Рак желудка смерть после операции
Рак является сложной и тяжелой болезнью, которая в запущенных случаях заканчивается летальным исходом. В организме человека появляется злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах, поражая новые ткани, лимфатические узлы. На последней стадии метастазы распространяются по всем органам, заболевание лечению не поддается и больной мучается перед смертью.
Основные причины
Распространенной онкологической болезнью является рак желудка. Происходит злокачественное преобразование клеток эпителиальной ткани, поражаются стенки желудка. Точные причины возникновения опухоли не установлены. Но шансы заболеть повышаются, если в жизни человека присутствуют такие факторы:
- алкоголь, курение;
- вредная пища;
- ожирение;
- загрязненная экология;
- связанная с химикатами работа;
- неправильное медикаментозное лечение;
- заражение бактериями Helicobacter Pylori.
Для предотвращения возникновения рака нужно быть внимательным к своему здоровью, соблюдая правила:
- регулярно посещать врача;
- сдавать биохимию и общий анализ крови;
- соответствующим образом и вовремя лечить предраковые острые, хронические проблемы желудка;
- сбалансировано питаться;
- не злоупотреблять алкоголем и куревом.
Вернуться к оглавлению
Общие симптомы
Сердечные боли характерны для локализации опухоли в верхнем отделе пищеварительного органа.
Больные испытывают разные клинические проявления, которые зависят от места расположения опухоли. Так, если повреждена верхняя часть желудка появляются такие симптомы:
- сердечные боли;
- обезвоживание;
- белковое голодание, которое усугубляет азотистый обмен и приводит к недоокисленности веществ, находящихся в крови.
В результате повреждения желудка в средней части появляются кровотечения, и развивается анемия, при затрагивании нижнего отдела — понос, запор, рвота, боли в желудке, отрыжка. О малом раке свидетельствуют:
- переполнение, тяжесть в желудке, рвота;
- затруднение глотания, боль в грудинной области, отдающая в спину;
- хроническая утомляемость и слабость от любой физической нагрузки;
- отсутствие аппетита, быстрая потеря веса;
- не восприятие мясных блюд;
- быстрое насыщение минимальным количеством пищи;
- боль, которая не проходит после приема еды и не снимается лекарствами.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы на излечение
Вероятность выздоровления увеличивается, если опухоль была обнаружена на ранних стадиях заболевания. На положительный результат также влияют другие факторы. Так, рак 1 и 2 степени не во всех случаях вылечивается из-за повышенной агрессивности злокачественных тканей, ускоряющих процесс роста раковой опухоли.
Апатия у больного способствует его быстрому угасанию.
Самый большой процент смертности на 4 стадии. Один случай из 100 — диагностирование рака желудка в самом начале развития заболевания. От этого недуга быстро умирают, в большинстве случаев не доживая и полгода с момента постановки диагноза. Виной тому — стремительный прогресс патологии и апатическое состояние пациента. Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 80%, на 2—56%, 3—38%, последней — 5%. Шансы в этом случае возрастают, если пациент не умер после истечения 2 лет.
С помощью статистики нельзя предвидеть, что случится с больным раком желудка человеком, в том числе из-за разной скорости распространения рака. А также существуют другие индивидуальные факторы, оказывающие влияние на лечение. Например, хорошее здоровье до поражения болезнью.
Вернуться к оглавлению
Почему умирают?
На четвертой стадии рака начинаются необратимые процессы в организме, и больного спасти практически невозможно. Раковая опухоль разрастается, быстро становится огромной и агрессивной. Злокачественные клетки распространяются, поражая другие здоровые органы. Чтобы уменьшить боль, продлить жизнь пациента, назначается химиотерапия и облучение, которые снижают агрессивность раковых клеток.
Агрессивность миеломной формы болезни быстро убивает человека.
Больные раком люди умирают из-за таких осложнений:
- онкология распространилась по всем организму;
- произошло поражение основных органов;
- возникли агрессивные формы рака: миелома, меланома.
