Рак желудка t4n m1

Здравствуйте.Решила выложить пост,может кто поможет советом,направлением,добрым словом.

Моему мужу 30 лет,в мае его начали беспокоить боли в желудке после еды,так как он обожает свою работу,в больницу конечно отказался ложиться,да и таблетки панкреатина ему помогали снять ощущения непоиятные.В июне он улетел в командировку и таблетки пить перестал,естественно пил и но там все что хотел(вредную пищу,алкоголь),без присмотра то.Боли продолжались,в июле стал рвать(редко)после еды,если употреблял что-то жирное,не усеваемое.В начале августа,это участилось,естественно к врачу его не затащить было.С 15 августа начался отпуск,ура!И тут я уговорила его лечь в больницу на обследование,сказали что у него предьязвенное состояние,делали фгдс.Пролежал в больнице он до 24 августа,в этот день мы стали родителями долгожданного малыша,и несмотря на уговоры остаётся в больнице он остался дома готовится.рвота продолжалась,есть не мог уже от неё.Делали поддерживающие капельницы.4.09 ложится все таки в больницу,делают фгдс,говорят появился отек поджелудочной.Отправляют в онкоинсиитут сдавать онкомаркеры и заново мрт.Чтобы вы понимали за месяц было сделано 4 фгдс(после 2х он лежал в реанимации) и 2мрт с кт.Рака нигде не было видно,только подозрения.И вот пришли анализы 26.09,выносят приговор-рак и говорят что все запущенно,операцию не будут делать.Нашей настойчивостью и связями,убедили сделать лапароскопию.Была проведена 7.10,она подтвердила рак T4N1M1,ст.4 с прорастанием в поперечно-ободную кишку,поджелудочной железы,концерамотоз,асцит,клиническая группа 2.Химию нам делать там отказали.Пошли в другую клинику тоже отказ,и только в диспансере нас взяли.Сейчас прошли три дня первой химии,сказали перерыв две-три недели,пересдать анализы и новый курс.

Я узнала о диагнозе мужа не сразу,я была после сложных родов и полностью доверяла свекрови.В сентябре начала подозревать,когда она нам твердила что точный диагноз не ставят.Она нам сказала только перед операцией.То есть в октябре.Я начала активно включаться,выходить на врачей в Израйль и Германии,но это очень дорого,мы не можем позволить.Связывалась с Ахтаниным(ин.Вишневского)он тоже сказал только химия.Прочитала брошюру по этому диагнозу,нашла тут на блоге.Теперь пытаюсь разобраться с химией,но это очень сложно.

После сдачи всех анализов полетим в Блохина на консультацию.

Химия у него была такая

1курс ПХТ,1е введение трастузумаб-Гертикад 440 мг в/в кап в 1й день; 5-фторурацил 1000мг в/в кап 1-3ие дни; этопозид 150 мг в/в кап 1-3й дни + сопроводительная(дексаметазон;ондансетрон)терапия.

У мужа второй день активная рвота, четыре часа назад закончили капать ЭМЕНД, сейчас идёт икота постоянно и рвота небольшим количеством жидкости и воздухом. Врач сказал что кровь после химии хорошая,но ему надо питание в атому вводить через каждые 2 часа,а он упрямится говорит живот раздут от газов и не хочет вводить,я уже не знаю как убеждать и уговаривать.Есть отечность небольшая, жалеет себя мне так кажется,хотя настрой боевой,живот раздут,но не критично,с августа месяца похудел на 18кг,весил 65,сейчас 47.Вес терять перестал.Почти все время лежит,гуляет мало,минут 30 в день.

Может кто что подскажет.

Врач-химиотерапевт говорит что результаты ХЕРА очень неплохие и что опухоль распадается сама,что химией первой хочет убрать асцит и что химия сработала,раз рвота слизью и чернотой,так ли это,может у кого есть опыт?

Заранее благодарю.

П.с. написала может много лишнего,я только начинаю в этом разбираться и раскладывать все по полочкам.

Контакты:

Рак желудка – это один из наиболее распространенных видов онкопатологии, который диагностируется сегодня достаточно часто у пациентов разных половозрастных категорий.

Международная классификация TNM рака желудка

Классификация по системе TNM является наиболее распространенный и информативный с точки зрения точной диагностики. В её основе лежит дифференциация по трем основным признакам:

• глубина прорастания образования;
• распространенность на лимфоузлы;
• наличие процесса метастазирования.

Сочетание этих значений собственно и определяет стадию заболевания. Стадийность обозначается латинскими буквами, рядом с которыми пишется числовой показатель, указывающий на характер распространения патологии.

Категория T для рака желудка

Итак, показатель T свидетельствует о размере и распространенности раковой опухоли:

• T1 – характеризуется прорастанием образования сквозь стенки. Есть также подстадии, которые обозначают в результатах как T1a и T1b. В первом случае образование не выходит за пределы подлежащих тканей, а во втором – не выходит дальше и глубже мышечной ткани.
• T2 – патологический процесс затрагивает подлежащие слизистые слои, а именно, мышечные ткани.
• T3 – опухоль прорастает значительно через поверхностную оболочку.
• T4 – имеет место прорастание патологического новообразования сквозь стенку органа. Здесь также принято выделять стадии T4a и T4b, при которых в первом случае опухоль полностью прорастает сквозь стенку органа и выходит за ее пределы, но другие органы и ткани не страдают. Во втором случае процесс затрагивает не только близлежащие ткани, но и органы.

