Рак желудка пэт диагностика

Современная диагностика позволяет с высокой точностью определить вид и местоположение новообразования в желудке, а также распространенность процесса.

Учитывая сложность лечения опухолей этого типа на поздних стадиях, крайне важно обнаружить проблему как можно раньше. Для этого при любых подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу, который назначит необходимое обследование. Диагностика рака желудка на ранней стадии позволяет своевременно организовать эффективное лечение с выходом в стойкую ремиссию.

Вопрос о том, как выявить и определить опухоль на начальной стадии заболевания, протекающего бессимптомно, пока остается открытым. Проведение в японских профильных медицинских центрах профилактического скринингового обследования лиц из групп риска дало положительные результаты, однако в мировой онкогастроэнтерологической практике эффективность подобных мероприятий считается недоказанной.

Повышенный интерес к ранней диагностике рака желудка в странах азиатского бассейна объясняется широким распространением этого заболевания в данном регионе – от 40 до 60 случаев на 100 000 населения. К сожалению, в России данный показатель не намного ниже – по словам профессора Тюляндина, зам. директора НМИЦ им. Блохина по научной работе, председателя Российского общества клинической онкологии, он составляет от 37 до 43%. При этом в 40% случаев в РФ заболевание диагностируется на продвинутых стадиях, что значительно ухудшает прогноз.

Основные методы диагностики на ранних стадиях и в поздний период

Исследование желудка при подозрении на онкологию включает ряд лабораторных анализов и диагностических процедур. На основании жалоб больного и данных объективного осмотра врач решает: рак или менее серьезные нарушения привели к возникновению определенных симптомов и признаков.

Определение онкомаркеров

Информативность результатов данных лабораторных исследований при диагностике рака желудка на ранних стадиях невелика: значимое увеличение концентрации маркеров наблюдается лишь при прогрессировании болезни. По мере развития заболевания чувствительность метода повышается.

В связи с этим, определение уровня основных и вспомогательных онкомаркеров обычно используется для уточнения прогноза и контроля в послеоперационном периоде.

Прогноз для пациентов с различным уровнем маркеров и одинаковой стадией заболевания может существенно различаться.

Повышение концентрации основных онкомаркеров особенно информативно при ранней диагностике рецидивов и метастазов. В частности, результаты исследования позволяют диагностировать метастазы в печени на 10 месяцев раньше появления первых симптомов.

Эндоскопия (ФГДС)

ФГДС – наиболее информативный метод диагностики онкологи, позволяющий определить его наличие в самом начале заболевания. Если во время фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются изменения слизистой оболочки, выполняется биопсия.

Значимость биопсии

Анализ небольших фрагментов тканей, полученных из подозрительных участков, позволяет провести дифференциальную диагностику онкологии и язвенной болезни, а также определить тип и степень злокачественности опухоли.

Материал для исследования получают с помощью специальных инструментов и различных методик. Биопсия при раке желудка может быть проведена как во время ФГДС, так и при выполнении диагностической лапароскопии.

Эндоскопическое УЗИ желудка

Данный метод обследования информативен, если раковая опухоль образовалась в верхней части органа.

Во время процедуры вместе с эндоскопическим зондом больному вводится ультразвуковой датчик, с помощью которого изображение поступает на монитор УЗИ-аппарата.

УЗИ-сканирование позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания.

Рентген

В тех случаях, когда проведение эндоскопии осложнено или невозможно (например, при аллергии на местные анестетики), может быть назначена рентгеноскопия с контрастным веществом (барием). По мере распространения современных высокоинформативных методов лучевой диагностики рентгенографическое исследование постепенно утрачивает свою актуальность.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография незаменима при уточнении локализации и размеров первичных и вторичных очагов. Исследование позволяет точно выявить границы опухоли и обнаружить метастазы.

При подозрении на распространенный рак желудка наибольшей информативностью отличается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ с КТ

Позитронно-эмиссионная томография – современный диагностический метод, который дает врачу возможность видеть участки тканей с нарушенным обменом веществ. Это позволяет обнаружить злокачественные клетки, если у опухоли нет четких границ, а также выявить мельчайшие очаги неоплазии

Обследование желудка на установке ПЭТ КТ отличается исключительной точностью и информативностью, так как такой комплекс не только объединяет, но и расширяет возможности каждого метода. В процессе выполнения исследования проводится сканирование обоими способами с последующим сопоставлением результатов и формированием единого 3D-изображения.

Диагностическая операция

Такое хирургическое вмешательство обычно проводится при подозрении на распространение злокачественного новообразования в брюшную полость. Диагностическая операция чаще всего выполняется с помощью лапароскопа.

Помимо вышеперечисленных методов больному могут быть назначены другие виды диагностических исследований, например УЗИ печени при подозрении на метастазы.

Экспертное мнение

Запись на ПЭТ/КТ

Рак желудка в мире находится на втором месте по заболеваемости и по смертности. Порядка 80% всех случаев рака желудка регистрируются уже на 3-4 стадии. И около 80% от всех установленных больных имеют метастазы в другие органы и ткани (чаще всего в печень, лёгкие и пищевод). Но, несмотря на это, патология излечима, и чем раньше она будет обнаружена, тем выше шансы на выздоровление.

