Рак желудка неоперабельный сколько жить
Сколько живут с неоперабельным раком желудка?
24-Фев-2016
Терминальная стадия саркомы пищеварительного тракта идентифицируется как неоперабельный рак желудка. На данном этапе хирургическое вмешательство нецелесообразно, а терапия сфокусирована на купировании симптомов, угрожающих жизни пациента.
Согласно международной классификации, 4 стадия рака характеризуется такими морфологическими признаками:
- Вовлечение в раковый процесс близлежащих органов и нескольких соседних лимфатических узлов.
- Опухоль повреждает все слои желудка. Онкология при этом распространяется на не менее 15 лимфоузлов.
- Наличие вторичных очагов атипичного роста в отдаленных органах и системах.
Клиническая картина заболевания включает такие признаки:
- Тошнота и рвота при раке желудка. В рвотных массах, как правило, присутствуют отдельные частицы крови.
- Интенсивные болевые приступы, купировать которые удается исключительно наркотическими болеутоляющими средствами.
- Субфебрильная температура тела.
- Сильная слабость у онкобольных.
- Бледность кожных покровов как результат анемии.
- Иногда пациенты отмечают запоры, диарею при раке и даже частичную непроходимость пищевого канала.
Что делать?
Онкобольным с подозрением на злокачественный процесс ЖКТ терминальной стадии следует пройти тщательную диагностику. Установление точного диагноза необходимо для правильного выбора метода лечения. Идентификация размера ракового очага и существования метастазов базируется на проведении следующих диагностических процедур:
- Гастроскопия – визуальное исследование поверхностного слоя ЖКТ через тонкостенный увеличительный прибор, который вводится в пищевой канал.
- Рентгенография – контрастная рентгеноскопия позволяет обнаружить форму и локализацию онкологии.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – послойное сканирование внутренних органов направлено на обнаружение распространенности и метастазов новообразования.
После выставления диагноза врачи предлагают больному пройти соответствующий курс лечения. В данный период пациенту желательно отказаться от вредных привычек и соблюдать специальную диету при раке желудка. Сбалансированный рацион питания предотвращает потерю веса при раке и стимулирует защитные способности организма.
Лечение неоперабельного рака желудка
Лечение неоперабельного рака желудка – это паллиативная медицинская помощь. В 40% клинических случаев стабилизировать разрастание атипичных тканей возможно с помощью химиотерапии. В результате болезнь переходит в фазу ремиссии.
Радикальное вмешательство осуществляется по экстренным показаниям. Это может быть желудочное кровотечение из злокачественного новообразования. Эндоскопическая операция также проводится при возникновении желудочной непроходимости, которая провоцируется ростом опухоли.
Такие хирургические операции позволяют облегчить общее состояние онкобольного. Но, к сожалению, вылечить рак желудка с метастазами они не способны.
Прогноз
Негативные результаты излечения рака 4 стадии объясняются значительным размером онкологического очага и распространением мутированных клеток через кровеносную и лимфоидную системы в легкие, печень, головной мозг, кости и региональные лимфоузлы. Неблагоприятный прогноз заболевания требует систематического медицинского вмешательства для поддержания жизнедеятельности организма больного.
Сколько живут такие пациенты?
Шансы на выживаемость при неоперабельном раке желудка минимальны. В связи с этим, длительность жизни онкобольных невысокая. Согласно онкологической статистике, только 5% пациентов доживают к пятилетнему рубежу. Негативная тенденция при этом обусловлена большими размерами онкоформирования и гематогенным распространением мутированных клеток в легкие, печень, костную систему и головной мозг.
Сколько осталось жить?
Длительность жизни таких онкобольных зависит от следующих факторов:
- Степени проходимости желудочно-кишечного тракта:
Перекрытие опухолью просвета желудка является крайне негативным сигналом для выживаемости человека. Для устранения этого фактора специалисты осуществляют радикальное вмешательство с установлением гастростомы.
- Возраст больного:
Чем старше пациент, тем менее благоприятный прогноз данной патологии.
- Количество и расположение вторичных очагов атипичного роста:
Большое количество метастазов в региональных лимфатических узлах и повторное поражение отдаленных органов существенно усугубляет течение заболевания.
