Рак желчного пузыря 4 стадия диета

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – редко встречающееся онкологическое заболевание, при котором происходит поражение желчного пузыря опухолевыми клетками. Желчный пузырь – бобовидной формы орган, размещающийся на нижней поверхности печени и предназначенный для хранения желчи (вырабатываемая в печени жидкость, которая помогает перерабатывать жирины). Из всех известных опухолей желчного пузыря, рак встречается наиболее часто, причем в порядка 75% случаев он наблюдается вместе с холециститом или желчнокаменной болезнью. Любая причина, приведшая к образованию желчных камней, способна привести к образованию злокачественной опухоли, которая в большинстве случаев развивается в «фарфоровом» (кальцифицированном) желчном пузыре. Наиболее часто раковое поражение данной локализации развивается в возрасте после семидесяти лет (у женщин в два раза чаще)

Рак желчного пузыря – причины возникновения

На сегодняшний день известны следующие факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака желчного пузыря:

— Вредные производства. Работники металлургической и резиновой промышленности более подвержены риску развития данной онкологии, вследствие контакта с различными химическими веществами (нитрозамин и пр.)

— Воспаление и камни желчного пузыря. У 85% больных злокачественными опухолями желчного пузыря наблюдались признаки хронического воспаления или камни в данном органе. Люди с крупными камнями в желчном пузыре более подвержены развитию данной опухоли, чем больные, у которых наблюдается несколько мелких камней. Несмотря на это, необходимо знать, что у подавляющего большинства людей с желчнокаменной болезнью, рак не развивается никогда

— Кисты общего желчного протока. Данные новообразования содержат желчь и могут заметно увеличиваться в размерах, с последующим развитие участков предопухолевых изменений

— Брюшной тиф. Не смотря на то, что данное заболевание на сегодняшний день является достаточно редким, у людей, которые инфицированны вызывающей брюшной тиф бактерией сальмонеллой, риск развития злокачественной опухоли желчного пузыря повышается в шесть раз

— «Фарфоровый» желчный пузырь. У пациентов с тяжелым воспалительным поражением желчного пузыря, стенки органа могут покрывать кальциевые отложения, значительно повышающие риск развития рака. Такой желчный пузырь рекомендован к удалению

Помимо всех вышеперечисленных факторов риска, к раку желчного пузыря могут привести такие факторы как: ожирение, курение, полипы желчного пузыря, диетическое питание (с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов), пороки развития панкреатобилиарной зоны и возраст (после 70 лет)

Рак желчного пузыря – симптомы

Клиническая картина данного заболевания зависит от степени вовлечения в злокачественный процесс соседних органов, стадии болезни и степени сдавливания опухолью нормальных желчных протоков и сосудов. На первоначальных стадиях протекания заболевания клинически опухоль практически никак себя не проявляет. По мере роста злокачественного новообразования и его выхода за пределы органа (желчного пузыря), наблюдаются следующие симптомы:

— У более чем 50% больных наблюдаются болевые ощущения в животе, чаще локализующиеся в его правом верхнем отделе

— У половины пациентов с опухолью данной локализации возникает тошнота и рвота

— Также у порядка 50% больных на момент диагностирования рака наблюдается желтоватое окрашивание склер

— Вследствие нарушения оттока из желчного пузыря желчи, орган настолько заметно увеличивается в размерах (что можно обнаружить при ультразвуковом обследовании или осмотре живота)

К другим симптомам опухоли желчного пузыря относят: черный стул, выраженный кожный зуд, увеличение размеров живота, снижение аппетита и похудение.

Следует отметить, что перечисленные симптомы и признаки могут встречаться и при неопухолевых заболеваниях печени (гепатит и пр.), поэтому после предварительного осмотра больного необходимо проведение детального обследования

