Рак желудка эпидемиология в россии 2015

Рак желудка эпидемиология в россии 2015 thumbnail

Эпидемиология рака

Википедия определяет эпидемиологию (др.-греч. ἐπιδημία — имеющая всенародное распространение; λόγος — учение) как общемедицинскую науку, призванную изучать количественные показатели заболеваемости, а именно: число случаев болезни на определённой территории в определённое время среди определённой группы населения. Конечной целью эпидемиологии является разработка комплекса профилактических мероприятий и совершенствование методов лечения.
В свою очередь эпидемиология рака (она же — онкоэпидемиология) является важным разделом онкологии, отслеживающим частоту, причины возникновения и закономерности распространения злокачественных новообразований. Онкоэпидемиологию делят на описательную, аналитическую и экспериментальную.

Значение эпидемиологии рака значительно возросло после так называемого эпидемиологического перехода, который совершило население Земли. Под ним принято понимать сдвиг структуры заболеваемости населения в сторону увеличения и устойчивого преобладания хронических неинфекционных болезней над инфекционными.

Более того, доля хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и онкологических, в структуре заболеваемости и смертности населения большинства стран мира с каждым годом демонстрирует устойчивый рост и в последние годы укрепляет доминирующее положение, которое еще не так давно занимали инфекционные болезни.

Эпидемиология онкологических заболеваний

Во всем мире онкология продолжает молодеть. Тем не менее, кроме этого общего для большинства государств мира факта, остальные тренды кардинально различаются. Причем не только от страны к стране, но и от человека к человеку в зависимости от образа жизни.
К примеру, в статистике рака пищевода эти различия могут достигать 50-кратного значения, а рака легкого — примерно в 15 раз.
В то же время развитые страны, к которым относится и Россия, демонстрируют ряд общих тенденций. Почти везде безусловно лидирует рак легкого, а второе место удерживает за собой рак желудка.
Нерадостный Топ- 5 по частоте регистрации опухолей на территории Российской Федерации у мужчин и женщин следующий. У мужчин злокачественные образования чаще всего поражают легкие, желудок, толстую и прямую кишку, предстательную железу и кожу. У женщин этот «букет» выглядит иначе с поправкой на гендерную специфику: рак молочной железы, рак кожи, рак желудка, рак тела матки, рак прямой и ободочной кишки.

Эпидемиология рака пищевода

Онкоэпидемиология применительно к России приводит различные данные о частоте рака пищевода, диапазон которых весьма велик — от 2,4 до 28%. А некоторые эпидемиологи и вовсе называют страшные цифры, уверяя, что удельный вес рака пищевода среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта достигает едва ли не 50%.

Эпидемиология рака желудка

Ежегодно рак желудка поражает около 1 миллиона человек. При этом мужчины подвержены этому недугу чаще женщин. Мировая статистика рака желудка фиксирует 22 случая заболеваемости на 100 000 человек в год у мужчин и 10 аналогичных случаев у женщин.
Научные исследования НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова выявили интересные географические особенности распространения рака желудка. Выяснилось, что рак желудка является исключительно частой патологией в Японии и Корее, странах Латинской Америки и Восточной Европы, включая Россию. Напротив, население стран Южной Азии, США, Канады и Австралии страдает от рака желудка намного реже.
Летальность, вызванная раком желудка, от общего числа смертей, связанных со злокачественными образованиями, по одним данным, составляет 10%. Другие исследования рисуют более печальную картину — 38,5%. Не радует рак желудка и плохим прогнозом: 5-летняя выживаемость обычно не превышает 20%. Больше всего больных раком желудка среди возрастной группы 50-60 лет. Далее следует категория 40- 50 с долей до 25 % от всего числа заболевших раком желудка.
Несмотря на вышеприведенные цифры, рак желудка представляет собой вдохновляющий пример достижений медицины. Эпидемиологические исследования помогли выявить главные факторы риска рака желудка – инфекцию Helicobacter pylori, злоупотребление солью, низким уровнем свежих фруктов и овощей в рационе, курение — и определили основные направления профилактики рака желудка как заболевания, вызываемого особенностями образа жизни.
И успехи здесь очевидны. Так в странах Западной Европы благодаря ранней диагностике от рака желудка удается излечить 25% заболевших. А в Японии, где более 40 лет практикуется эндоскопический скрининг, этот показатель и вовсе приближается к 50%.

Эпидемиология рака легких

Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание в мире. Ежегодно диагностируют более 1 миллиона случаев, из которых 61% — в развитых странах. В мировой структуре раковых заболеваний на рак легких приходится 11,8% , у мужчин — 17,6%. В России -13,3% и 23,3% соответственно.
Смертность от рака легкого в странах Европейского Союза среди мужчин — 8,1 случая на 100 000 населения. Среди женщин более чем в 2 раза ниже — 3 летальных исхода на 100 000.
Впрочем, цифры официальной статистики многие ставят под сомнение, считая, что они преуменьшают масштаб бедствия. Причина в том, что до 30% смертей от рака легких скрывается под диагнозами туберкулез и хроническая пневмония.

Читайте также:  Кто пил при раке желудка чистотелом

Эпидемиология рака молочной железы

Рак молочной железы лидирует среди злокачественных опухолей у женщин — 19,1%. Смертность по статистике рака молочной железы значительно ниже заболеваемости – 4,8% всей смертности от злокачественных опухолей, что свидетельствует об успешности применяемых методов лечения. Показатель заболеваемости раком молочной железы составляет 40,9 случаев на 100 000 населения и продолжает расти. Заболеваемость увеличивается с возрастом, начиная с 40 и достигая пика в 60-65 лет.

Эпидемиология рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки среди других злокачественных образований ЖКТ занимает поочередно второе и третье место. В общей же структуре онкозаболеваний на него приходится 4 -6 %. Рак ободочной кишки поражает в равной степени как мужчин, так и женщин — 20 диагнозов на 100 000 населения России у тех и других. Смертность от новообразований ободочной кишки в России — 13 случаев на 100 000 населения.

Эпидемиология рака прямой кишки

Рак прямой кишки имеет схожую статистику с раком ободочной кишки. Исключение составляют лишь показатели смертности, которые на 30% ниже – 10 летальных исходов на 1000 населения.

Эпидемиология рака печени

Рак печени — подлинный бич стран третьего мира. Заболеваемость им в Азии и Африке в 10-15 раз выше, чем в других частях мира. 43,7% всех случаев рака печени регистрируют в Китае, где заболеваемость им достигает 160 случаев на 100 000 населения. Соотношение подверженности недугу среди мужчин и женщин — 2:1. В России этот вид онкологии диагностируется относительно редко — 1.5% в структуре онкозаболеваний.

Эпидемиология рака шейки матки

Рак шейки матки занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости женского населения планеты (11,6%). Тем не менее, в развитых странах он встречается относительно редко. Благотворную роль в этом сыграли скрининг, гигиена, изменение сексуального поведения. В России на рак шейки матки приходится 5,2% всех новообразований у женщин, а заболеваемость достигает 16,1 на 100 000 женского населения.

Статистика рак предстательной железы

Рак предстательной железы занимает 4-е место среди раковых заболеваний у мужчин (7%) в мировой популяции. При этом число диагнозов ежегодно прирастает на 3%. Развивается он в основном у лиц пожилого возраста. Около 9% онкологии предстательной железы обусловлено генетически.

Эпидемиология рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет приблизительно 1% в структуре мировой онкологии, при этом около 10% случаев выявляют у лиц моложе 20 лет. В России заболеваемость этим видом рака демонстрирует рост: за 10 лет она выросла с 2,8 до 5,7 случаев на 100 000 населения, на его долю приходится 0,5-1% от общего числа раковых заболеваний. Рак щитовидки примерно в 5 раз чаще возникает у женщин, чем у мужчин, возрастная группа риска — 40-50 лет.

Эпидемиология рака мочевого пузыря

На рак мочевого пузыря в мировом масштабе приходится 70% новообразований органов мочевого тракта и около 4% всех онкологических заболеваний. В России его вклад в окологию скромнее – 2,7% всех раковых заболеваний.

Видео «Эпидемиология и профилактика рака легкого

Источник

Рак — это общее название большой группы
заболеваний, которые могут поражать
любые ткани тела. Характерным признаком
рака является быстрое образование и
рост аномальных клеток, способных
распространяться в другие органы. По
данным ВОЗ в 2008 году от рака умерло 7,6
миллиона человек, что соответствует
13% от числа всех смертей в мире. Соотношение
числа заболевших к умершим составляет
1 к 0,6. 2017 год объявлен ВОЗ ориентировочным
годом победы над раком [7].

Понятно, что на сегодняшний день основную
угрозу здоровью и жизни человека
представляют сердечно-сосудистые, а не
онкологические заболевания. Например,
в нашей стране злокачественные
новообразования остаются второй основной
причиной смерти населения, но они
значительно уступают смертности при
болезнях системы кровообращения.

Сердечно-сосудистые
заболевания

Онкологические
заболевания

Ежегодно заболевает

более 2 млн. человек

450 тысяч

Ежегодно умирает

1,3 млн. человек

300 тысяч

Каждый час умирает

148 человек

34 человека

Тем не менее, онкологические заболевания
остаются в числе приоритетов здравоохранения
в связи с постарением населения и
неудовлетворительными результатами
профилактики и лечения.

Эпидемиология онкологических
заболеваний

Российские женщины чаще мужчин болеют
раком (53,3% и 46,5%), но мужчины умирают почти
в 2 раза чаще.

Средний возраст выявления заболевания
у женщин составляет 62,9 года, у мужчин —
63,3 года. Средний возраст умерших для
женщин составляет 67,0 лет, у мужчин —
64,9 года.

Читайте также:  Средство от непроходимости желудка при раке

Наиболее часто встречаемые типы рака
среди мужчин и женщин отличаются друг
от друга. На протяжении нескольких лет
у мужчин первые места занимают опухоли
бронхов и лёгкого (21,9%) и желудка (12,0%); у
женщин — рак молочной железы (19,9%), затем
желудка и кожи.

Около трети случаев смерти мужчин
обусловлены раком лёгкого. Опухоли
желудка являются причиной смерти ещё
13,3% мужчин. У женщин к смерти чаще всего
приводят злокачественные новообразования
молочной железы (17,3%). Далее в порядке
следуют новообразования желудка (11,7%),
ободочной кишки (9,5%), лёгкого и прямой
кишки (по 6,4%), яичников (5,7%), лимфатической
и кроветворной ткани (5,4%), тела (4,8%) и
шейки (4,6%) матки.

Ведущие локализации рака в структуре
заболеваемости и смертности:

в мире (ВОЗ, 2008)

в России (Минздрав,
2010)

Заболеваемость

Смертность

Заболеваемость

Смертность

1.

Рак лёгкого

Рак лёгкого

Рак лёгкого

Рак лёгкого

2.

Рак молочной железы

Рак желудка

Рак кожи

Рак желудка

3.

Рак толстой кишки

Рак печени

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки

4.

Рак желудка

Рак толстой кишки

Рак молочной железы

5.

Рак печени

Рак молочной железы

Рак желудка

Важнейшие показатели работы

Ранняя диагностика.В России доля
больных, у которых рак был диагностирован
на первой-второй стадии, составила в
2010 году 47,8 процентов, в то время как в
странах Европы более 50% всех случаев
заболевания выявляется именно на ранних
стадиях [9].

Показатель запущенностив России
за последние 10 лет снизился на 8,6%. В 2010
году показатель запущенности составил
29,4% больных от общего количества (сюда
вошли новообразования визуальной
локализации, диагностированные в III
стадии, и рак любой локализации,
диагностированный при наличии отдалённых
метастазов) [9].

Одногодичная летальность.За
последние 10 лет доля больных, умерших
в течение первого года после установления
диагноза, снизилась с 35,7% (2000 год) до
28,6% (2010 год) [9].

Пятилетняя выживаемость.В
европейских странах от 55 до 75 процентов
онкологических больных проживают, как
минимум, пять лет после установления
диагноза. В России этот показатель в
2010 году составил 51 процент [9].

В 2010 году впервые за многие годы в России
наметилась тенденция к снижению
показателя общей смертности от
злокачественных новообразований.
Снижение составило 0,9% по сравнению с
2009 годом. Эта тенденция продолжилась и
в 2011 году — снижение составило уже 1,6%.
Положительную динамику специалисты
связывают с реализацией с 2009 года
мероприятий приоритетного национального
проекта «Здоровье», направленных на
совершенствование оказания медицинской
помощи онкологическим больным.
Первоначально в онкологической программе
участвовали 35 регионов, а до 2015 года в
ней должны принять участие все регионы
страны.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

  • Патогенез рака желудка

    Патогенез рака желудка не изучен.

    На сегодняшний день известно, что рак желудка связан с мутациями генов 53, АРС, k-ras. Потеря гетерозиготности с большой частотой наблюдается на следующих участках хромосом: 17p(локус гена p53), 5q (локус гена АРС) и 18q (локус гена DDC). При раке желудка мутация гена k-ras встречается относительно редко. Как известно,последняя играет большую роль в поддержании опухолевого роста, а появление делеций генов-супрессоров опухолевого роста 17qи 18q происходит обычно на поздних стадиях и служит маркером малигнизации и метастазирования опухоли.

    Рак желудка эпидемиология в россии 2015

    Схема кровоснабжения желудка.

    Понимание схемы кровоснабжения желудка помогает предугадать маршруты возможного гематогенного метастазирования. Желудок кровоснабжается чревной артерией. Левая желудочная артерия, ветвь чревной артерии, кровоснабжает верхнюю правую часть желудка. Общая печеночная артерия делится на правую желудочную артерию, снабжающую нижнюю часть желудка, и a. gastroepiploica, снабжающую нижнюю часть большой кривизны.

    Зная особенности лимфооттока от желудка, можно предугадать пути возможного распространения метастазов по лимфатическим путям. Основной путь лимфооттока проходит через чревную ось. Малые пути лимфооттока проходят через область селезенки, наджелудочную группу узлов, врата печени и гастродуоденальную область.

    Регионарные лимфатические узлы при раке желудка поражаются у 45—65% больных, даже при небольших по диаметру опухо¬лях желудка, и вероятность поражения лимфатических узлов возрастает по мере увеличения инфильтрации стенки желудка. Так, при локализации опухоли в пределах слизистой оболочки метастазы в регионарные лимфатические узлы отмечены у 1,8% больных, при поражении мышечного слоя — у 44,3%, а при распространении опухоли на серозную оболочку желудка регионарные метастазы выявляются у 73,2% больных. После поражения регионарных лимфатических узлов возможно поражение забрюшинных узлов и отдаленное метастазирование. Наиболее часто встречаются отдаленные метастазы в лимфатических узлах левой надключичной области (метастаз Вирхова).

    Читайте также:  Удаление желудка при раке группа

    Пример гематогенного пути метастазирования — появление метастазов по системе воротной вены в печени (31,4%), у каждого третьего больного при вторичном поражении печени развивается асцит.

    Одновременно возможно метастазирование в кости (0,8%), яичники у женщин (метастаз Крукенберга — 3,4%), брюшину (18,2%) и другие органы.

    По В. А. Печатниковой (1967), происхождение некоторых отдаленных метастазов представляется следующим образом. В начале заболевания обычно имеет место ортоградный путь метастазирования, т. е. раковые клетки распространяются по ходу тока лимфы. По мере блокирования лимфоузлов метастазами рака появляются ретроградный лимфоток и ретроградные метастазы (через забрюшинные лимфатические пути — метастазы Крукенберга в яичники, метастазы Шницлера в параректальную клетчатку, метастазы в пупок по круглой связке печени — узелок сестры Мэри Джозеф). При блокировании метастазами парастернальных лимфоузлов лимфа, оттекающая в верхние узлы этой цепочки от нижних глубоких узлов шеи, встречает препятствие, а в надключичных лимфоузлах появляются ретроградно-лимфогенным путем метастазы Вирхова. Происхождение метастазов Вирхова может быть обусловлено и другим путем распространения раковых клеток.

     

  • Источник

    Рак желудка
    является второй по частоте формой
    злокачественных новообразований.
    Ежегодно в мире регистрируются 798 тыс.
    (9,9%) новых случаев и 628 тыс. (12,1%) смертей
    от этого заболевания, хотя в структуре
    женской онкологической заболеваемости
    он занимает 4-е ранговое место. Около
    40% случаев регистрируется в Китае, где
    рак желудка является самой частой формой
    опухолей у лиц обоего пола. Эта тенденция
    характерна для всех стран Восточной
    Азии. Высока заболеваемость в Японии
    (77,9 среди мужчин и 33,3 среди женщин на
    100000 населения), в Восточной Европе и
    тропической части Южной Африки.

    В России в структуре
    онкозаболеваемости рак желудка устойчиво
    занимает 2-е ранговое место. Число вновь
    выявленных больных с 1990 г снизилось на
    9,4 тыс. (16%) и составило 48,8 тыс. Среди стран
    бывшего СССР эта форма рака находится
    на первом месте у мужчин Узбекистана,
    Таджикистана и Киргизии.

    Самый высокий
    показатель заболеваемости раком желудка
    ( на 100000 населения) в России приходится
    на республику Тува (63,9 среди мужчин и
    25,8 среди женщин), далее следует Мордовия,
    большинство областей Центрального
    экономического района (41-46 среди мужского
    населения). Минимальные показатели
    (17,0-23,0 среди мужчин и 6,0-9,0 среди женщин)
    отмечаются на Северном Кавказе и Алтае.

    Морфологическая
    верификация диагноза рака желудка за
    последние 10 лет возросла на 8-10% и достигла
    71,6%. За последние годы увеличилась доля
    с IV
    ст. заболевания – более 40% при раке
    желудка.

    Летальность на первом
    году с момента установления диагноза
    составляет приблизительно 57% Основным
    методом лечения больных раком желудка
    остается хирургический (82,2%). Комбинированный
    или комплексный метод лечения применяется
    у 15% больных.

    По уровню смертности
    от рака желудка Россия занимает в
    ранжированном ряду среди 45 стран мира
    1-е место для лиц обоего пола, на 2-м месте
    Казахстан, Япония в этом списке находится
    на 4-м месте по уровню смертности среди
    мужчин и на 5-м месте среди женщин.

    Пятилетняя
    выживаемость больных раком желудка
    максимальна в Японии (53%), в России она
    составляет 10%.

    Этиология.

    Единой причины,
    вызывающей рак желудка не установлено.
    Имеет значение ряд факторов, в первую
    очередь характер питания. Такие
    канцерогены, как полициклические
    углеводороды, нитрозосоединения
    образуются при консервации солением
    или копчением продуктов, при термической
    обработке жиров, при обработке высокой
    температурой под давлением. Замечено,
    что рак желудка встречается чаще в
    регионах с почвой, содержащей много
    торфа, а также в регионах с песчанными,
    супесчанными, аллювиальными почвами

    Группу повышенного
    риска возникновения рака желудка
    составляют больные с хроническим
    гастритом, особенно атрофической формой
    гастрита, болезнью Менетрие (так
    называемый опухольсимулирующий гастрит,
    или складчатый гастрит), с язвенной
    болезнью желудка, полипами желудка,
    страдающие пернициозной анемией, лица
    с резецированным желудком (спустя 10-15
    лет), с семейной предрасположенностью
    к раку.

    При язвенной
    болезни желудка язвы кардии малигнизируются
    чаще. Влияет на снижение заболеваемости
    раком желудка уменьшение употребления
    крахмалосодержащих продуктов, в частности
    злаков, ржи, пшеницы, риса, бобовых,
    картофеля, солений, копчений и увеличение
    в рационе свежих овощей, фруктов,
    витаминов С,А,Е. Замечено, что употребление
    в пищу соленых продуктов увеличивает
    риск возникновения рака желудка у мужчин
    в 4 раза, у женщин – в 7 раз по сравнению
    с неупотребляющими этих продуктов. В
    то же время при ежедневном употреблении
    молока риск уменьшается примерно на
    1/4 у мужчин и на 1/3 у женщин.

    Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #

    Источник