- Общесоматическое состояние человека на момент установления диагноза:
Негативное воздействие на курс противоракового и паллиативного лечения оказывают сопутствующие патологии и хронические заболевания.
Как продлить жизнь?
Продлить жизнь тяжелобольным пациентам на 4 стадии онкологии ЖКТ возможно следующими способами:
- Химиотерапия. Системное введение цитостатических препаратов вызывает гибель раковых клеток, находящихся на этапе активного деления. Таким образом, химиотерапия способна стабилизировать атипичный рост опухоли.
- Лучевая терапия. Ионизирующее облучение в таких случаях малоэффективно, поскольку железистая опухоль нечувствительна к радиации. Но некоторые пациенты отмечают незначительное улучшение самочувствия после курса лучевой терапии.
- Хирургическое вмешательство. Неизлечимые формы желудочной карциномы оперируются для сохранения проходимости пищевых масс. Такой эффект может достигаться двумя путями:
- Стентирование – в желудочную полость вводится специальный сетчатый прибор, который удерживает стенки желудка и новообразование.
- Гастростома – часто пациентам с диагнозом «неоперабельный рак желудка» хирурги в ходе радикального вмешательства вживляют гастростому, которая представляет собой тонкую трубку для введения пищи. Данное приспособление выводится на переднюю брюшную стенку.
Основным способом лечения онкологических заболеваний желудка является операция. Однако осуществить хирургическое лечение удается не всегда. Опухоль может неудачно располагаться или процесс образования метастазов зашел слишком далеко.
Случаи неоперабельного рака желудка выявляются, если больные долго игнорируют неприятные симптомы и обращаются к врачам слишком поздно. При выявлении болезни на запущенной стадии проведение обычной операции нецелесообразно, больному нужна паллиативная помощь. Его основная цель – облегчение состояния.
Особенности заболевания
К огромному сожалению, случаи рака желудка неоперабельного встречаются достаточно часто. Причина в том, что люди поздно обращаются к врачу. При выявлении на ранней стадии лечение онкологии в большинстве случаев дает хороший результат.
Но если опухоль начала давать метастазы и процесс стал настолько обширным, что удалить разросшееся образование целиком невозможно, то проводить операцию не имеет смысла.
В этом случае, больному назначается паллиативное лечение, которое повышает качество и продолжительность жизни. В среднем, пациенты с неоперабельным раком желудка могут прожить еще около пяти лет. Однако полное излечение, когда раковые опухоли полностью исчезают, в этом случае невозможно.
Симптомы и признаки
Развитие рака желудка происходит постепенно. На первых этапах формирования новообразования больной не ощущает особого дискомфорта, поэтому не считает нужным обращаться за медицинской помощью. Неоперабельным считается процесс, при котором:
- есть признаки распространения патологии на соседние органы и лимфоузлы;
- отмечается глубокое поражение тканей пищеварительного органа, в том числе и мышечного слоя.
Совет! Невозможность проведения операции, в большинстве случаев, связана с процессом метастазирования, то есть, образования очагов в других органах. Иссечение метастаз имеет смысл только на начальном этапе их образования.
Основные симптомы неоперабельного рака желудка:
- постоянное ощущение тошноты, частая рвота, нередко с примесями крови;
- сильные приступообразные боли, купировать которые можно только применением наркотических обезболивающих;
- постоянно повышенная температура (не выше 38 градусов);
- чувство слабости, усталости;
- бледность кожных покровов;
- нарушения стула – запоры, которые чередуются с диареей;
- отсутствие аппетита, потеря веса, при этом живот оказывается вздутым, напряженным;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов, пораженных метастазами.
Диагностика
При подозрении на развитие злокачественного процесса больным требуется пройти тщательную диагностику. Только после установки точного диагноза можно будет назначить наиболее эффективное лечение.
Необходимо не только выявить наличие новообразования и определить его природу, но и определить размер очага, имеются ли метастазы. Для постановки диагноза проводят следующие процедуры:
- ФГДС. Инструментальное исследование, позволяющее провести визуальный осмотр поверхности слизистой желудка и произвести забор проб тканей для гистологических обследований.
- Рентген. Проводится рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества. Эта диагностическая процедура позволяет определить размеры и форму очага.
- Томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Это обследование позволяет провести послойное исследование тканей внутренних органов, оно позволяет сделать выводы о распространенности метастазов.