Рак желчного пузыря – диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на данных лабораторных исследований (включают дуоденальное зондирование) и на клинической картине. При пальпации врач в некоторых случаях может определить в области желчного пузыря объемное болезненное плотное новообразование. В каловых массах, моче и в сыворотке крови вследствие сдавливания опухолью желчных протоков наблюдаются свойственные холестатической желтухе изменения. При проведении УЗИ, в просвете желчного пузыря наблюдается объемное новообразование (может полностью заполнять пузырь). Диагностирование рака желчного пузыря на ранних стадиях затруднено тем, что бывает достаточно трудно отличить опухоль от утолщения его стенки, которое вызвано хроническим или острым холециститом. Компьютерная томография также может определить объемное новообразование в области желчного пузыря. Как компьютерная томография, так и ультразвуковое исследование позволяют с точностью диагностировать рак мочевого пузыря в 65% случаев. При помощи магнитно-резонансной томографии удается оценить стадию заболевания и степень распространенности. При помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии устанавливают степень сдавливания желчных протоков. Ангиография выявляет смещение опухолью портальных и печеночных сосудов. До оперативного вмешательства точный диагноз удается установить не более чем в 50% случаев

Рак желчного пузыря – лечение

Единственным эффективным методом лечения данного онкологического заболевания является оперативное вмешательство. Операция выполняется в двух вариантах: 1) Холецистэктомия – при ограниченном опухолевом процессе, при котором новообразование не выходит за пределы стенок органа; 2) Холецистэктомия с резекцией доли печени + лимфаденэктомия – при распространенных, но операбельных опухолях.

При запущенных неоперабельных формах для уменьшения клинических проявлений и улучшения качества жизни пациента, назначают химиотерапию.

Прогноз при раке желчного пузыря крайне неблагоприятный, так как чаще всего на момент установления диагноза злокачественное новообразование уже неоперабельно. У половины больных к этому времени уже наблюдаются отдаленные метастазы. Благоприятный прогноз дальнейшей жизни только в случае случайного раннего обнаружения опухоли при проведении холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Средняя выживаемость после постановки диагноза составляет порядка трех месяцев, до одного года доживают около 15% больных. Пятилетняя выживаемость после проведения оперативного вмешательства оставляет не более 12%.

Рак желчного пузыря: симптомы, диагностика, фото и видео, лечение и прогноз

Поражение печени раковыми клетками приводит к появлению симптоматики печеночной недостаточности, выражающейся вялостью, замедлением психических реакций, резкой мышечной слабостью (адинамией).

Рак желчного пузыря, достигший поздних стадий, приводит к канцероматозу брюшины, брюшной водянке (асциту) и крайнему истощению организма (кахексии).

Стадии болезни

• При нулевой стадии мутировавшие клетки, сосредоточенные на внутренней стенке желчного пузыря, начинают активно поражать его здоровые ткани.
• Для заболевания 1 стадии характерно наличие небольшого удлиненного или овального новообразования, локализующегося на стенке желчного пузыря и слегка вдающегося в его полость. Внешне похожее на полип, оно отличается стремительностью своего роста. Опухоль первой стадии в своем развитии проходит два этапа. Во время первого происходит поражение стенок желчного пузыря: его внутреннего и соединительнотканного слоев. Во время второго этапа опухоль захватывает клетки мышечной ткани и еще одного соединительного слоя.
• Для развития опухоли 2 стадии также характерно два этапа. На первом происходит поражение висцеральной брюшины. Затем опухолевый процесс распространяется на ткани поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника и ближайших лимфатических сосудов.
• На 3 стадии злокачественное новообразование поражает кровеносные сосуды печени, получая возможность распространения по всему организму.
• 4 стадия характеризуется отдаленным метастазированием и поражением дальних органов и лимфатических сосудов.

Пути метастазирования

Рак желчного пузыря может метастазировать тремя путями:

• Путем прорастания в прилежащие ткани (печень, поджелудочную железу, толстый и тонкий кишечник, лимфатические сосуды).
• Лимфогенным путем (через лимфатические сосуды).
• Гематогенным путем (по кровеносным сосудам вместе с кровотоком).

Диагностика

Продолжительная бессимптомность протекания, а также низкая специфичность его проявлений являются виновницами того, что в большинстве (в 70%) случаев рак желчного пузыря диагностируется уже на стадии неоперабельной опухоли.