Интересно! В 1994 году наиболее опасными микроорганизмами, способствующими развитию рака желудка, были признаны бактерии Helicobacter pylori. Согласно проведённым исследованиям они увеличивают вероятность развития злокачественной опухоли в 2.5 раза.

Также к группе риска относятся люди:

• с хроническими гастритом;
• злоупотребляющие алкогольной и табачной продукцией;
• с полипами желудка;
• с плохой наследственностью.

Диагностика до ПЭТ/КТ.

Диагностика при подозрении на рак желудка — это целый комплекс мероприятий, в который входят как инструментальные, так и лабораторные исследования. Так, первым делом производится осмотр пациента с применением метода пальпации. Также обязательно берут на анализ кровь, что помогает оценить общее состояние здоровья и найти ракоэмбриональный антиген, который можно обнаружить у 50% больных раком желудка.

Золотым стандартом при определении первичного очага патологии является эндоскопическое ультразвуковое исследование с последующей биопсией. Для оценки распространения рака и поиска метастатических опухолей кроме ПЭТ/КТ в медицине применяются такие методы исследования, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ.

При подозрении на рак желудка процедура показана в следующих случаях:

• определение характера опухоли и текущей стадии её развития;
• выявление предраковых состояний желудка;
• контроль за состоянием опухоли в течение и после применения лечения;
• определение распространённости патологического процесса;
• поиск отдалённых и регионарных метастазов в другие ткани;
• диагностика пациентов, находящихся в группе риска;
• выявление рецидива;
• точное планирование области для проведения хирургической операции или лучевой терапии.

ПЭТ/КТ-исследование не проводится или проводится с осторожностью в следующих случаях:

• беременность на любом сроке (обычно вместо ПЭТ/КТ назначают УЗИ);
• сахарный диабет (при уровне глюкозы свыше 10 ммоль/л);
• почечная недостаточность;
• хронические воспалительные заболевания в острой форме;
• период лактации (ПЭТ/КТ возможно при условии отказа от кормления грудью на 2 дня после проведения).

Преимущества ПЭТ/КТ.

1. Точность получаемой диагностической информации достигает 92%.
2. Позволяет выявлять как метаболические, так и структурные изменения в желудке и других тканях.
3. Показатели чувствительности (около 60%) и специфичности (около 85%) ПЭТ/КТ при поиске метастазов значительно выше, чем у любых других диагностических методов.
4. Позволяет избежать до 50% ненужных хирургических операций и инвазивных процедур.
5. Диагностика проводится в режиме «всё тело», помогая определить распространение патологического процесса без помощи иных методов.
6. Играет огромную роль в процессе прогнозирования дальнейшего развития болезни.

Подготовка к исследованию.

В отличии от других диагностических процедур (МРТ, эндоскопия) проведение ПЭТ/КТ не требует какой-либо особенной подготовки. Но для получения более качественных результатов рекомендуется следующее:

• ничего не есть за 6 часов до начала исследования, а последний приём пищи сделать лёгким (например, творог или йогурт);
• не курить и не принимать спиртные и/или тонизирующие напитки не менее, чем за сутки до приёма;
• отказаться от больших физических нагрузок и хорошенько выспаться;
• пить много обычной не сладкой воды без газа.

Важно! При наличии сахарного диабета необходимо заранее провести консультацию с лечащим врачом и принять меры к снижению уровня глюкозы в крови до допустимого для проведения ПЭТ/КТ-диагностики.

Как проводится?

По приезду в медицинское учреждение исследуемого в первую очередь ждёт предварительная консультацию с врачом и небольшая подготовка к исследованию (попросят снять все имеющиеся металлические элементы гардероба и дадут время расслабится). После этого пациенту дают выпить воды и вводят внутривенно радиофармпрепарат (при исследовании желудка используется 18-фтордезоксиглюкоза). Следующий час исследуемый проводит в комнате релаксации в полном спокойствии и тишине, что позволит радиоизотопу равномерно распределится по организму. Далее его(её) проводят непосредственно к столу томографа, где необходимо будет лежать без движений на протяжении приблизительно 40 минут, пока стол медленно будет продвигаться через датчики томографа. По завершении процедуры пациента проводят на финальный осмотр, после чего можно отправляться домой. Для обработки результатов может понадобится от нескольких часов до 2 дней в зависимости от сложности случая и занятости медперсонала.

Срок полного выведения радиофармпрепарата из организма человека составляет 48 часов. В течение этого времени после ПЭТ/КТ рекомендуется увеличить дневную дозу потребляемой жидкости до 2-2.5 литров.

Стоимость исследования.

ПЭТ/КТ может проводится как платно, так и бесплатно. Бесплатно пройти процедуру можно либо за счёт фонда обязательного медицинского страхования, либо за счёт средств иных страховых компаний. Стоит учесть, что для этого также понадобится направление вашего лечащего врача.

Стоимость процедуры при платном обследовании может колебаться от 30 000 рублей (в основном в регионах) до 80 000 рублей (престижные столичные клиники). Кроме того, цены на ПЭТ/КТ могут варьироваться в зависимости от уровня используемого томографа, типа радиофармпрепарата, квалификации медицинского персонала, качества обслуживания.

Полезная информация

все статьи