Рак желудка 4 степени голодание

Голодание при раке только помогает развитию злокачественной опухоли, которая всегда получает необходимые ей вещества и элементы, методично обкрадывая весь организм, но и выделяет специфические продукты, приводящие к раковой кахексии.

Голодание против рака: взгляд медиков

При раке опухолевые клетки выделяют биологически-активные вещества, усиливающие метаболические процессы в организме. В состоянии сопровождающего рак хронического воспаления нормальные иммунные клетки избыточно синтезируют цитокины и полипептиды, индуцирующие метаболические нарушение. Всё вместе на фоне обычного рациона приводит к развитию синдрома кахексии, проявляющегося потерей массы мышечной ткани без особого влияния на объёмы жировых отложений.

Кахексия при раке сопровождает не только терминальную стадию, но в скрытой форме может протекать и в начале заболевания, отражаясь на самочувствии и переносимости лечения. Крупные клинические исследования выявили, что даже при успешном лечении рака синдром кахексии-анорексии уменьшает продолжительность жизни больных.

Скрытое течении синдрома кахексии можно предположить, когда у пациента с любой стадией процесса отмечается:

• снижение веса за последние полгода более 10%;
• а также при индексе массы тела (ИМТ) ниже 20;
• сниженном уровне альбумина и протеина в плазме крови.

Онкологическому пациенту ежедневно необходимо с пищей получать на каждый килограмм собственного веса не менее грамма белка и 20-30 ккал энергии. При ограничении питания белок для строительства клеток крови будет добываться сначала из мышечной ткани, затем из органов, не уменьшая популяции жировых клеток.

Раковые клетки не нуждаются в изобилии нутриентов, потому что способны выживать при значимом ограничении питательных веществ, тогда как нормальным клеткам всегда необходим определённый уровень микроэлементов и макронутриентов. Одна из главных задач поддерживающей терапии — поддержание нормального уровня питания онкобольного на всех этапах его лечения и жизни вообще.

Клиническими исследованиями доказано снижение выживаемости больных с низким весом тела и худшая переносимость любого противоопухолевого лечения, поэтому маловесного пациента не возьмут на операцию, а будут готовить не менее 10-14 дней усиленным питанием и введением белков и микроэлементов. Любой вариант голодания при раке противопоказан онкологическому больному, потому что ограничивает возможности его лечения.

Сегодня диетологи исключают голодание как крайне вредную для здоровья процедуру даже при ожирении, предлагая пациенту снижение калорийности при сохранении потребления с пищей необходимого объёма белков, жиров и углеводов. При невозможности нормального питания пациент должен получать нутритивную поддержку в виде специальных сбалансированных по составу смесей, чтобы предотвратить выход белков из мышечных тканей и органов.

Почему голодание — спорный метод

Нет достоверных доказательств пользы отказа от пищи вообще или отказа от определенных продуктов. Для примера рассмотрим «излечивающее от многих болезней» голодание по Цзюэ Гу, при раке предлагающее полный отказ от еды на 40 дней. Нельзя отказать в разумности рекомендации отказаться от жирного, жареного, копчёностей, полуфабрикатов и алкоголя. Впрочем, этот постулат позаимствован из концепции рационального (здорового) питания. В это же время полностью исключается употребление мяса, место которого занимают растительные продукты. По системе Цзюэ Гу больной раком последовательно должен отказаться от любой еды сначала на сутки, затем на неделю, далее на две недели и так до 40 дней. Автор системы голодания признаётся, что организм вводится в стресс, как известно, стресс негативно сказывается на течении любого заболевания и относится к факторам риска рака.

Голодание по Строгату рекомендует больному раком на 45 суток перейти на воду и делать клизмы по два раза на день «для очищения от токсинов». Вымывание бактерий при клизмах не обещает онкологическому больному ничего хорошего. Специалисты университетского колледжа в Лондоне доказали, что кишечная микрофлора способна изменять активность препаратов от рака. У больных метастатической меланомой эффективность иммунотерапии зависела от концентрации в кишечнике Bifidobacterium longum, Collinsella aerofaciens и Enterococcus faecium. Раковые клетки и при голоде не пропадут — им довольно минимального, нормальные ткани органов вступят в фазу дистрофии, что проявится полиорганной недостаточностью. Возможно, что пациенту и удастся продержаться на этой человеконенавистнической диете, но исключено проведение ему противоракового лечения.

Голодание по Бройсу не предлагает полного отказа от еды, но исключаются белковые продукты и вообще вся твёрдая пища, разрешаются сок и овощные пюре с настоями трав, но за сутки не разрешено выпить и съесть более четырёх стаканов жидкости. Обычному человеку, не вегетарианцу, отказ от привычной еды принесёт многодневный стресс. Автор тоже не скрывает — такое голодание приводит к стрессу, но скрывает, что сначала недостаток необходимых веществ будет выявляться только в плазме, затем снизится их концентрация внутри клеток, далее нарушатся биохимические реакции и первими погибнут чувствительные к любому дисбалансу нормальные клетки.

