Рак пищевода с переходом на желудок прогноз

Злокачественное новообразование или рак пищевода развивается из эпителия слизистого слоя органа. Диагностируется несколько форм заболевания – карцинома, плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Злокачественное новообразование располагается в разных частях органа.

Чаще наблюдается в нижнем отделе, но также проявляется в средней и верхней части. Во время диагностики раковой опухоли пищевода заболевание классифицируют на эндофитный, экзофитный и смешанный раки.

Что собой представляет болезнь

Разрастание слизистой возникает в эпителиальном слое и приводит к активному нарушению функциональной способности органа и его структуры. Комплекс расстройств проявляется нарушением глотания и поступления пищи в организм, что приводит к снижению веса. Карцинома чаще выявляется уже на запущенной стадии, что делает ее прогноз неблагоприятным. В вопросе рак пищевода мкб 10 ответ следующий:

Код заболевания по МКБ-10 – злокачественное новообразование (С15).

С онкологией сталкиваются в любом возрасте, но в группу риска входят пожилые люди, у которых анамнез отягощен неблагоприятными химическими факторами влияния, большим стажем курения и приема алкоголя. По статистике болезнь чаще диагностируется на фоне рубцевания органа, что происходит при термическом и механическом раздражении пищей. Давайте выясним вопрос рак пищевода сколько живут?

Причины онкологического заболевания

Механизм развития заболевания изучен недостаточно, потому рассматривая онкологические заболевания органов пищеварения, учитываются неблагоприятные внутренние и внешние факторы, которые оказывают постоянное воздействие на орган, раздражая его. Хроническое воспаление и желудочная кислота приводят к нарушению нормального клеточного роста. Начинается дисплазия и неконтролируемое размножение.

Выделяют несколько предраковых состояний, которые предшествуют онкологии. Их развитие связано с постоянным раздражением слизистой оболочки на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Предраковые заболевания пищевода:

• диафрагмальная грыжа;
• сужение органа на фоне хронического спазма;
• рефлюкс-эзофагит;
• болезнь Барретта;
• нейромышечные отклонения, нарушение глотания.

Факторы риска в развитии злокачественной опухоли:

• угнетение иммунной защиты, иммунодефицит;
• генетическая предрасположенность;
• присутствие в организме вируса папилломы;
• пристрастие к горячей и грубой пище;
• хронический алкоголизм и курение;
• ожоги пищевода и постоянная механическая травма;
• избыточный вес.

Диагностируется рак пищевода и желудка уже на 3-4 стадии, когда появляется выраженная симптоматика. Выявить его ранее могут случайно при проведении рентгена по поводу других заболеваний грудной клетки, когда внешних симптомов еще нет, но исследование покажет на стенках признаки отклонения, что станет поводом к дальнейшей диагностике.

Рак пищевода: классификация ТНМ

По типу роста различают:

1. Экзофитный. Опухоль находится в просвете органа и выступает над слизистой.
2. Эндофитный. Растет в пищеводной толще под слизистой.
3. Смешанный. Сопровождается язвенным образованием.

По морфологическим признакам:

1. Плоскоклеточный. Растет из плоского эпителия.
2. Аденокарцинома. Появляется из желез, продуцирующих слизь.

Степень тяжести рака классифицируется согласно ТНМ, где Т – описание первичной опухоли, Н – степень поражения лимфатических узлов, М – наличие метастазов в отдаленных органах.

Рак пищевода: стадии

Определяется 4 стадии рака пищевода:

1. 
   Первая стадия. Клинические признаки отсутствуют, есть дискомфорт при глотании.
2. Вторая стадия. Рак пищевода 2 стадии: начинаются проблемы с приемом пищи, человек переходит на каши, пюре. Рак пищевода 2 степени сколько живут стоит спросить у врача.
3. Третья стадия. Когда имеется рак пищевода 3 степени сколько живут? Когда имеется рак пищевода 3 степени прогноз неутешительный. Орган сужается, процесс глотания сопровождается болью.
4. Рак пищевода 4 степени. Полная непроходимость органа.

Болезнь 1 и 2 степени опасна слабовыраженной симптоматикой. Если удалось выявить процесс, прогноз лечения благоприятный. На 3 и 4 стадии наблюдаются метастазы врегионарных лимфоузлах, процесс становится необратимым, лечение не дает результата.