Вернуться к оглавлению
Признаки перед смертью
Существуют общие признаки, возникающие у больного перед уходом с жизни и которыми характеризуется 4 стадия, когда злокачественным образованием поражены практически все органы тела:
- Хроническая усталость, сонное состояние, вследствие поглощения опухолью большое количество энергии и питательных веществ.
- Снижается аппетит на фоне общей интоксикации организма из-за выработки опухолью токсических продуктов в кровь. Организму становится не нужна энергия и пациент не хочет есть и пить.
- Приступы кашля, тяжелое дыхание из-за повреждения метастазами легких.
- Дезориентация. Происходит вследствие нарушенного обмена веществ с тканями мозга и сильной интоксикацией. Может возникнуть потеря памяти и галлюцинации.
- Синеют конечности. Организм старается каким-то образом функционировать, а сил остается мало. В результате кровь приливает к сердцу, почкам, мозгу. Конечности начинают охлаждаться, синеют и бледнеют.
- Пятна на руках и ногах, которые связаны с нарушением кровообращения. Беспокоит мышечная слабость, передвижение ограничено, многие пациенты становятся полностью прикованы к постели.
- Коматозное состояние, которое может произойти неожиданно.
Стадии умирания:
В состоянии предагонии давление у больного становится низким.
- Предагония. Происходят сбои в работе нервной системы, притупляются эмоции, синеет кожа на руках и ногах, темнеет лицо, понижается давление.
- Агония. Из-за распространения опухоли наступает кислородное голодание с замедлением сердцебиения.
- Клиническая смерть. Приостанавливается работа сердца и человек перестает дышать.
- Биологическая смерть головного мозга.
Смерть наступает не всегда быстро. Пациентам может быть сильно больно и они долго мучаются. Если шансов спасти человека нет, для снижения страданий все равно должна проводиться правильно подобранная терапия, которая поможет прожить дольше и облегчит состояние. Медицине пока еще неподвластен рак желудка последней стадии в запущенной форме. Поэтому важно как можно раньше поставить диагноз, и начать лечение.
При диагностировании у пациента онкологической патологии применяются различные методы лечения тяжёлой и опасной для жизни болезни. Первоначально проводится полная, всесторонняя диагностика патологического состояния. При формировании способа стараются применять лечение неинвазивными и малоинвазивными способами. К таковым относятся химиотерапия (остановка жизнедеятельности онкологических клеток с помощью применения фармакологических препаратов, вводимых через вену в организм больного) или радиотерапия (применение радиационных импульсов для разрушения мутировавших клеток, из которых формируется опухоль в желудке).
Если вышеприведённые методы не обеспечили необходимый результат, применяется хирургический (оперативный) метод вмешательства в лечение пациента. Удаление желудка при раке позволяет максимально сократить развитие онкологии и при благоприятных факторах полностью победить болезнь. Но подобный метод не проходит без последствий для пациента. И до конца жизни человек будет вынужден соблюдать свод строгих правил по питанию, чтобы избежать интоксикации или переедания, которые при отсутствии органа желудка грозят риском летального исхода.
В редких случаях осуществляется трансплантология (пересадка) желудка. Это тоже сложнейшая операция, способная привести к отторжению пересаженного органа.
В настоящее время проводятся исследования по созданию искусственного желудочно-кишечного тракта. Больному раком порой устанавливают искусственный желудок, полностью функциональный.
Противопоказания к применению хирургического вмешательства
В ряде случаев, применение операции не позволяет добиться желаемых результатов. Вмешательство не проводят в связи с отсутствием шансов на значительное улучшение состояния пациента.
Гастрэктомия желудка
Подобная ситуация может сложиться в результате распространения опухоли по отдалённым органам через систему метастазов. В данном случае удаление первоисточника онкологического процесса не даст требуемого улучшения в связи с тем, что заболевание будет распространяться из других очагов патологии. Операция производится только при опухоли без метастазов. В излишней травматизации организма смысла нет.
Дополнительными противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства будут:
- пониженная свёртываемость крови;
- тяжёлая почечная недостаточность;
- тяжёлая недостаточность сердца и сосудов;
- увеличение желудка в размерах;
- злокачественный перитонит.