• При физикальном осмотре больного пальпация выявляет увеличение желчного пузыря, селезенки и печени, а также наличие инфильтрата в брюшной полости.
• Для определения операбельности опухоли и наличия метастазов проводят диагностическую лапароскопию.
• Узи органов брюшной полости и желчного пузыря позволяет не только выявить ряд патологических изменений, произошедших в них в результате опухолевого процесса, но и помочь при заборе биоматериалов в ходе выполнения пункции.
• При сомнениях в диагнозе выполняют биопсию печени или чрескожную биопсию желчного пузыря.
• В крови больного измеряют концентрацию раково-эмбрионального антигена и выполняют ее биохимический анализ .
• Уточняющая диагностика выполняется методами КТ. чрескожной чреспеченочной холангиографии, МРТ, ретроградной холангиопанкреатографии и холесцинтиграфии.
• Лечение рака желчного пузыря должно быть радикальным. При диагностировании его на ранних (0, I и II) стадиях проводят операцию простой или расширенной холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
• При раке III стадии проводят более объемную операцию, помимо холецистэктомии включающую еще и иссечение пораженных тканей правой доли печени. При наличии показаний выполняют удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (панкреатодуоденэктомию).
• При неоперабельной опухоли выполняют целый комплекс паллиативных мер, призванных уменьшить желтуху путем реканализации (восстановления просвета) желчных протоков или создания нового пути для оттока желчи методом наложения поверхностного желчного свища.

Виды стандартного лечения

После выполнения хирургических операций, а также при наличии неоперабельной опухоли желчного пузыря обязательно проводят курс химиотерапии и лучевой терапии.

Отзывы пациентов, которым удалили желчный пузырь при раке

Моей маме удалили желчный пузырь, регионарные лимфоузлы и часть печени в ходе операции холицистэктомии и регионарной лимфаденэктомии (опухоль была выявлена на второй стадии). После операции она десять дней провела в реанимации, чувствовала сильную слабость и тошноту.

Из больницы ее выписали в удовлетворительном состоянии. Результаты последнего МРТ показали наличие нескольких новообразований в легких, увеличение печени, наличие жидкости в брюшной полости, гиперплазию надпочечника, лимфаденопатию молочных желез.

После операции боли в левом боку стали постоянными, иногда они отдают в живот и в спину. Если не принимать во внимание боли, состояние мамы в целом нормальное. У нее хороший аппетит и нормальное пищеварение (хотя цвет стула по-прежнему остается светлым). После химиотерапии сильно выпадают волосы.

Прогноз выживаемости

При раке желчного пузыря благоприятным является только прогноз для заболевания, случайно выявленного на самой ранней стадии при выполнении операции по удалению этого органа (холецистэктомии).

В большинстве случаев заболевание выявляется на стадии возникновения отдаленных метастазов, когда опухоль является уже неоперабельной. Именно этим обстоятельством объясняется крайняя неблагоприятность прогноза для жизни пациентов.

В таких ситуациях средняя продолжительность жизни больных не превышает и трех месяцев. Прожить около года удается незначительному (не более 15%) количеству заболевших. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов не превышает 13%.

Видеоролик о диете после удаления желчного пузыря:

Рак желчного пузыря

Раком желчного пузыря называется онкологическое перерождение клеток этого органа с поражением всех стенок и слоев. Данное заболевание достаточно редкое, согласно статистике встречается в 2,3% случаев от общего количества патологий, а среди общего количества раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта находится на шестом месте.

Когда у человека врач констатирует рак желчного пузыря симптомы и диагностика могут напоминать таковые при любой раковой опухоли – астенизация больного, появление слабости, сонливости, незначительное, но стабильное повышение температуры.

Многие специалисты отмечают прямую взаимосвязь между желчекаменной болезнью и раковым перерождением желчевыводящих путей. Наибольшей выраженности эта тенденция достигает в Америке и странах Европы. Там, согласно наблюдениям, у людей, которые страдали от рака желчного пузыря, почти в 100% случаев обнаруживались и камни.

Группа риска

Чаще всего данное заболевание констатируется у женщин после 50 лет. Кроме того, большую роль в его развитии играет возрастной критерий и неправильное питание. Высокий риск имеют также пациенты, у которых были другие случаи онкопатологии. Время от времени необходимо проходить обследование и тем, у кого в семье родственники имели раковые заболевания. Кистозные или воспалительные заболевания желчного пузыря также могут повышать вероятность развития опухоли.

Прогноз

Для определения прогноза при раке желчного пузыря, необходимо вспомнить, что такое заболевание, как и любая опухоль может проходить несколько стадий развития.

