Рак желудка диагноз на латыни
- Медицинский словарь
Приблизительно 90-95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2 место. Частота. Ранее карциному желудка считали наиболее частой формой злокачественных болезней желудка, в настоящее время в США заболеваемость снизилась. Однако заболеваемость остаётся высокой в Восточной Европе, где отмечают обратную зависимость от частоты карциномы кишечника. У мужчин карциному желудка выявляют в 2 раза чаще, обычно в возрасте 50-75 лет. Этиология. Причина заболевания неизвестна. Отмечают повышение частоты карциномы среди членов одной семьи (на 20%), а также среди лиц с группой крови А, что предполагает наличие генетического компонента. Определённое этиологическое значение имеют хронические заболевания слизистой оболочки желудка, дефицит витамина С, консерванты, нитрозамины. Предраковые состояния
— Пернициозная анемия
— Атрофический гастрит
— Состояние после резекции желудка (особенно через 10-20 лет после резекции по Бимьрот-11)
— Аденоматозные полипы желудка (частота малигнизации — 40% при полипах >2 см в диаметре). Большинство полипов желудка гиперпластические, их не относят к предраковым состояниям
— Иммунодефицитные состояния, особенно вариабельный неклассифицируемый иммунодефицит (риск карциномы — 33%)
— Инфицирование Helicobacterpylori. Классификации
— По макроскопическим признакам
— Полипозный рак (экзофитный). Этот вид опухоли в желудке обнаруживают редко, прогноз при нём относительно благоприятный
— Блюдцеобразный рак наиболее характерен для желудка
— Язвенно-инфильтративный рак
— Диффузно-инфильтративный рак (linitis plastica, пластический линит): наблюдают распространённую опухолевую инфильтрацию слизистой и подслизистой оболочек
— По гистологическим признакам. Наиболее частая форма рака желудка — аденокарцинома (различной дифференцированности)
— Папиллярная аденокарцинома представлена узкими или широкими эпителиальными выростами на соединительнотканной основе
— Тубулярная аденокарцинома — разветвлённые трубчатые структуры, заключённые в строму
— Муцинозная аденокарцинома. Опухоль содержит значительное количество слизи
— Перстневидно-клеточный рак. Клетки опухоли содержат много слизи
— TNM-класси-фикация (см. также Опухоль, стадии)
— Т, — опухоль независимо от её размера захватывает слизистую оболочку или слизистую и подсли-зистую оболочки
— Т2 — опухоль с глубокой инвазией, занимает не более половины одного анатомического отдела
— Т3 — опухоль с глубокой инвазией, занимает более половины, но не более одного анатомического отдела
— Т4 — опухоль занимает более одного анатомического отдела или распространяется на соседние органы. Клиническая картина
— Симптомы рака желудка проявляются, как правило, на поздних стадиях заболевания
— Боль в эпигастрии отмечают у 70% больных
— Анорексия (отсутствие аппетита) и похудание характерны для 70-80% больных
— Тошнота и рвота при поражении дистальных отделов желудка. Рвота — результат обструкции привратника опухолью, но может быть следствием нарушенной перистальтики желудка
— Дисфагия при поражении кардиального отдела
— Чувство раннего насыщения. Диффузный рак желудка часто протекает с чувством быстрого насыщения, т.к. стенка желудка не может нормально растягиваться
— Желудочно-кишечное кровотечение при карциномах желудка возникает редко (менее 10% больных) t Пальпируемый в левой надключичной области лимфатический узел (вирховский узел) указывает на метастаз
— Слабость и утомляемость. Диагностика
— Рентгеноконтрастное исследование. Серийные снимки верхнего отдела ЖКТ позволяют выявить новообразование, язву или утолщённый нерастяжимый желудок в виде кожаного мешка (диффузный рак желудка). Одновременное контрастирование воздухом увеличивает информативность рентгенологического исследования
— Эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает диагностику рака желудка в 95-99% случаев
— УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления метастазов
— В крови нередко определяют карциноэмбриональный Аг, а также увеличение активности р-глюкуронидазы в секрете желудка. Ахлоргидрия в ответ на максимальную стимуляцию при язве желудка указывает на злокачественное изъязвление. Лечение: Диета № 0. Затем в зависимости от хирургического вмешательства
— Перенёсшим частичную резекцию желудка: гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, нормальным содержанием сложных и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жиров. В ней должно быть ограничено содержание механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ (соления, маринады, копчения, консервы, горячие, холодные и газированные напитки, алкоголь, шоколад, пряности и т.д.), максимально уменьшено содержание азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров, альдегидов, акролеинов. Исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в варёном виде или на пару, протёртыми. Энергетическая ценность — 2 800-3 000 ккал/сут
— Перенёсшим тотальную резекцию желудка (через 1,5-3 мес после операции): гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, ограничением жиров и сложных углеводов до нижней границы нормы и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Исключают стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы. Все блюда готовят в варёном виде или на пару, непротёртыми. Энергетическая ценность — 2 500-2 900 ккал/сут. Хирургическое лечение рака желудка зависит от распространённости опухоли в желудке, степени поражения регионар-ных лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов.