Рак пищевода: прогноз

Болезнь осложняется распространением опухоли на соседние ткани. Онкологический процесс 3 и 4 степени дает метастазы, которые могут обнаруживаться в головном и спинном мозге, что представляет угрозу для жизни. Заболевание осложняется пневмонией, абсцессом, скоплением гнойного экссудата в брюшной полости.

Летальный исход возможен при кровотечении в результате прорастания новообразования в легочные сосуды и аорту. Распространение злокачественных клеток опасно нарушением функции сердечной мышцы.

Для удаления опухоли на 1-2 стадии проводится хирургическое лечение разной категории сложности и поддерживающая терапия на 3-4 стадии, что во многом определяет, сколько живут с опухолью пищевода.

Полезное видео

Пациенты пользуются массой запросов «в каком возрасте болеют раком пищевода», «профилактика рака пищевода», «химические факторы рака пищевода», «рак пищевода статистика», «рак пищевода онкология». Ответы и полезные советы в этой статье и этом видео.

Как происходит диагностика

Лечением занимается онколог, который при подозрении на рак назначает ряд диагностических процедур.

Исследования:

• контрастная рентгенография (когда имеется рак пищевода рентген необходим для визуализации опухоли, определения формы и размера);
• томография для оценки структуры новообразования;
• УЗИ для обследования лимфоузлов и уточнения размера опухоли;
• лапароскопия для определения метастазов;
• бронхоскопия при подозрении на метастазы в гортани, бронхиальном дереве;
• эзофагогастродуоденоскопия для комплексного обследования органов пищеварения.

Этот вариант диагностики может спасти жизнь пациенту, когда своевременно удается обнаружить тревожные признаки.

Симптомы и лечение

Подробно о симптомах и признаках рака пищевода рассказано в этой статье. А о самых ранних и первых признаках — первых симптомах, которые позволяют заподозрить неладное, написано тут.

Тому, как должно проводиться грамотное лечение злокачественных заболеваний пищевода, посвящена эта статья.

Рак пищевода — одно из нередких новообразований злокачественного характера (около 6%), которое зачастую поражают мужчин после 45 лет. В большинстве случаев процесс касается нижней трети пищевода, с очень частым переходом на желудок.

Причины

Основными причинами, вызывающими рак пищевода можно считать неправильное питание, особенно очень частое употребление горячих блюд, алкоголя.

Некоторую роль играет среда обитания человека, так например, в крупных промышленных городах, частота заболеваемости на рак, в частности пищевода и желудка, имеет очень высокие показатели.

Повышает шансы развития опухоли и гиповитаминоз — А и С.

Очень пагубное воздействие на пищеварительный тракт оказывает курение, специалисты установили, что курильщики в 2-4 раза чаще страдают на рак пищевода, в отличие от некурящих людей.

В качестве предраковых патологий пищевода относят: ахалазию и пищевод Барретта (люди с данными патологиями имеют прогнозы на возникновение карциномы в 10-15% случаев).

Симптомы

Общие симптомы, которые должны вызвать подозрение по поводу присутствия злокачественного новообразования в организме:

• Ухудшение общего состояния больного, которое сопровождается постоянной усталостью, снижением трудоспособности;
• Беспричинная гипертермия тела;
• Утрата аппетита;
• Стремительная потеря массы тела, которая сопровождается отсутствием аппетита и бледностью кожи (признак анемии), которые не объясняются наличием иных заболеваний.

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии рака пищевода:

• Дисфагия – затрудненное продвижение пищи по пищеводу после глотания. Данный симптом не особо ярко выражен на первых стадиях, из-за чего его практически всегда оставляют без особого внимания. Он может появиться как следствие повреждения слизистой оболочки пищевода грубой пищей. В самых запущенных случаях, дисфагия вызывает невозможность проглотить слюну, и из-за невозможности нормально питаться, человек очень быстро истощается, вплоть до развития кахексии.
• Загрудинные боли в некоторых случаях жгучего характера. У некоторых пациентов отмечается изменение тембра голоса, если происходит распад опухоли, начинают развиваться осложнения:

1. Пищеводное кровотечение;
2. Тошнота и рвота с выделением крови;
3. Хроническая слабость;
4. Обмороки;

• Продолжительные кровотечение в пищеводе, может стать причиной появления симптома мелена (черный кал), который возникает в процессе прохождения крови по всему ЖКТ. Такая ситуация является неотложной и требует немедленной помощи в условиях стационара.

Если рак пищевода поразил нижний отдел данного органа, существует большая вероятность возникновения осложнения в виде перехода процесса на желудок, с последующим возникновением вторичного рака желудка и характерных для этого признаков и симптомов.