При подобных состояниях удаление желудка принесёт больше вреда, чем пользы либо окажется бесполезным. Для пациента подбираются иные виды лечения онкологии, не связанные с полостными видами оперативного вмешательства.
Варианты оперативного вмешательства
В зависимости от показаний возможно оперативное вмешательство в трёх вариантах:
- Резекция желудка.
- Гастрэктомия.
- Лимфодиссекция.
Резекция желудка
Операция по удалению подразумевает ампутацию повреждённой части органа. При малой распространённости по органу опухоли применяется только удаление части желудка, где происходит непосредственное развитие онкологического процесса.
При проведении частичной ампутации оставшиеся отделы сшиваются и соединяются с кишечником. Сохраняется частичная функциональность желудка, что позволяет обеспечить пациенту возможность полного восстановления нормального образа жизни после операции.
При тотальной ампутации желудка производится формирование культи из тканей кишечника, принимающей на себя функции желудка. Функционал крайне ограничен. Желудочный сок вырабатываться не будет. Поэтому система пищеварения представлена в усечённом варианте.
Существует вариант резекции с применением специального оборудования – эндоскопа. Такой вид называется эндоскопической резекцией.
Гастрэктомия
Данный вид оперативного вмешательства представляет собой соединение пищевода и двенадцатиперстной кишки через тонкий кишечник. Продолжительность операции длительна по времени (не менее 5 часов) и чревата осложнениями.
После операции пациента держат в стационаре в течение 2-3 недель, после чего его допустимо выписать под диспансерное наблюдение. В течение первых 24-48 часов пациента не кормят перорально. Внутривенно вводится поддерживающий раствор.
Если место соединения пищевода и прямой кишки недостаточно хорошо закреплено, присутствует вероятность осложнений, приводящих к смерти пациента. Чтобы убедиться в крепости соединения, перед первым приёмом питьевой воды проводится рентгеновское исследование. В течение первого месяца после проведённой гастрэктомии вероятны болевые ощущения и сложности при употреблении пищевых продуктов.
К сожалению, устранить эти негативные последствия невозможно. По истечении месяца после удаления желудка организм максимально восстановит функции по перевариванию пищи с учётом новых обстоятельств.
Лимфодиссекция
При лимфодиссекции происходит ампутация не только части желудка, поражённого опухолью, но и ближайшие лимфатические узлы, если при визуальном осмотре в них обнаружены следы жизнедеятельности опухолевых клеток (метастазы).
Во время операции хирург определяет пострадавшие лимфатические узлы с помощью визуального осмотра. Благодаря их иссечению значительно снижается риск распространения онкологических очагов.
Распространение метастазов в лимфоузлы
Подготовительный этап к проведению операции
Подготовка пациента к проведению оперативного вмешательства – залог успешного выполнения процедуры по удалению пострадавшего от рака органа. Процесс подготовки может занять до месяца.
Пациент обязан строго соблюдать предписания врачей относительно диеты в подготовительный период. Обязателен отказ от употребления алкоголя и табака. Запрещено употребление тяжёлой, острой пищи.
Больной проходит исследования с целью определить состояние здоровья, стадию развития онкологической патологии.
На анализ берут биоматериалы крови, мочи и кала. Кровь проверяется в двух анализах – общий клинический и биохимический. Дополнительно проводится проверка на наличие соответствующих онкомаркеров. Моча проходит клинический анализ, кал проверяют на присутствие скрытой крови.
Проводится электрокардиография сердечных показателей. Грудная клетка подвергается рентгенологическому исследованию в двух проекциях.
Для выявления точного места локализации новообразования производятся следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование брюшной полости (кишечника, селезёнки, органов малого таза).
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
Пищевод и двенадцатиперстная кишка исследуются при помощи гастроскопа. Производится визуальный осмотр и сбор материала для гистологического исследования. Эта процедура носит название гастроскопия.
Процедура гастроскопии
Производится визуальное исследование толстого кишечника с применением эндоскопа (колоноскопия).
При наличии показаний производится диагностическая операция с целью проверить наличие метастазов и иных поражений органов брюшной полости, которые являются противопоказанием к проведению оперативного вмешательства для лечения онкологии.