— Операция — метод выбора; 5-летняя выживаемость — в 12% случаев. При поверхностной локализации опухоли 5-летняя выживаемость может достигать 70%. При раке в язве желудка прогноз несколько лучше (5-летняя выживаемость составляет 30-50%)
— Субтотальная дистальная резекция желудка с большим и малым сальниками при локализации опухоли в дистальных отделах желудка
— Субтотальная проксимальная резекция желудка с большим и малым сальниками при поражении кардиального отдела желудка
— Гастрэктомия при поражении тела желудка или при инфильтративных опухолях, расположенных в любом из его отделов
— Комбинированная гастрэктомия при контактном прорастании опухоли в смежные органы (например, в поджелудочную железу). Выполняют удаление их единым блоком.
— Удаление регионарных лимфатических узлов при операциях по поводу рака желудка ведёт к увеличению продолжительности жизни больных, поэтому лимфаденэктомия показана всем больным.
— Паллиативные резекции желудка показаны при развитии стеноза желудка или кровотечения из распадающейся опухоли. Химиотерапия подавляет злокачественный рост в 25-40% случаев, но мало влияет на продолжительность жизни. Вопрос о целесообразности вспомогательной терапии после оперативного лечения потенциально курабельных опухолей достаточно спорен; однако при применении фторурацила, доксорубицина и митомицина достигнут определённый положительный эффект. При неоперабельных опухолях некоторый временный положительный эффект может быть достигнут при применении комбинированной химио- и лучевой терапии.
— Противопоказания
— Фторурацил — кахексия, лейко- и тромбоцитопения, тяжёлые инфекции, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, тяжёлые нарушения функции печени; препарат не рекомендуют применять в течение 1 мес после сложного оперативного вмешательства
— Доксорубицин — тяжёлые нарушения функции печени и почек, лейко- и тромбоцитопения, тяжёлые сопутствующие заболевания сердца, кровотечения, туберкулёз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— Митомицин — количество тромбоцитов <75х№/л, количество лейкоцитов <3х109/л, креати-нин сыворотки >1,7 мг%, нарушения коагуляции, тяжёлые инфекции.
— Меры предосторожности
— При применении любого из вышеперечисленных препаратов возможно угнетение костномозгового кроветворения. Необходимо исследование крови не реже 3 р/нед, а при первых признаках угнетения кроветворения — ежедневно
— При применении фторурацила могут возникнуть язвенный стоматит, диарея, снижение аппетита, рвота, алопецйя
— При применении доксорубицина могут возникнуть стоматит, тошнота и рвота, алопецйя, кардиотоксическое действие. При тяжёлых нарушениях сердечного ритма или застойной сердечной недостаточности лечение препаратом следует немедленно прекратить
— Митомицин может оказать нефро- и кардиотоксическое действие, вызвать тошноту, рвоту, диарею, стоматит, гиперкалиемию. Прогноз после оперативного лечения в значительной степени зависит от глубины прорастания опухолью стенки желудка, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов, но прогноз в целом остаётся достаточно неблагоприятным. Если опухоль не прорастает серозную оболочку желудка при невовлечённости регионарных лимфатических узлов, то 5-летняя выживаемость — 70%. Это значение катастрофически снижается, если опухоль прорастает серозную оболочку или поражает регионарные лимфатические узлы. Ко времени постановки диагноза только у 40% пациентов имеется потенциально курабельная опухоль. См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ. С16 Злокачественные новообразования желудка
Источник:
Медицинский словарь
на Gufo.me
Значения в других словарях
- РАК ЖЕЛУДКА —
мед. Приблизительно 90-95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2 место. Частота.
