Рак желудка не приговор
Àëåêñàíäð Ïîêðîâñêèé
ê.ì.í
Ðàê æåëóäêà îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çëîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé, îò êîòîðîãî â ìèðå åæåãîäíî
ïîãèáàåò äî 800 000 ÷åëîâåê. Ïî ýòîìó ïîêàçàòåëþ ðàê æåëóäêà ñëåäóåò ñðàçó çà ðàêîì ëåãêèõ. Îäíàêî ñòðàøíûé äèàãíîç äàëåêî íå âñåãäà îçíà÷àåò ñìåðòíûé ïðèãîâîð.
Ïî äàííûì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, äî 40 ïðîöåíòîâ ðàêîâûõ îáðàçîâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
ïîòåíöèàëüíî ïðåäîòâðàòèìû, à ðèñê áîëåçíè ìîæåò áûòü çíà÷èòåëüíî óìåíüøåí ïðîñòûìè ìåðàìè:
îòêàçîì îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê, ïîääåðæàíèåì çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, çàùèòîé îò âûçûâàþùèõ ðàê èíôåêöèé,
ïðàâèëüíûì ðåæèìîì ïèòàíèÿ. Áîëåå òîãî, ñïåöèàëèñòû óòâåðæäàþò, ÷òî áîëüøèíñòâî âèäîâ îíêîëîãè÷åñêèõ
çàáîëåâàíèé ñåãîäíÿ âîçìîæíî óñïåøíî èçëå÷èòü. Íî ïðè ýòîì íåîáõîäèìî îäíî ÷ðåçâû÷àéíî âàæíîå óñëîâèå:
íåäóã äîëæåí áûòü îáíàðóæåí êàê ìîæíî ðàíüøå.
Ìåäèêè îòìå÷àþò, ÷òî ðàêîì æåëóäêà ÷àùå ñòðàäàþò ìóæ÷èíû. Ïðè÷èíû òàêîé «ïîëîâîé äèñêðèìèíàöèè» î÷åâèäíû:
ïðåäñòàâèòåëè ñèëüíîãî ïîëà ìåíüøå ñëåäÿò çà ñâîèì çäîðîâüåì, ÷àùå íàðóøàþò äèåòó,
çëîóïîòðåáëÿþò àëêîãîëåì, êóðÿò. Óñòàíîâëåíî, ÷òî êóðåíèå óäâàèâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà æåëóäêà.
Íè÷åãî óäèâèòåëüíîãî â ýòîì íåò: äàâíî èçâåñòíî, ÷òî íèêîòèí âûçûâàåò ñóæåíèå ñîñóäîâ æåëóäêà, óñèëèâàåò ñåêðåöèþ
æåëóäî÷íûõ æåëåç, ïðèâîäèò ê óñêîðåíèþ ýâàêóàöèè ïèùè èç æåëóäêà, óãíåòàåò ñåêðåöèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Âñå ýòè ïðè÷èíû ëåãêî ïðîâîöèðóþò íà÷àëî ñòðåìèòåëüíîãî ðîñòà ðàêîâûõ êëåòîê.
Íåìàëîå çíà÷åíèå â ðàñïðîñòðàíåíèè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé æåëóäêà èìååò è ìåñòî ïðîæèâàíèÿ, íàöèîíàëüíîñòü. Òàê, ðàê æåëóäêà øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí â Êîðåå, ßïîíèè, Âåëèêîáðèòàíèè, Þæíîé Àìåðèêå è Èñëàíäèè.  Êîðåå ðàê æåëóäêà çàíèìàåò ïåðâîå ìåñòî â ñòðóêòóðå îíêîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè (20,8%) è âòîðîå ìåñòî ïî ñìåðòíîñòè. Ïî ìíåíèþ ó÷åíûõ, ýòî ñâÿçàíî ñ òðàäèöèîííîé ìåñòíîé êóõíåé, îñíîâàííîé íà îñòðûõ áëþäàõ è ñïåöèÿõ. Äîêàçàíà çàâèñèìîñòü ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà æåëóäêà îò èçáûòî÷íîãî óïîòðåáëåíèÿ ñîëè, ìàðèíîâàííûõ, ïåðåæàðåííûõ, êîï÷åíûõ ïðîäóêòîâ, îñòðîé ïèùè, æèâîòíîãî ìàñëà. Ïî íåèçâåñòíûì ïîêà íàóêå ïðè÷èíàì ëþäè ñ ãðóïïîé êðîâè À (II) èìåþò ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà æåëóäêà.