Для устранения риска развития инфекционных патологий назначается курс антибиотиков. Пациент проходит дополнительные консультации и исследования в соответствии с показаниями. Подбираются соответствующий режим питания и дозировка разового приёма пищи. Питание должно осуществляться 5-6 раз в течения дня небольшими порциями.
За 10 дней до оперативного вмешательства отменяется приём антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов нестероидного вида.
Важным моментом подготовки является психологическая поддержка родных и друзей пациента. Положительные эмоции в борьбе с такой болезнью, как онкология, играют заметную роль.
Лучевая (радиотерапия) и химиотерапия назначаются до операции с целью облегчить проведение самой процедуры. В день самой операции проводится промывание желудка и внутривенное вливание плазмы крови в случае выявления анемии у пациента.
Вероятные осложнения после удаления желудка
Оперативное вмешательство такого рода, как удаление важного органа пищеварительной системы, сложно и опасно. Вероятны многочисленные осложнения после удаления желудка. К таковым относятся:
- появление внутреннего кровотечения;
- резкая потеря в весе тела;
- вероятность рецидива злокачественной опухоли;
- воспалительные процессы в брюшине;
- падение уровня железа в крови (анемия);
- воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода;
- ускорение процесса вывода каловых масс из организма без переваривания поступившей пищи.
Остаётся вероятность появления и других осложнений, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, перенёсшего операцию по удалению желудка.
Реабилитация
Реабилитация после рака займет длительный период времени. Но точный срок восстановления зависит от многих факторов, большая часть которых относится к особенностям строения организма больного. Сюда относят:
- возраст пациента;
- пол пациента;
- наличие сопутствующих патологических процессов в организме;
- психологическое состояние больного.
Непосредственное влияние оказывает и вид проведённой операции, качество оказания медицинской услуги, объём удалённого желудка.
В среднем реабилитационный период составляет не менее трёх месяцев. Но часто достигает временного интервала в 2 года. В течение этого периода необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача относительно приёма медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.
Физические нагрузки под запретом, особенно тяжёлые виды спорта. Необходимо следить за температурным режимом и не допускать перегрева или переохлаждения организма.
Выживаемость
Выживаемость после проведённой операции зависит от того, насколько вовремя оперативное вмешательство было произведено. При осуществлении процедуры на первой и второй стадиях развития патологии смертность в течение 5 лет не превышает 20%.
Также выполнение операции на первых стадиях снижает риск повторного возникновения онкологии. Наличие своевременного вмешательства напрямую влияет на продолжительность жизни после проведённой операции. Упомянутый фактор гарантирует благоприятный прогноз на полное избавление от патологии. Большинство больных живут долго и пересекают рубеж 10-летней выживаемости.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Онкология в большинстве случаев — не приговор. Рак желудка 3 степени поддается лечению и может иметь благоприятные прогнозы. Конечно же, для этого нужны своевременная диагностика, усилия врачей и ответственность пациента. Ведь оперативное лечение — это только начало пути. И то, насколько успешным будет его окончание во многом зависит от поведения больного и квалификации доктора.
Показания и противопоказания к операции
Онкологический процесс в желудке редко развивается спонтанно. Обычно ему предшествуют предраковые заболевания, например, полипоз, язва или гастрит. Пациенты, имеющие хроническое течение этих патологий, списывают появление новых симптомов на обострение болезни и не обращаются к врачу. Именно поэтому большая часть оперативных вмешательств проводится, когда рак достиг 2 или 3 стадии. Решение о проведении операции принимается, если во время ФГДС и других обследований обнаружены такие показатели, как:
- Тотальное или локальное поражение желудка опухолью без отдаленных метастаз.
- Прорастание новообразования кардиальной части на малую кривизну и тело желудка.
- Множественное поражение органа опухолями или полипами.
- Прорастание рака в печень, поджелудочную железу, поперечную ободочную кишку или ее брыжейку.
