Рак желудка симптомы и проявление стадии

Рак желудка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения — хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Наследственность и рак желудка

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Рак желудка и вредные привычки

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Другие факторы риска

Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
Семейный аденоматозный полипоз — заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
Смешанный.

Карцинома желудка

Аденокарцинома желудка

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

Tx — первичную опухоль невозможно оценить;
T0 — первичная опухоль не обнаруживается;
T1 — тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки («рак на месте»);
T2 — опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
T3 — рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
T4 — опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

Nx — невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
N1 — поражены 1-2 лимфоузла;
N2 — опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
N3 — метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

M0 — отдаленные метастазы не обнаружены;
M1 — обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

I стадия (T1M0N0 — стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 — стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 — стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 — стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 — стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 — стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 — стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».

Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:

Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
Плохой аппетит.
Снижение работоспособности.
Потеря веса.
«Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.

В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
Стойкая изжога.
Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
Потеря веса.
Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

simptomy-raka-uzi-zheludka

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

I стадия — 57-71%;
II стадия — 33-46%;
III стадия — 9-20%;
IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
Одна из лидирующих стран по распространенности рака — Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике

Гастроэнтеростомия — 72 200 руб.
Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией — 192 900 руб.
Удаление гастростомы — 77 900 руб.
Консультация клинического онколога — от 4 100 рублей

Подробнее о диагностике рака желудка

Подробнее о лечении рака желудка

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

После того, как у человека обнаруживают рак, его отправляют на различные обследования, чтобы установить стадию болезни. Это необходимо для выбора дальнейшего лечения и прогнозирования продолжительности жизни больного. Информацию о значении каждой стадии рака желудка, их симптомах, лечении и прогнозе можно узнать в данной статье.

Стадии рака желудка

Рак желудка занимает 2-е место после рака лёгкого. Это самое тяжелое заболевание ЖКТ, коварность которого заключается в том, что длительное время оно себя никак не проявляет. Исход заболевания в основном зависит от стадии рака желудка, от характера опухоли, её месторасположения и назначенного лечения.

Рак желудка симптомы и проявление стадии

Стадии рака желудка

После подтверждения наличия раковых клеток, пациенту назначают ряд исследований, которые помогут определить степени рака желудка для назначения правильного лечения.

0 стадия. На этом этапе здоровые клетки только начинают мутировать в раковые. Находятся они в эпителии на слизистой желудка, и не проникают во внутренние слои. Болезнь протекает бессимптомно, по этой причине выявить ее в этот период крайне сложно.
1 стадию квалифицируют на подстадии 1А и 1В, в зависимости от локализации и распространенности опухоли. Стадия 1А означает, что опухоль затрагивает только слизистый эпителий желудка, а на 1В стадии она проникает в 1-6 лимфатических узла, прилегающих к органу. Также, может быть затронут мышечный слой, но без регионарных метастазов.
Для 2 стадии характерно проникновение раковых клеток сквозь все слои желудка, но без распространения на лимфатические узлы. Либо это может быть опухоль в подслизистом слое с метастазами в 7-15 ЛУ, или с инфильтрацией субсерозного слоя и первых шести групп лимфоузлов.
На 3 стадии опухоль проходит сквозь стенки желудка, распространяясь на соседние ткани, поражает до 15 лимфатических узлов, новообразование непрерывно растёт.
4 стадию подразделяют на 3 фазы. Фазой 4А обозначается процесс, который распространился по висцеральной брюшине в соседние органы и любое количество лимфатических узлов. Фаза 4Б – это опухоль любого размера, которая не проникла в другие органы, но имеет метастазы в более чем 15 группах ЛУ. Самая сложна и последняя стадия рака желудка – 4В, при которой метастазы распространяются через лимфу и кровь и создают вторичные опухолевые очаги в разных органах. Повреждаться может абсолютно любой орган, независимо от близости к желудку: кости, печень, поджелудочная железа, лимфатические узлы (более 15 штук), лёгкие и даже мозг.

Симптомы рака желудка по стадиям

На 1 стадии рака желудка симптомы могут отсутствовать вообще или быть слабо выраженными, поэтому чаще всего больной попросту не обращает внимания на них.

Чаще в этот период наблюдается:

снижение уровня гемоглобина в крови, анемия;
ухудшение аппетита и похудание;
бледность и быстрая утомляемость;
периодическая тяжесть, дискомфорт и вздутие в животе после приёма пищи.