Категория N для рака желудка

Показатель N свидетельствует о распространении на те или иные лимфатические узлы. Здесь принято выделять следующие стадии:

• N0 – отсутствие поражения лимфосистемы;
• N1 – поражены 1-2 регионарных лимфоузла;
• N3 – изменения затронули 3-6 лимфоузлов;
• N3а – поражены 7-15 регионарных лимфоузла;
• N3b – поражены 16 и более узлов лимфатической системы.

Категория M для рака желудка

Соответственно, показатель M свидетельствует о том, насколько сильно рак распространился на ткани и органы. Выделяют две стадии:

• M0 – не распространяющийся процесс;
• M1 – вариант, характеризующийся распространением процесса на отдалённые органы.

Рак желудка — стадии

Кроме прочего, у рака желудка принято различать 4 основные стадии от 0 до 4.

Стадия 0 представляет собой самую раннюю стадию, на которой опухолевое образование очень мало, а рак не распространяется на лимфатические узлы и не вовлекает в патологический процесс другие органы.

Наиболее часто диагностируемые формы рака желудка – это формы 1, 2 и 3. Данные стадии характеризуются различной степенью прорастания опухолевого образования через стенки желудка, вплоть до полного выхода на поверхность и поражения регионарных узлов лимфатической системы.

4я стадия болезни имеет самый неблагоприятный прогноз, потому как опухоль не только представляется большой по своему размеру, но и патологический процесс распространяется на подавляющее количество лимфоузлов, а также имеет место распространение патологического процесса на достаточно отдаленные органы и системы организма пациента.

Стадия 0

Данная стадия дифференцируется как карцинома «на месте» и характеризуется наличием раковых клеток только в слизистой оболочке желудка. Такой рак обнаружить бывает достаточно трудно, и он часто относится к разряду «врачебных находок», когда патологически измененные клетки обнаруживают в ходе диагностики и лечения пациента по поводу других патологий.

Стадия 1 

Еще одна из ранних стадий клинического течения, для которой характерны две подстадии:

• стадия 1а (T1, N0, M0), характеризуемая тем, что новообразование не выходит за границы стенки желудка, а также не поражены лимфоузлы или прочие органы;
• стадия 1b у которой возможно два варианта поражения: 1) стадия 1b T1, N1, M0 – когда может быть поражение регионарных лимфоузлов, но новообразование не распространилось за пределы стенок желудка; 2) стадия 1b T2, N0, M0 – когда лимфатическая система не пострадала, но имеет место распространение опухолевого процесса на мышечную ткань желудка.

Стадия 2

Данная стадия заболевания тоже имеет две подстадии, а именно:

• Стадия 2а характеризуется тем, что опухоль пока не вышла за пределы стенки желудка, но имеется распространение патологического процесса на 3-6 лимфатических узлов (T1, N2, M0). Также возможны и другие варианты, когда опухоль распространяется на мышечную ткань и есть поражение 1-2 регионарных лимфоузла (T2, N1, M0). Еще один вариант – опухоль проходит сквозь стенку желудка, однако не затрагивает лимфатические узлы (T3, N0, M0).
• Стадия 2b отличается тем, что опухоль не проходит через стенку органа, но в процесс задействованы 7 и более регионарных лимфоузлов (T1, N3, M0). Также возможны варианты, когда имеет место прорастание процесса в мышечную ткань и поражены 3-6 узлов лимфосистемы (T2, N2, M0), или есть прорастание процесса через стенку желудка и при этом наличие раковых клеток в 1-2 близких друг от друга лимфатических узлах (T3, N1, M0). Еще один вариант течения болезни по этому типу – это когда новообразование полностью проросло через стенку, но метастазирование отсутствует (T4a, N0, M0).

Стадия 3

В отличии от ранее перечисленных стадий рака желудка, стадия 3 имеет три подстадии, а именно:

• Стадия 3а, которая характеризуется тем, что опухоль проросла в мышечный слой и метастазирование распространилось на 7 или более регионарных лимфоузлов (T2, N3, M0). Также когда опухоль проросла через стенку, но в патологический процесс задействованы только 1-2 регионарных лимфоузла (T4a, N1, M0). Ещё один вариант, когда опухолевый процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T3, N2, M0).
• Стадия 3b характеризуется прорастанием опухоли. Прорасти опухоль может в соединительную ткань, при этом в патологическом процессе задействованы 7 и более лимфоузлов (T3, N3, M0). Еще один вариант – когда онкологический процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T4a, N2, M0).  На более поздних стадиях имеет место распространение опухоли на другие органы и их системы, такие как спинной мозг, печень и другие (T4b, N0 или N1, M0).
• Стадия 3c характеризуется прорастанием опухоли и вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и других органов. В одном из вариантов опухоль прорастает сквозь стенки и поражены лимфоузлы, но отсутствует поражение других органов (T4a, N3, M0). В другом случае, речь идет о проникновении опухоли сквозь стенки желудка и  процесса на регионарные и отдаленные лимфоузлы или на иные органы и ткани, в том числе – кости скелета, печень и другие (T4b, N1 или N2, M0).

Стадия 4

При данной стадии стоит говорить о том, что новообразование проросло стенки желудка, и имеется метастазирование не только в региональные области, но и в отдаленные органы и лимфоузлы (любая Т, любая N, M1).

Определение стадии болезни в ходе комплекса диагностических мероприятий имеет определяющее значение не только для медицинского прогноза заболевания, но и для выбора способа адекватной терапии.