Лечение неоперабельного рака желудка
Лечение рака в неоперабельной стадии направлено на максимальное устранение дискомфорта и снятие болей, то есть, эта помощь является паллиативной. Но больным не стоит впадать в отчаяние, современные методы лечения позволяют остановить рост опухоли и существенно продлить жизнь больного.
Используются такие методы лечения, как химиотерапия, а также лучевая терапия. Раковые клетки наиболее чувствительны именно к этим методам воздействия. При возникновении экстренных ситуаций (например, при желудочном кровотечении) проводится операция.
Химиотерапия
Применение химических препаратов, сдерживающих рост опухолей, является основным методом лечения рака желудка на неоперабельной стадии. Смысл лечения заключается в том, что противоопухолевые препараты разрушают злокачественные клетки, из которых состоит новообразование. Курс химиотерапии при раке желудка состоит из нескольких циклов, как правило, требуется 5 или 6 курсов.
Существует три способа лечения химией, препараты могут приниматься перорально, их могут вводить в кровь посредством капельниц, либо выполняются инъекции непосредственно в опухоль. Выделяют химиотерапии следующих видов:
- Адьювантный. Этот метод на неоперабельной стадии применяют редко, только в том случае, если основной целью является облегчение мучительных симптомов.
- Неадьювантный. Этот метод направлен на уменьшение размеров опухоли и, возможно, перевод её в операбельную стадию.
- Паллиативный. Этот метод направлен на уменьшение размеров неоперабельной опухоли, чтобы она перестала сдавливать органы и причинять боль.
Описанный выше метод лечения имеет недостаток, так как препараты отличаются высокой токсичностью. Часто химическое лечение крайне тяжело переносится больными, чей организм и без того ослаблен болезнью.
Лучевое лечение
Применение лучевого лечения при неоперабельной опухоли в желудке применяется редко. Его используют только с целью облегчения страданий больного. В частности, этим методом проводится лечение при стенозе привратника или при кровотечении из опухоли.
Целесообразность лучевого лечения для устранения опухолей и метастазов определяется врачом индивидуально. При этом учитывается состояние больного, так как осложнения лучевой терапией опасны для ослабленных течением болезни людей.
Паллиативная хирургия
Проведение паллиативной хирургической операции проводится в экстренных случаях. Используются следующие методики:
- частичное иссечение желудка при перфорации стенки;
- наложение стом при сужении отдельных отделов верхней части пищеварительного тракта;
- полная резекция (удаление) желудка.
Целью проведения операций является устранение состояний, угрожающих жизни, а также восстановление проходимости ЖКТ. В некоторых случаях необходимо проведение удаления первичной опухоли, если нет возможности провести иссечение метастаз в лимфатических узлах и других органов. После паллиативной операции больному требуется серьезная реабилитация.
Питание
Диета при этом заболевании определяется возможностью принятия пищи. В сложных случаях устанавливается зонд, через который вводятся специальные питательные смеси в желудок или непосредственно в кишечник.
При возможности нормального приема пищи назначается дробная диета, блюда должны быть питательными с высоким содержанием протеинов и растительных жиров. Пищу готовят в протертом виде. Исключаются все продукты, вызывающие раздражение ЖКТ.
Продолжительность жизни и прогноз
Сколько живут при неоперабельном раке желудка? Дать точный прогноз жизни при раке крайне сложно, так как все очень индивидуально. Однако существует медицинская статистика, согласно которой продолжительность жизни при неоперабельном раке желудка невысока. Пять лет с таким диагнозом проживают около 5% больных.
Итак, неоперабельным называют запущенные онкологические заболевания желудка, при которых нет смысла проводить хирургическое лечение для удаления новообразования. Состояние пациентов на данном этапе болезни тяжелое, им требуется серьезная паллиативная помощь для улучшения самочувствия. К сожалению, прогноз при этом заболевании неблагоприятный.
Рак желудка, из-за отсутствия специфических симптомов, в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях развития. При этом онкологическое образование не только существенно увеличивается в размерах, но и продуцирует рост метастазов не только в соседних, но и отдаленных органах и тканях организма. Все эти процессы приводят к тому, что рак желудка становится неоперабельным, а пациенту проводят лишь поддерживающую терапию.