• Нулевая . При этом могут определяться на внутренней стенке органа разрозненные единичные раковые клетки, именно этот этап и является началом активного поражения нормальных тканей.

• Первая. Происходит формирование новообразования. Вначале изменяется строение внутреннего и соединительнотканного слоев, а затем происходит присоединение мышечной ткани.

• Вторая. На первом этапе происходит поражение висцеральной брюшины с близлежащими органами – пожелудочная железа, печень, петли кишечника. Второй этап определяется при распространении на лимфатические сосуды.

• Третья. При этом происходит распространение раковых клеток по всему организму через центральные сосуды печени.

• Четвертая. Поражение отдаленных органов и систем гематогенным и лимфогенным путями.

У людей, которым поставили такой диагноз, как рак желчного пузыря прогноз является благоприятным в случае своевременного выявления. На первых стадиях, когда опухолевое разрастание концентрируется в самом органе, полное его удаление может гарантировать человеку выздоровление и возврат к обычной жизни. При переходе процесса на более поздние стадии, когда оперативное вмешательство становится невозможным, специалисты могут применить только паллиативные методики, позволяющие улучшить качество жизни такого больного – лучевую и химиотерапию.

Признаки рака желчного пузыря

На самых ранних стадиях заболевание, особенно если оно протекает на фоне хронических болезней, ничем себя не выдает. Настораживать должен факт изменения характера болевых ощущений – их усиление, постоянный характер, появление у края печени при пальпаторном исследовании плотного образования.

Признаки рака желчного пузыря могут проявиться также и при появлении температуры, которая возникает как реакция организма на раковую интоксикацию, нарастающей желтушности кожных покровов (отмечается у половины пациентов и вызывается обтурацией желчевыводящих путей опухолевым образованием).

Клиническая картина довольно длительно может маскироваться под проявления застойных явлений в желчном пузыре. Усиление боли почти всегда сопровождается нарушением аппетита, появлением диспепсических признаков, снижением веса больного.

Печень при раке желчного пузыря увеличивается в размерах, в ней прощупываются уплотненные узлы, которые являются метастазами. С течением времени высока вероятность развития асцита и анемии.

Диагностика

Нередко рак желчного пузыря констатируется только после его удаления при желчекаменной болезни. В целом же диагноз ставится на основе следующих методов обследования:

1. Осмотр пациента. Исследуется общее состояние, цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
2. Опрос. При этом важно выяснить наличие вредных привычек, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, наследственной предрасположенности к онкопатологиям. Следует также обратить особое внимание, если изменились жалобы больного – увеличилась общая интенсивность и продолжительность боли, снизилась эффективность применяемых ранее препаратов, появилась выраженная слабость, озноб, зуд кожи.
3. На УЗИ и при помощи компьютерной томографии можно достаточно достоверно подтвердить диагноз при определении утолщения стенок желчного пузыря и увеличению лимфатических узлов. Под контролем УЗИ, кроме того, удобно проводить биопсию.
4. Дополнением к общим методикам может служить определение функциональных проб печени, наличие раково-эмбрионального антигена, холангиография.

Лечение

Излечение от такого заболевания, как рак желчного пузыря, возможно только на первых стадиях. При этом удалению подлежит не только сам орган, но и прилегающие к нему лимфоузлы, а также часть тканей печени, которые находятся в непосредственном контакте. Дополнительное воздействие в послеоперационном периоде на зону поражения в виде химиотерапии или облучения повышает вероятность благоприятного исхода и снижает возможность дальнейшего распространения опухоли.

Иногда, при невозможности проведения операции по полному иссечению желчного пузыря и близлежащих тканей, для того, чтобы облегчить состояние пациента и устранить застой желчи, хирургами проводится ряд мер по расширению просвета желчных протоков или созданию дополнительных обходных путей.

Больной также получает симптоматическое лечение для облегчения состояния на поздних стадиях этой болезни.

Автор статьи: Лапушанская В.В. врач терапевт

Похожие записи:

Источники: https://vlanamed.com/rak-zhelchnogo-puzyrya/, https://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-zhelchnogo-puzyrya.html, https://opecheni.com/zhelchnyj-puzyr/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Комментариев пока нет!

Source: gepasoft.ru