Рак желудка с эндофитным ростом

Опубликовано: 19 мая 2015 в 16:32
Данное заболевание характеризуется развитием в желудке злокачественной опухоли с отчетливыми границами. Болезнь относится к кишечному типу. Экзофитный рак поражает определенную область органа и приводит к появлению новообразования в виде бляшки, полипа, блюдца или плотного узла. Опухоль постепенно разрастается в просвет желудка и заменяет здоровые клетки и нормальные ткани раковыми клетками. Распространение заболевания в органе обычно не превышает расстояния 2-3 см от злокачественного образования.
В группе риска находятся, прежде всего, мужчины и пожилые люди обоих полов. Прогноз по избавлению от экзофитного новообразования и дальнейшей жизни больного относительно благоприятный. Заболевание хорошо диагностируется на ранних стадиях с помощью рентгена, эндоскопического исследования и лабораторных анализов. Экзофитному раку присуще плотное сцепление клеток между собой, поэтому он отличается медленным развитием и незначительной способностью к возникновению метостазов. Современная медицина прибегает к хирургическому удалению новообразования, в противном случае заболевание может охватить всю поверхность органа. При наличии противопоказаний или серьезном развитии экзофитного рака применяются сеансы лучевой терапии.
Основным проявлением экзофитного рака является нарушение двигательной способности желудка. Больной ощущает тяжесть и полноту в желудке, жалуется на отрыжку с неприятным запахом и срыгивание фрагментов пищи. При активном протекании воспалительного процесса или распаде опухоли к перечисленным признакам добавляется лихорадка, сопровождающаяся высокой температурой, появление тяжелого болевого синдрома, выраженной анемии. С прорастанием опухоли в ткани окружающих органов, например поджелудочной железы, нередко возникают болевые ощущения в пояснице.
Эндофитный рак желудка
При такой форме заболевания новообразование прорастает непосредственно в глубину стенок органа и похоже на язву желудка. Имеет название блюдцеобразного рака, а также язвы-рака. Опухоль не имеет четких очертаний и не вдается в просвет желудка. Раковые клетки распространяются, прежде всего, по подслизистому слою желудка, насыщенному лимфатическими сосудами. Характерно расправление складок слизистой органа.
При проведении микроскопических исследований злокачественные клетки удается обнаружить в 5-7 см от предполагаемого места опухоли. Нередки случаи, когда может иметь место составная разновидность распространения с экзофитными и эндофитными проявлениями. При этом развитие недуга определяет эндофитный элемент, как наиболее злокачественный.
Заболевание наблюдается в основном у женщин и у обоих полов в молодом возрасте. Больные чаще всего не имеют предраковых состояний. Прогноз развития болезни негативный. Наблюдается быстрый рост и склонность к активному метастазированию. Сначала поражаются лимфатические узлы связок желудка, а затем и забрюшинные. Могут наблюдаться метастазы в пупок, в яичники, легкие, надпочечники, кости.
Эндофитные опухоли сложны в диагностике и зачастую определяются на поздних этапах развития недуга. Наиболее эффективными являются методики лучевого исследования, а также процедуры УЗИ и лапароскопии. Изучается рельеф слизистой оболочки органа. Главным симптомом являются постоянные и кратковременные боли в области ребер и желудка, а также рвота и головокружение, особенно после употребления пищи. Возможна чрезмерная утомляемость, снижение аппетита, бледность кожи. Основное методика лечения – оперативное вмешательство с удалением части или всего желудка, а при поражении соседних органов возможно проведение хирургических манипуляций и над ними в том числе.
Эндофитный рак
Онкологические заболевания проявляются аномальным разрастанием клеток в различных органах. Рост злокачественного новообразования может сопровождаться повреждением тканей и распространением патологического процесса на другие анатомические области. При этом эндофитный рак характеризуется постепенным врастанием опухоли в стенку органа. Такой тип роста злокачественного новообразования считается самым распространенным. Прогноз заболевания зависит от стадии и степени вовлеченности соседний тканей. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как эндофитная форма рака: риски, клиническая картина, хирургия, эндофитный рак шейки матки и другие типы.