Рак желудка – это новообразование злокачественного характера, которое поражает эпителий слизистой желудка. Относится к числу самых частых раковых заболеваний.

Классификация рака желудка

Анатомически, опухоль желудка разделяется на области поражения органа:

1. Кардиальный отдел;
2. Дно;
3. Тело;
4. Пилорический отдел.

По международной гистологической классификации ВОЗ от 1977 года:

1. Аденокарцинома (паппилярная, тубулярная, муцинозная, перстневидноклеточная);
2. Железисто-плоскоклеточный рак;
3. Плоскоклеточный рак;
4. Недифференцированный рак;
5. Неклассифицируемый рак.

Учитывая степень дифференцировки клеток новообразования, международная классификация выделяет: высокодифференцированные, умереннодифференцированные и низкодифференцированные аденокарциномы. Не стоит забывать о том, что в одном новообразовании можно обнаружить участки с разным строением и степенью дифференцирования. Такую особенность можно объяснить сложным строением слизистой оболочки желудка, и переходом процесса из пищевода.

По системе TNM 7

В седьмом издании международной классификации TNM, новообразования которые вышли из кардиоэзофагеального перехода (из пищевода в желудок), а также те, которые локализированы ближе, чем на 5 сантиметров от кардиального сфинктера и затрагивают его, стадируются по TNM как рак пищевода.

Диагностика

Для того, что бы поставить точный диагноз, больной должен пройти хотя бы минимальный комплекс диагностических процедур, которые помогут определить стадию и масштабы процесса, и помогут врачу в выборе самого эффективного плана лечения. Они должны состоять из:

Сбор анамнеза – ранние этапы рака пищевода и желудка не проявляются достаточно выражено, или имеют неспецифический характер. Около 80% людей с данной патологией, могут не иметь никаких жалоб. Присутствие выраженной симптоматики может стать свидетельством распространения онкологического процесса по организму.

Больные раком желудка и пищевода часто жалуются на такие симптомы:

1. Боли и тяжесть в животе;
2. Проблемное глотание пищи;
3. Значительная потеря массы тела;
4. Рвота кофейной гущей и черный кал;
5. Человек наедается малыми порциями еды;
6. Хроническая слабость и упадок сил;
7. Чувство переполненного желудка сразу после незначительного употребления пищи;
8. Частая рвота непереваренной пищей;

Визуальный и физический осмотр:

Во время проведения осмотра пациента, врач может заметить следующие признаки:

• Пальпируемое объемное новообразование;
• Асцит – признак серьезной патологии, который заключается в массивном накапливании асцитической жидкости в брюшной полости;
• Увеличение печени;
• Бледность кожных покровов, спровоцированных наличием анемии;
• Желтушность кожи из-за поражения печени;
• Увеличение лимфатических узлов в зоне пораженных органов – врач должен определить, сколько лимфатических узлов было вовлечено в раковый процесс, ведь от этого зависит дальнейшее лечение;
• Пальпирование объемного образования в области яичников у женщин – может служить признаком распространения рака на придатки;
• Фиксирование наличия опухолевого узла в тазу, путем вагинального обследования женщин, и ректального у мужчин;
• Кахексия – признак очень запущенной формы рака, при котором весь организм человека находится в тяжелой степени истощения.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики;

• Эндоскопия пищевода и желудка с проведением биопсии – данный метод диагностики, проводится путем введения гибкой трубки с камерой и подсветкой в пищевод и желудок, через рот больного. В некоторых случаях, данная трубка может быть оснащена специальным инструментом для забора биоптата из опухоли, и доктор контролирует, сколько тканей нужно отобрать.
• Гисто и цитологическое исследование полученного биоптата;
• УЗИ брюшной полости;
• КТ брюшной полости с введением контраста;
• Рентгенография ОГК с контрастом;
• УЗИ шеи и надключичных областей;
• Общий и биохимический анализы крови;
• Электрокардиограмма;
• Анализ крови на онкомаркеры;
• Анализ биоптата на HER2 статус.

Дополнительные диагностические процедуры, проводимые по показаниям;

• УЗИ, МРТ малого таза;
• Эндосонография – ввод УЗ датчика в полость пищевода, желудка или кишечника;
• Остеосцинтиграфия – ввод в организм препарата, который тропный по отношению к костям, с дальнейшим регистрированием его накопления в костях;
• Биопсия метастазов параллельно с УЗИ или КТ.