Êðîìå òîãî, âàæíûé ôàêòîð èãðàåò íàñëåäñòâåííîñòü. Õîðîøî èçâåñòåí ïðèìåð ñåìüè Íàïîëåîíà I, â êîòîðîé ïðåäñòàâèòåëè
íåñêîëüêèõ ïîêîëåíèé óìèðàëè îò ðàêà æåëóäêà. Èìåííî ýòîò íåäóã ñâåë â ìîãèëó è ñàìîãî
ôðàíöóçñêîãî èìïåðàòîðà, íàõîäèâøåãîñÿ â ññûëêå íà îñòðîâå Ñâÿòîé Åëåíû.
ÎÒÊÓÄÀ ÐÀÑÒÅÒ ÎÏÓÕÎËÜ
Ðàê æåëóäêà îáû÷íî ðàñòåò äîâîëüíî ìåäëåííî, èíîãäà â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò. Ðàííèå èçìåíåíèÿ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà ðåäêî ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèìïòîìàìè è ïîýòîìó ÷àñòî îñòàþòñÿ íåçàìå÷åííûìè. Ïåðåä òåì êàê íàçíà÷èòü ëå÷åíèå, âðà÷è ïûòàþòñÿ îïðåäåëèòü, èç êàêèõ èìåííî êëåòîê ðàñòåò çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, êàêóþ ôîðìó îíà ïðèíèìàåò â ïðîöåññå ðîñòà.
Íåðåäêî ðàêó ïðåäøåñòâóþò ïîëèïû ãðèáîâèäíûå îáðàçîâàíèÿ, ðàñòóùèå èç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Òàêèå îáðàçîâàíèÿ ñîñòàâëÿþò îêîëî 15-20 ïðîöåíòîâ âñåõ îïóõîëåé, îáíàðóæåííûõ â æåëóäêå. Ïîëèïû äî 2 ñì â äèàìåòðå ñ óçêèì îñíîâàíèåì, äàæå åñëè èõ íåñêîëüêî, óäàëÿþò ÷åðåç ãàñòðîñêîï ïóòåì ýëåêòðîêîàãóëÿöèè èëè ñ ïîìîùüþ ëàçåðà. Äàëåêî íå âñåãäà ïîëèïû ïåðåðîæäàþòñÿ â çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ, íî èñêëþ÷èòü ïîëíîñòüþ òàêóþ âîçìîæíîñòü íåëüçÿ, ïîýòîìó îòêëàäûâàòü èõ ëå÷åíèå íå ñòîèò. Ðàêîâàÿ îïóõîëü èç ïîëèïà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷åòêî îòãðàíè÷åííîå îáðàçîâàíèå, íàïîìèíàþùåå ãðèá. Ýòà ôîðìà ðàêà ìåäëåííî ðàñòåò, ïîçäíî èçúÿçâëÿåòñÿ è ìåòàñòàçèðóåò, ÷òî, åñòåñòâåííî, îáåñïå÷èâàåò ëó÷øèé èñõîä ëå÷åíèÿ.
Áëþäöåîáðàçíûé ðàê ÷àùå âñåãî òàêæå èìååò ïðåäøåñòâåííèêà ÿçâó æåëóäêà. Ýòîò âèä îïóõîëè ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷åòêî î÷åð÷åííóþ ïëîñêóþ ÿçâó, îêðóæåííóþ âûñîêèì âàëîì îïóõîëè è ïîõîæóþ ïî ôîðìå íà îáû÷íîå áëþäöå.
Ãîðàçäî áîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò èíôèëüòðàòèâíî-ÿçâåííûé ðàê, èìåþùèé òàêæå âèä ÿçâû, íî áåç ÷åòêèõ ãðàíèö ñ äèôôóçíîé èíôèëüòðàöèåé ñòåíêè æåëóäêà. Òàêîé ðàê îáëàäàåò âûñîêîé çëîêà÷åñòâåííîñòüþ, ðàíî ïðîðàñòàåò ñåðîçíûé ïîêðîâ æåëóäêà, áûñòðî äàåò ìåòàñòàçû â äðóãèå îðãàíû è áðþøèíó.
Ðàê æåëóäêà ðàçëè÷àåòñÿ íå òîëüêî ïî ôîðìå ðîñòà, íî è ïî òîìó, èç êàêèõ êëåòîê îí îáðàçóåòñÿ.
Áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ íîâîîáðàçîâàíèé æåëóäêà âîçíèêàåò â æåëåçàõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, è íàçûâàþòñÿ îíè
àäåíîêàðöèíîìàìè. Íî â æåëóäêå ìîãóò âîçíèêíóòü è äðóãèå îïóõîëè. Òàê, ëèìôîìû ðàçâèâàþòñÿ èç ëèìôîèäíûõ
óçëîâ, ðàñïîëîæåííûõ â ñòåíêàõ æåëóäêà. Ñòðîìàëüíûå îïóõîëè âîçíèêàþò èç ìûøå÷íîé èëè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíåé.
Êàðöèíîèäíûå îïóõîëè ðàçâèâàþòñÿ èç ãîðìîíîïðîäóöèðóþùèõ êëåòîê æåëóäêà.