Повышенное внимание врача обращено к пациентам, которые жалуются на стабильную гипертермию, резкое похудение, частую изжогу, а также на рвоту, зачастую с примесью крови, после чего наступает облегчение. Застой пищи внутри органа приводит к процессам гниения и появлению неприятного запаха при отрыжке, боли и нарастающей интоксикации. Зачастую состояние пациента или присутствие сопутствующих патологий делает невозможным оперативное вмешательство. Противопоказаниями к проведению операции станут такие состояния, как:
Если у пациента нарушения свертываемости крови, то операционное вмешательство по удалению опухоли делать нельзя.
- рак с метастазами в отдаленные органы и лимфоузлы;
- асцит;
- пороки сердца;
- неконтролированная гипертония;
- эндокринные заболевания;
- тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
- нарушения свертываемости крови.
Вернуться к оглавлению
Какие виды операций проводят при онкологии желудка?
В зависимости от локализации рака, его структуры, размера и наличия метастаз, показаны различные методики оперативного вмешательства. Если опухоль локализована в определенном отделе желудка и не проросла в соседние органы, то проводят резекцию 2/3 или ¾ части органа. Полная гастрэктомия показана при массивном поражении со втягиванием в процесс 12-перстной кишки или пищевода. 2 стадия рака с метастазами в лимфатические узлы требует проведения лимфодиссекции. В этом случае вместе с желудком удаляют пораженные лимфоузлы, сосуды и жировую прослойку.
Рак желудка 3 стадии и 4 считается неоперабельными состояниями. В этом случае для продления жизни пациента и уменьшения его страданий накладывают гастростому, чтобы избежать раздражения и повреждения пищей раковой опухоли.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационная реабилитация
Реабилитация после хирургии включает в себя не только диету, но и прием медикаментов, устраняющих тошноту и обезболивающих.
Восстановление пациента после резекции желудка длительное. Оно заключается в соблюдении диеты, прохождении курса химиотерапии, лучевой терапии или таргетного лечения. Непосредственно сразу после операции пациенту прописывают обезболивающие средства, витамины В1, В6, С, фолиевую кислоту, препараты против тошноты, диареи и нормализации АД. Что касается питания, то через 48—72 часа после резекции пациенту начинают давать жидкую пищу и воду, наблюдая при этом за работой желудка и кишечника. Когда появится и нормализуется стул, можно вводить протертый постные супы и каши. Частое дробное питание должно состоять из легкоусвояемой, высококалорийной с большим содержанием белка, углеводов и животных жиров пищи. Категорически запрещены жареные блюда, любые специи и маринады. Для коррекции метаболических расстройств назначают заместительную или ферментотерапию в зависимости от кислотности желудочного сока.
Через 1—1,5 месяца после операции можно начинать первый курс реабилитационных мероприятий, например, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, электросон, КВЧ-терапию, бальнеолечение. Это сократит период реабилитации, активизирует секреторную и моторную функцию органов пищеварения, укрепит мышцы брюшного пресса, нормализует работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Вернуться к оглавлению
Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть?
К сожалению, не всегда возможно стопроцентное излечение от рака, особенно если заболевание диагностировалось на 2 степени или позже. Да, удаляется опухоль — основная проблема, но возможно развитие других патологических процессов, которые нарушают нормальный образ жизни пациента. Среди частых осложнений после гастрэктомии любой сложности такие, как:
Частичное или полное удаление желудка нередко сопровождается осложнениями, одним из которых есть вздутие живота.
- анемия;
- метастазирование;
- вздутие и боль в животе;
- демпинг-синдром;
- эзофагит;
- гастрит культи;
- анацидное и гипоацидное состояние;
- колит;
- понос;
- перитонит.
Вернуться к оглавлению
Сколько живут после операции?
Удаление желудка с раковой опухолью не всегда ставит точку в жизни пациента. Жить без этого полого органа, если его резекция проведена на ранней стадии рака, можно еще долгие годы при соблюдении определенных правил. Сложнее обстоят дела, если болезнь диагностирована в более поздние сроки. Продолжительность жизни в этом случае зависит от наличия или отсутствия метастаз. Пятилетняя выживаемость в первом случае составляет 15—35%, а во втором — 65—80%.