Справочник по болезням
РАК
(carcinoma, cancer; син.: карцинома, эпителиома злокачественная) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.
рак альвеолярно-клеточный (с. alveolocellulare; син.: аденоматоз легких, опухоль альвеолярно-клеточная, опухоль легкого цистопапиллярная, Р. бронхиолоальвеолярный) — P., развивающийся из эпителия терминальных отделов бронхиол.
рак анаплазированный (с. anaplasticum) — см. Рак недифференцированный.
рак анилиновый (устар.) — профессиональный Р. мочевого пузыря, — последствие систематического контакта с онкогенными аминами, напр. анилиновыми красителями.
рак базальноклеточный (с. basocellulare) — см. Базалиома.
рак бетелевый — Р. слизистой оболочки полости рта, возникающий в результате систематического жевания бетеля.
рак блюдцеобразный — P. желудка с обширным изъязвлением с центре и с краями, приподнятыми за счет сохранившейся по периферии опухолевой ткани и отека слизистой оболочки.
рак бранхиогенный (с. branchiogenum) — см. Опухоль бранхиогенная.
рак брикетчиков — профессиональный Р. кожи, вызванный длительным контактом с онкогенными углеводородами из состава угольной пыли и пека при изготовлении отопительных брикетов.
рак бронхиолоальвеолярный (с. bronchioloalveolare) — см. Рак альвеолярно-клеточный.
рак внутриэпителиальный (с. intraepitheliale) — см. Carcinoma in situ.
рак высокодифференцированный (син. Р. дифференцированный) — P., морфологически сходный с нормальной тканью, послужившей источником его возникновения.
рак гепатоцеллюлярный (с. hepatocellulare) — см. Рак печеночно-клеточный.
рак гигантоклеточный (с. gigantocellulare) — недифференцированный P., характеризующийся преобладанием в опухоли очень крупных, нередко многоядерных клеток.
рак гормонально-зависимый — P., сохранивший чувствительность к гормонам.
рак гранулирующий (с. granulosum) — Р. желудка, морфологически характеризующийся сочетанием опухолевого роста по типу фиброзного рака с реактивным разрастанием грануляционной ткани.
рак грибовидный (с. fungosum; син. Р. фунгозный) — Р. желудка со значительным выступанием опухолевого узла над уровнем слизистой оболочки, с которой он связан более тонкой «ножкой».
рак дегтярный — Р. кожи, вызванный длительным контактом с каменноугольным дегтем или другой онкогенной смолой.
рак дифференцированный — см. Рак высокодифференцированный.
рак дхоти — Р. кожи в области правой верхней передней подвздошной ости у мужчин в Индии, связанный, вероятно, с обычаем носить набедренную повязку (дхоти), узел которой постоянно раздражает кожу в этой области тела.
рак железистый (с. adenomatosum) — см. Аденокарцинома.
рак желудка диффузный (с. ventriculi diffusum; син. линит пластический — устар.) — Р. желудка с диффузным распространением опухоли, интенсивным развитием фиброзной стромы, уплотнением и сморщиванием стенки желудка.
рак интрадуктальный (с. intraductale) — см. Рак угревидный.
рак кангри (англ. kangri burncarcinoma) — Р. кожи передней брюшной стенки у жителей Гималаев, возникающий в связи с многократными ожогами от горшков с горячими углями (кангри), которые подвязывают к животу для согревания тела.
рак коллоидный (с. colloidale) — см. Рак слизеобразующий.
рак криброзный (с. cribriforme; лат. cribrum решето) — P., характеризующийся морфологически решетчатым видом опухоли из-за образования в ней просветов вследствие гибели опухолевых клеток.
рак крупноклеточный (с. magnocellulare) — недифференцированный P., характеризующийся преобладанием в опухоли крупных, резко полиморфных клеток с оксифильной цитоплазмой; чаще развивается в легком.
рак кхайни (kchaini) — Р. нижней губы у жителей Индии, связанный с привычкой помещать за нижнюю губу жевательную смесь, состоящую из гашеной извести и табака (кхайни).