Особенности патологии
Неоперабельной считается 4 стадия рака желудка, которая характеризуется метастазированием онкологии в различные ткани и системы организма. При этом проведение хирургического вмешательства с целью удаления онкологического образование не проводится ввиду бессмысленности процедуры. На данном этапе развития патологии даже полноценное удаление основного образования не обеспечит остановку развития рака. Причина этого в том, что злокачественные клетки и метастазы распространены в различных участках организма, и не могут быть удалены полностью.
Неоперабельный рак желудка условно разделяется на два типа:
- Онкология местной локализации. При таком виде рака наблюдается поражение злокачественными клетками большей части желудка, либо множественные мелкие повреждения органа, которые затрагивают жизненно важные системы организма, такие как нервные окончания, а также крупные кровеносные сосуды.
- Метастатический рак. Онкология характеризуется не только обширными повреждениями желудка и его близлежащих тканей, но и развитием отдаленных метастазов в других жизненно важных органах и системах человеческого тела.
При местной локализации рака желудка злокачественные клетки распространяются по организму контактным путем, имплантационно, и через лимфу. Метастатический рак предполагает распространение злокачественных клеток исключительно через систему кровотока.
Симптомы и признаки проявления
Неоперабельная 4 стадия рака желудка определяется по таким признакам:
- Происходит прорастание основного онкологического образования в опоясывающие ткани, а также отдельные близкорасположенные органы и системы тела больного. При этом возникает частичное поражение лимфоузлов. Удаленные от желудка метастазы не обнаруживаются.
- Злокачественная опухоль желудка поникает глубоко в слизистые и подслизистые ткани органа, а также поражает его серозную зону и мышечные слои. При этом необратимые повреждения наблюдаются в более чем 10 близлежащих лимфатических узлах. Однако удаленных метастазов нет.
- Первичное онкологическое образование обретает обширные габариты, его рост становится неконтролируемым. Практически вся кровеносная и лимфатическая системы организма имеют поражения. Наблюдается активный рост удаленных метастазов.
При этом распространение злокачественных клеток, способствующих последующему возникновению метастазов, происходит такими путями:
- Лимфогенным. Онкологические клетки, отделяющиеся от основной опухоли, разносятся по организму с лимфой. При этом часто раковых клеток оседает в лимфатических узлах, способствуя их последующему повреждению;
- Гематогенным. Раковые клетки распространяются по организму с венозным кровотоком. Оседая в кровеносных сосудах такие злокачественные микроклетки нередко приводят к патологическому росту капилляров и ускоренному развитию метастазов;
- Имплантационным. Агрессивные онкологические клетки, проникая в биологические жидкости организма разносятся по желудочно-кишечному тракту (жкт), и оседают в органах, напрямую контактирующих с желудком;
- Смешанным. Злокачественные клетки проникают в различные по удаленности ткани и системы любым из возможных путей. Однако метастазирующие элементы длительное время пребывают в латентном состоянии, благодаря чему имеют высокую чувствительность к химиотерапии.
Основными признаками неоперабельного рака желудка являются:
- Чувство переедания при небольшом количестве съеденной пищи. Симптом возникает из-за передавливания стенок желудка растущей обширной опухолью;
- Болезненность пищеварения. Обширное онкологическое образование давит на органы жкт, усложняя процесс переваривания еды и ее прохождения по кишечнику;
- Неестественная форма лимфоузлов, а также их болезненность;
- Жидкий стул, при котором кал окрашен в черный цвет. Эти симптомы указывают на наличие внутренних кровотечений в области жкт;
- Резкое сужение антрального эпигастрия, при котором существенно усложняется не только процесс употребления пищи, но и прием воды. Состояние сопровождается появлением спазматических болей в области желудка;
- Желтушность кожных покровов;
- Увеличение размеров живота и рост массы тела больного. В отдельных случаях разросшаяся опухоль желудка может дорастать до образований в 10-12 кг.
Чувство переедания при небольшом количестве съеденной пищи – один из симптомов неоперабельного рака желудка
Симптоматика патологии на 4-й стадии развития ярко выраженная и слабо поддающаяся корректировке. Неоперабельная форма рака желудка сопровождается общей интоксикацией организма, включающей в себя тошноту и рвоту, головокружение, потерю координации и сознания больного.