 ïîñëåäíèå ãîäû áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ îñîáîé èíôåêöèè æåëóäêà õåëèêîáàêòåðèîçó,
âûçûâàåìîìó áàêòåðèåé Helicobacter pylori. Èíôèöèðîâàííîñòü íàñåëåíèÿ õåëèêîáàêòåðèîçîì ñîñòàâëÿåò
îêîëî 40 ïðîöåíòîâ. Äëèòåëüíîå ñóùåñòâîâàíèå ýòîé èíôåêöèè ìîæåò ïðèâåñòè ê âîñïàëåíèþ
è ïîâðåæäåíèþ âíóòðåííåãî ñëîÿ æåëóäêà è ÿâèòüñÿ ïðè÷èíîé ïðåäîïóõîëåâûõ èçìåíåíèé.
Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ó÷åíûõ, èìåííî õåëèêîáàêòåðèîç ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé ðàêà æåëóäêà.
Ðàê æåëóäêà ñïîñîáåí ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ðàçëè÷íûìè ïóòÿìè. Îí ìîæåò ïðîðàñòàòü ÷åðåç ñòåíêó æåëóäêà
è ïîðàæàòü ñîñåäíèå îðãàíû èëè âíåäðÿòüñÿ â ëèìôàòè÷åñêèå óçëû è ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìå.
Íåðåäêî ðàêîâûå êëåòêè ñ êðîâîòîêîì ïîïàäàþò â ïå÷åíü, ëåãêèå è êîñòè, ãäå íà÷èíàþò ðàçâèâàòüñÿ,
äàâàÿ îïàñíûå ìåòàñòàçû.
ÑÈÌÏÒÎÌÛ ÐÀÊÀ ÆÅËÓÄÊÀ
Ïåðâûé è âïîëíå åñòåñòâåííûé âîïðîñ, êîòîðûé ïðèõîäèò â ãîëîâó êàæäîìó çäîðîâîìó ÷åëîâåêó:
êàêèå ñèìïòîìû ïîçâîëÿþò çàïîäîçðèòü ðàê íà ñàìîé íà÷àëüíîé ñòàäèè è ÷òî íàäî ïðåäïðèíÿòü,
äàáû íå çàáîëåòü ýòèì îïàñíûì íåäóãîì?
Ïåðâûå ïðèçíàêè ðàêà æåëóäêà ÷àùå âñåãî ñêóäíû è íåîïðåäåëåííû. Íå òîëüêî ñàìè áîëüíûå, íî è âðà÷è
íåðåäêî ðàñöåíèâàþò èõ êàê ïðîÿâëåíèå ãàñòðèòà è îãðàíè÷èâàþòñÿ íàçíà÷åíèåì äèåòû è ðàçëè÷íûõ ìåäèêàìåíòîâ.
Âìåñòå ñ òåì, âíèìàòåëüíî ïðîàíàëèçèðîâàâ æàëîáû, ìîæíî óëîâèòü ðÿä ñèìïòîìîâ, êîòîðûå çàñòàâëÿþò
çàïîäîçðèòü ðàê.  ñâîå âðåìÿ ýòè ñèìïòîìû áûëè âûäåëåíû èçâåñòíûì îòå÷åñòâåííûì îíêîëîãîì Ë.È. Ñàâèöêèì
â òàê íàçûâàåìûé «ñèíäðîì ìàëûõ ïðèçíàêîâ». Êàçàëîñü áû, íè÷åãî îñîáåííîãî òàêèå ñèìïòîìû íå ïðåäñòàâëÿþò,
íî îïûòíûé äèàãíîñò ìîæåò ïî íèì ïðåäïîëîæèòü íà÷àëî ðàêîâîãî ïðîöåññà ó ïàöèåíòà.
1. Èçìåíåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü, âûðàæàþùååñÿ â ïîÿâëåíèè áåñïðè÷èííîé îáùåé ñëàáîñòè, ñíèæåíèè òðóäîñïîñîáíîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè.
2.Ñòîéêîå ïîíèæåíèå àïïåòèòà èëè ïîëíàÿ ïîòåðÿ åãî âïëîòü äî îòâðàùåíèÿ ê ïèùå.
3.Ïîÿâëåíèå «æåëóäî÷íîãî äèñêîìôîðòà»: ïîòåðÿ ôèçèîëîãè÷åñêîãî ÷óâñòâà óäîâëåòâîðåííîñòè îò ïðèíÿòèÿ ïèùè, îùóùåíèå ïåðåïîëíåíèÿ æåëóäêà äàæå ïîñëå íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ïèùè, à òàêæå ÷óâñòâî òÿæåñòè, ðàñïèðàíèÿ, èíîãäà áîëåçíåííîñòè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, èçðåäêà òîøíîòà è ðâîòà.
4.Áåñïðè÷èííîå ïðîãðåññèðóþùåå ïîõóäåíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ áëåäíîñòüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, íå îáúÿñíèìîå äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè, âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ, ïîòåðÿ ðàäîñòè æèçíè, èíòåðåñà ê îêðóæàþùåìó, ê òðóäó, àïàòèÿ, îò÷óæäåííîñòü.
Ýòè ñèìïòîìû ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ ëèáî íà ôîíå ïîëíîãî çäîðîâüÿ, ëèáî íà ôîíå ïðåäøåñòâóþùåãî
äëèòåëüíîãî æåëóäî÷íîãî çàáîëåâàíèÿ ãàñòðèòà, ÿçâåííîé áîëåçíè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ îáðàùàþò âíèìàíèå íà èçìåíåíèå ïðåæíèõ,
õîðîøî çíàêîìûõ áîëüíîìó ñèìïòîìîâ è ïðèñîåäèíåíèå ê íèì íîâûõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé.
Êîíå÷íî, ìíîãèå èç ýòèõ ñèìïòîìîâ ìîãóò áûòü âûçâàíû äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè, à íå ðàêîì. Îäíàêî, åñëè âîçíèêëè óêàçàííûå ñèìïòîìû è îíè ïðîäîëæàþòñÿ â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè, íåîáõîäèìî ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, îñîáåííî åñëè âàì çà 50 ëåò è ó âàñ èìåþòñÿ ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ðàêà æåëóäêà.
Òîëüêî ïðè óæå ðàñïðîñòðàíåííîì ðàêå æåëóäêà íà÷èíàþò ïîÿâëÿòüñÿ åãî ÿðêèå ïðèçíàêè: ïîñòîÿííûå áîëè, îòäàþùèå â ñïèíó, óïîðíàÿ ðâîòà, ðåçêàÿ îáùàÿ ñëàáîñòü, ïðîãðåññèðóþùåå ïîõóäåíèå è ìàëîêðîâèå. Ïðè ñóæåíèè âûõîäíîãî îòäåëà æåëóäêà îïóõîëüþ (ñòåíîç) ïîÿâëÿþòñÿ ÷óâñòâî ïåðåïîëíåíèÿ æåëóäêà ïîñëå åäû, òîøíîòà, îòðûæêà «òóõëûì», ðâîòà. Ìåíÿåòñÿ è âíåøíèé âèä áîëüíîãî: êîæíûå ïîêðîâû áëåäíåþò, óòðà÷èâàåòñÿ ýëàñòè÷íîñòü êîæè, â ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ íåðåäêî ïðèíèìàþùàÿ çåìëèñòûé îòòåíîê.
Ïî ìåðå ðîñòà îïóõîëè ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå ñèìïòîìû ðàêà æåëóäêà:
îùóùåíèå òÿæåñòè â æèâîòå ïîñëå åäû, òîøíîòà è ðâîòà;
íàðóøåíèå ñòóëà (ïîíîñû, çàïîðû);
áîëè â âåðõíåé ïîëîâèíå æèâîòà, îïîÿñûâàþùèå áîëè, îòäàþùèå â ñïèíó (ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè îïóõîëè â ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó);
óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ æèâîòà, íàêîïëåíèå æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè (àñöèò);
ïîõóäåíèå;
ïðè ðàçðóøåíèè îïóõîëüþ ñîñóäîâ âîçìîæíî ðàçâèòèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ.
Ïðè æåëóäî÷íîì êðîâîòå÷åíèè, êîòîðîå ìîæåò âîçíèêàòü èç èçúÿçâèâøåéñÿ îïóõîëè, ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêàÿ ñëàáîñòü, âïëîòü äî ïîòåðè ñîçíàíèÿ, ðâîòà «êîôåéíîé ãóùåé» èëè òåìíîé êðîâüþ ñî ñãóñòêàìè, ÷åðíûé «äåãòåîáðàçíûé» ñòóë. Ïðè ïåðôîðàöèè (ïðîðûâå) îïóõîëè è âûõîäå ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â áðþøíóþ ïîëîñòü ðàçâèâàåòñÿ ïåðèòîíèò (ðåçêàÿ ñèëüíàÿ áîëü â æèâîòå, íàïðÿæåíèå ìûøö áðþøíîé ñòåíêè, ñëàáîñòü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû).
ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÐÀÊÀ ÆÅËÓÄÊÀ
Ñîâðåìåííûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ïîçâîëÿþò îïðåäåëèòü íàëè÷èå ðàêîâûõ êëåòîê óæå â íà÷àëüíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà ðàêà íåîáõîäèìî óòî÷íèòü åãî ðàñïðîñòðàíåíèå. Ýòî îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ Ðÿäà ìåòîäîâ.
Ñåãîäíÿ íàèáîëüøåé ïîïóëÿðíîñòüþ äëÿ äèàãíîñòèêè Ðàêà æåëóäêà ïîëüçóåòñÿ ìåòîäèêà ýíäîñêîïèè æåëóäêà. Ïðè ýòîé ïðîöåäóðå ïîñëå îáåçáîëèâàíèÿ òîíêàÿ ãèáêàÿ òðóáêà ñ îñâåòèòåëåì (ýíäîñêîï) ââîäèòñÿ ÷åðåç ðîò, è âðà÷ îñìàòðèâàåò ïèùåâîä, æåëóäîê è íà÷àëüíûé îòäåë òîíêîé êèøêè (12-ïåðñòíóþ êèøêó). Ïðè íàëè÷èè ïîäîçðèòåëüíîãî ó÷àñòêà áåðåòñÿ ìàëåíüêèé êóñî÷åê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà (áèîïñèÿ) äëÿ ìèêðîñêîïè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.
Íå ïîòåðÿë ñâîåé àêòóàëüíîñòè è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ñ ïîìîùüþ êîíòðàñòíîãî èññëåäîâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Áîëüíîìó äàåòñÿ áàðèé êîòîðûé ïîêðûâàåò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïèùåâîäà, æåëóäêà è íà÷àëüíîãî îòäåëà òîíêîé êèøêè, è âûïîëíÿþòñÿ íå ñêîëüêî ðåíòãåíîãðàìì. Ïîñëå ýòîãî, åñëè èìåþòñÿ ïîêàçàíèÿ, ââîäèòñÿ ÷åðåç òðóáêó âîçäóõ â æåëóäîê, ÷òîáû áàðèé ðàñïðîñòðàíèëñÿ ïî ñëèçèñòîé îáîëî÷êå òîíêèì ñëîåì. Òàêàÿ ìåòîäèêà äàåò âîçìîæíîñòü îáíàðóæèòü äàæå î÷åíü íåçíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â æåëóäêå. Êàê ïðàâèëî, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñî÷åòàåòñÿ ñ ýíäîñêîïèåé æåëóäêà è óëüòðàçâóêîâûì èññëåäîâàíèåì (ÓÇÈ) îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè,
Íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì è ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ìíîãèõ çàáîëåâàíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ ñ÷èòàåòñÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ). Ïðè ÊÒ ïðèìåíÿåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ ðåíòãåíîâñêàÿ òåõíèêà, äàþùàÿ âîçìîæíîñòü äåëàòü ñíèìêè ïîä ðàçíûìè óãëàìè. Òàêèì îáðàçîì ïîëó÷àåòñÿ äåòàëüíàÿ èíôîðìàöèÿ îá îðãàíàõ è òêàíÿõ. Âûÿñíÿåòñÿ, íàñêîëüêî
ðàñïðîñòðàíåí ðàê æåëóäêà, èìåþòñÿ ëè ìåòàñòàçû â äðóãèõ îðãàíàõ.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ïîçâîëÿåò èññëåäîâàòü îðãàíèçì ïîñëîéíî, íî ïðè ýòîì âìåñòî èçëó÷åíèÿ èñïîëüçóþòñÿ ìîùíûå ìàãíèòû.
 ðÿäå ñëó÷àåâ ìåäèêè ïðèáåãàþò ê äèàãíîñòè÷åñêîé ëàïàðîñêîïèè. Òîíêàÿ ãèáêàÿ òðóáêà ñ ìàëåíüêîé âèäåîêàìåðîé (ëàïàðîñêîï) ââîäèòñÿ ÷åðåç íåáîëüøîé ðàçðåç â áðþøíóþ ïîëîñòü. Òàêèì ñïîñîáîì ìîæíî îöåíèòü âåðîÿòíîñòü óäàëåíèÿ îïóõîëè è åå ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïî áðþøíîé ïîëîñòè. Êðîìå òîãî, ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî óñòðîéñòâà ìîæíî âçÿòü êóñî÷åê òêàíè (áèîïñèÿ) èëè æèäêîñòü äëÿ èññëåäîâàíèÿ.
Ñåðüåçíûõ ïðîáëåì â äèàãíîñòèêå ðàêà æåëóäêà ñåãîäíÿ íåò. Åñòü äðóãàÿ ïðîáëåìà. Ïàöèåíòû ñ ïîäîçðåíèåì íà îïóõîëü æåëóäêà ñëèøêîì ïîçäíî îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó. Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ íàóêà ââåëà â ïîñòîÿííóþ ïðàêòèêó òåðìèí «ñêðèíèíã» àêòèâíîå âûÿâëåíèå ðàêà íà ðàííåé ñòàäèè, êîãäà ñèìïòîìû áîëåçíè åùå îòñóòñòâóþò. Îñíîâíûì ìåòîäîì ñêðèíèíãà ðàêà æåëóäêà ÿâëÿåòñÿ âûïîëíåíèå ðåãóëÿðíîé (1-2 ðàçà â ãîä) ãàñòðîñêîïèè, ïðè êîòîðîé âûÿâëÿþòñÿ ïðåäîïóõîëåâûå ñîñòîÿíèÿ è ìàëåíüêèå îïóõîëè, íå ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñèìïòîìàìè.