Ни один из авторов голодных диет не берет в расчет исходное и очень неровное психологическое состояние пациента, проводимое ему токсичное и тяжелое лечение, обещая скорую гибель злокачественной опухоли — «за 50 дней». Если рак останется, всегда можно укорить больного, что он нарушил режим и «сам виноват».

Исследования на животных

Исследования на животных моделях — вынужденная мера, обусловленная моральными принципами и экономией средств. Все удачно прошедшие научные эксперименты на мышах проверяются на крупных животных, часто на свиньях — их ткани максимально схожи с человеческими. Биохимические процессы в живых тканях схожи, но у разных видов не идентичны, поэтому после эксперимента на животных моделях проводятся исследования на людях.

Сторонники голодания приводят пример исследования Вальтера Лонго из Университета Южной Калифорнии, оставлявшего лабораторных мышек без еды на 2-4 дня и изучавшего популяцию их иммунных клеток. Кратковременное голодание вынуждало иммунные клетки не только погибать, но и активнее размножаться, быстро доводя численность популяции до исходного уровня. Выяснилось, что на смену погибшим иммунным клеткам приходили новые, как бы происходило омоложение иммунной системы, но популяция численно не увеличивалась, тем не менее, циклично голодающие животные лучше переносили химиотерапию и жили дольше.

Небольшой опыт с пациентами тоже подтвердил лучшую переносимость химиотерапии при 72 часах голодания, на больший срок голодными пациентов не оставляли. Исследователи продолжают изучение влияния кратковременного голода на работу органов, нет речи о неделях без еды. Результаты длительного голодания хорошо демонстрируют девушки, страдающие нервной анорексией.

Исследования на людях

Изучение действенности любого лекарства, медицинской процедуры или методики тем достовернее, чем больше группа пациентов. Клинические исследования противоопухолевых лекарств на тысяче больных и десятках тысяч могут дать разные результаты, поэтому после вывода лекарства на рынок многие годы продолжаются наблюдательные исследования, изменяющие первые впечатления о препарате. Все научные работы по ограничительным диетам грешат малочисленностью и большой разнородностью групп, на голодную жизнь не соглашаются пациенты и этические комитеты научных учреждений считают такие методики не слишком гуманными.

Группа специалистов Калифорнийского университета около 8 лет наблюдала 2413 женщин, перенесших радикальное лечение рака молочной железы. Перерыв между вечерним и утренним приёмом пищи более 13 часов совпал с меньшей частотой рецидива рака, при равной смертности в группах. Авторы исследования не могут гарантировать, что все пациентки всегда соблюдали 13-часовой интервал между ужином и завтраком. Большинство из нас вообще не считает перерыв с 19 часов до 8 утра голоданием, для человека естественно не есть по ночам и соблюдение режима питания — один из элементов здорового образа жизни.

Выводы о пользе голодания при раке

Во все времена хороший аппетит считался признаком здоровья, а голод — вынужденным мучением. Противоопухолевое лечение часто осложняется анорексией — снижением аппетита, некоторые осложнения химиотерапии процесс принятия пищи переводят в разряд мучения, но только временно. Возможность вкусно и вовремя поесть — основополагающая концепция здорового питания.

Сегодня у онкологов нет достоверных доказательств пользы длительного и недлительного голодания для онкологического пациента. Однозначно, при синдроме раковой кахексии голодание только приближает смерть, отбирая последние шансы на эффективность терапии. Всем пациентам необходимо следовать принципам здорового питания, а в некоторых клинических ситуациях обязательно прибегать к нутритивной поддержке.

Сбалансированное и достаточное питание, в противовес голоданию, достоверно доказало полезность для жизни и помогает лечению злокачественных заболеваний. Узнайте у специалистов нашей клиники, какое питание вам необходимо во время лечения и сегодня.

Список литературы:

1. Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В., и др./ Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO; 2018 (том 8).
2. Cheng C.W., Adams G.B., Perin L.3., et al./ Prolonged Fasting Reduces IGF-1/PKA to Promote Hematopoietic-Stem-Cell-Based Regeneration and Reverse Immunosuppression//Cell Stem Cell; 2014 Jun 5; 14(6).
3. Marinac C.R., Nelson S.H., Breen C.I., et al./Prolonged Nightly Fasting and Breast Cancer Prognosis// JAMA Oncol.; 2016 Aug 1; 2(8)
4. Matson V., Fessler J., Bao R., al./ The commensal microbiome is associated with anti—PD-1 efficacy in metastatic melanoma patients// Science; Jan 2018: V. 359.
5. Scott T.A., Quintaneiro L.M., Norvaisas P.3., et al./ Host-Microbe Co-metabolism Dictates Cancer Drug Efficacy inC. Elegans // Cell; 2017 Apr 20; 169(3).