Обратите внимание! Симптомы у каждого человека могут отличаться по ряду причин. В статье приводятся наиболее распространенные проявления болезни, но их может не быть у Вас.

Симптомы у пациента с диагнозом рак желудка 2 стадии выражены более явно.

К предыдущим симптомам добавляется ещё ряд:

боль в области желудка (в зависимости от локализации и размеров опухоли). Стоит отметить, что очень часто встречаются безболезненные формы рака, которые начинают себя проявлять в терминальной стадии;
повышение температуры до 38 градусов (встречается не часто);
отвращение от продуктов питания, которые ранее были любимыми;
болезненные ощущения во время глотания пищи (появляется при поражении пищевода).

Если на предыдущих этапах симптомы могли отсутствовать, то на 3 стадии они обязательно появятся.

К вышеперечисленным признакам может добавиться:

резкое похудение, вплоть до анорексии;
систематическая тошнота и рвота, часто с примесью крови. Если кровь имеет не алый, а кофейный оттенок, значит она находилась в желудке какой-то промежуток времени;
усиление болевых ощущений;
нарушения в работе кишечника, запоры или наоборот, жидкий стул.

На 3 стадии возможно развитие различных осложнений (хотя это может случиться и раньше). Например, при расположении новообразования в пилорическом отделе желудка часто перекрывается привратник, и пища не может пройти в кишечник. Из-за этого человека мучает переполненность живота, тошнота и рвота пищей.

Постепенно, вследствие того что в организм не поступает достаточно продуктов, происходит нарушение обмена веществ. Наблюдается дефицит белка, калия, натрия и других необходимых веществ. Самочувствие больного ухудшается, он страдает анемией, становиться обессиленным, теряет вес и работоспособность. Также организм страдает из-за токсического воздействия самой карциномы.

Симптомы рака желудка 4 стадии объединяют все предыдущие. К ним присоединяются сильные боли, в борьбе с которыми не помогает большинство медикаментов.

Метастазы в отдаленных органах приводя к нарушению их работы. Например, метастазы в печени вызывают печеночную недостаточность, желтуху. Поражение кишечника нередко сопровождается явлением кишечной непроходимости и кишечными свищами, а легких – затруднением дыхания и кашлем. Живот, обсемененный раком, увеличивается в размерах при общем резком похудении. Связано это с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит).

Диагностика стадии рака желудка

Чтобы уточнить стадию опухоли желудка необходимо точно знать ее размер, степень инвазии в окружающие ткани и наличие близких и дальних метастазов.

Для получения этих данных проводят комплекс исследований:

Рентгенография проводится следующим образом. Необходимый участок облучают и одновременно сканируют. В итоге получают изображение тканей на снимок. Это базовый метод, который используется для обнаружения метастазов в легких.
Гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Проводится при помощи гастроскопа, который вводят через рот. Внутри него находится опто-волоконная система, которая позволяет получить изображение внутренних органов пищеварительного тракта. После гастроскопии у врача появятся сведения о степени распространенности и форме роста новообразования. Ее назначают в любых случаях диагностики рака желудка на всех стадиях.
Эндоскопическое УЗИ — это сочетание эндоскопии с ультразвуковой диагностикой. ЭндоУЗИ помогает уточнить степень инвазии опухоли в стенки желудка и окружающей клетчатки, а также метастазы в перигастральных лимфатических узлах.
Компьютерная томография (КТ) проводится на аппарате, который работает по принципу рентгена, только он намного точнее. КТ делает снимки сразу во многих проекциях и посылает послойное изображение органа на компьютер. Чтобы повысить результативность исследования пациенту вводят контрастное вещество. При раке желудка могут назначить КТ органов брюшной полости или грудной клетки, а также других областей тела для обнаружения метастазов в них.
Лапароскопия — это хирургическая операция, которая может применяться в диагностических целях. Лапароскоп вводят в маленькие отверстия в брюшной стенке. Живот при этом наполняют газом, чтобы было свободное пространство для маневров. С помощью лапароскопии получают четкое и увеличенное изображение брюшной полости, что позволяет проверить все органы и структуры, которые в ней находятся. Такая операция может подсказать расположение вторичных очагов рака, которые не обнаруживаются другими методами. Дополнительным плюсом является возможность одномоментно взять биоптат из метастазов.

Лапароскопию применяют на 3-4 стадии.Стадию подтверждают или опровергают после хирургического удаления опухоли и проведения лабораторного исследования.

Лечение рака желудка по стадиям

Лечение на 1 стадии

Карциномы, которые поражают только подслизистый слой (1А), могут быть удалены с помощью эндоскопической резекции. Такая операция при раке желудка проводится с помощью эндоскопа, поэтому она не требует разрезов. Но для ее проведения требуется специальное оборудование и эндоскопический ультразвуковой томограф с высоким разрешением.

При внутрислизистом раке для тяжелобольных или пожилых пациентов могут использовать лазерную фотокоагуляцию. Для закрепления эффекта применяют антибактериальные препараты против Helicobacter pilory.

На стадии 1Б в качестве лечения применяют хирургию, а именно – частичную резекцию желудка. Оставшуюся часть желудка соединяют с пищеводом или кишечником. Резекция включает обычную лифаденэктомию (удаляют первые 6 групп лимфоузлов) или радикальную (с 1 по 15). Удаление лимфоузлов необходимо, вследствие того, что метастазы при раке желудка чаще всего проникают именно в них.

В зависимости от ситуации, возможно применение радиотерапии и химиотерапии в комплексе с операцией для недопущения метастазирования и рецидивов опухоли. Химиотерапия и радиотерапия может назначаться до операции для уменьшения размеров образования и улучшения хода операции.

Лечение на 2 стадии

Основа лечения рака желудка 2 стадии – хирургия. Но тут появляется проблема, так как не все опухоли являются операбельными.

Операбельная опухоль — та, которую можно удалить без последствий для организма. Неоперабельной опухолью называют образование, которое нельзя полностью резектировать, так как оно находится вблизи основных кровеносных артерий, или обширно распространяется на важные органы. Пациенты могут являться неоперабельными, если они находятся в преклонном возрасте или имеют проблемы с сердцем, печенью или другими важными органами.

Если человек все же операбельный, используют один из подходящих хирургических методов:

частичную резекцию желудка, как и для 1 стадии;
полную резекцию органа. Желудок отсекают от пищевода и тонкой кишки, после чего соединяют их концы. При этом объем лимфодиссекции может варьироваться от радикального до расширенного радикального, который означает удаление всех групп лимфатических узлов.

Гастрэктомия – тяжелая операция, которая может вызывать осложнения. После удаления желудка пациент должен придерживаться диеты и кушать небольшими порциями. Часто у прооперированных людей развивается синдром демпинга. Это совокупность симптомов, таких как судороги, тошнота и головокружение, расстройство кишечника. Это происходит после приема пищи вследствие слишком быстрого попадания из пищевода в кишку.

Для облегчения данной проблемы назначают специальные лекарства. Как правило, через несколько месяцев состояние улучшается, но у некоторых больных синдром демпинга не проходит.

На 2 стадии возможен комплексный подход с другими методами:

гормональной терапией (включает прием препаратов – аналогов соматостатина);
лучевой терапией. Режим лучевой терапии при раке желудка обычно состоит из определенного количества процедур облучения, которые проводятся 1 раз в день на протяжении 30 минут (в среднем длительность курса составляет 2 недели, по 5 раз в неделю);
химиотерапией. Химиотерапия при раке желудка использует лекарства для убийства раковых клеток. Их вводят перорально или внутривенно. Режим химии обычно состоит из нескольких циклов (в среднем – 3-5 до операции и столько же – после). Врач выбирает, сколько они будут длиться, и какое лекарство будет применено. Самые эффективные при раке желудка – это Цисплатин, 5-Фторурацил, Капецитабин, Доцетаксел и др. Их могут назначать по одному или в комплексе.

Методы противоопухолевой терапии могут комбинироваться между собой в различных схемах.

Их также используют при неоперабельных опухолях, чтобы:

улучшить качество жизни пациента;
уменьшить боли;
приостановить рост опухоли и уменьшить её объёмы, тем самым снизив давление на внутренние органы;
предостеречь от распространения метастазов.

Рак желудка 3 стадия: лечение

Радикальные операции на 3 стадии рака желудка используют редко, так как зачастую больные на этом этапе неоперабельные. Им назначается поддерживающая терапия, которая продлевает жизнь и повышает, насколько это возможно, её качество. Но каждый случай индивидуален, если после того, как диагностирован рак желудка 3 степени, врач считает целесообразным применение хирургического метода, его проводят в обязательном порядке.

Паллиативную резекцию желудка используют для уменьшения величины опухоли, которая закрыла весь просвет в желудке или сдавила артерии, а также для остановки кровотечения. Часто при раке желудка 3-4 стадии проводят операции по наложению обходного анастомоза между пищеводом и кишкой.

Лечение на 4 стадии

Лечение на данном этапе рассчитано на снижение болевых ощущений, улучшение качества жизни больного и ее продление. Врачи назначают паллиативную лучевую и химиотерапию, а также другие альтернативные методики, исходя из возможностей и желания пациента.

При диагнозе, рак желудка 4 степени, возможно назначение эндолюминарной лазерной терапии. При помощи этого метода восстанавливают просвет желудка без использования полостной операции, не усугубляя состояние здоровья.

Кроме стадии, успешность лечения рака желудка зависит от локализации первичного и вторичных образований, общего состояния пациента и его возраста.

Прогноз для каждой стадии рака желудка

Для так называемого раннего рака желудка, который ограничивается слизистым или подслизистым слоем, прогноз 5-летней выживаемости после резекции достигает 70-80%.

Если опухоль проникла глубже подслизистого слоя или попала в лимфоузлы (это относится к стадии 1Б), то показатели снижаются до 57%, а на 2 стадии – до 40%.

Пациенты с 3 стадией рака желудка имеют неутешительный прогноз. Шансы на полное выздоровление малы, они не превышают 35%.

Прогноз при раке желудка 4 стадии составляет 4% 5-летней выживаемости.

Длительность жизни может варьироваться в зависимости от количества пораженных лимфатических узлов. Так, если есть метастазы в 1-6 узлах, то 5-летняя выживаемость достигает 45%, от 7 до 15 – 30%. Для пациентов с более запущенными процессами прогноз падает до 10%.

Профилактика развития рака желудка

Учёными до сих пор не выяснена точная причина, из-за которой возникают раковые клетки. Известно, что происходит это на генетическом уровне.

Но есть факторы, которые могут повлиять на возникновение болезни:

Питание. Злоупотребление жирными, копчёными и жареными продуктами, употребление в пищу овощей, содержащие нитраты и нитриты, переедание – всё это имеет немалое влияние на развитие заболеваний в желудке. По данным ВОЗ 35% от возможных причин развития рака припадает именно на неправильное питание. Для профилактики болезни продукты, употребляемые в пищу, должны быть наполнены необходимым комплексом витаминов, не быть тяжёлыми для пищеварения и, конечно, не содержать канцерогенов и химических веществ.4 Курение. Не менее губительная привычка, которая влияет на образование раковых клеток.
Курение стоит в таблице самых опасных факторов вслед за неправильным питанием и имеет удельный вес 30%. Дым и содержащиеся в нём канцерогены пагубно влияют не только на лёгкие и бронхи, но и на желудок, поджелудочную железу, печень и другие органы. Отказ от курения, считается лучшей профилактикой рака.
Несвоевременное лечение болезней желудка. Гастриты и язвы создают благоприятную среду для развития рака, поэтому с ними стоит бороться. Также и полипы, которые образуются на слизистой желудка, должны быть удалены, так как в половине случаев они перерождаются в раковые опухоли.
Прием алкоголя. В алкоголе содержится этиловый спирт, который является мощным канцерогеном, приводящим к интоксикации организма. Поэтому хорошим методом профилактики будет отказ или сокращение приёма алкогольных напитков.

Помните, что ежегодный медицинский осмотр поможет выявить патологические изменения в организме, в том числе развитие рака желудка на ранней стадии.

Рак — болезнь, которая не щадит никого, независимо от пола, расы, возраста. Услышав диагноз рак, больных переполняет рассеянность и непонимание происходящего. Одни до последнего отказываются верить, что это произошло именно с ними и не воспринимают действительность, другие находятся в отчаянии, отказываясь от лечения, пуская болезнь на самотёк, третьи верят в возможность излечения и не опускают руки. Конечно, третья позиция является правильной. Если вы не начнёте помогать себе сами с первых дней, часов, минут после услышанного диагноза, любой специалист, даже самый лучший будет просто бессилен, так как свои силы он будет тратить на убеждения вас, а не на требуемое лечение.

Рак — это проблема, о которой сложно говорить, но и нельзя молчать, с ней нужно бороться!

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник