Рак желудка двенадцатиперстной кишки
Главная / Гастроэнтеролог / Рак желудка и двенадцатиперстной кишки
Рак желудка – это онкологическое заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток слизистой оболочки желудка. Из всех опухолей рак желудка занимает 4-е место, по смертности – 2-е место и уступает только раку легких.
Частота заболеваемости колеблется от 15% до 22% в разных регионах, но наиболее высокая в странах Азии. Мужчины болеют чаще женщин почти в 2 раза. Метастазы при раке желудка возникают в 80-90% случаях, что является неблагоприятным признаком.
Сколько живут люди с раком желудка?
Ответ на этот вопрос определяется стадией процесса, наличием метастазов, гистологического типа опухоли и индивидуальными особенностями организма. В среднем продолжительность жизни при 4-й стадии составляет около полугода. При ранней диагностике рак желудка и 12-ти перстной кишки излечим! Поэтому очень важно «поймать» заболевание и начать лечение на ранней стадии. Для этого людям из группы риска (с гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки) регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять гастроскопию. Запишитесь на прием и эзофагогастроскопию в Медицинский центр «Север» по телефону 8 (49244) 9-32-49
Причины и механизм развития
Рак развивается из генетически измененных чужеродных опухолевых клеток, которые имеют способность к быстрому размножению и признаки агрессии (злокачественности):
- быстрый рост – в среднем опухолевая клетка способна делиться каждые полчаса;
- прорастание в ткани – злокачественная опухоль прорастает через здоровые ткани, разрушая их, при этом возникает интенсивная боль;
- метастазы – процесс, при котором клетки могут отрываться от первичной опухоли, по кровеносным или лимфатическим сосудам распространяться в другие органы (даже отдаленные), прикрепляться там и давать рост вторичной опухоли;
- повышенная васкуляризация – опухоль выделяет специфические вещества, которые стимулируют рост сосудов вокруг опухоли – это увеличивает приток крови и питания к опухоли, одновременно происходит недостаточное питание соседних здоровых тканей (симптом «обкрадывания»);
- токсинообразование – злокачественная опухоль выделяет яды, отравляющие весь организм и приводящие к его истощению.
Основные причины, приводящие к появлению и развитию злокачественных клеток в желудке:
- вирусы – некоторые вирусные инфекции, при длительном встраивании в геном клетки, способны его изменять, клетка становиться чужеродной (вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус);
- химические вещества (канцерогены) – определенные химические соединения действуют избирательно на ДНК клеток и изменяют его (углеводороды, бензол, анилиновые красители), так вероятность заболеть раком желудка выше у водителей, которые переливают бензин шлангом, подсасывают его, и небольшое количество горючего попадает в желудок;
- питание – в этом случае чрезмерное систематическое употребление пережаренной, острой пищи приводит к длительному раздражению слизистой оболочки желудка и появлению опухолевых клеток (подсолнечное масло, на котором повторно жарят блюдо, может превращаться в канцероген);
- ионизирующее излучение – рентгеновские лучи, радиация являются физическими факторами, изменяющими геном клеток;
- никотин и смолы, попадающие в желудок при курении – сами по себе продукты сгорания табака являются мощными канцерогенами;
- иммунодефицитное состояние – известно, что в организме человека каждые 20 минут образуется генетически чужеродная клетка, однако при нормальном состоянии иммунной системы, лимфоциты уничтожают ее, не давая начать размножаться.
Кроме непосредственных причин образования опухолевых клеток в желудке, есть некоторые заболевания, провоцирующие развитие рака – предраковые заболевания:
- хронический атрофический гастрит – заболевание, при котором происходит атрофия (истончение) слизистой оболочки желудка и нарушаются процессы размножения клеток с образованием опухоли;
- язва желудка – длительно незаживающая рана в стенке желудка является фактором риска развития рака;
- эрозия желудка – механизм тот же, что и при язве;
- полипы желудка – это доброкачественная опухоль, однако есть риск ее малигнизации (переход в злокачественную);
- дуодено-гастральный рефлюкс – предраковое состояние желудка, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в полость желудка, желчные кислоты являются сильным раздражителем для слизистой оболочки желудка, провоцируют образование опухоли.
Симптомы рака желудка
Первые симптомы, позволяющие заподозрить рак желудка, такие:
- длительная изжога и тошнота;
- прогрессирующее похудание при обычном питании;
- немотивированная общая слабость;
- чувство переполненного желудка после еды, снижение аппетита, чувство неудовлетворенности после еды;
- депрессия и апатия, отсутствие интереса к окружающим;
- плохой сон;
- бледность кожи.
Эти проявления неспецифические, однако, стоит при их появлении не терять время и обратиться к врачу за консультацией и проведением дополнительного обследования. Признаки рака желудка на более поздних стадиях:
- продолжающееся похудание, вплоть до кахексии;
- анемия (малокровие);
- хронические боли в животе, могут отдавать в спину и поясницу, по мере прогрессирования боли становятся интенсивными, нестерпимыми;
- желудочно-кишечное кровотечение – результат разрушения сосудов опухолью, проявляется черным стулом и рвотой темной массой (рвота в виде «кофейной гущи»), прогрессирующей слабостью и бледностью;
- неукротимая тошнота и рвота.
Диагностика заболевания
Диагностика рака необходима для верификации (уточнения) диагноза и определения клинической стадии. Чтобы провести обследование желудочно-кишечного тракта используются лабораторные и инструментальные методы:
- онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – в крови определяется уровень раково-эмбрионального антигена, повышение которого дает все основания для подозрения рака желудочно-кишечного тракта;
- эзофагогастродуоденоскопия – метод позволяет непосредственно осмотреть слизистую желудка и взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия);
- МРТ желудочно-кишечного тракта – магнитно-резонансная томография позволяет послойно исследовать и визуализировать на экране ткани и органы, с целью выявления метастазов;
- компьютерная томография – принцип метода тот же;
- УЗИ органов брюшной полости и печени.
Людям из группы риска (с гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки) нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять эзофагодуоденогастроскопию (золотой стандарт в диагностике рака желудка). Запишитесь на прием и эзофагогастроскопию в Медицинский центр «Север» по телефону 8 (49244) 9-32-49
09.04.2019
Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.
08.05.2018
Если Вам назначили уколы или капельницу, то сделайте их в процедурном кабинете медцентра «Север».У нас есть всё необходимое оборудование, всегда в наличии расходные материалы. Абсолютно стерильные условия. Звоните: 8 (49244) 9-32-49.
.
Опрос
Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре
Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественное поражение органа, характеризующееся опухолевым разрастанием в месте локализации, метастазированием в другие очаги, нарушением функциональных способностей.
Анатомия и функции
12-перстная кишка является частью пищеварительной трубки, она следует за желудком и является начальным отделом тонкого кишечника.
В её составе выделяют следующие части:
- Луковица двенадцатиперстной кишки.
- Верхняя или горизонтальная часть.
- Нисходящая часть.
- Восходящая часть.
В каждом из этих отделов может сформироваться патологический процесс. 12-перстная кишка — это полый орган, имеющий строение трубки, по форме напоминающий подкову.
Она плотно облегает головку поджелудочной железы и граничит с иными органами: желудком, печенью, кишечником, крупными лимфатическими и кровяными сосудами.
Имеет основные функции:
- Пищеварительная.
Сводится к обработке пищевого комка и подготовке его к дальнейшему продвижению из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника.
- Ферментативная.
В её просвет открывается секрет поджелудочной железы и печени. Ферменты расщепляют еду до белков, жиров, углеводов, микроэлементов, что способствует их всасыванию.
Причины заболевания
В современном мире медицины идут споры по установлению причины развития болезни. Точный этиологический фактор до конца не установлен. Выделяют фоновые процессы, предраковые состояния и пагубные факторы, которые способны вызвать развитие недуга.
К ним относятся:
- Болезни 12-перстной кишки с хроническим течением.
Учёные доказали, что на неизменённой слизистой рак не развивается. Онкологии всегда предшествует повреждение и дисплазия. Дисплазия развивается на фоне хронического дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки. Риск возрастает при отсутствии необходимого лечения.
- Наличие полипозного повреждения слизистого слоя.
Диффузный полипоз часто встречается у родственников через поколение. Он затрагивает как толстый, так и тонкий кишечник, 12-перстная кишка не исключение. При длительном течении полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли.
- Наличие доброкачественных опухолей.
При агрессивном действии патологических факторов на доброкачественную опухоль, она может мутировать и перерастать в рак.
- Не малую роль играет генетика и наследственный фактор.
Рак 12-перстной кишки часто встречается в кругу одной семьи между кровными родственниками разных поколений. Ведущая роль тут отводится накоплению гена, несущего информацию о раке.
- Нерациональный приём пищи или употребление некачественных продуктов.
В последнее время рацион питания активно влияет на развитие болезней желудочно-кишечного тракта. Люди стали в большей степени употреблять жаренное, острое, кислое, пищу быстрого приготовления, перекусы на скорую руку, генномодифицированные продукты.
Всё это крайне пагубно влияет на организм человека. Больной в полной мере не получает необходимые вещества. Происходит переизбыток вредных химических элементов, ослабление иммунитета, развитие онкологии.
Врачи утверждают, что есть прямая связь между тем, что ест население, и какие потом возникают раковые патологии.
- Отравления лекарственными средствами.
- Почти в 70% случаев рак возникает на фоне употребления алкогольной продукции и курения — научно доказанный факт.
- Поражение хеликобактерной инфекцией.
Некоторые группы препаратов, такие как гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, способны вызывать повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
При длительном приёме процессы становятся необратимыми, появляется дисплазия и рак. Важно при употреблении любых лекарственных средств консультироваться со специалистами, ведь многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции.
- Нельзя отрицать фактор экологии и вредных условий труда.
Химические вещества имеют склонность к накоплению в организме. После этого они нарушают обменные процессы, вызывая различные болезни, в том числе и рак.
- Кишечные инфекции и инвазии.
Недуг развивается на фоне скрытых кишечных инфекций, глистных поражений.
- Огромная проблема современности – малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
Выживаемость при раке 12-перстной кишки
Для того, чтобы оценить выживаемость, нужно знать стадии процесса, на каждой стадии выживаемость варьирует.
- Стадия 1.
При ней опухоль имеет незначительный размер до 2 см. Располагается на поверхностных слоях, не растёт вглубь, не имеет метастазов. Клинически может себя не проявлять, по этой причине на ранней стадии опухоль трудна в диагностике.
Если проходить ежегодные профилактические осмотры, то опухоль обнаруживают на этой стадии. Выживаемость при полном лечении рака кишки составляет 90-98%. Люди полностью излечиваются от недуга, рецидив не наступает. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.
- Стадия 2.
Очаг становится больших размеров, до 5 см. Растёт в подслизистые слои, метастазирования нет. Могут появляться ранние симптомы: тошнота, болевой синдром, тяжесть в эпигастрии.
Хорошо диагностируется, подлежит хирургическому и комбинированному лечению. При своевременном лечении выживаемость более 5 лет высокая – 70-90%. Рецидив наступает редко, прогноз для жизни и здоровья благоприятен.
- Стадия 3.
Более тяжёлая. Опухоль достигает больших размеров. Затрагивает все слои стенки, может поражать соседние органы. Быстрая тенденция к метастазированию и повреждению лимфатических узлов, трудно поддаётся хирургическому лечению.
Пятилетняя выживаемость при раке 3 степени составляет 40-70%. Прогноз для жизни и трудовой деятельности мало благоприятен, пациентам дают группу инвалидности.
- Стадия 4.
Самая запущенная и тяжёлая. Большие размеры очага поражения, множественные метастазы, повреждение соседних органов и систем. Присоединение тяжелых осложнений, от которых пациент может погибнуть.
Выживаемость до 3 лет маленькая, составляет не более 30%. Тяжело поддаётся терапии, прогноз для жизни не благоприятный.
Первые симптомы и проявления рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии, сколько живут при заболевании
На первых стадиях онкология себя практически никак не проявляет или маскируется под иные воспалительные патологии. Пациент начинает отмечать жалобы по мере возврастания недуга.
Самыми первыми симптомами служат:
- Тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастральной области или в правом подреберье.
Эпигастральная область располагается по середине в верхних отделах живота. Дискомфорт может перемещаться в околопупочную область. Сначала он носит периодический характер и усиливается через 30 минут после еды, а затем становится постоянным.
При наличии такого симптома надо сразу обращаться к врачу.
- Общая слабость и недомогание.
Больной жалуется на то, что на протяжении длительного времени, более 2 месяцев, снижается работоспособность, нет сил, постоянно хочется спать. Это может стать признаком и первым симптомом проявления рака 12 перстной кишки.
- Снижение аппетита, полный отказ от пищи.
Зависит от степени разрастания опухоли. Чем больше опухоль, тем менее хочется есть.
- Резкое похудание.
За месяц больные могут терять до 10 кг. При таких резких потерях массы тела срочно надо обращаться к специалисту.
На 2-4 стадиях присоединяются следующие симптомы:
- Тошнота, которая чаще всего бывает постоянной. Не устраняется противорвотными средствами. Нарастает при употреблении еды.
- Периодическая рвота, не приносящая облегчения. После еды больной ощущает сильный дискомфорт и боль в эпигастрии. Поэтому он может вызывать рвоту искусственным путём.
- Сильная боль в правом подреберье.
- Изжога кислым или тухлым, отрыжка.
- Наложение на языке обильного белого налёта.
- Неприятный тухлый запах изо рта.
Длительность жизни и прогноз у каждого человека индивидуален. Всё зависит от состава опухоли, гистологического строения, степени, метастазировании. При ранней диагностике и выявлении первых симптомов прогноз выживаемости хороший.
На ранних стадиях при полном лечении пациенты могут прожить до самой старости. Рак их больше беспокоить не будет. На поздних стадиях больные живут меньше. Выживаемость оценивается 10, 5 и 3 годами, на 4 степени пациенты живут 3-5 лет, погибают от осложнений.
Первые симптомы и признаки рака двенадцатиперстной кишки у женщин
В связи с особенностями женского организма на первый план могут выступать следующие проявления:
- Астеновегетативный синдром.
Проявляется слабостью, недомоганием, разбитостью, депрессией, резкой сменой настроений, апатией. Синдром протекает длительное время, от 2 месяцев.
- Стабильная субфебрильная температура.
Пациентки отмечают невысокую температуру длительностью более 3 недель, не связанную с респираторно-вирусными и иными заболеваниями. Цифры колеблются в диапазоне 37,3-37,8 градусов.
- Анемический синдром или малокровие.
Появляется бледность кожи, головокружение, ломкость ногтей и волос, шелушение, кожный зуд. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.
- Нарушение менструальной функции.
Могут быть обильные кровяные выделения или наоборот, отсутствовать длительное время.
- Боль в эпигастрии, тошнота, рвота, тяжесть в подреберье справа.
- Смена упорных диарей на запоры.
Симптомы рака луковицы двенадцатиперстной кишки
Чаще всего из всех отделов более подвержена раковому поражению луковица 12-перстной кишки. Связано это с её анатомическими особенностями. Располагается она на границе между желудком и самой кишкой.
В желудке агрессивная кислая среда, в кишке – щелочная. Резкий перепад смены сред неблагоприятно воздействует на слизистую. Не всегда в полной мере срабатывают защитные механизмы, отсюда и возникает патология.
Какие симптомы сопровождают болезнь:
- Болевые ощущения в области подложечки, которые могут отдавать в правую половину живота. По характеру ноющая, интенсивная, постоянная.
- Явным симптомом рака является яркая длительная желтуха, не связанная с холестазом. Сначала желтеют склеры, видимые слизистые, затем присоединяется кожа. Желтуха имеет землисто-лимонный оттенок.
- Потеря массы тела.
- Изнуряющая изжога не поддающаяся лечению.
- Вздутие живота, обильное газообразование с затруднением отхождения.
- Отёки на конечностях перерастающие в асцит.
- Кишечная непроходимость.
На поздних стадиях присоединяются симптомы осложнений:
- Желудочно кишечные кровотечения.
- Рвота кровью.
- Примеси крови в кале.
- Расширение вен пищевода.
- Шоковые состояния.
- Инфекционно-токсический шок.
- Кома, энцефалопатия.
Лечение заболевания
Рациональное и полноценное лечение может назначать только опытный врач-онколог. Лечение рака двенадцатиперстной кишки сводится к применению хирургических и консервативных методов.
Хирургические методы делятся на радикальные и не радикальные.
- Радикальные операции – это те, при которых полностью удаляют орган, блок лимфатических узлов, прилежащих к кишке.
- Не радикальные проводятся с целью иссечения опухоли при её запущенных стадиях для продления жизни пациента.
К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы.
Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой. Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков.
После хирургического вмешательства назначают блок химиотерапии. Применяют фармацевтические препараты, которые негативно воздействуют на раковые клетки, убивая их.
Препараты очень токсичны и имеют побочные эффекты. Применяют их строго в стационаре под контролем медицинского персонала. Лучевая терапия назначается с целью профилактики рецидивов.
С целью профилактики осложнений назначают антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, обезболивающие средства, прокинетики, ферменты, желчегонные препараты. К каждому пациенту подход индивидуален.
При 4 стадии и быстро прогрессирующем течении применяют паллиативное лечение. Проводят меры, способствующие облегчению жизни и страданий пациента.
К ним относят не радикальные операции, паллиативную химиотерапию, введение парентерального питания через вену в обход пищеварительного тракта, антибиотикотерапию, полноценное обезболивание.
