым и зависимым от помощи других, это может навредить его психике и спровоцировать мощнейший стресс. В таких ситуациях поможет спокойная беседа с детальным разбором сложившихся ситуаций.

В любом случае, все ухаживающие должны быть готовы к самому худшему исходу. Больше половины пациентов с онкологическими диагнозами, не справляются с тяжелой болезнью и умирают. Родные люди должны понимать это, и не показывать виду, чтобы лишний раз не расстраивать больного человека.

Источник