Если онкологи решили лечить пациента с помощью оперативного вмешательства, тогда они используют еще ряд тестов, которые помогут оценить функциональный статус. К таким тестам относятся:

• Эхокардиография – УЗИ сердца;
• Холтеровское мониторирование – длительная регистрация ЭКГ;
• Функции дыхания;
• Исследование свертывания крови;
• Общий анализ мочи;
• Консультация у отдельных специалистов.

Лечение рака желудка и пищевода

Современная онкология использует следующие методы борьбы рака для пациентов у которых диагностировали рак желудка и/или пищевода:

• Операционное вмешательство;
• Облучение высокими дозами радиации;
• Лечение противоопухолевыми препаратами;

Операция заключается в частичной или полной резекции пищевода, если процесс поразил верхние отделы органа. В момент операции, хирурги осматривают состояние лимфоузлов, на наличие метастазов и если он обнаружит их, проводит их удаление. Иногда оперативное лечение вынуждает удалить весь пищевод, в таком случае хирурги применяют ткани тонкой или толстой кишки для замещения удаленного органа пищеварительного тракта.

Если опухоль поразила нижний отдел пищевода и успела перейти на желудок, хирург может полностью удалить опухоль вместе с частью пищевода и верхним отделом желудка. После такой операции, оставшаяся часть пищевода сшивается с желудком, из которого формируется трубка. После операции, пациенту необходимо пройти еще целый комплекс реабилитационных мероприятий, который смогут определить дальнейший прогноз на то, сколько будет жить больной. Как показывает статистика, смертность пациентов, которые оперировались по поводу рака желудка и пищевода составляет около 10%.

Химиотерапия – данный метод лечения отлично подходит для тех людей, которым противопоказана операция. К противопоказаниям можно отнести патологии ССС и болезни бронхолегочной системы. Но как первичный и основной способ лечения, химиотерапия не имеет высокой эффективности.

Обычно ее используют как дополнение до операции или после неё, ведь противоопухолевые препараты имеют способность замедлять рост раковых клеток и уменьшать размер уже существующей опухоли, что очень важно до проведения операции, ведь после химиотерапии хирурги удаляют значительно меньшие объемы здоровых тканей. А после операционного лечения, химиотерапия способна уничтожить пропущенные хирургом в ходе операции раковые клетки, и отдаленные метастазы в организме.

Лучевая терапия – отлично подходит для послеоперационной терапии, благодаря облучению, можно значительно сократить вероятность, и прогнозы на возникновения рецидива. Так же она способна уничтожать ближайшие к очагу процесса метастазы. Современные методики облучения, позволяют проводить прицельное лечение высокими дозами радиации, которое несет минимальное влияние на здоровые клетки, и пациенты не ощущают серьезных побочных осложнений.

Лечение народными средствами – многие пациенты решают обратиться к средствам народной медицины, ведь они могут сомневаться в компетентности врачей или успешности их лечения традиционными методами.

Ходит много слухов о том, что некоторые люди смогли побороть такое страшное заболевание как рак, с помощью простых народных средств лечения. Медики не запрещают пациентам использовать некоторые из них, если это не навредит здоровью, и не помешает основному курсу лечения. Любые попытки использования средств нетрадиционной терапии должны быть обговорены с онкологом, и только после его согласия человек может пользоваться ими. Делать прогноз насчет излечения одними лишь народными средствами невозможно, но некоторый эффект насчет уменьшения симптомов, все же присутствует.

Среди народных средств лечения рака пищевода и желудка, хорошо зарекомендовали себя рецепты с содой, настоем болиголова, чеснока, лука, грибов и травяных сборов.

Прогнозы

Делать какой-либо прогноз того, сколько живут пациенты после лечения рака пищеварительного тракта, проводится с использованием статистики пятилетней выживаемости. Если человек живет пять и более лет после проведенного лечения по поводу рака пищевода и желудка он может считаться полностью выздоровевшим, и не бояться того, что у него возникнет рецидив данной патологии.

Общий уровень выживаемости при раке пищеварительного тракта не очень большой, всего 20%. Такая неутешительная цифра объясняется сложным диагностированием рака на ранней стадии, ведь первые признаки и симптомы начинают проявляться, только когда новообразование привело к массе негативных последствий и вызвало осложнения.

Определить точно, сколько осталось конкретному пациенту невозможно, ведь каждый человек особенный и болезнь может протекать у каждого по-разному. Большое значение в прогнозе имеет стадия рака, масштабы распространения процесса, наличие определенных симптомов и признаков поражения других органов и самое главное грамотно подобранный лечебный курс.