Симптомы патологии существенно расширяются за счет проявления метастазов. При этом дополнительные признаки неоперабельного рака зависят от того, где появились метастазы.
Диагностика
Диагностика неоперабельного рака желудка проводится с применением таких методов и приборов:
- Рентгенологическое обследование с применением окрашивающего пигмента;
- Радиоизотопное исследование;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ);
- Компьютерная (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Все эти аппаратные методы диагностики позволяют не только определить стадию развития рака желудка, но и выявляют метастазы в организме больного.
Лечение
Лечение неоперабельного рака желудка может проводиться такими методами:
- Химиотерапия;
- Лучевая терапия;
- Хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев лечение производится комплексно, и включает в себя одновременное использование сразу нескольких терапевтических методов. При этом основной целью терапии неоперабельного рака желудка является облегчение состояния больного.
Терапия больного с неоперабельным раком желудка обязательно включает в себя применение сильных обезболивающих препаратов, таких как Трамадол, Оксикодон и Морфин. Анальгетики и спазмолитики вводятся в организм пациента в виде инъекций. Обычно укол проводится ежедневно, или через день. В редких случаях пациент требует обезболивания до 3 раз в сутки.
Химиотерапия
Лечение этим методом позволяет замедлить рост основной опухоли и ее метастазов. При этом уменьшается боль, которая возникает из-за поражения органов злокачественными образованиями. При лечении методом химиотерапии используется сразу несколько агрессивных убивающих раковые клетки препаратов цитостатиков. Их введение осуществляется внутривенно либо внутримышечно исключительно под контролем врача.
Наиболее часто при лечении неоперабельного рака используются такие препараты:
- Фторпиримидин;
- Фтураруцил;
- Циклофасфамид.
При неоперабельном раке желудка назначают химиотерапию
Длительность курса лечения составляет 21 день. При неоперабельной стадии рака больному может назначаться 4-6 курсов приема химиотерапии.
Лучевая терапия
Использование лучевой терапии в борьбе с неоперабельным раком желудка не отличается высокой эффективностью. Причина этого в низком пороге восприимчивости слизистой желудка изотопных лучей.
Лучевая терапия позволяет немного облегчить симптомы патологии. Нередко ее используют перед началом химиотерапии или хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство
Неоперабельный рак желудка не предполагает проведение операций по полному удалению опухоли. Однако на данной стадии болезни может применяться паллиативная терапия. Лечение предполагает частичное удаление злокачественного образования, а также части поврежденного органа или его всего. Эти манипуляции проводятся исключительно в тех случаях, когда разросшееся онкологическое образование существенно препятствует жизнедеятельности больного.
Из-за большого количества метастазов, симптоматика рака уменьшается ненадолго. Перед началом лечения пациент проходит курс лучевой терапии, а после оперативного вмешательства нередко требуется осуществление химиотерапии.
Диета при неоперабельном раке
При наличии онкологических процессов в желудке в неоперабельной стадии, пациенту важно пересмотреть свой рацион питания. При этом обязательно нужно определить, сохранилась ли функция приема, переработки и выведения пищи через желудочно-кишечный тракт.
Что можно кушать при неоперабельном раке желудка решает лечащий врач. Однако, в большинстве случаев, больному предстоит отказаться от таких продуктов:
- Любые консервированные продукты;
- Копчености;
- Жареное;
- Жирные сорта мяса и блюда на их основе;
- Алкоголь.
При неоперабельном раке желудка следует исключить из рациона все копчености
Употребляемая онкобольным пища должна быть жидкой или полужидкой. При этом продукты должны быть не жирными, но высококалорийными. Питание необходимо осуществлять часто, мелкими порциями. В ежедневном рационе должны присутствовать перетертые супы и каши, нежирная рыба или мясо. Кофе из рациона больного должен быть исключен полностью, а чай может употребляться не крепкий и в небольшом количестве.
Сколько живут при неоперабельном раке желудка?
Ввиду того, что неоперабельный рак желудка характеризуется стремительным разрастанием образования, и появлением большого количества метастазов, прогноз выживаемости среди больных невысокий. При правильно подобранном лечении патологии, шансы на преодоление 5-летнего рубежа составляют около 5-10%.
При отсутствии поддерживающей терапии, продолжительность жизни у больных с неоперабельным раком желудка исчисляется месяцами.