ËÅ×ÅÍÈÅ ÐÀÊÀ ÆÅËÓÄÊÀ
 çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè ðàêà æåëóäêà ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, êàæäûé èç êîòîðûõ çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ. Êîíå÷íî, ìåñòîðàñïîëîæåíèå è ñòàäèÿ îïóõîëè ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè ìîìåíòàìè, íî, êðîìå òîãî, íàçíà÷àÿ òåðàïèþ, îáÿçàòåëüíî ó÷èòûâàþò èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè ïàöèåíòà, åãî âîçðàñò, ïñèõîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.
Îñíîâíûìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ ðàêà æåëóäêà ñåãîäíÿ ÿâëÿþòñÿ õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ, õèìèîòåðàïèÿ è îáëó÷åíèå. ×àñòî íàèëó÷øèì ïîäõîäîì ê ëå÷åíèþ ìîæåò áûòü ïðèìåíåíèå äâóõ è áîëåå ìåòîäîâ. Ãëàâíîé öåëüþ ëþáîé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ïîëíîå èçáàâëåíèå îò áîëåçíè.  òîì ñëó÷àå, êîãäà ïîëíîå èçëå÷åíèå íåâîçìîæíî, òåðàïèÿ íàïðàâëåíà íà îáëåã÷åíèå ñèìïòîìîâ áîëåçíè, òàêèõ, êàê íàðóøåíèå ïðèåìà ïèùè, áîëü èëè êðîâîòå÷åíèå.
 íàñòîÿùèé ìîìåíò õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ îñòàåòñÿ îñíîâíûì ñïîñîáîì èçëå÷åíèÿ ðàêà æåëóäêà.
Äëÿ ðàäèêàëüíîãî óäàëåíèÿ ðàêà æåëóäêà ñóùåñòâóåò òðè âèäà îïåðàöèè: ñóáòîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ æåëóäêà ïðè îïóõîëÿõ, çàíèìàþùèõ íèæíþþ ïîëîâèíó æåëóäêà, ãàñòðýêòîìèÿ ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè ïðîöåññà íà âåðõíþþ òðåòü è, íàêîíåö, ïðè î÷åíü íåáîëüøèõ îãðàíè÷åííûõ ïîðàæåíèÿõ êàðäèàëüíîãî îòäåëà ðåçåêöèÿ âåðõíåé òðåòè æåëóäêà (ïðîêñèìàëüíàÿ ðåçåêöèÿ).
Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò ðàñøèðåííûå, òàê íàçûâàåìûå êîìáèíèðîâàííûå ðåçåêöèè èëè ãàñòðýêòîìèè, êîãäà âìåñòå ñ æåëóäêîì è ëèìôàòè÷åñêèìè óçëàìè ÷àñòè÷íî óäàëÿþò ñîñåäíèå, ïðîðîùåííûå ðàêîì îðãàíû (íàïðèìåð, ÷àñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èëè ïå÷åíè).
Íî äàæå åñëè ðàê ê ìîìåíòó ëå÷åíèÿ ðàñïðîñòðàíåí è îïóõîëü íå ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ óäàëåíà, õèðóðã ñïîñîáåí îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå, îáåñïå÷èòü ïðîõîæäåíèå ïèùè ÷åðåç êèøå÷íèê. Òàêîé òèï îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íàçûâàåòñÿ ïàëëèàòèâíûì, îí âûïîëíÿåòñÿ ñ öåëüþ îáëåã÷åíèÿ èëè ïðåäîòâðàùåíèÿ ñèìïòîìîâ, êîãäà, óâû, îá îêîí÷àòåëüíîì èñöåëåíèè îò ðàêà ðå÷ü óæå íå èäåò.
Îïåðàöèè íà æåëóäêå ó ðàêîâûõ áîëüíûõ ÿâëÿþòñÿ ñåðüåçíûì âìåøàòåëüñòâîì è òðåáóþò òùàòåëüíîé ïîäãîòîâêè è âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà.
Ïðåäîïåðàöèîííàÿ ïîäãîòîâêà çàêëþ÷àåòñÿ â îáùåóêðåïëÿþùåì ëå÷åíèè, ïîïîëíåíèè îðãàíèçìà áåëêîâûìè ïðåïàðàòàìè, æèäêîñòüþ, âèòàìèíàìè, â ïðèìåíåíèè òîíèçèðóþùèõ ñðåäñòâ, à ïðè íàëè÷èè ñóæåíèÿ âûõîäíîãî îòäåëà è çàñòîÿ â æåëóäêå åæåäíåâíîå ïðîìûâàíèå æåëóäêà ñëàáûì ðàñòâîðîì ñîëÿíîé êèñëîòû.
Ïîñëå îïåðàöèè äî 4-6 äíåé èñêëþ÷àþò ïðèåì ïèùè è âîäû ÷åðåç ðîò. Íåîáõîäèìûå êîëè÷åñòâà æèäêîñòè è ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ âîñïîëíÿþò ïóòåì âíóòðèâåííûõ âëèâàíèé ïèòàòåëüíûõ ðàñòâîðîâ ñ èíñóëèíîì, âèòàìèíàìè, à òàêæå êðîâè è áåëêîâûõ ïðåïàðàòîâ, äîâîäÿ îáùåå åæåñóòî÷íîå êîëè÷åñòâî â ñðåäíåì äî 2 ë.
Ïàöèåíòàì íàçíà÷àþò àíòèáèîòèêè, ñåðäå÷íûå ñðåäñòâà, íàðêîòèêè è êèñëîðîä. Íà ñëåäóþùèé äåíü áîëüíûì îáû÷íî ïðèäàþò âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå, ÷òî ïðåäóïðåæäàåò çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ëåãêèõ. Î÷åíü âàæíî ïðîâåäåíèå äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè è ïîâòîðíîå ïðîòèðàíèå ïîëîñòè ðòà, ÿçûêà è çóáîâ, à ïðè âûñûõàíèè ãóá è ÿçûêà ñìàçûâàíèå ðàñòâîðîì ãëèöåðèíà â ñìåñè ñ âîäîé (1:1) ñ äîáàâëåíèåì íåñêîëüêèõ êàïåëü ñïèðòà. Ïîñëå ðàçðåøåíèÿ âðà÷à áîëüíîé íà÷èíàåò ïðèíèìàòü âíà÷àëå æèäêóþ ïèùó, à çàòåì ïîñòåïåííî ðàñøèðÿåò äèåòó, âêëþ÷àÿ ïðîòåðòûå ñóïû, æèäêóþ êàøó, ñìåòàíó, êåôèð, è íà 7-10-é äåíü ïåðåõîäèò íà ñòîë ¹ 1 (æåëóäî÷íûé).
Ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûì ÷àñòî ïðîâîäÿò òàê íàçûâàåìóþ õèìèîòåðàïèþ èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ óíè÷òîæåíèÿ ðàêîâûõ êëåòîê. Îáû÷íî ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ âíóòðèâåííî èëè âíóòðü, ÷åðåç ðîò. Êàê òîëüêî ïðåïàðàò ïîñòóïàåò â êðîâÿíîå ðóñëî, îí ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó, óáèâàÿ ðàêîâûå êëåòêè, ãäå áû îíè íè çàòàèëèñü.
Ñëåäóåò çíàòü, ÷òî õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðåïàðàòû íå òîëüêî óíè÷òîæàþò îïóõîëåâûå êëåòêè, íî íåðåäêî âûçûâàþò è ïîáî÷íûå ýôôåêòû. ×àùå âñåãî ïðèõîäèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè: òîøíîòà è ðâîòà, íàðóøåíèÿ ñòóëà, ïîòåðÿ àïïåòèòà, îáëûñåíèå (âîëîñû îòðàñòàþò âíîâü ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ), ÿçâû âî ðòó, ïîâûøåííûé ðèñê èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé â ñâÿçè ñî ñíèæåíèåì êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ (áåëûõ êðîâÿíûõ òåëåö), ïîÿâëåíèå ñèíÿêîâ èëè êðîâîòå÷åíèé, îäûøêà.
Áîëüøèíñòâî èç ýòèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðîõîäèò ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ. Õèìèîòåðàïèÿ, îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ ëó÷åâîé òåðàïèåé, ìîæåò îòñðî÷èòü ðåöèäèâ (âîçâðàò) áîëåçíè è ïðîäëèòü æèçíü áîëüíûì äàæå ñ î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííûì ïðîöåññîì. Îáëó÷åíèå ìîæåò áûòü íàðóæíûì èëè ñ ïîìîùüþ ðàäèîàêòèâíûõ ìàòåðèàëîâ, ââîäèìûõ íåïîñðåäñòâåííî â îïóõîëåâóþ òêàíü (âíóòðåííåå èëè èìïëàíòàöèîííîå îáëó÷åíèå). Ïðè ðàêå æåëóäêà îáû÷íî ïðèìåíÿåòñÿ íàðóæíîå îáëó÷åíèå.
Ïîñëå îïåðàöèè ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ óíè÷òîæåíèÿ ìåëêèõ î÷àãîâ îïóõîëè, êîòîðûå íåëüçÿ óâèäåòü èëè óäàëèòü âî âðåìÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
Èç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ëó÷åâîé òåðàïèè íóæíî îòìåòèòü íåçíà÷èòåëüíûå êîæíûå ðåàêöèè, òîøíîòó, ðâîòó, æèäêèé ñòóë èëè ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü. Ýòè íåïðèÿòíîñòè òàêæå ïðîõîäÿò ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ.
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÐÀÊÀ ÆÅËÓÄÊÀ
Ïðîôèëàêòèêà ðàêà æåëóäêà ñîñòîèò â ñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè ïðåäðàêîâûõ çàáîëåâàíèé (ïîëèïîâ æåëóäêà, õðîíè÷åñêîé ÿçâû, ãàñòðèòà), â ñîáëþäåíèè íîðìàëüíîãî ðåæèìà ïèòà-íèÿ. Êàçàëîñü áû, âñå ïðîñòî, íî îò÷åãî-òî áîëüøèíñòâî ëþäåé îòêëàäûâàåò âèçèò ê âðà÷ó ïî ïîâîäó áàíàëüíîãî ãàñòðèòà èëè ïðîáëåì ñ àïïåòèòîì.
Îäíèì èç íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ ìåòîäîâ ïðîôèëàêòèêè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé âñåãî æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïî ìíåíèþ ìíîãèõ ñïåöèàëèñòîâ, ñëóæèò ðàöèîíàëüíàÿ äèåòà, îñíîâàííàÿ íà ïðèíöèïàõ ìàêñèìàëüíîãî ùàæåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ðàçíîîáðàçèÿ è âûñîêîãî êà÷åñòâà ïðîäóêòîâ, ðåãóëÿðíîãî è ÷àñòîãî ïðèåìà ïèùè. Ê òîìó æå îðãàíèçì äîëæåí ïîëó÷àòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî áåëêà è âèòàìèíîâ.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ìû íå çíàåì òî÷íûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà æåëóäêà, òåì íå ìåíåå ìíîãèå ñëó÷àè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü. Çàìîðàæèâàíèå ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ âìåñòî ñîëåíèÿ, ìàðèíîâàíèÿ è êîï÷åíèÿ, à òàêæå èçìåíåíèå õàðàêòåðà ïèòàíèÿ ïîìîãëè ñíèçèòü ÷àñòîòó ðàêà æåëóäêà â ðÿäå ðàçâèòûõ ñòðàí Åâðîïû çà ïîñëåäíèå 30 ëåò â äâà-òðè ðàçà.  àáñîëþòíûõ öèôðàõ òàêîé ïîêàçàòåëü âûçûâàåò óâàæåíèå.
Äèåòà ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ñâåæèõ ôðóêòîâ è îâîùåé òàêæå ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ðèñêà ðàêà æåëóäêà. Ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ñâåæèå ôðóêòû è îâîùè íå ìåíåå ïÿòè ðàç â äåíü íàðÿäó ñ ïðîäóêòàìè èç çåðíà ãðóáîãî ïîìîëà â âèäå õëåáà, çåðíîâûõ õëîïüåâ, ìàêàðîííûõ èçäåëèé, ðèñà è áîáîâ. Êðàñíîå ìÿñî, îñîáåííî æèðíîå èëè ïåðåðàáîòàííîå, ñëåäóåò îãðàíè÷èòü.
Ïðè ïðèåìå ïèùè åäà íå äîëæíà áûòü èçëèøíå îáèëüíîé, ãîðÿ÷åé è ñîëåíîé. Ëó÷øå îòêàçàòüñÿ îò êðåïêèõ ìÿñíûõ áóëüîíîâ,
ðûáíûõ è ãðèáíûõ íàâàðèñòûõ ñóïîâ, æàðåíîãî ìÿñà è ðûáû, ñàëà, ñîëåíèé, êîíñåðâîâ, ñäîáíîãî òåñòà, ïèðîãîâ.
×èòàéå åùå:Ðåöåïòû íàðîäíîé ìåäèöèíû: ðàê æåëóäêà
Ïîíðàâèëàñü ñòàòüÿ? Ïîäåëèñü ññûëêîé
Àäìèíèñòðàöèÿ ñàéòà med39.ru íå äàåò îöåíêó ðåêîìåíäàöèÿì è îòçûâàì î ëå÷åíèè, ïðåïàðàòàõ è ñïåöèàëèñòàõ. Ïîìíèòå, ÷òî äèñêóññèÿ âåäåòñÿ íå òîëüêî âðà÷àìè, íî è îáû÷íûìè ÷èòàòåëÿìè,
ïîýòîìó íåêîòîðûå ñîâåòû ìîãóò áûòü îïàñíû äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ. Ïåðåä ëþáûì ëå÷åíèåì èëè ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòàì!