рак маститоподобный (с. mastitoideum; син.: мастит карциноматозный, мастит раковый) — инфильтративный Р. молочной железы, проявляющийся ее отеком, диффузным уплотнением и болезненностью, гиперемией кожи, повышением температуры тела.
рак медуллярный (с. medullare; син.: мозговик, р. мозговидный) — P., характеризующийся резким преобладанием опухолевых клеток над соединительнотканной стромой опухоли.
рак мезонефрогенный (с. mesonephrogenum) — см. Мезонефрома.
рак мелкоклеточный (с. parvocellulare) — Р. легкого, характеризующийся веретенообразной, полигональной и лимфоцитоподобной формой клеток, бурным течением и ранним метастазированием.
рак миндалин эпидермальный (с. tonsillarum epidermale) — см. Шминке опухоль.
рак мозговидный — см. Рак медуллярный.
рак молочной железы дольковый (с. mammae lobulare) — Р. мелких канальцев и альвеол молочной железы.
рак молочной железы краевой (с. mammae marginale) — P. молочной железы с локализацией опухоли по ее периферии; характеризуется более злокачественным течением и склонностью к раннему метастазированию.
рак молочной железы экземоподобный (с. mammae eczematoideum) — см. Педжета рак соска молочной железы.
рак мукоидный (с. mucoideum) — см. Рак слизеобразующий.
рак недифференцированный (син. Р. анаплазированный) — Р. с высокой степенью атипизма опухолевых клеток, что не позволяет при обычном морфол. исследовании судить о том, какая ткань явилась источником опухоли; классифицируется по формально-морфологическим признакам — мелкоклеточный, полиморфно-клеточный, солидный, альвеолярный и т. п.
рак овсяно-клеточный — Р. легкого, состоящий из скоплений мелких, напоминающих зерна овса клеток с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы.
рак Панкоста — см. Панкоста рак.
рак панцирный — Р. молочной железы, при котором наблюдается плотная инфильтрация кожи над ней с наличием участков гиперемии, изъязвления и кровоизлияний.
рак папиллярный (с. papillare; син.: папиллокарцинома, Р. сосочковый) — железистый P., характеризующийся образованием в ткани опухоли множественных сосочкоподобных соединительнотканных разрастаний, покрытых слоем опухолевых клеток.
рак парафиновый (с. paraffinatum) — Р. кожи, вызываемый систематическим контактом с онкогенными углеводородами, загрязняющими парафины.
рак переходно-клеточный (с. transitocellulare) — P., развивающийся из переходного эпителия верхних дыхательных путей, околоносовых пазух или мочевых путей.
рак перстневидно-клеточный — см. Рак слизеобразующий.
рак печеночно-клеточный (с. hepatocellulare; син.: аденома печени злокачественная, гепатома злокачественная, Р. гепатоцеллюлярный, эпителиома печени) — Р. печени, развивающийся из гепатоцитов и отличающийся малой склонностью к метастазированию.
рак плеоморфный (с. pleomorphum; греч. pleon больше + morphe вид, форма) — см. Рак полиморфно-клеточный.
рак плоскоклеточный (с. planocellulare; син.: Р. спиноцеллюлярный, Р. эпидермоидный) — P., развивающийся из многослойного плоского эпителия.
рак плоскоклеточный неороговевающий (с. planocellulare non cornescens) — см. Рак плоскоклеточный без ороговения.
рак плоскоклеточный ороговевающий (с. planocellulare cornescens) — см. Рак плоскоклеточный с ороговением.
рак плоскоклеточный с ороговением (с. planocellulare cornescens; син. Р. плоскоклеточный ороговевающий) — Р. п., характеризующийся образованием роговых (кератиновых) масс («раковых жемчужин»).
рак плоскоклеточный без ороговения (с. planocellulare поп cornescens; син. Р. плоскоклеточный неороговевающий) — Р. п., клетки которого не обладают способностью продуцировать кератин.
рак полиморфно-клеточный (с. polymorphocellulare; син.: Р. плеоморфный, Р. полиморфный) — недифференцированный P., характеризующийся различными по форме и размерам клетками, обычно с большим количеством фигур деления в них.
рак полиморфный (с. polymor-phum; греч. polymorphos многообразный, разнородный) — см. Рак полиморфно-клеточный.