Информация о патологии
В медицинской литературе раком называют злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальных клеток разных органов. Обычно поражению подвергаются слизистые оболочки и железистые ткани. Также раком часто называют все злокачественные опухоли независимо от гистологического происхождения. Прогрессирование онкологического заболевания сопровождается распространением патологического процесса в организме и усилением симптоматики. На поздних стадиях карцинома может метастазировать с формированием вторичных новообразований в других органах. Считается, что эндофитный рак распространяется быстрее.
Онкологам известны разные гистологические формы злокачественных новообразований. Морфология аномальных клеток обуславливает тип развития заболевания и даже прогноз при лечении. Опухоли формируются практически из любых тканей, однако чаще всего поражению подвергаются соединительнотканные компоненты и эпителиоциты. Во время диагностики врачи также обращают внимание на степень дифференцировки злокачественных клеток, поскольку от этого признака зависит риск метастазирования. Низкодифференцированная эндофитная опухоль имеет больше шансов на раннее распространение, в то время как высокоспециализированный рак обычно характеризуется более благоприятным течением. Определить все гистологические признаки рака помогает биопсия.
Сами по себе злокачественные новообразования представляют собой патологические структуры, состоящие из измененных клеток. Опухолевые клетки отличаются скоростью обмена веществ и частотой деления от окружающих тканей, поэтому рак по мере своего роста сдавливает здоровые анатомические структуры. Энергетические субстраты, необходимые для клеточной жизнедеятельности, поступают в патологический очаг через кровеносную систему. В отдельных случаях опухоль стимулирует дополнительную васкуляризацию для обеспечения метаболизма и роста.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Поздняя диагностика и рецидивы после лечения являются актуальными проблемами в онкологической практике. Отсутствие выраженных симптомов на ранних этапах роста опухоли не позволяет пациентам заподозрить наличие опасного заболевания. Нередко больные проходят обследование на поздних стадиях, когда злокачественный процесс распространяется на несколько органов. Онкологи решают проблему несвоевременной диагностики с помощью активного использования скрининговых исследований и улучшения методов инструментальных обследований. Пациентам с предрасположенностью к злокачественному новообразованию рекомендуют регулярно посещать врача для проведения тщательного осмотра.
Этиология
С момента самых первых исследований причин возникновения онкологических заболеваний прошло много лет, однако ученые до сих пор рассматривают разные версии этиологии рака. Некоторые формы новообразований хорошо изучены на предмет возможных факторов риска и механизмов канцерогенеза, благодаря чему были разработаны разные варианты профилактики. Современные молекулярно-генетические технологии также внесли ясность в процесс развития ранних стадий онкологических болезней. Теперь врачи могут выявлять предрасположенность к раку во время обследования пациента и назначать эффективные меры предотвращения патологии. Регулярный осмотр больных из группы риска также позволяет обнаруживать первые стадии злокачественного процесса.
На первых этапах эндофитный рак развивается по тому же механизму, что и другие новообразования. Патология начинается с изменения отдельных клеток органов при длительном воздействии негативных факторов внутреннего или внешнего происхождения. Это может быть воздействие вредных химических соединений, генетическая предрасположенность, воспаление или другое неблагоприятное воздействие. Аномальные эпителиоциты характеризуются извращенным типом клеточного цикла – они быстро растут и часто делятся, формируя опухолевый процесс. Пусковым фактором озлокачествления может быть экспрессия мутантного гена, так как молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы.
Известные этиологические факторы:
- Уже имеющиеся патологические процессы в тканях и органах. Примером такого этиологического фактора может быть болезнь Крона, вызывающая воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника.
- Воздействие радиации на ткани, обусловленное применением лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований. Радиация негативно влияет на генетическую информацию клеток и провоцирует образование мутантных генов.
- Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, негативно воздействующие на клетки и ткани. Многие вещества могут в течение длительного времени накапливаться в органах.
- Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт крайне негативно воздействует на слизистые оболочки пищеварительного тракта, клетки печени и другие органы.
- Канцерогены, поступающие в организм вместе с пищей. Такой фактор риска обычно ассоциирован со злокачественными новообразованиями органов пищеварения. Регулярное употребление красного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке желудочно-кишечного тракта. Специалисты рекомендуют употреблять больше продуктов с пищевыми волокнами для нормализации состояния внутренней оболочки ЖКТ.
- Неблагоприятная наследственность. Диагностированный эндофитный рак у близкого родственника больного свидетельствуют о повышенном индивидуальном риске онкогенеза. Иногда детям от родителей передаются специфические генные мутации, связанные с ростом новообразований.
- Прием определенных лекарственных средств, включая гормонотерапию. Нарушение гормонального фона в организме может быть вариантом онкогенеза.
- Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
- Нарушение эмбрионального развития тканей с последующим развитием предрасположенности к раку.
- Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
- Воздействие токсичных химических веществ, вроде тяжелых металлов, асбеста и других химикатов.
Вышеперечисленные обобщенные факторы риска указывают только на вероятность развития онкологии, поскольку сам процесс канцерогенеза может возникать по разным причинам. Учет этиологических факторов важен для проведения профилактики. Развитие многих новообразований может быть предотвращено даже с помощью отказа от вредных привычек и своевременного лечения хронических заболеваний органов.
Эндофитный рак как вариант роста опухоли
Помимо основных диагностических критериев, вроде гистологического типа, стадии и размера новообразования, учитываются и особенности роста патологического очага. Дело в том, что раком может распространяться на соседние ткани разными путями. Тип роста зависит от локализации патологического процесса, состояния органа и формы новообразования. Учет таких особенностей помогает прогнозировать осложнения.
Эндофитный рак – это тип роста опухоли, характеризующийся распространением злокачественного процесса вглубь стенки органа. Чаще всего речь идет о стенках желудочно-кишечного тракта, однако такой рак может возникать в и других органах. Примером может быть эндофитный рак пищевода, постепенно врастающий в слизистую оболочку, мышечные волокна и наружный слой стенки органа. При этом рост в области просвета органа не отмечается – иногда снаружи новообразование и вовсе незаметно, однако в разрезе отчетливо видна инфильтрация патологического процесса. Опухолевые клетки проникают в более глубокие слои через межклеточные щели, заполненные тканевой жидкостью. Эндофитный рак толстой кишки при этом не вызывает непроходимости органа, однако такое заболевание быстрее поражает соседние анатомические структуры.
Диагностика и лечение
Для прохождения обследований необходимо обратиться к онкологу. Врач спросит о симптомах, изучит историю болезней и проведет общий осмотр. Следующим этапом диагностики является проведение инструментальных и лабораторных исследований.
Назначаемые процедуры:
- Анализ крови для обнаружения онкологических маркеров и оценки общих показателей.
- Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы сканирования.
- Эндоскопия внутренних органов. Такая процедура помогает обнаружить эндофитный рак желудка.
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия тканей.
Основным методом лечения является оперативное вмешательство. При эндофитном раке обычно требуется обширная резекция для полного иссечения злокачественной ткани удаления близлежащих лимфатических узлов. После хирургии пациенту назначают химиотерапию, лучевую терапию и другие терапевтические процедуры. Очень важно своевременно пройти обследования для эффективного лечения рака.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
1. Рак
с преимущественно экзофитным ростом:
—
бляшковидный рак
—
полипозный рак
—
грибовидный (фунгозный) рак
—
изъязвленный рак
в
том числе:
первично-язвенный
блюдцеобразный
(рак-язва)рак
из хронической язвы (язва-рак)
2. Рак
с преимущественно эндофитным ростом:
—
инфильтративно-язвенный
—
диффузный
3. Рак
с экзо-эндофитным, смешанным характером
роста:
— переходные формы
Гистологические типы рака желудка (классификация воз)
Аденокарцинома
Варианты:
по
строению:
—
тубулярная — сосочковая (папиллярная)
—
муцинозная (слизистый рак)
по
степени дифференцировки:
—
высокодифференцированная
—
умеренно дифференцированная
—
низкодифференцированная
Недифференцированный
ракПлоскоклеточный
Железисто-плоскоклеточный
Неклассифицируемый
рак
Патологическая
анатомия.