рак почечно-клеточный (с. renocellulare) — см. Рак почки.
рак почки (с. renis; син.: гипернефрома — устар., Гравитца опухоль, опухоль почки гипернефроидная, Р. почечно-клеточный, Р. светлоклеточный) — P., развивающийся из эпителия почечных канальцев.
рак преинвазивный (с. praeinvasivum) — см. Carcinoma in situ.
рак профессиональный (с. professionale) — P., возникший вследствие систематического контакта человека с какими-либо онкогенными факторами в процессе профессиональной деятельности.
рак из псевдомуцинозной кисти — см. Кистома яичника псевдомуцинозная малигнизированная.
рак рожеподобный (с. erysipeliforme) — Р. молочной железы, при котором на коже в области молочной железы появляются участки гиперемии с неровными, языкообразными краями, местным повышением температуры, инфильтрацией и отечностью кожи, иногда распространяющихся за пределы железы.
рак светлоклеточный (с. clarocellulare) — см. Рак почки.
рак из серозной кисти — см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная.
рак слизеобразующий (с. mucoideum; син.: Р. коллоидный, Р. мукоидный, Р. перстневидно-клеточный, Р. слизистый) — Р. (обычно аденокарцинома), клетки которого продуцируют слизь.
рак слизистый (с. mucoideum) — см. Рак слизеобразующий.
рак солидный (с. solidum) — P., клетки которого располагаются пластами или тяжами, разделенными прослойками соединительной ткани.
рак соска молочной железы — см. Педжета рак соска молочной железы.
рак сосочковый (с. papillare) — см. Рак папиллярный.
рак сосудистого сплетения (chorioidcarcinoma) — см. Хориоидкарцинома.
рак спиноцеллюлярный (с. spinocellulare) — см. Рак плоскоклеточный.
рак трабекулярный (с. trabeculare) — Р. (обычно аденокарцинома), клетки которого расположены в виде тяжей, разделенных широкими кровеносными сосудами и слабо развитыми прослойками стромы.
рак трубочистов (истор.) — профессиональный Р. кожи, преимущественно мошонки, наблюдавшийся у трубочистов.
рак тубулярный (с. tubulare) — железистый P., характеризующийся преобладанием трубчатых структур, образованных одним или несколькими рядами опухолевых клеток.
рак угревидный (с. acneforme; син.: комедокарцинома, Р. интрадуктальный) — Р. молочной железы, развивающийся гл. обр. внутри протоков, при котором выводные протоки железы прощупываются в виде извилистых, плотных образований, идущих от опухоли к соску.
рак фиброзный (с. fibrosum; син. скирр) — P., характеризующийся преобладанием соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками.
рак фунгозный (с. fungosum) — см. Рак грибовидный.
рак холангиогенный (с. cholangiogenum) — см. Рак холангиоцеллюлярный.
рак холангиоцеллюлярный (с. cholangiocellulare син.: Р. холангиогенный, холангиокарцинома) — р. печени, развивающийся из клеток эпителия желчных протоков.
рак целомический (с. coelomicum) — см. Мезотелиома злокачественная.
рак шнеербергский (истор.; син. болезнь шнеербергских рудокопов) — Р. легких, вызывавшийся систематическим вдыханием пыли минералов (руд), содержащих радиоактивные вещества.
рак Шоупа — см. Шоупа рак.
рак экзофитный (с. exophyticum; греч. ехо вне, снаружи + phyton нечто вырастающее) — P., выступающий над поверхностью пораженного органа.
рак экспериментальный — индуцированный или трансплантированный Р. у лабораторного животного.
рак экстрамамиллярный Педжета — см. Педжета экстрамамиллярный рак.
рак эмбриональный (с. embryonale; син. тератокарцинома) — тератобластома, состоящая из недифференцированных эпителиальных элементов, формирующих железистоподобные сосочковые и солидные структуры.
рак эндофитный (с. endophyticum; греч. endon внутри + phyton нечто вырастающее) — P., распространяющийся в глубь органа.
рак эпидермоидный (с. epidermoideum) — см. Рак плоскоклеточный.
рак яичника базальный (с. ovarii basale) — см. Опухоль гранулезоклеточная.
рак яичника фолликулоидный — см. Опухоль гранулезоклеточная.