Бляшковидный
рак
— редкая форма рака; представлена
плоским, напоминающим бляшку образованием,
слегка приподнятым над слизистой
оболочкой желудка, обычно небольших
размеров (до 2 см в диаметре). Опухоль
располагается в слизистой оболочке;
последняя подвижна, на разрезе слои
стенки желудка хорошо различимы. Обычно
клинически ничем себя не проявляет,
никогда не бывает видна рентгенологически,
поэтому диагностируется редко, в основном
в качестве находки при гастроскопическом
исследовании. Гистологически опухоль
чаще имеет строение недифференцированного
рака или низкодифференцированной
аденокарциномы и располагается обычно
в слизистой оболочке, реже прорастает
подслизистую основу.
Полипозный
рак
обычно имеет характерный вид полипа
на тонкой ножке, растущего в просвет
желудка, мягкого на ощупь, подвижного.
Часто опухоль развивается в результате
малигнизации аденоматозного полипа,
что может быть результатом дальнейшего
роста бляшковидного рака в случае
преобладания экзофитного характера
роста. Гистологически опухоль чаще
всего имеет строение пипиллярной
аденокарциномы.
Грибовидный
рак
отличается от полипозного тем, что
растет на широком основании и внешне
напоминает цветную капусту. Опухоль
чаще всего располагается на малой
кривизне в области тела желудка и
постоянно травмируется, в связи с чем
на ее поверхности обычно наблюдают
эрозии, кровоизлияния и очаги некроза,
покрытые фибринозным налетом. Чаще
всего является стадией дальнейшего
роста полипозного рака. Гистологически
опухоль построена по типу либо
аденокарциномы, либо недифференцированного
рака.
Изъязвленный
рак
— самая распространенная макроскопическая
форма рака. Однако генез ее разный,
поэтому выделяют 3 разновидности:
первично-язвенный,
блюдцеобразный и рак из хронической
язвы.
Первично-язвенный
рак,
как вытекает из названия, характеризуется
тем, что с самого начала своего
возникновения, т.е. со стадии плоской
бляшки, подвергается изъязвлению. При
этом опухоль проходит 3 стадии развития
—стадию раковой эрозии, острой язвы и
стадию хронической раковой язвы. Обычно
опухоль манифестирует характерными
для язвенной болезни симптомами
преимущественно на поздних стадиях,
когда практически ее невозможно
отличить от хронической язвы желудка,
подвергшейся малигнизации.
Гистологически особенно часто имеет
строение недифференцированного рака.
Блюдцеобразный
рак (рак-язва)
— самая частая макроскопическая
форма рака желудка. Опухоль имеет
характерное строение в виде выбухающего
в просвет желудка узла с валикообраз-но
приподнятыми краями и западающим в
центре дном. Обычно блюдцеобразный рак
образуется в результате некроза и
изъязвления грибовидного или
полипозного рака. Гистологически чаще
представлен аденокарциномой, реже —
недифференцированным
раком.
Рак
из хронический язвы (язва-рак)
развивается в результате малигнизации
хронической язвы. Опухоль располагается
на малой кривизне, т.е. там, где обычно
располагается хроническая язва, и внешне
также похожа на нее — представлена
глубоким дефектом в стенке желудка,
края которого имеют плотную, как мозоль,
консистенцию и характерные края —
проксимальный подрыт, а дистальный край
пологий. Обычно опухоль в виде плотной
белесовато-серой ткани разрастается в
одном из краев. В случаях далеко зашедшего
процесса отличить язву-рак от
блюдцеобразного рака можно только
микроскопически, при этом в малигнизированной
язве удается обнаружить среди опухолевой
ткани сосуды со склерозированными
стенками, ампутационные невромы и
массивные поля рубцовой ткани на месте
мышечной оболочки стенки желудка.
Гистологически чаще эта форма рака
построена по типу аденокарциномы.
Диффузный
рак
— макроскопическая форма рака,
характеризующаяся выраженным
эндофитным ростом: опухоль представлена
плотной белесовато-серой тканью, которая
прорастает стенку желудка, последняя
обычно утолщена до нескольких
сантиметров, плотная, слои неразличимы;
слизистая оболочка над опухолью
резко сглажена, а просвет равномерно
сужен. Желудок сморщен и уплотнен,
напоминает по форме кобуру пистолета.
Диффузные раки часто являются субтотальными
или тотальными по распространенности,
а микроскопически — недифференцированными
со скиррозным типом роста. Иногда они
имеют строение муцинозной аденокарциномы
(слизистый рак). Как правило, диффузный
рак развивается в результате прогрессии
бляшковидного рака, когда с самого
начала преобладает эндофитный характер
роста опухоли.
Инфильтративно-язвенный
рак
отличает выраженное прорастание
стенки желудка опухолью, с одной стороны,
и многочисленные эрозии или язвы на
поверхности слизистой оболочки — с
другой. Опухоль развивается в результате
прогрессии либо диффузного, либо
блюдцеобразного рака и часто является
обширной по размерам — субтотальной
или тотальной. При гистологическом
исследовании обнаруживают адено-карциному
или недифференцированный рак.
Тщательный
анализ каждой макроскопической формы
рака желудка и сопоставление этих форм
между собой убеждают, что формы рака
желудка являются одновременно и фазами
единого опухолевого процесса, что
процесс развития опухоли носит стадийный
характер в виде форм-фаз, каждая из
которых носит отпечаток преобладания
экзофитного или эндофитного характера
роста опухоли. Но и эти видимые глазом
опухоли являются продолжением роста
тех форм рака, которые макроскопически
плохо видны или чаще вообще не видны,
т.е. продолжением роста раннего рака
желудка.
Ранний
рак желудка
— это не временное понятие, это рак,
который располагается в слизистой
оболочке желудка, реже — в подслизистой
основе. Таким образом, ранний рак — это
поверхностный рак. Обычно по размерам
он невелик, хотя иногда может достигать
нескольких сантиметров, но он не
прорастает глубже подслизистой
основы. Выделение этой формы важно
с клинической точки зрения, так как при
ней хороший прогноз — практически
100 % пятилетняя выживаемость после
операции, а метастазы обнаруживают
не более чем у 5 % больных.
Гистологические
типы
рака желудка (см. Классификацию ВОЗ).
Метастазироваиие.
Рак желудка дает метастазы лимфогенным,
гематогенным и имплантационным путями.
Лимфогенный
путь метастазирования.
Первые метастазы обычно возникают в
регионарных лимфатических узлах,
расположенных на малой и большой кривизне
желудка. В последующем возможны
отдаленные лимфогенные метастазы в
лимфатические узлы, расположенные в
области ворот печени, в парааортальные,
паховые и многие другие лимфатические
узлы. Однако, помимо ортоградных, рак
желудка может давать метастазы
ретроградным лимфогенным путем в оба
яичника (крукенберговские метастазы),
в параректальную клетчатку (шницлеровские
метастазы) и в левый надключичный
лимфатический узел (вирховская
железа).
Имплантационные
метастазы.
Для рака желудка характерны метастазы
в виде карциноматоза плевры, перикарда,
диафрагмы, брюшины, сальника.
Гематогенные
метастазы.
Рак желудка чаще всего дает метастазы
в печень, реже — в легкие, головной мозг,
кости, почки, еще реже — в надпочечники
и в поджелудочную железу.
Осложнения
при раке желудка могут возникнуть в
связи с некрозом и воспалительными
процессами в самой опухоли. В этих
случаях возможны перфорация стенки,
кровотечение, перитуморозный гастрит,
флегмона желудка. Гораздо чаще осложнения
возникают в связи с прорастанием опухолью
и ее метастазами прилежащих тканей. При
прорастании опухолью головки
поджелудочной железы или печеночно-дуоденальной
связки развиваются желтуха, асцит,
портальная гипертензия. При прорастании
поперечной ободочной кишки или корня
брыжейки развивается механическая
непроходимость кишечника. При
разрастании опухоли в пилорическом
канале возможно развитие стеноза
привратника. Карциноматоз плевры
осложняется геморрагическим плевритом
или эмпиемой плевры. Но наиболее часто
при раке желудка развивается кахексия,
обусловленная голоданием больных и
выраженной интоксикацией.
14
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #